Nilai-nilai standard CTG semasa kehamilan

Kardiotokografi janin adalah kajian yang dijalankan untuk semua wanita hamil selepas 28-29 minggu. Selalunya, diagnosis dihantar ke 32-34 minggu, jika tidak ada komplikasi. Apa yang membolehkan kita melihat CTG dan apakah norma-norma nilai, kita akan memberitahu dalam artikel ini.

CTG dianggap salah satu kaedah diagnostik yang paling bermaklumat pada trimester kehamilan ketiga.

Hati kecil berfungsi sepenuhnya mengikut keadaan umum kanak-kanak. Sekiranya bayi itu sihat dan dia baik, maka hatinya memukul dengan rhythmically dan jelas. Hati kecil merespon sebarang gangguan, penyakit, keadaan patologi dengan meningkatkan atau menurunkan irama.

Kardiotokografi dilakukan dua atau tiga kali dalam tempoh yang akan datang, biasanya selepas 30 minggu dan kemudian sebelum penghantaran pada 38-40 minggu. Sekiranya kehamilan tidak berjalan dengan lancar, doktor boleh mencadangkan tambahan CTG.

Semasa kelahiran, peranti ini juga disambungkan ke perut seorang wanita hamil untuk memantau kesejahteraan bayi semasa dia sedang berjalan di sepanjang keadaan yang tidak selesa, tetapi disediakan oleh jalan semula jadi.

Dengan bantuan dua sensor berlaku pengukuran beberapa penunjuk serentak, yang dianggap bersama. Inilah sifat dan kekerapan denyutan jantung kanak-kanak, kontraksi rahim dan pergerakan janin.

Salah satu sensor adalah perakam ultrasound konvensional. Tugasnya - untuk membetulkan degupan jantung kanak-kanak.

Sensor lain dipanggil tolok terikan; ia adalah tali pinggang lebar dengan velcro yang mengelilingi seorang wanita. Tugasnya ialah mendaftarkan kontraksi rahim (atau kontraksi buruh, jika kaedah itu digunakan semasa buruh) oleh turun naik kecil dalam jumlah abdomen. Sensor yang sama "menangkap" dan pergerakan janin di dalam rahim.

Rekod penunjuk dibuat pada masa yang sama, serentak dalam dua jadual. Pada satu - data mengenai denyutan jantung kanak-kanak, pada kontraksi dan perturbasi kedua-dua rahim. Pembacaan graf atas pada skala masa sepenuhnya sesuai dengan yang lebih rendah, oleh itu semua parameter saling berkaitan.

Tinjauan ini berlangsung dari 30 minit hingga 1 jam, kadang kala penunjuk prosedur pendaftaran dapat diperpanjang. Pas CTG berunding di tempat kediaman, serta di mana-mana klinik yang menyediakan perkhidmatan pengurusan kehamilan.

Dengan munculnya monitor janin moden, masalah menguraikan istilah sukar yang digunakan dalam CTG telah menjadi tugas yang lebih mudah, kerana peranti itu sendiri menganalisis data dan memberikan kesimpulan. Di dalamnya, wanita selalu melihat perkara yang paling penting - rekod yang dihargai "buahnya sihat." Tetapi rekod sedemikian muncul, malangnya, tidak semestinya.

Di samping itu, ibu mengandung benar-benar ingin tahu sebanyak mungkin tentang anak lelaki atau anak perempuan mereka. Kami akan cuba untuk menjelaskan apa yang rekod dalam kesimpulan kardiotografi dan apakah norma itu.

Semua orang tahu bahawa hati seorang anak yang belum dilahirkan sering mengetuk - lebih daripada 110 denyutan seminit. Tetapi penemuan lain menanti wanita yang pertama kali datang ke CTG - hati kecil tidak hanya mengetuk dengan cepat, ia mengetuk pada kadar yang berbeza.

Hampir setiap saat perubahan kelajuan - 145, 150, 132 dan sebagainya.Adalah sukar untuk menentukan norma untuk anak tertentu, jika tidak nilai min - Kadar denyutan basal yang dipanggil.

