Apakah coagulogram semasa kehamilan, apakah piawaian yang wujud dan bagaimana untuk menguraikan keputusan analisis?

Ia bergantung kepada berapa cepat darah boleh membeku jika wanita mengandung berdarah. Sekiranya darah mempunyai keupayaan berlebihan untuk membeku, ia penuh dengan trombosis. Kedua-dua keadaan ini secara signifikan dapat merumitkan proses membawa anak dan penghantaran yang akan datang. Untuk menilai risiko, doktor menetapkan coagulogram untuk ibu mengandung - analisis khusus. Bagaimana ia dilakukan, apa yang ditunjukkan dan bagaimana untuk menguraikannya, kami akan memberitahu dalam bahan ini.

Coagulogram mempunyai nama kedua - hemostasiogram. Ini adalah ujian darah yang membolehkan anda menubuhkan pada kelajuan apa, berapa cepat darah mengalir dan proses hemostasis berlaku. Analisis ini adalah wajib dan dilakukan tiga kali semasa kehamilan. Kali pertama dilakukan semasa pendaftaran, untuk menilai ramalan komplikasi semasa kehamilan.

Coagulogram diulangi pada trimester kedua, pada kira-kira 22-24 minggu. Sebuah hemostasiogram diperlukan segera sebelum penghantaran atau pembedahan caesar, supaya doktor dapat meramalkan kehilangan darah, sekurang-kurangnya kira-kira, menyediakan lebih berhati-hati dan, jika perlu, melibatkan hematologi dalam buruh.

Inti hemostasis ialah apabila kapal-kapal itu rosak oleh tindakan protein plasma khusus - enzim - proses mewujudkan trombus bermula, yang menutup rapat dengan kemungkinan "kebocoran". Selepas pemulihan integriti endothelium dalam trombus tidak lagi perlu, kapal perlu menyingkirkannya. The hemostasis pada tahap ini memastikan pembubaran thrombus dan pembersihan kapal.

Jadi, proses-proses ini kelihatan normal, tetapi kadang-kadang terdapat gangguan dalam sistem hemostasis yang rapuh, dan analisis seperti koagulum boleh memberi banyak maklumat tentang mereka.

Segala nuansa sistem pembekuan dan antikoagulasi dan mekanisme ditunjukkan dalam kajian ini, yang dianggap sebagai salah satu amalan makmal yang paling "susah payah" dan rumit. Ia memerlukan ketepatan yang besar dari pembantu makmal dan tidak bertolak ansur dengan kecenderungan dan tidak masuk akal.

Gangguan pendarahan boleh menjadi masalah besar. Oleh itu, darah cecair (ini disebut orang yang disebut koagulabiliti buruk, kekurangannya) boleh menyebabkan detasmen plasenta, berlakunya pendarahan semasa mengandung dan melahirkan anak. Ia berbahaya pada tempoh selepas bersalin. Darah tebal (bermakna peningkatan hemostasis) boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah, yang sering menyebabkan hipoksia janin.

Thrombus adalah salah satu penyebab utama kematian ibu - kematian berlaku dalam beberapa minit dengan emboli paru-paru. Gangguan pendarahan juga berbahaya untuk kemungkinan kelahiran atau keguguran pramatang.

Seperti yang telah disebutkan, semua wanita hamil mesti menderma darah untuk coagulogram tiga kali semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, terdapat kategori ibu-ibu yang akan datang yang perlu mengambil analisis ini lebih kerap. Ini termasuk wanita dengan komplikasi berikut:

• mengandung konflik rhesus;
• kecenderungan wanita untuk pembuluh varikos;
• pelbagai penyakit hati pada ibu masa depan;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• beberapa keguguran dalam sejarah, keguguran kebiasaan;
• patologi plasenta;
• pelbagai kehamilan (kembar, kembar);
• mendedahkan pelanggaran faktor pembekuan darah.

Dalam semua kes ini, coagulogram dijalankan mengikut skim asas. Terdapat juga analisis lanjutan - hemostasiogram terungkap, yang dilakukan pada tanda khas untuk wanita yang menderita tekanan darah tinggi, gestosis dengan edema pada trimester pertama dan ketiga.

Bersedia untuk coagulogram adalah mengikut diet. Selama beberapa hari adalah tidak diingini untuk makan pedas dan asin, serta makanan berlemak. 10-12 jam sebelum derma darah tidak disyorkan untuk dimakan sama sekali, hanya dibenarkan meminum air tidak berkarbonat tulen. Sehari sebelum analisis, kopi, teh yang kuat, minuman buah-buahan, minuman keras dan minuman berkarbonat harus dielakkan. Anda tidak boleh minum terlalu banyak cecair, dari petunjuk ini boleh diturunkan.

