Bilakah CTG semasa kehamilan?

Kehamilan adalah masa yang tidak dapat dilupakan untuk wanita. Dalam masa yang indah dan sukar ini, ibu mengandung mengalami banyak emosi dan pengalaman yang berbeza, termasuk ketakutan untuk kesihatan bayi.

Semasa kehamilan, seorang wanita perlu menjalani banyak peperiksaan, tujuannya untuk memberikan maklumat yang paling lengkap tentang keadaan janin. Salah satu kajian itu adalah kardiotografi (CTG). Ini adalah kaedah yang agak bermaklumat untuk menilai keadaan aktiviti jantung bayi. Apakah CTG dan apakah tanda-tanda untuknya? Pada masa kehamilan apa yang paling sesuai untuk memulakan kajian ini? Kami akan faham segala-galanya dengan teratur.

Berdasarkan pengalaman bersejarah, kita dengan selamat boleh mengatakan bahawa sistem kardiovaskular kanak-kanak dalam rahim, sejak zaman purba telah menjadi subjek kajian terperinci mengenai pakar perubatan:

• Dengan sendirinya, pendaftaran detak jantung janin memungkinkan untuk menentukan sama ada dia masih hidup atau tidak.
• Kajian indikator utama aktiviti jantung kanak-kanak itu boleh memberi satu darjah atau satu lagi idea luas keupayaan fungsi sistem kardiovaskularnya.

Sudah pada permulaan abad ke-19, bidan boleh melancarkan abdomen seorang wanita hamil, di mana denyutan jantung bayi dapat didengar dengan baik. Sepanjang dua ratus tahun yang akan datang, doktor tidak berhenti mencari kaedah pemeriksaan lebih lanjut tentang ibu dan anaknya yang akan datang, yang akan menilai keadaan alat kardiovaskularnya dengan tahap ketepatan yang paling tinggi. Salah satu kaedah diagnostik yang agak bermaklumat adalah cardiotocography, atau CTG.

CTG dilakukan untuk wanita hamil terutamanya untuk penilaian objektif fungsi otot jantung janin.

Biasanya CTG dilakukan dalam kombinasi dengan doplerometri (sejenis ultrasound, yang memungkinkan untuk menetapkan penunjuk utama tahap aliran darah di dalam janin janin, rahim dan plasenta) dan ultrasound. Pendekatan sedemikian memungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang paling lengkap mengenai keadaan sistem kardiovaskular kanak-kanak, serta memperbaiki masalah struktur atau fungsi perkembangannya pada peringkat awal, yang sebahagian besarnya menentukan hasil terapi selanjutnya.

Cardiotocography membolehkan untuk mengenal pasti patologi berikut perkembangan intrauterin dalam bayi:

• hipoksia (kekurangan oksigen);
• jangkitan intrauterin;
• cecair amniotik yang tidak mencukupi atau berlebihan;
• kekurangan plasenta (gabungan gangguan struktur dan fungsional perkembangan janin atau plasenta, yang boleh menyebabkan kelahiran pramatang, pembentukan keabnormalan janin atau kebuluran oksigen);
• gangguan perkembangan sistem kardiovaskular janin;
• abnormaliti plasenta, dan lain-lain

Kajian ini dijalankan menggunakan alat khas, yang terdiri daripada sepasang sensor yang mengeluarkan bacaan yang diperolehi ke peranti rakaman. Sensor pertama (ultrasound) mencatatkan aktiviti jantung janin, dan yang lain (strain gauge) mengukur aktiviti rahim dan reaksi yang sepadan dengannya dari bayi.Kedua-duanya dipasang dengan tali pinggang khas ke perut seorang wanita.

Tempoh yang paling optimum bagi CTG pertama dianggap sebagai 32 minggu kehamilan, dengan syarat bahawa tiada tanda khas. Kementerian Kesihatan di peringkat perundangan memberi hak untuk menjalankan kajian ini untuk wanita hamil yang sudah pada minggu 28.

Mengikut tanda khas, doktor yang hadir boleh menetapkan CTG sebelum tarikh akhir rasmi, Walau bagaimanapun, dalam hal sedemikian, kajian itu akan mendaftarkan hanya denyutan jantung kanak-kanak itu. Ia tidak mungkin untuk menentukan tindak balasnya terhadap aktiviti kontraksi rahim, serta perubahan dalam prestasi otot jantung bergantung pada perubahan kedudukan janin pada usia kehamilan yang diberikan. Ini disebabkan fakta bahawa sebelum minggu kehamilan ke-28 tidak ada hubungan fungsi yang teguh antara jantung dan sistem saraf autonomi pada janin.

Bagi setiap usia kehamilan, terdapat petunjuk diagnostik yang berbeza dari norma, yang menunjukkan perkembangan normal sistem kardiovaskular janin.

Kardiotokografi tidak dianggap sebagai jenis utama kajian instrumental kesihatan janin, yang sebahagian besarnya boleh menentukan taktik kehamilan, oleh itu, jika tiada tanda khas, CTG dilakukan tidak lebih daripada dua kali dalam keseluruhan trimester ketiga.