Dalam minit pertama, program menganalisis semua nilai masuk, dan kemudian menentukan purata aritmetik. Nilai normal untuk kadar denyut basal adalah nilai dari 110 hingga 160 denyutan seminit. Kelebihan mungkin menunjukkan takikardia, kadar jantung di bawah 110 denyutan per minit mungkin menunjukkan bradikardia. Kedua-dua kenaikan dan penurunan ke tahap yang sama boleh menjadi fisiologi, dan boleh menunjukkan tekanan kanak-kanak.

Ramai wanita keliru berfikir bahawa kadar denyutan bayi berubah mengikut minggu, dan oleh itu mereka mencari perlawanan pada 33, 36 atau 35 minggu kehamilan. Kadar adalah sama untuk keseluruhan trimester ketiga. Mereka tidak bergantung pada istilah tertentu, dan juga tidak boleh menunjukkan hubungan seks seorang kanak-kanak.

Sebaik sahaja nilai asas denyutan jantung diperolehi, program ini mula merekodkan variasi atau julat kadar jantung. Di bawah turun naik irama konsep ini tersembunyi pada bahagian yang lebih besar atau lebih rendah dari nilai purata.

Pembacaan boleh berubah dengan cepat atau perlahan. Oleh itu, ayunan mereka sendiri (atau, seperti yang dipanggil dalam persekitaran perubatan, ayunan) juga perlahan dan cepat.

Getaran cepat hampir berubah dalam irama setiap saat. Ayunan yang perlahan terdiri daripada tiga jenis:

• Rendah - ketika jantung bayi mengubah frekuensi irama per menit waktu nyata dengan tidak lebih dari tiga ketukan. Episod rendah kelihatan seperti ini: 145, 146, 147, 144, dan sebagainya. Fenomena ini dipanggil kebolehubahan yang rendah.
• Angin rata-rata dicirikan oleh perubahan dalam irama denyutan jantung dengan 3-6 denyutan seminit, dan tinggi - lebih daripada enam. Oleh itu, turun naik daripada nilai garis dasar sebanyak 140 denyutan per minit dalam 60 saat kepada nilai 145 adalah variabiliti purata, dan sehingga nilai-nilai 152 adalah kebolehubahan yang tinggi. Kadar kehamilan adalah ayunan pantas dan tinggi.
• Di samping itu, penunjuk ayunan kuantitatif dianggarkan. Ritme jantung janin dianggap membosankan, di mana, dalam masa satu minit, kadar denyutan jantung berubah sebanyak 5 kali. Peralihan dipanggil irama di mana perubahan per minit berlaku pada 6-10 denyutan. Irama wavelike dicirikan oleh perubahan 11-25 denyutan, dan irama galloping - lebih daripada 25 denyutan seminit. Daripada semua parameter ini, irama bergelombang dianggap normal.

Ini istilah yang tidak jelas sebenarnya sangat mudah untuk digambarkan - ini adalah up dan down (episod tinggi dan rendah) pada carta. Ibu masa depan juga memanggil mereka cogs dan dips. Dalam kes ini, pecutan dipanggil ketinggian, dan penurunan, masing-masing, jatuh.

Walau bagaimanapun, percepatan tidak dianggap sebagai peningkatan dalam kekerapan denyutan jantung jantung kanak-kanak, tetapi hanya seperti itu di mana kekerapan meningkat sebanyak 15 atau lebih ketukan setiap minit dan bertahan pada kadar itu selama 15 saat atau lebih. Dengan analogi dengan ini, penurunan ialah pengurangan kekerapan 15 atau lebih berdegup sambil mengekalkan tempo selama 15 saat atau lebih.

Kehamilan yang normal dan tidak rumit dianggap sebagai norma dengan percepatan 2 atau lebih dalam kajian selama sepuluh minit. Tidak sepatutnya tidak ada nyahpecutan. Tetapi satu jatuh pada penunjuk lain yang normal tidak akan dianggap sebagai patologi.

Ini adalah parameter CTG yang paling kontroversi, kadar yang sukar diperoleh dalam nilai-nilai tertentu.

