Pemeriksaan kedua semasa kehamilan: tarikh dan norma penunjuk

Setiap ibu masa depan mahu bayinya dilahirkan dengan sihat. Pemeriksaan Perinatal adalah perlu untuk menentukan jenis perjalanan kehamilan dan penubuhan pelbagai patologi yang tepat pada masanya. Artikel ini akan memberitahu anda tentang mengapa kita memerlukan pemeriksaan kedua semasa kehamilan.

Pemeriksaan kehamilan adalah satu kajian yang kompleks yang diperlukan untuk menubuhkan pelbagai pelanggaran perkembangan intrauterin janin. Juga dengan bantuan kajian ini dapat menentukan dengan tepat keadaan ibu. Penilaian keputusan yang diperoleh oleh doktor yang terlibat dalam beberapa kepakaran.

Untuk kemudahan, doktor telah membahagikan keseluruhan tempoh kehamilan ke dalam beberapa tempoh masa yang besar, yang dipanggil trimester. Setiap orang bertahan 3 bulan itu. Untuk menerangkan tempoh kehamilan kehamilan menggunakan pakar ginekologi selama berminggu-minggu. Dalam kes ini, setiap trimester adalah 12 minggu obstetrik.

Pemeriksaan pada wanita hamil adalah prosedur yang sangat penting yang diperkenalkan tidak lama dahulu. Cadangan pertama mengenai keperluan untuk itu dibuat oleh wakil-wakil Kementerian Kesihatan Rusia. Menurut pakar-pakar Kementerian, pengenalan langkah sedemikian sepatutnya memberi kesan positif terhadap keadaan demografi yang buruk di negara ini.

Perlu diingat bahawa pemeriksaan selama kehamilan dilakukan di semua negara maju. Program pendanaan yang berbeza hanya menyebabkan perbezaan dalam senarai yang diperlukan untuk menjalankan penyelidikan. Di negara kita, kompleks ini juga secara beransur-ansur berkembang. Diagnostik yang lebih maju diperlukan untuk mengesan penyakit genetik berbahaya yang tepat pada masanya.

Pada setiap trimester kehamilan, patologi tertentu ditentukan dengan membina bayi dalam rahim melalui pemeriksaan. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh fisiologi janin tertentu. Hormon perubahan harian wanita hamil juga memerlukan pendekatan yang lebih terperinci.

Semasa pemeriksaan kedua, doktor menilai pelbagai petunjuk yang agak besar. Seorang wanita mengandung mesti menjalani ujian darah biokimia, dan juga menjalani ultrasound.

Dalam sesetengah kes, terutamanya atas alasan perubatan, kompleks diagnostik mungkin agak berkembang.

Pada peringkat kehamilan ini, doktor mesti memeriksa tahap hormon. Kajian sedemikian memungkinkan untuk mendedahkan walaupun penyakit tersembunyi yang hadir lebih awal atau dibangunkan dalam ibu sudah semasa menjalankan bayi. Sekiranya latar belakang hormon dalam wanita hamil ketara dari norma, maka doktor boleh menetapkan terapi dadah khas.

Penentuan patologi genetik adalah tahap penyaringan yang sangat penting untuk trimester kehamilan kedua. Pada masa ini, penyelidikan adalah tumpuan yang agak ketara. Tujuan penyaringan adalah untuk mengecualikan daripada wanita yang diperiksa yang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit kromosom.

Semasa pemeriksaan, pakar menilai kedua-dua parameter biokimia dan ultrasound. Kaedah makmal yang digunakan dalam pemeriksaan semacam itu sering dipanggil "tiga kali" oleh doktor. Hakikatnya adalah untuk kegunaannya tiga petunjuk biokimia asas:

• HCG;
• estriol percuma;
• alpha fetoprotein.

Dalam sesetengah keadaan, mungkin perlu untuk melanjutkan ujian ini.

Pakar sakit puan boleh mengesyorkan ujian PCR untuk 12 jangkitan kepada ibu masa depan, yang mempunyai jangkitan saluran kencing semasa hamil. Kajian ini akan membantu mengenal pasti semua patologi "bodoh" yang boleh memperburuk perjalanan kehamilan.