Darah diambil dari urat pada waktu pagi. Tempoh analisis adalah kira-kira 1 hari. Bergantung kepada beban kerja makmal, masa analisis maksimum ialah 2 hari.

Hasil daripada analisis, beberapa utama penunjuk utama yang mempengaruhi faktor pembekuan pada wanita hamil.

• APTT. Singkatan ini segera dipanggil tromboplastin parsial sebahagian aktif - panjang masa yang diperlukan untuk pembentukan bekuan darah. Pada wanita yang menjangkakan kanak-kanak, APTTV sentiasa berkurang sedikit berbanding wanita dan lelaki yang tidak mengandung. Sekiranya APTT meningkat berbanding norma, ini menunjukkan bahawa darah mengalun secara perlahan dan terdapat kemungkinan pendarahan. Sekiranya APTT dikurangkan berbanding norma, mereka bercakap tentang darah "tebal" dan kemungkinan kelumpuhan darah yang berkaitan.
• Fibrinogen. Ia adalah protein yang dihasilkan oleh hati. Ia perlu untuk pembentukan bekuan darah, kerana apabila terdedah kepada enzim tertentu ia mewujudkan filamen fibrin yang mana tapak yang cedera diperketatkan. Tanpa fibrinogen, gumpalan darah tidak mungkin. Dalam semua wanita hamil, dengan peningkatan kehamilan, peningkatan fisiologi dalam kepekatan fibrinogen diperhatikan. Oleh itu badan wanita hamil sedang bersedia untuk kelahiran yang akan datang.

• Tv Di sebalik singkatan ini terdapat masa yang diperlukan untuk pembekuan, masa trombin. Pada wanita hamil, walaupun keadaan yang sihat, tempoh pembentukan trombus mungkin meningkat, terutamanya pada separuh pertama kehamilan. Penunjuk ini sering kali pecah berbanding dengan norma wanita yang menderita penyakit hati.
• VA. Penunjuk ini bermaksud antikoagulan lupus. Ini merujuk kepada penunjuk yang menilai pembentukan antibodi. Norma adalah ketiadaan lengkap antikoagulan lupus dalam darah ibu masa depan. Jika VA masih ada, ia mungkin menunjukkan kehadiran penyakit autoimun, preeklampsia, dan trombosis.
• CT Ini adalah kiraan platelet. Ia adalah sel-sel darah-darah yang mengambil bahagian paling aktif dan aktif dalam proses pembekuan darah. Kiraan platelet yang tinggi selalu menunjukkan gangguan pembekuan, serta penurunan kepekatan sel-sel ini dalam darah.

• D-dimer. Ia adalah zat protein yang terbentuk sebagai hasil daripada perpecahan pembekuan darah dan pembersihan vesel - fibrinolisis.Dengan jumlah bahan baki, adalah mungkin untuk menilai betapa seimbang bahagian kedua hemostasis adalah - pembubaran dan penghapusan gumpalan darah. Di semua wanita hamil, D-dimer agak tinggi, tetapi peningkatan ketara dalam kepekatan darah ibu mengandung adalah fenomena yang sangat mengganggu, ciri diabetes, preeklampsia, dan penyakit buah pinggang.
• Prothrombin Protein plasma ini, yang secara langsung memberi kesan kepada proses pembekuan darah. Takrif prothrombin dianggap penunjuk yang paling penting untuk coagulogram. Dalam trimester terakhir kehamilan, kepekatan prothrombin mungkin berkurang sedikit.
• RFMK. Ini merujuk kepada kompleks fibrin-monomerum larut, produk perantaraan perpecahan bekuan akibat pembubaran (fibrinolisis). Pada peningkatan kecenderungan penunjuk kepada trombosis, kecederaan baru-baru ini berkaitan dengan kehilangan darah, operasi disyaki. FEMC juga meningkat dengan preeklampsia, preeklampsia, dan kegagalan buah pinggang.
• AT-3. Ini adalah protein lain, antitrombin-3. Tugasnya adalah untuk membuat proses koagulabiliti lebih perlahan, tidak membenarkan pembekuan cepat. Ia bertindak sebagai pengatur. Seperti kebanyakan petunjuk lain, dianggarkan bahawa tahap AT-3 melebihi atau berkurangan berbanding dengan norma. Peningkatan ini menunjukkan risiko trombosis, dan penurunan itu menunjukkan bahawa ibu hamil juga mempunyai darah "nipis".

