Apakah yang dimaksudkan dengan placenta previa yang rendah semasa kehamilan dan apa yang perlu dilakukan?

Lokasi yang rendah plasenta menakutkan ibu mengandung dan menyebabkan mereka banyak ketakutan mengenai hasil kehamilan dan melahirkan anak. Apakah bahaya dan apa yang harus dilakukan jika diagnosis "placental rendah" telah dibunyikan, kami akan memberitahu dalam bahan ini.

Plasenta adalah organ yang unik. Ia muncul hanya semasa mengandung dan hilang selepas kelahiran anak. Tugas plasenta adalah untuk menyediakan bayi dengan makanan, penghantaran semua bahan yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan normalnya, vitamin, oksigen. Pada masa yang sama, plasenta membantu mengeluarkan produk metabolisme bayi ke dalam tubuh ibu.

Placenta previa adalah konsep yang menentukan lokasi organ ini sementara dan sangat diperlukan dalam rongga rahim. Pembentangan selalu menjadi patologi, kerana istilah itu sendiri mempunyai arti mencari plasenta di jalan yang perlu dilalui anak semasa melahirkan anak.

Biasanya, tempat lampiran plasenta sepatutnya seperti "tempat duduk bayi" bayi tidak mengganggu dilahirkan di dunia. Sekiranya persembahan itu, ia bermakna plasenta terletak rendah, sebahagian atau sepenuhnya menyekat keluar untuk pelvis kecil.

Penampan yang rendah berlaku pada awal kehamilan. Sebelum kehamilan minggu ke-20, persembahan separa atau serantau direkodkan dalam kira-kira 10% wanita hamil. Tetapi plasenta mempunyai keupayaan untuk naik di atas kawasan serviks berikutan dinding rahim yang tumbuh bersama dengan janin. Oleh itu, pada minggu ke-30 kehamilan, previa hadir hanya dalam 3% wanita hamil, dan pada minggu ke-40 - hanya 0.5-1% ibu hamil. Proses menaikkan plasenta di atas dipanggil penghijrahan.

Plasenta akhirnya terbentuk hanya dengan 10 hingga 12 minggu kehamilan. Sebelum ini, tempat "pertumbuhan" ovum dalam endometrium dipanggil chorion. Persembahan adalah tiga jenis.

• Lengkap - pharynx dalaman sepenuhnya disekat oleh plasenta. Ini adalah keadaan mengancam yang sangat berbahaya di mana penghantaran bebas adalah mustahil dan janin atau ibu mungkin mati akibat pendarahan besar-besaran spontan.
• Tidak lengkap - Plasenta sebahagiannya meliputi os dalaman dalam serviks. Kelahiran semula jadi semulajadi, dalam kebanyakan kes, juga mustahil, bahaya kepada bayi dan ibu adalah hebat.
• Rendah atau rendah - Plasenta terletak di atas pintu masuk ke terusan serviks, tetapi jarak daripadanya ke "tempat kanak-kanak" tidak melebihi 7 sentimeter. Tenggelam dalaman tidak ditutup oleh plasenta. Jika "tempat kanak-kanak" terletak terlalu rendah dan menjejaskan tepi kerongkong, persembahan itu dipanggil marginal.

Doktor boleh menentukan jenis dan darjah persembahan dengan pengimbasan ultrasound. Dengan setiap plasenta ultrasound yang dirancang mendapat perhatian. Penyetempatannya ditentukan oleh dinding anterior atau posterior uterus, dan jarak dari pharynx dalaman (pintu masuk ke saluran serviks) ke pinggir "tempat kanak-kanak" diukur.

Jika sekurang-kurangnya 3 sentimeter, diagnosis adalah "placensi rendah" atau "plasenta pravia pertama".

Perlu diingatkan bahawa bawah previa - yang paling selamat dari semua tiga jenis persembahan. Ramalan doktor dengannya lebih baik, tetapi susunan "tempat kanak-kanak" semacam itu, tentu saja, bukan merupakan variasi norma. Ada bahaya dan risiko tertentu.