Untuk mengecualikan patologi alahan yang dinyatakan, doktor juga boleh mengesyorkan menderma darah untuk antibodi tertentu (AT). Bahan-bahan protein ini boleh dibentuk dalam organisme ibu pada beberapa struktur janin, yang boleh alergen (AH). Seperti konflik imun yang timbul boleh menyebabkan pembentukan pelbagai patologi.

Penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan penyakit kongenital dalam janin, juga boleh didiagnosis lanjut semasa pemeriksaan. Untuk ini, seorang doktor yang mengamati seorang wanita hamil mungkin mengesyorkan agar dia menderma darah untuk menentukan jenis 1 HIV. Seringkali, analisis ini dilakukan bersama-sama dengan definisi penanda spesifik hepatitis B dan C.

Pemeriksaan kedua dilakukan pada trimester ke-2 kehamilan.

Banyak mumi yang berminat dengan soalan sama ada ia mungkin untuk menderma darah untuk penyelidikan dan menjalani imbasan ultrasound pada hari yang berbeza. Ini tidak dilarang. Walau bagaimanapun, mereka masih perlu membincangkan syarat lawatan dengan doktor mereka. Seringkali ia berlaku bahawa doktor sendiri akan mencadangkan tarikh tertentu untuk menjalankan ujian makmal atau ultrasound.

Kadar kematian ibu dan bayi yang tinggi di Rusia adalah disebabkan oleh fakta bahawa doktor mengesyorkan pemeriksaan semasa kehamilan untuk hampir semua wanita. Walau bagaimanapun, pakar menonjol beberapa kategori "khas" atau menentukan ibu mengandung yang tidak dapat mengelakkan seperti kompleks diagnostik.

Kumpulan risiko tinggi termasuk:

• Ibu-ibu yang masa depan yang mempunyai konsepsi bayi berlaku selepas hari jadi ke-35 mereka;

• Mengandung dengan kursus patologi 1 trimester kehamilan;

• Ibu-ibu yang akan datang dengan sejarah keluarga yang membebani penyakit kromosom atau genetik yang sedang berkembang, terutamanya di sepanjang barisan saudara-mara yang pertama dan paling dekat;

• Wanita hamil yang telah mengalami jangkitan virus atau bakteria pada minggu pertama kehamilan;

• Ibu-ibu masa depan yang menderita diabetes, terutamanya pilihan bergantung kepada insulin;

• Wanita hamil, mempunyai penyakit onkologi atau sejarah neoplasma yang terbeban;

• Wanita yang mempunyai anak yang terdahulu mempunyai penyakit parah dan kecacatan kongenital;

• Wanita hamil yang mempunyai beberapa keguguran spontan atau yang mempunyai banyak pengguguran sebelum permulaan kehamilan ini;

• Ibu-ibu yang akan datang yang telah didiagnosis dengan cacat pertumbuhan intrauterin tertentu oleh ultrasound semasa pemeriksaan 1.

Jika semasa menjalani pemeriksaan 2 doktor baru-baru ini mendedahkan patologi tertentu, tetapi pengguguran tidak diperlukan, mereka akan mengesyorkan untuk menjalani satu set kajian lain, tetapi pada trimester ketiga. Dinamika sedemikian adalah perlu untuk menentukan keparahan gangguan yang muncul. Jika keadaan ini boleh berubah dengan bantuan terapi dadah, maka doktor akan menggunakannya.

Dalam sesetengah kes, mungkin diperlukan untuk berunding dengan ahli genetik untuk menentukan keperluan untuk pemeriksaan berikutnya. Jika selepas itu doktor tidak termasuk semua kemungkinan penyakit, maka pada trimester ketiga, ibu masa depan hanya boleh disyorkan untuk mendapatkan pemeriksaan ultrasound.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai adalah sangat penting untuk menyediakan dengan betul. Ia mungkin mengambil masa beberapa hari antara penghantaran analisis biokimia dan ultrasound. Dalam kes ini, semua cadangan perlu diikuti sepanjang tempoh persediaan untuk pemeriksaan kedua.

Diet menurunkan lipid akan membantu mendapatkan hasil yang lebih tepat. Makanan sedemikian sepenuhnya tidak termasuk sebarang produk lemak dan goreng. Mana-mana makanan kaya kolesterol juga terhad. Ikuti diet ini 5-7 hari sebelum pemeriksaan. Dalam kes ini, hasil kajian akan lebih dipercayai.

