Jenis lampiran tali pusat dan kesan pada janin

Kord pusam adalah kord yang kuat dan anjal yang dengan pasti menghubungkan bayi yang tumbuh di dalam rahim ibu dengan plasenta, dengan ibu. Jika tali pusatnya sihat dan tidak mempunyai keabnormalan dalam struktur, bayi itu mendapat cukup oksigen dan nutrien. Pembangunannya tidak terganggu. Walau bagaimanapun, anomali tali pusat boleh menyebabkan patologi dan juga kematian janin. Kami akan menerangkan jenis tali lampiran umbi, apa akibatnya untuk anak yang mereka perlukan, dalam artikel ini.

Kord pusam yang normal dan mempunyai tiga saluran: dua arteri dan satu urat. Dalam vena kepada bayi memasuki darah ibu, diperkaya dengan oksigen, vitamin, unsur surih yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin. Melalui arteri kembali ke plasenta, dan dari sana produk metabolisme anak (creatine, karbon dioksida, urea, dan lain-lain) dieksklusi ke dalam organisme ibu.

Biasanya, tali pusat mempunyai panjang kira-kira 50-70 sentimeter. Sakit kepala yang lebih lama menyebabkan bahaya gangguan dan pencekupan janin semasa pergerakan aktifnya. Satu yang lebih pendek menyekat pergerakan serbuk, dan juga merupakan bahaya semasa melahirkan: ketegangannya boleh mencetuskan gangguan plasenta, pendarahan dan hipoksia akut.

Satu sisi tali pusat bersebelahan dengan dinding abdomen anterior janin, dan yang lain - kepada plasenta. Normal dianggap sebagai lampiran pusat tali pusat. Apabila ia adalah tali pusat dipasang pada bahagian tengah "tempat kanak-kanak".

Keabnormalan dalam obstetrik termasuk sebarang perubahan struktur dalam kord tali pusat: perubahan dalam jumlah kapal, kehadiran bekuan darah, panjang yang tidak mencukupi atau berlebihan, serta kehadiran nodus, sista dan pilihan untuk memasang tali pusat, yang tidak dianggap normal.

Terdapat beberapa jenis lampiran anomalus tali pusat kepada plasenta:

• Serantau. Dengan lampiran ini, kord itu bergabung dengan plasenta di sepanjang tepi pinggirnya.
• Shell. Dengan lampiran ini, tali pusat terhubung ke membran janin.

Apabila lampiran kecil vein dan dua arteri yang menyediakan fungsi penting kanak-kanak, dilampirkan terlalu dekat dengan tepi "tempat kanak-kanak". Lampiran jenis ini tidak membawa banyak bahaya, dalam kebanyakan kes ia tidak dapat dilihat pada kehamilan. Pendapat para doktor mengenai lampiran serantau biasanya sama: seorang wanita boleh melahirkan secara semula jadi. Seksyen Caesarea, jika tidak ada petunjuk lain untuknya, diperlukan.

Satu-satunya ancaman yang boleh menyebabkan lampiran pinggang (lateral) tali pusat - tindakan yang salah dari pasukan obstetrik semasa bersalin. Semasa kelahiran, doktor kadang-kadang membantu dengan menghirup tali pusat. Dalam hal pengikat kelebihan, tindakan tersebut boleh menyebabkan pemisahan tali, dan plasenta perlu dikeluarkan secara manual.

Perlengkapan shell (atau shell) dari kord pada tali pusat pada rahim agak jarang - kira-kira 1-1.5% daripada kes. Kord itu sendiri bersebelahan dengan membran, yang jauh dari plasenta. Dalam jarak yang sangat jauh ini, vesel umbilik dilindungi sepenuhnya oleh apa-apa, mereka mendekati cakera plasenta secara langsung. Ini adalah anomali yang lebih berbahaya dari plasenta daripada pinggir gunung.

Dalam kes jenis yang dibungkus, kanak-kanak sering mengalami sindrom penangguhan perkembangan (disebabkan oleh kekurangan zat makanan dan penyediaan oksigen dalam proses pengambilan). Bayi tersebut sering dilahirkan kurang berat. Hipoksia kronik, yang menjejaskan bayi dalam rahim, sering menyebabkan kelewatan bukan sahaja fizikal tetapi juga perkembangan mental, serta pelanggaran sistem saraf pusat.