Secara keseluruhannya, hampir mustahil entah bagaimana mempengaruhi tempat pembentukan plasenta. Ia akan muncul di mana telur yang disenyawakan boleh diperbaiki pada masa implantasi.

Telur yang disenyawakan ditanam dalam rongga rahim sekitar 8-9 hari selepas persenyawaan, dari masa ini bentuk chorion, yang kemudian menjadi plasenta. Adalah mustahil untuk menentukan di mana telur yang disenyawakan "mengapung". Tetapi terdapat faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan bahawa blastocyst akan tetap terlalu rendah.

Pertama sekali, faktor-faktor tersebut termasuk patologi struktur rahim, penyakit sistem pembiakan wanita, akibat daripada campur tangan pembedahan.

Oleh itu, dalam wanita yang mengalami proses radang endometrium, menjalani pengguguran atau kura-kura lain, dengan sejarah seksi cesarean, kemungkinan placensi rendah semasa kehamilan berikutnya lebih tinggi. Penyebab sedemikian dipanggil uterus atau intrauterin. Ini termasuk:

• endometriosis;
• pembedahan dilakukan pada rahim - (pengguguran, pembuangan fibroid, kurungan diagnostik, bahagian caesar);
• kelahiran melahirkan sebelum ini;
• fibroid rahim;
• hipoplasia dan struktur kongenital yang tidak normal pada rahim;
• kegagalan serviks (ketidaksesuaian serviks);
• kehamilan dengan pelbagai buah pada masa yang sama.

Sebab untuk penetapan ovum di bahagian bawah uterus mungkin kekurangan enzimatik membran janin sendiri. Sebab-sebabnya untuk perkembangan plasenta yang rendah disebut janin. Ini termasuk:

• gangguan hormon pada wanita;
• penyakit keradangan pelengkap, tiub fallopian, ovari.

Adalah dipercayai bahawa wanita yang berlebihan berat badan dan wanita yang tidak dapat berhenti merokok dengan permulaan kehamilan juga berisiko. Sekiranya dalam kehamilan sebelumnya, plasenta terletak rendah, dengan kebarangkalian yang tinggi, menurut para pakar, "tempat duduk bayi" akan berada di bawah dan pada kehamilan berikutnya. Di samping itu, terdapat pergantungan genetik tertentu - seorang wanita mungkin mewarisi kecenderungan kepada plasenta dari ibunya sendiri.

Mengesan pada kehamilan yang rendah mungkin menunjukkan previa plasenta yang rendah. Seorang doktor mungkin dikelirukan oleh ketinggian yang tinggi di rahim, yang mendahului usia kehamilan yang sebenar, serta lokasi janin yang tidak betul di dalam rongga rahim - pembentangan panggul atau melintang bayi sering diiringi oleh plasenta yang rendah.

Pendarahan dari saluran genital dengan pravia plasenta yang lebih rendah biasanya mula muncul selepas 12-13 minggu kehamilan. Mereka mungkin lebih banyak atau kurang. Selalunya mereka pergi ke kelahiran.

Tetapi pendarahan yang paling biasa pada trimester kehamilan yang terakhir, apabila dinding rahim diregangkan sampai ke tahap yang mana ada microvolume "kerusi bayi" sebahagian dari endometrium rahim.

Dalam satu pertiga wanita mengandung dengan placensi rendah, pendarahan seperti berlaku selepas 35 minggu kehamilan. Enam daripada sepuluh wanita menunjukkan pendarahan yang agak berat ketika melahirkan anak.Bahkan, batuk yang teruk, ketawa, seks, sembelit, penuaan fizikal dan tekanan yang teruk boleh menyebabkan pendarahan pada wanita hamil dengan kedudukan rendah plasenta. Apa-apa ketegangan otot rahim adalah detasmen dan pendedahan darah yang berbahaya.

Di kalangan wanita yang mempunyai manifestasi plasebo yang rendah dengan pendarahan episodik atau berterusan, tahap hemoglobin berkurang, anemia berkembang, tekanan darah rendah, pening, dan serangan kelemahan tiba-tiba sering diperhatikan.