Mengehadkan protein dalam diet anda kepada ibu-ibu masa depan tidak berbaloi. Ia adalah perlu untuk pertumbuhan dan perkembangan janin. Sebelum ujian, mereka harus memilih produk protein yang lebih ringan. Ini termasuk ikan lean dan ikan putih, daging lembu tanpa lemak, ayam belanda. Makan daging babi dan kambing seminggu sebelum pergi ke makmal tidak berbaloi.

Pakar pakar bedah dan pakar sakit puan tidak mengesyorkan wanita mengandung pada malam penyelidikan untuk menukar rejim minuman mereka dengan ketara. Terutama anda tidak boleh melakukan ini kepada ibu mengandung yang mengalami pelbagai edema. Batasan utama adalah sebelum ultrasound.

Segera ia perlu diperhatikan bahawa dalam sesetengah keadaan ia mungkin perlu dan sebaliknya, pengisian aktif pundi kencing. Ini biasanya perlu untuk melakukan kajian transabdominal untuk keadaan perubatan tertentu. Untuk melakukan ini, doktor akan mencadangkan ibu masa depan 1-1.5 jam sebelum kajian itu untuk minum 3-4 gelas air. Biasanya cadangan sedemikian diberikan sebelum ultrasound.

2-3 hari sebelum peperiksaan ultrasound, ibu masa depan perlu Mengehadkan buah-buahan dan sayur-sayuran dalam menu anda. Juga di bawah kekacang jatuh dan semua jenis kubis. Produk ini kaya dengan serat kasar yang meningkatkan gas dan peristalsis usus. Juga, penampilan gas dalam usus membawa kepada penggunaan minuman berkarbonat atau bahkan kvass.

Ujian darah perlu dilakukan pada waktu pagi. Ini perlu dilakukan dengan ketat pada perut kosong. Doktor telah lama menyatakan bahawa ujian yang diambil pada waktu petang sering tidak menjadi maklumat. Pada waktu petang pada malam ujian makmal harus dimakan semudah mungkin.Pada waktu pagi selepas bangun, anda tidak boleh makan.

Keputusan ujian biokimia sangat bergantung pada kesan banyak faktor. Malah makan makanan laut, buah sitrus, coklat dan madu boleh menyebabkan gangguan mereka. Seringkali ini berlaku dalam keadaan ketika produk ini digunakan pada malam ujian.

Anda juga tidak perlu menghadiri kelas khas atau yoga untuk wanita hamil sebelum pemeriksaan. Adalah lebih baik menangguhkannya dalam kes ini selama beberapa minggu. Harian harian di udara segar akan menjadi ibu masa depan alternatif yang sangat baik untuk usaha fizikal dalam tempoh ini. Persiaran seperti itu akan merayu kepada bayi masa depan. Semasa berjalan di udara, sejumlah besar oksigen memasuki aliran darah, yang merupakan pencegahan yang baik untuk hipoksia janin.

Pengecualian tekanan psiko-emosi adalah langkah yang sangat penting. sebelum pemeriksaan. Doktor mendapati bahawa jika ibu masa depan sering keresahan atau kebimbangan semasa membawa bayinya, risiko mengalami gangguan neurologi pada anaknya meningkat dengan ketara. Stres psychoemotional yang kuat juga boleh menjejaskan mendapatkan hasil ultrasound yang boleh dipercayai. Ia menimbulkan kekejangan dari saluran darah, yang boleh menjejaskan prestasi aliran darah uteroplacental.

Mana-mana penyimpangan dari norma mesti dinilai oleh pakar. Apa yang penting adalah peningkatan dan penurunan penunjuk ini. Menyusun laporan komprehensif selepas pemeriksaan memerlukan tafsiran wajib semua keputusan yang diperolehi.

Chorionic gonadotropin, atau hCG - adalah salah satu komponen ujian biokimia "triple". Ia juga merupakan bahan biologi aktif yang dipanggil oleh doktor hormon kehamilan. Kepekatannya secara beransur-ansur meningkat kepada kehamilan trimester ke-2. Hanya sebaik sahaja sebelum dilahirkan, ia jatuh sedikit.