Pada trimester ketiga, kanak-kanak sudah mempunyai perangai individu mereka sendiri, dan beberapa bayi lebih aktif, sementara yang lain lebih suka tidur lebih banyak dan mendapat kekuatan sebelum kelahiran yang akan datang. Itulah sebabnya tidak ada kerangka pengawalan yang teguh yang akan mengawal selia pergerakan serbuk di dalam rahim.

Cuaca, waktu siang, fasa peribadi tidur dan rehat, serta makanan ibu, latar belakang hormonnya dan banyak lagi faktor lain boleh mempengaruhi keinginan bayi untuk bergerak. Oleh itu, ia dipercayai bahawa kanak-kanak itu cukup sihat jika dalam masa kajian itu dilakukan sekurang-kurangnya beberapa gerakan. Selama setengah jam - tiga atau lebih, selama satu jam - enam atau lebih.

Adalah penting bahawa kanak-kanak bukan sahaja menunjukkan perturbasi, tetapi juga menunjukkan ketetapan tertentu antara perturbations dan accentrations, refleks miokard yang dipanggil. Biasanya, jika setiap pergerakan disertai dengan peningkatan kekerapan degupan jantung.

Tes strain, yang mengelilingi perut seorang wanita hamil semasa pemeriksaan diagnostik, cukup sensitif untuk mengesan walaupun perubahan kecil dalam lingkar abdomen.

Walaupun singkatan yang tidak dirasakan oleh ibu masa depan pada tahap fizikal "ditarik" pada CTG. Aktiviti kecekapan diukur dalam peratus: semakin tinggi nilai mereka, lebih banyak kemungkinan permulaan buruh.

Jadi sakit buruh mempunyai nilai 98-100%, dan latihan berada pada tahap 75-80%. Sekiranya penghantaran masih jauh, dan CTG menunjukkan 40%, tidak perlu bimbang, ini adalah penguncupan semula jadi normal otot rahim, yang tidak menjejaskan keadaan janin.

Kadar denyutan sedemikian dalam kanak-kanak dicatatkan agak jarang, dan ini adalah berita baik, kerana irama sinusoidal itu sendiri (apabila graf tersebut kelihatan seperti perubahan sinusoid yang sama tinggi dan tempoh) adalah tanda keadaan yang serius pada bayi.

Menurut statistik perubatan, kira-kira 70-75% kanak-kanak yang menunjukkan irama sinusoidal pada CTG sebelum lahir dan ia berlangsung selama 15-20 minit ketika diperiksa, dilahirkan mati atau mati sejurus selepas lahir.

Sinusoid pada carta muncul pada bayi dengan hipoksia yang teruk, bentuk-bentuk konflik Rh yang teruk, jangkitan intrauterin yang serius yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan bayi. Oleh itu, kesimpulan yang menyatakan itu irama sinusoidal = 0 min, bermakna anak itu baik-baik saja.

Di bahagian atas laporan CTG, seorang wanita dapat melihat tulisan "ujian non-stress". Apa arti frasa ini, untuk memahami cukup mudah. Pemeriksaan ini boleh dilakukan sebagai standard apabila wanita sedang berehat, dan boleh diberikan selepas melakukan senaman fizikal atau pengenalan sedikit ubat "Oxytocin" kepada ibu yang mengandung, yang menyebabkan kontraksi otot rahim.

Kardiotokografi tetap dijalankan dalam mod bukan tekanan. Fakta ini dipaparkan dalam rekod "ujian bukan tekanan".

Berbanding dengan singkatan ini dalam kesimpulan tentang laluan cardiotocography adalah nilai utama yang dipaparkan oleh program selepas menganalisis semua parameter di atas. Penunjuk keadaan janin, ini adalah bagaimana nilai ini ditafsirkan - ini adalah jumlah nilai.

Norm PSP - 1.0 dan kurang. Dengan nilai sedemikian, dianggap bahawa bayi itu cukup selesa, dia tidak mempunyai manifestasi hipoksia dan faktor lain yang tidak menguntungkan yang boleh menjejaskan kesejahteraannya. Jika kesimpulan menyatakan bahawa CAP melebihi nilai 1.1, tetapi tidak melebihi 2.0, ini menunjukkan pelanggaran awal dalam keadaan si kecil. Apa pun pelanggaran ini, mereka tidak dianggap berbahaya kepada kehidupan kanak-kanak. Ibu mengandung disyorkan untuk melawat CTG lebih kerap.