Di dalam hampir 9% kes perkembangan lampiran tali pusat, seorang kanak-kanak didiagnosis dengan kecacatan: ketiadaan kerongkongan, lelangit celah, kehalusan kongenital pinggul, bentuk kepala yang tidak normal, dan sebagainya.

Lampiran sedemikian adalah sangat berbahaya, walaupun semasa kehamilan, tetapi pada masa penghantaran. Sekiranya berlaku pelanggaran integriti pundi kencing janin, kord pusam akan rosak, yang menyebabkan pendarahan dan boleh mengakibatkan kematian janin. Doktor cuba untuk melakukan penghantaran pada kord pusaran yang tidak normal dengan seksyen caesar untuk meminimumkan risiko.

Kedua-dua jenis utama anomali umbilik juga dipanggil lampiran eksentrik. Sekiranya kord dilampirkan pada tali pusat di bahagian tengah, tetapi sedikit beralih ke arah mana-mana, mereka bercakap tentang gunung paracentral, yang dianggap sebagai variasi norma.

Penyebab lampiran saraf tali pusat adalah anomali perkembangan korda pada tahap pembentukan plasenta. Selalunya, anomali seperti itu berlaku pada wanita yang menanggung anak sulung, dan juga pada ibu hamil yang hamil pada usia yang cukup muda (berusia 18 hingga 23 tahun).

Last but not least di antara sebab-sebab anomalous lampiran tali pusat adalah patologi kehamilan: polihidramnios dan air rendah, plasenta previa, lokasi janin yang tidak normal di dalam rahim. Lampiran serantau yang paling biasa digabungkan dengan patologi lain tali pusat: dengan nod, pelanggaran lokasi kapal di dalamnya.

Sebab-sebab lampiran cangkang tali pusat masih belum jelas, namun pemerhatian menunjukkan bahawa kebanyakan patologi adalah ciri wanita yang membawa kembar atau kembar, serta wanita yang melahirkan banyak dan sering.

Keabnormalan genetik janin juga dipertimbangkan antara sebab-sebab pelepasan cangkang abnormal (pleusity). Selalunya, dalam sindrom Down, lampiran tali pusar terbentuk pada kanak-kanak.

Malangnya, ubat hari ini tidak dapat menawarkan satu kaedah untuk rawatan lampiran yang tidak normal dari korda ke plasenta. Semasa mengandung, patologi tidak dapat disingkirkan oleh ubat, gimnastik, diet, atau pembedahan. Tidak ada kemungkinan untuk mempengaruhi lokasi tali pusat. Atas sebab ini, doktor, mendiagnosis keabnormalan di lokasi tali pusat, mengamalkan taktik menunggu dan pemerhatian.

Seorang wanita yang mempunyai kelebihan tepi atau cangkerang adalah disyorkan untuk melawat klinik antenatal lebih kerap, lakukan lebih kerumitan ultrasound, dan kemudiannya - CTG untuk memastikan bahawa kanak-kanak tidak mengalami hipoksia. Sekiranya terdapat tanda-tanda yang menunjukkan janin yang tidak berjaya (gangguan keadaan dan palpitasi mengikut data CTG, perkembangan kelemahan ultrasound), penghantaran awal boleh dilakukan: oleh bahagian caesarea jika sarung atau cara semulajadi dengan lampiran serantau.

Diagnosis "lampiran anomalus tali pusat" mengikut prinsip serantau atau kulit bukan hanya bermakna bahawa terdapat banyak perhatian kepada wanita dari doktor yang dihadapi, tetapi juga bahawa dia perlu pergi ke hospital sebelum orang lain. Pada minggu ke 37-38, pesakit sedemikian cuba dimasukkan ke hospital untuk membuat keputusan mengenai taktik melahirkan anak. Dalam kes lampiran shell, adalah penting untuk tidak membiarkan pecah spontan membran, dan oleh itu seksyen pembedahan dilakukan terlebih dahulu sebelum permulaan aktiviti buruh bebas.

Terdapat juga berita baik: dalam kebanyakan kes dengan penangkapan yang tidak normal, jika tidak disertai dengan kecacatan janin dan patologi genetik, serta kelengkungan pusat dan anomali plasenta lain, wanita selamat melahirkan anak (dengan sendirinya atau dengan bantuan ahli bedah) kepada kanak-kanak yang normal, dan tempoh selepas bersalin berjalan tanpa ciri-ciri. Ia hanya penting untuk mengikuti semua cadangan doktor semasa kehamilan.

Mengenai hipoksia dan penyusupan tali pusat janin, lihat video berikut.