Cara terbaik untuk mendiagnosis ultrasound dianggap. Ultrasound membolehkan menentukan kedudukan "tempat kanak-kanak" dengan ketepatan milimeter.

Kadang-kadang kedudukan rendah plasenta tidak mempunyai gejala. Wanita itu tidak mengeluh tentang apa-apa, dan hanya doktor ultrasound pada pemeriksaan seterusnya menarik perhatian kepada hakikat bahawa "tempat duduk bayi" lebih rendah daripada yang kita inginkan. Dalam kes ini, pemantauan lebih teliti tentang keadaan plasenta diperlukan: kawalan ultrasounds, yang direka untuk mengesan proses penghijrahan, dilantik dan dijalankan pada 12, 20 (atau 21-22) seminggu dan pada 30 minggu. Jika perlu, imbasan lebih kerap boleh disyorkan.

Apa yang mengancam lokasi plasenta yang rendah tidak sukar untuk ditebak. Pada peringkat awal ia berbahaya untuk keguguran spontan, dan untuk tempoh kehamilan yang lebih besar, ia terancam kelahiran pramatang. Wanita yang mengalami masalah ini pada akhir trimester kedua dan ketiga sering mengalami preeclampsia, yang hanya meningkatkan risiko akibat buruk. Separuh wanita hamil mempunyai anemia kekurangan zat besi.

Sekiranya plasenta pada peringkat awal terbentuk dan dilekatkan rendah, maka kebarangkalian bahawa kanak-kanak akan menganggap kedudukan yang tidak normal dalam rahim, meningkat sebanyak 50%. Kanak-kanak secara naluri akan memilih kedudukan di mana kepalanya tidak akan bersentuhan dengan apa-apa, termasuk plasenta.

Bayi lebih cenderung untuk tidak menerima sakit kepala, tetapi persembahan panggul, yang menjadikannya sangat sukar untuk proses kelahiran atau pada umumnya akan menjadi petunjuk untuk bahagian caesar.

Bagi bayi, plasenta yang rendah adalah faktor risiko untuk kemungkinan hipoksia. Kekurangan oksigen kronik yang berpanjangan dapat menyebabkan kematian orang-orang kecil, perubahan tak dapat dipertahankan dalam struktur otaknya.

Juga, kekurangan plasenta, yang berkembang jika "tempat duduk bayi" ditinggalkan, boleh mengakibatkan kelewatan perkembangan janin. Bahagian bawah rahim lebih teruk dibekalkan dengan darah daripada badan dan bahagian bawah rahim, oleh itu bayi akan menerima kurang nutrien yang diperlukan.

Walaupun tahap ubat-ubatan moden, tiada rawatan sejagat untuk penampan rendah. Tidak ada pil dan tembakan sedemikian untuk meningkatkan "tempat duduk bayi" di atas. Orang hanya boleh berharap penghijrahan itu akan berlaku secara bebas, dan dalam kebanyakan kes ini adalah apa yang berlaku.

Tugas doktor adalah dengan cepat mengatasi pendarahan berkala dan mengekalkan kehamilan selama mungkin: sehingga bayi sepenuhnya berdaya maju. Pelaksanaan cadangan perubatan adalah keutamaan bagi setiap wanita hamil dengan plasenta yang rendah.

Untuk mengurangkan nada rahim, ubat antispasmodik ditetapkan: "No-shpa, Papaverine, ginipral. Untuk mengimbangi kekurangan zat besi seorang wanita hamil, adalah disyorkan untuk mengambil persediaan besi dalam kursus.Ferrum Lek"," Sorbifer ".Untuk aliran darah uteroplacental yang lebih baik, untuk menghapuskan gejala perkembangan bayi yang terlewat, kekurangan fetoplacental, "Curantine", "Trental", serta asid folik, vitamin B disyorkan, "AskorutinDan vitamin E dalam dos terapeutik yang besar.