• Menjelang minggu ke-16, angka ini adalah 10 000- 58 000 IUU / ml.
• Pada minggu 17, nilai-nilai adalah 8000-57 000 madu / ml.
• Menjelang minggu ke-20 kehamilan - 1600-49 000 IU / ml.

Tahap gonadotropin yang tinggi dalam darah dijumpai apabila membawa kembar atau kembar. Dalam kes ini, doktor juga menggunakan jadual khas di mana nilai normal hormon ini dimasukkan. Tahap darah tinggi hCG mungkin menunjukkan kehadiran preeklampsia atau tumor tertentu pada ibu. Keadaan yang sama juga berlaku sekiranya ibu mengandung terpaksa mengambil dadah imunosupresif atau hormon selama kehamilan.

Mengurangkan hCG dalam darah didapati dalam banyak keadaan patologi. Kepekatan gonadotropin berkurangan dengan ketara dengan peningkatan risiko keguguran. Penurunan kepekatan hCG darah menunjukkan penularan janin intrauterine atau sindrom Edwards. Tahap kritikal gonadotropin berlaku semasa kematian janin seorang kanak-kanak.

Bahan khusus ini dibentuk di bawah pengaruh fungsi embrio. Pada minggu pertama perkembangan janin, ia disintesis dalam kantung kuning telur. Kemudian ia terbentuk di bawah pengaruh hati dan di dalam organ-organ saluran gastrointestinal bayi.

Kehadiran bahan ini dalam darah adalah penting. Ia membolehkan janin untuk menyediakan semua nutrien yang diperlukan, dan juga melindungi dari kesan agresif estrogen.Alpha-fetoprotein mengurangkan risiko membengkakkan peradangan imun antara ibu dan janin.

Bahan ini menembusi organisme ibu melalui sistem aliran darah uteroplacental. Kepekatan alpha-fetoprotein yang agak tinggi juga diperhatikan dalam plasenta.

Semasa tempoh kehamilan yang berlainan, penunjuk hormon ini berbeza. Ini disebabkan oleh fisiologi perkembangan janin.

• Pada kehamilan 16-18 minggu, nilai alpha-fetoprotein ialah 15-95 U / ml.
• Pada minggu ke-20, kepekatan bahan ini berubah menjadi 27-125 U / ml.

Nephrosis kongenital buah pinggang dalam janin juga ditunjukkan oleh peningkatan yang ketara dalam alpha-fetoprotein semasa pertengahan kehamilan.

Peningkatan bahan biologi ini berlaku sebaik sahaja selepas pembuahan. Hormon ini juga berkaitan dengan gonadotropin. Bahan ini disintesis oleh plasenta dan hati janin.

Peningkatan kepekatan estriol adalah perlu untuk aliran darah rahim uterine biasa. Juga terima kasih kepada bahan ini nada yang diperlukan dari rahim darah dan kapal plasenta disediakan. Peningkatan kepekatan hormon ini mempengaruhi pembentukan dan kerja selanjutnya saluran-saluran kelenjar susu.

Dalam tempoh kehamilan yang berlainan, nilai penunjuk ini mungkin berbeza.

• Pada minggu 16, nilai hormon adalah 5.4-21 nmol / l.
• Pada akhir minggu ke-18, kepekatan bahan berubah menjadi 6.7-26 nmol / l.

Analisis untuk penentuan bahan ini dijalankan hanya untuk sebab-sebab perubatan tertentu. Biasanya ia ditugaskan kepada wanita yang keputusan ujian sebelumnya tidak boleh dipercayai.Juga, kajian ini boleh digunakan untuk menjelaskan kehadiran patologi.

Kepekatan darah hormon ini meningkat dengan ketara semasa kehamilan. Sebelum pembuahan, menghalang A disintesis oleh ovari. Kemudian fungsi ini mengambil alih plasenta janin. Ujian ini digunakan untuk menentukan pelbagai kecacatan kongenital dalam perkembangan intrauterin.

Tahap pencegah A dalam darah mendahului keadaan yang sangat berbahaya - pundi hempedu. Sering kali, ketidakstabilan fetoplastik ditunjukkan dengan peningkatan dalam indeks biokimia ini.