Norma coagulogram semasa kehamilan dalam jadual oleh trimester:

Sekiranya coagulogram memberikan hasil yang tidak memuaskan, wanita itu mempunyai keupayaan yang meningkat atau rendah untuk membeku, ini bukan sebab panik, tetapi hanya asas untuk peperiksaan yang lebih terperinci. Sekiranya salah satu daripada trimester, menurut keputusan analisis, terdapat penyimpangan yang ketara, doktor mungkin mencadangkan perkembangan diabetes mellitus pada ibu yang mengandung, kehadiran preeklampsia dalam tempoh akhir atau toksikosis teruk pada awal masa, serta patologi buah pinggang dan hati. Ia adalah untuk mengenal pasti punca-punca yang peperiksaan tambahan akan diarahkan.

Salah satu penunjuk yang paling penting, sebagai tambahan kepada APTT, adalah penentuan antikoagulan lupus. Jika ia dikesan, doktor mengkaji versi penyakit autoimun di ibu hamil. VA dalam darah muncul dalam arthritis rheumatoid, dalam gangguan peredaran otak akibat strok iskemia, disebabkan lupus erythematosus sistemik.

Peningkatan febrinogen dalam darah boleh bercakap tentang penyakit buah pinggang, jantung, kehadiran tumor ganas dan proses keradangan asal yang berlainan. Pengurangan fibrinogen sering menunjukkan kehadiran DIC, penyakit hati. Antithrombin-3 juga meningkat dalam penyakit radang pada buah pinggang, hati dan pada masa depan kekurangan ibu dalam vitamin K. Antithrombin dikurangkan disebabkan oleh DIC, penyakit jantung koronari, dan trombosis.

Penyimpangan dalam coagulogram juga mungkin disebabkan oleh pelanggaran peraturan untuk ujian. Sekiranya seorang wanita tidak memberi amaran kepada juruteknik makmal bahawa dia mengambil apa-apa ubat, terutamanya ubat-ubatan koagulan atau antikoagulan, dalam hal menyumbangkan darah ke perut penuh atau dengan sekatan yang kuat dalam cairan sebelum analisis, penyimpangan dalam hemostasiogramnya akan dijelaskan hanya dengan ini.

Dalam setiap kes, dikehendaki menilai nisbah semua penunjuk coagulogram, untuk memberikan senarai analisis individu kepada wanita. Selalunya, seorang wanita mengandung diberikan rujukan untuk ujian darah biokimia untuk menentukan kandungan gula, dan dia juga harus memberikan air kencingnya untuk menentukan sama ada segala-galanya sesuai dengan buah pinggang.

Kadang-kadang diperlukan untuk melakukan tambahan ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, untuk mendapatkan konsultasi dari ahli kardiologi, pengamal am, dan ahli hematologi, dan hanya selepas rawatan ini boleh ditetapkan.

Walaupun rawatan tidak selalu memerlukan ubat yang serius, dan kadang-kadang cukup untuk mematuhi rejimen minum yang betul, cadangan khas untuk pemakanan dan gaya hidup, jangan meremehkan gangguan pendarahan terutama semasa mengandung. Penolakan terhadap rawatan dan peperiksaan, keengganan ibu masa depan untuk membayar perhatian terhadap masalah ini, keengganan untuk berunding dengan doktor - dapat menyebabkan akibat yang sangat berbahaya dan bahkan mematikan.

Yang paling berbahaya adalah terjadinya DIC (sindrom penguraian intravaskular pembekuan). Apabila hypercoagulable dalam badan wanita, banyak darah beku yang kecil terbentuk yang boleh menyumbat saluran darah. Gumpalan sedemikian menyumbang kepada gangguan bekalan darah antara ibu dan anaknya, bayi mula menerima kurang banyak nutrien dan oksigen, dan hipoksia dapat berkembang - kebuluran oksigen.

Semasa hypocoagulation, gumpalan darah tidak hidup lama dan cepat hancur, seorang wanita mempunyai pembekuan darah lebih buruk dan juga luka kecil dan calar boleh menyebabkan pendarahan berat. Ia amat berbahaya dalam proses kelahiran, pada saat kelahiran plasenta, ketika perdarahan paling sengit. Semasa pembekuan, darah tidak beku.. Prognosis untuk patologi ini adalah paling kurang baik - dalam kebanyakan kes tidak mungkin untuk menyelamatkan kanak-kanak, kerana terdapat banyak perdarahan rahim, dan janin mati.

Untuk mengurangkan risiko membawa kanak-kanak Adalah wajar untuk membuat coagulogram untuk seorang wanita pada peringkat perancangan kehamilan. Ini akan membantu dengan tepat pada masanya untuk mengenal pasti kemungkinan patologi yang wanita yang impikan ibu tidak sedar menjalani rawatan dan hamil dengan prognosis yang lebih baik untuk memberi dan melahirkan bayi yang sihat. Juga, jangan membekalkan pembekuan semasa kehamilan.

Lihat video berikut untuk kepentingan analisis ini.