Nilai PSP lebih tinggi daripada 2.1 dianggap berbahaya. Jika nilai berada dalam julat sehingga 3.0, wanita itu harus dimasukkan ke hospital dan diperiksa selanjutnya, kerana penunjuk tersebut sering dijumpai pada bayi yang mengalami konflik rhesus yang teruk atau hipoksia dalam utero.

PSP di atas 3.0 bermaksud bahaya maut kepada kanak-kanak itu. Ibu masa depan akan cuba diserahkan secepat mungkin, menjadikannya seksyen cesarean supaya bayi mempunyai peluang untuk bertahan hidup.

Di bawah frasa ini terletak percubaan untuk menilai aktiviti saraf janin semasa kajian. Indeks kereaktifan adalah keupayaan janin untuk bertindak balas terhadap rangsangan luar. Nilai ini mempunyai hubungan erat dengan bilangan gangguan: semakin banyak anak bergerak, semakin besar bilangan (0.80, 1.0, dan lain-lain) boleh.

Jika seorang wanita tidak mempunyai masalah dengan aliran darah plasenta dan rahim, jika ultrabunyi tidak menunjukkan masalah, maka anda tidak perlu memperhatikan indeks ini, kerana dengan sendirinya, ia adalah "maklumat teknikal" yang tidak membawa nilai diagnostik.

Jika seorang wanita melihat apa-apa singkatan asing dalam kesimpulannya, anda tidak perlu takut. Ini hanya nilai matematik yang menilai ayunan pantas (ayunan) dalam tempoh masa yang singkat. Tetapi jika anda benar-benar mahu mengetahui kadar STV itu, kami bersedia membantu anda - biasanya indeks mestilah lebih daripada 3 milisaat.

Jika STV = 2.6 ms, pakar menganggarkan risiko kecederaan intrauterin dan kemungkinan kanak-kanak mati pada 4%, tetapi jika indeks turun lebih rendah, risiko meningkat menjadi 25%.

Jadual Pemarkahan Fisher

Mengikut keputusan CTG, seorang kanak-kanak mungkin menerima mata yang berbeza untuk meja popular ini di Rusia Sekiranya vaksin itu menjaringkan 5 poin atau kurang, ia dianggap bahawa dia berada dalam keadaan sangat teruk, dia terancam dengan kematian.

Jika skor adalah dari 6 hingga 8, terdapat kebarangkalian pelanggaran awal, tetapi secara umum kehidupan serbuk tidak dalam bahaya. Jika kanak-kanak itu menerima 9-12 mata - semuanya baik-baik saja dengannya.

Ibu mengandung tidak perlu mencari parameter mana yang menurut CTGnya adalah normal dan mana yang menyimpang daripadanya. Semua analisis untuk itu dilakukan dengan program komputer khas. Dan penunjuk utama wanita ialah PSP. Malah, ia mencerminkan keseluruhan keputusan.

Sekiranya CTG tidak berfungsi, jika penunjuk bercanggah antara satu sama lain, doktor akan meminta anda untuk mendapatkan pemeriksaan semula. Anda tidak perlu risau, ini juga tidak biasa.

Indikator penggera cardiotocography bukanlah alasan untuk dibimbangi, tetapi alasan untuk pergi ke arah hospital di mana ibu hamil akan diperiksa, termasuk ujian ultrasound dan laboratorium, dan akan memutuskan pengiriman.

Variasi semacam itu, sudah tentu tidak dapat memenuhi mana-mana wanita. Tetapi dalam penghiburan dapat dikatakan itu dalam istilah yang melepasi KTG, kanak-kanak itu sudah cukup berdaya maju, dan dilahirkan pada 36, ​​37, 38 atau 39 minggu, dia akan dapat menghadapi keadaan baru.

Lihat cara mentafsir kardiotogram (CTG) dalam video seterusnya.