Pengiraan pekali penting ini dijalankan menggunakan program komputer khas yang mana semua nilai permulaan asas dimasukkan. Penunjuk ini membolehkan kita untuk menganggarkan risiko kemungkinan penyimpangan perkembangan intrauterin berbanding dengan nilai normal.

Prestasi biasa kriteria ini adalah 0.5-2.5 MoM.

Tarikh pemeriksaan ultrabunyi jatuh pada minggu ke 20-22 kehamilan. Doktor mengatakan bahawa ultrasound kelas pakar boleh diadakan lebih lama - pada 22-24 minggu. Lebih baik kajian sedemikian dijalankan oleh profesional berpengalaman dan berkelayakan dengan pengalaman klinikal yang signifikan dengan wanita hamil.

Pemeriksaan kedua dijalankan terutamanya cara transabdominal. Untuk mendapatkan imej dalam kes ini, sensor ultrasonik digunakan, di mana doktor memimpin kulit perut ibu masa depan.

Ultrasound transvaginal pada trimester kehamilan kedua tidak praktikal tidak dilakukan.

Untuk mendapatkan imej yang baik pada monitor peranti ultrasound, gel transparan khas digunakan. Ia digunakan pada kulit perut sebelum prosedur. Gel ini meningkatkan sifat reflektif gelombang ultrasonik. Penggunaannya tidak boleh mencetuskan perkembangan keadaan alahan atau entah bagaimana membahayakan bayi masa depan.

Pada trimester kehamilan kedua, doktor juga menentukan lilitan dada dan perut. Keabnormalan penunjuk ini menunjukkan pelbagai patologi yang timbul dalam janin. Juga, untuk menilai perkembangan bayi, doktor menentukan saiz beberapa tulang tiub. Ketiadaan beberapa pembentukan tulang pada tahap perkembangan intrauterin ini mungkin menunjukkan patologi yang sangat serius.

Penilaian tulang wajah muka memainkan peranan yang sangat penting dalam diagnosis pelbagai penyakit. Untuk melakukan ini, pakar ultrasound memeriksa secara terperinci tulang depan, soket mata, kawasan segitiga nasolabial. Senibina muka dianggarkan baik di hadapan dan dalam profil.

Definisi patologi sistem kardiovaskular sangat penting pada peringkat ini. Pada masa ini perkembangan, bayi sudah mempunyai degupan jantung. Pakar ultrasound yang berpengalaman dapat mengenal pasti dan membina kecacatan jantung. Untuk mengenal pasti regurgitasi (aliran darah yang tidak normal), kajian ini dilakukan menggunakan Doppler.

Membran janin adalah elemen anatomi yang sangat penting yang juga dinilai semasa pemeriksaan sedemikian. Pada trimester kehamilan kedua, parameter asas plasenta ditentukan. Untuk melakukan ini, tentukan ketebalannya, jumlahnya, serta saluran darah yang memberi makan kepada organ.

Jumlah cecair amniotik - kriteria penting untuk pemeriksaan ultrabunyi. Lebihan penunjuk ini ke atas nilai normal adalah akibat daripada air yang tinggi. Jumlah cecair amniotik yang mencukupi menunjukkan kekurangan air. Kedua-dua keadaan patologis ini sangat tidak baik untuk perkembangan janin.

Perut dalaman wanita hamil juga dinilai semasa pemeriksaan. Ia amat perlu untuk menjalankan kajian sedemikian jika ibu masa depan mempunyai sebarang patologi sistem pembiakan. Dalam kes ini, ia tidak hanya menerangkan lapisan dalaman rahim, tetapi juga lampirannya, serta ovari.

Fetometry - Ini adalah kajian asas yang termasuk dalam pemeriksaan. Ia membolehkan anda menentukan saiz janin, serta komponen utama badannya. Untuk menilai keputusan yang diperoleh, doktor menggunakan piawaian norma tertentu. Gabungan semua tanda-tanda akan membantu doktor untuk mengenal pasti patologi yang telah berkembang pada janin semasa perkembangan pranatalnya.

Untuk menilai pertumbuhan dan perkembangan janin pada minggu 16 beberapa purata digunakan.