Seringkali, seorang wanita disyorkan pentadbiran harian larutan magnesia intramuskular (10 ml setiap) dan "Magne B 6" dalam tablet dua kali sehari. Jika terdapat kekurangan hormon, tetapkan "Utrozhestan" atau "Duphaston" dalam dos individu. Dengan rawatan asimtomatik, anda boleh dirawat di rumah, dengan sering mengalami pendarahan, disyorkan untuk menjalani rawatan di hospital hari di klinik khusus ginekologi.

Seperti yang telah disebutkan, seorang wanita perlu berhati-hati. Dia ditetapkan mod yang tenang, dia menghadapi keadaan tertekan, senaman, angkat berat, bersandar ke hadapan. Dengan plasenta yang rendah pada waktu tidak boleh melompat, perjalanan di jalan yang tidak rata dengan kereta atau bas, kerana berjabat boleh menyebabkan pendarahan teruk.

Seorang wanita tidak boleh melakukan seks, kerana orgasme merangsang otot-otot rahim, yang akan meningkatkan kemungkinan gangguan plasenta. Bukan sahaja hubungan seks adalah dilarang, tetapi juga bentuk kepuasan seksual lain - lisan, seks dubur, dan juga melancap. Apa-apa tindakan yang boleh menyebabkan pengurangan otot rahim dikontraindikasikan.

Juga perjalanan yang tidak diingini melalui udara. Poster yang optimum untuk bersantai (dan anda perlu berehat di mana-mana masa percuma) berbaring di belakang dengan kaki anda terbalik. Jika anda tidak boleh berbaring (wanita sedang bekerja), anda perlu meningkatkan kaki anda lebih tinggi di kedudukan duduk.

Dengan plasenta yang rendah, buruh boleh berlaku secara semulajadi dan operasi pembedahan - bahagian cesarean. Keputusan muktamad mengenai taktik rawatan obstetrik ditentukan pada kira-kira 35-36 minggu kehamilan mengikut hasil ultrasound kawalan.

Sekiranya plasenta tidak meningkat, doktor kemungkinan akan mengesyorkan penghantaran segera. Seksi cesarean dilakukan jika seorang wanita mempunyai plasenta rendah yang digabungkan dengan pembentangan janin pelvis atau melintang, jika dia hamil dengan kembar atau kembar tiga, jika terdapat parut pada rahim dari prosedur pembedahan sebelumnya.

Juga, wanita hamil berusia lebih dari 30 tahun yang telah menjalani beberapa pengguguran dan yang mempunyai sejarah ginekologi yang dibebankan cuba mengarahkan operasi. Sekiranya kehamilan disertai dengan pendarahan yang teratur, ia juga mungkin dianggap untuk menjalankan seksyen cesarean yang dirancang.

Kadangkala keperluan untuk pembedahan kecemasan berlaku dalam proses bersalin, contohnya, jika pendarahan tidak berhenti selepas pembuangan air, jika ada kelemahan tenaga buruh.

Sekiranya tiada pendarahan, serviks siap dan matang, saiz pelvik biasa, kanak-kanak kecil yang berada dalam persembahan halangan kepala, bersalin bebas.

Menurut ulasan yang ditinggalkan oleh ibu-ibu di Internet, dalam kebanyakan kes, pada minggu ke 30, kedudukan plasenta telah ditetapkan dalam julat normal. Ini bermakna bahawa pelanggaran yang dikesan pada minggu 20-21 bukan hukuman, tetapi hanya kesukaran sementara.Melahirkan dengan plasenta yang rendah juga, dalam kebanyakan kes, berjalan dengan cukup memuaskan, bayi yang sihat dilahirkan.

Semasa mengandung, menurut wanita, agak sukar untuk sentiasa mematuhi semua cadangan, larangan paling intim pada hubungan intim. Ramai kerana ini merosakkan hubungan sementara dengan pasangannya, hasil kehamilan melawan latar belakang pengalaman dan tekanan.

Mengenai apa yang previa placvia berbahaya, lihat video berikut.