Terdapat beberapa patologi kehamilan dan komplikasi yang berkaitan, di mana CTG lebih kerap ditunjukkan. Ini termasuk:

• ditangguhkan kehamilan - kajian ini dijalankan sekali setiap 4 hari selepas jangkaan kelahiran;
• jumlah cecair amniotik yang berlebihan, penyakit jantung yang ditubuhkan, kekurangan fetoplacental, kehadiran thyrotoxicosis pada wanita hamil (penghasilan hormon tiroid yang berlebihan) - CTG dilakukan sekurang-kurangnya sekali seminggu;
• pelbagai kehamilan, hipertensi, pelvis klinikal sempit, luka berjangkit sistem urogenital - 3 kali sebulan.

Akhirnya, hak untuk menentukan masa dan kekerapan CTG adalah doktor yang hadir. Ia akan berdasarkan ciri-ciri kehamilan, sejarah wanita, serta hasil kajian diagnostik lain.

Kardiotokografi boleh ditetapkan pada permulaan buruh.

Sekiranya pakar sakit puan tidak akhirnya menentukan taktik buruh asas, dia boleh menggunakan prosedur diagnostik ini, berdasarkan hasil yang dia boleh memilih algoritma tindakan yang paling sesuai untuk keadaan tertentu. Dalam kes ini, CTG dijalankan lebih kerap daripada tarikh akhir statutori (walaupun setiap hari).

Sekiranya doktor memutuskan untuk menguruskan kelahiran secara semulajadi dalam kes kehamilan yang berterusan, urutan tindakannya semasa CTG adalah seperti berikut:

1. Kajian ini dijalankan pada hari penghantaran yang dirancang atau selepas sehari.
2. CTG berikut dilakukan 5 hari kemudian jika hasil kajian terdahulu memuaskan.
3. Selepas tempoh masa yang sama, CTG diulang.

Satu cara atau yang lain, untuk membuat keputusan sedemikian hasil kardiotografi mempunyai kesan langsung, kerana ia agak bermaklumat menunjukkan keadaan semasa kanak-kanak.

Apa pun hasil daripada cardiotocography, mereka tidak boleh menjadi asas mutlak untuk membuat diagnosis. Data CTG dapat memaparkan hanya keadaan semasa janin, oleh itu, untuk mengkompilasi gambaran klinikal yang lebih lengkap, perlu mengulangi prosedur diagnostik ini beberapa kali.

Data CTG dipaparkan sebagai lengkung, yang mana beberapa ketidakkonsistenan dapat dikenalpasti dengan ciri-ciri nilai normal umur kehamilan tertentu.

Apabila penyahkodan pakar kardiotogram mengambil kira parameter berikut:

• Irama asas - purata degupan jantung untuk jangka masa tertentu.
• Variasi irama - tahap purata sisihan dari parameter sebelumnya.
• Diselirasi - penurunan bilangan denyutan jantung untuk masa tertentu. Pada kardiotogram kelihatan seperti lekukan tajam.
• Pecutan - peningkatan kadar denyutan jantung. Pada kardiotogram terdapat penampilan gigi.
• Tokogram - menunjukkan tahap aktiviti rahim.

Mengikut kaedah menghapuskan penunjuk, terdapat beberapa jenis CTG:

• Ujian tanpa tekanan - pendaftaran data pada aktiviti jantung kanak-kanak dijalankan dalam keadaan fisiologi yang paling untuknya.
• Pergerakan janin - di sini adalah pendaftaran pergerakan janin apabila nada rahim berubah.
• Ujian Oxytocin - Oxytacin (sejenis bahan yang merangsang aktiviti kontraksi rahim) diberikan untuk melakukan manipulasi diagnostik yang sama terhadap wanita hamil, sementara CTG mencatat tindak balas janin untuk buruh.
• Ujian mamma - penguncupan rahim disebabkan oleh merangsang puting seorang wanita. Kaedah ini paling disukai berbanding dengan yang terdahulu, kerana ia mempunyai risiko yang lebih kecil kepada janin.
• Ujian akustik - pelbagai rangsangan bunyi digunakan, dan selepas aparatus respon janin direkodkan.

Seperti banyak kaedah diagnostik instrumental lain, kardiotografi memerlukan beberapa penyediaan.

Agar kajian ini cukup memberi maklumat, janin perlu berada dalam keadaan yang aktif. Untuk melakukan ini, tepat sebelum prosedur diagnostik, pergi ke kolam renang atau berjalan kaki

Masa yang paling sesuai untuk pelaksanaan manipulasi diagnostik ini adalah tempoh dari 9:00 hingga 14:00 dan dari pukul 19:00 hingga 00:00.

CTG tidak boleh pergi ke perut kosong atau dalam masa 1 jam selepas makan atau pengenalan glukosa. Kegagalan untuk mematuhi peraturan mudah ini boleh mengakibatkan sejumlah besar kesilapan pada cardiotocogram, "pelinciran" idea sebenar janin. Dalam kes ini, kemungkinan besar prosedur itu perlu dilakukan lagi.

Menjalankan CTG semasa hamil, tanpa mengira jumlah prosedur, tidak menimbulkan sebarang ancaman kepada keadaan wanita dan bayinya. Manipulasi diagnostik ini tidak mempunyai sebarang kontraindikasi untuk dilakukan. Oleh itu, ketakutan beberapa ibu di masa depan, yang dikaitkan dengan kemungkinan ancaman daripada CTG, adalah tidak berasas.

Gambar klinikal lengkap kesihatan bayi disusun berdasarkan satu set langkah diagnostik instrumental, di mana CTG adalah salah satu daripada mereka.

Cara membuat kardiotografi (CTG), lihat video berikut.