• Seorang janin selama 16 minggu perlu menimbang kira-kira 100 gram.
• Panjangnya ialah 11.5-12 cm.
• Lingkaran abdomen adalah 10.2 cm dan kepala 12.4 cm.
• Saiz biparietal ialah 30-37 mm.
• Panjang femur dalam janin 16 minggu biasanya 1.7-2.3 cm, dan tulang lengan bawah - 13-18 mm.
• Panjang benih kaki adalah 2.0 cm.
• Jumlah cairan amniotik dalam tempoh perkembangan intrauterin ini adalah 80-200 ml.

Juga dinilai penunjuk 20 minggu kehamilan. Pada masa ini, bayi itu sudah membesar dengan ketara.

• Berat janin pada tahap perkembangannya ialah 300 gram.
• Panjang badan tidak melebihi 16.5 cm.
• Petunjuk lingkar perut pada masa yang sama boleh dari 125 hingga 165 mm, dan kepala - dari 155 hingga 186 mm.
• Saiz biparietal ialah 43-53 mm.
• Panjang femur adalah 36-37 mm, dan bahu adalah sehingga 34 mm.
• Tulang-tulang lengan bawah berkembang hingga 5 cm.
• Dalam tempoh kehamilan ini, ketebalan plasenta ialah 16.5-28.5 mm.
• Indeks cecair amniotik adalah 93-130 mm.

Semasa trimester kedua, ukuran otak semestinya dinilai. Dalam janin selama 16 minggu, cerebellum adalah 13-15 mm. Juga ditentukan oleh saiz ventrikel sisi dan tangki otak. Pada masa ini mereka adalah 10-11 mm.

Patologi otak mungkin yang paling teruk. Pada minggu ke-16, hydrocephalus sudah cukup jelas. Dengan patologi ini ditentukan oleh lebihan jumlah cecair serebrospinal. Profesional yang berpengalaman boleh tentukan keadaan ini pada 11-12 minggu kehamilan. Sekiranya patologi ini berterusan, ia boleh menyebabkan keguguran.

Hernia otak atau encephalomeningocele adalah manifestasi yang sangat berbahaya yang juga mudah didiagnosis semasa pemeriksaan kedua. Keadaan patologi ini sering datang. Untuk menghapuskan patologi ini memerlukan perlantikan wajib rawatan. Untuk menilai perjalanan kehamilan pada masa akan datang, beberapa ultrasound berturut-turut akan dilakukan.

Anencephaly adalah keadaan patologi di mana otak tidak terbentuk dalam janin. Dalam kes ini, malangnya, kehamilan tidak dapat berkembang. Dalam keadaan ini, doktor boleh mencadangkan untuk mengganggu perkembangan kehamilan.

Anomali perkembangan sistem saraf sering membawa kepada perkembangan gangguan neurologi pada kanak-kanak selepas kelahiran. Sebahagian daripada mereka turut disertai dengan pembentukan gangguan mental. Kegagalan tiub saraf - patologi yang sangat berbahaya, yang boleh dikenal pasti melalui ultrasound.

Patologi uterus dan plasenta membawa kepada pembentukan ketidakcukupan plasenta. Kursus berpanjangan patologi ini boleh menyebabkan keguguran spontan atau perkembangan kanak-kanak pelbagai gangguan perkembangan janin. Kursus jangka panjang kekurangan plasenta sering membawa kepada perkembangan hipoksia janin yang berterusan.

Pakar ultrasound yang berpengalaman juga boleh mendedahkan banyak patologi ortopedik. Mereka ditentukan oleh garis panjang panjang anggota kaki, lengan, dan paha. Jika lilitan perut janin jauh lebih besar daripada kepala, maka tanda ini boleh menjadi sangat tidak menyenangkan. Ia mungkin menunjukkan bahawa kanak-kanak mempunyai pengumpulan patologi cecair (ascites) di rongga perut. Keadaan sedemikian boleh berlaku sekiranya terdapat patologi hati yang serius atau neoplasma sistem hematopoetik.

Peningkatan panjang tulang utama dapat menunjukkan beberapa penyakit genetik. Ini adalah bagaimana beberapa patologi kromosom, termasuk sindrom Down, ditunjukkan. Dalam kes ini, perbandingan mandatori keputusan ultrasound dengan analisis biokimia diperlukan. Juga dalam keadaan ini, perundingan genetik keluarga adalah perlu.