Punca, rawatan dan kesan oligohydramnios semasa kehamilan

Setiap wanita bermimpi tentang kehamilannya berjalan dengan mudah dan semulajadi, sehingga tiada siapa dan tiada yang dapat mengganggu ibu masa depan dari pemikiran yang menyenangkan tentang anak masa depan. Walau bagaimanapun, pada hakikatnya, tidak semuanya sangat lancar.

Salah satu komplikasi serius mungkin kekurangan air. Itulah dan bagaimana untuk merawatnya, kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Dalam erti kata yang luas, air aliran rendah merujuk kepada pengurangan jumlah cecair amniotik dari ciri-ciri norma umur kehamilan yang diberikan. Walau bagaimanapun, dalam erti kata klasik, air yang rendah dianggap sebagai sedikit cecair amniotik pada malam hari kelahiran, pada kira-kira 39-40 minggu.

Apabila tidak ada ultrasound, dan jumlah air hanya boleh ditebak, kekurangan air benar-benar ditentukan sebelum kelahiran. Sekarang, terima kasih kepada perkembangan diagnostik, kenalpasti kecenderungan penurunan air dalam pundi kencing janin boleh bermula dari minggu ke-16.

Air diperlukan untuk perkembangan normal kanak-kanak. Mereka juga adalah sifat yang disediakan oleh penyerap kejutan, melembutkan goncang, bergoyang, yang mana bayi itu dapat merasa agak ketara ketika berjalan atau tindakan lain wanita hamil, jika air tidak menghalangnya.

Cecair amniotik mula berkembang pada kira-kira 8 minggu kehamilan, dan dengan peningkatan dalam tempoh kehamilan, ia juga meningkat dalam jumlah. Pada trimester ke-3, terdapat sedikit penurunan cecair, kerana rahim sudah sangat diregangkan oleh anak yang semakin meningkat.

Tahun-tahun yang lama dalam mengkaji perkembangan pranatal telah membolehkan doktor dan saintis mengira jumlah cecair amniotik yang normal yang ditentukan untuk setiap tempoh. Untuk mengukurnya dengan standard bagi langkah-langkah cecair - mililiter, sebagai contoh, tidak diterima.

Piawaian IAG - jadual:

Oleh kerana jumlah air dalam pundi kencing tidak tetap, pada masa yang berlainan satu dan ibu hamil yang sama dapat menemui kekurangan air, dan selepas beberapa minggu ia tidak dapat dikesan. Fenomena semulajadi seperti ini dikenali sebagai air rendah berfungsi. Ini adalah yang paling tidak berbahaya bagi semua jenis komplikasi ini.

Biasanya pada keputusan perubatan "air cetek" seorang wanita jatuh ke dalam keadaan bodoh. Statistik rasmi berikut Kementerian Kesihatan harus meyakinkan ibu-ibu masa depan:

• air rendah disertai oleh kira-kira 4% daripada semua kehamilan;
• hanya 0.5-1.2% daripada kes-kes tersebut mempunyai sebab-sebab patologi;
• semua wanita lain (dan majoriti besar) selesai dengan sempurna dan melahirkan anak yang sihat, kerana kekurangan air mereka adalah fisiologi.

Malovodie boleh menjadi akut, jika tiba-tiba muncul di bawah pengaruh faktor negatif, dan boleh berkembang secara beransur-ansur dan hampir tidak dapat dilihat, dan kemudian ia akan dikelaskan sebagai kronik.

Dengan kekurangan air akut, tubuh seorang wanita hamil boleh bertindak balas terhadap penyakit virus, selesema atau ARVI, yang ibu hamil tidak dapat melindungi dirinya dari semasa kehamilan. Pelanggaran sedemikian biasanya bersifat sementara dan Ini tidak bermakna bahawa bayi mempunyai patologi.

Air cetek kronik yang lebih berbahaya.Ia biasanya berkembang kerana masalah yang tidak boleh dipanggil perbaikan cepat - diabetes ibu, obesiti, serta kecacatan kanak-kanak dan hipoksia jangka panjangnya. Pelanggaran semacam itu sendiri tidak lulus, ia semestinya memerlukan rawatan. Selain itu, pelanggaran itu mungkin lebih awal jika ia diturunkan pada masa antara minggu ke-16 dan ke-20 dan kemudian, jika masalah itu dijumpai hanya selepas minggu ke-26.

Kekurangan zat makanan yang teruk pada peringkat awal mungkin merupakan penunjuk keabnormalan genetik kasar pada bayi, dan oleh itu "mencari" seperti ultrasound memerlukan kajian terperinci menggunakan kaedah diagnostik lain. Pada masa yang akan datang, pelanggaran sering berfungsi, agak semulajadi, ia mudah tertakluk kepada pembetulan atau pas dengan sendirinya.

Kadang-kadang perkembangan gangguan seperti itu dipengaruhi oleh membran, atau sebaliknya integriti mereka:

• jika mereka tidak berubah, tidak cedera, maka doktor bercakap mengenai kekurangan air primer;
• jika kerang rosak dan airnya bocor, ini adalah pelanggaran sekunder.

Kiraan salah oligohydramnios (ini adalah nama saintifik air cetek) penyakit bebas. Ini adalah keadaan patologi semasa kehamilan, yang hanya gejala pelanggaran sebenar.

Sebab-sebab penurunan cecair amniotik, yang sangat penting untuk bayi, adalah pelbagai. Ia boleh menjadi kecacatan kanak-kanak, penyakitnya, patologi plasenta, serta penyakit ibu mengandung, baik akut dan kronik.

Sesetengah genetik, termasuk keabnormalan kromosom yang timbul semasa tempoh konsepsi, dalam pembentukan kod genetik, karyotype janin, berlaku dengan tepat terhadap latar belakang pengurangan jumlah cecair amniotik.

Khususnya, kecacatan seperti perkembangan abnormal uretra dan injapnya, serta penyempitan uretra yang tidak normal pada bayi atau ketidakhadirannya, perpaduan ureters atau anomali dalam struktur mereka membawa kepada perkembangan oligohydramnios.

Penyakit ginjal polikistik (Potter syndrome) juga merupakan sebab yang sangat jelas mengenai masalah kehamilan. Antara keabnormalan kromosom, kekurangan air paling kerap disertai oleh Down syndrome dan penyakit Turner.

Jika genetik bayi itu baik, dan ini disahkan dengan bantuan kaedah diagnostik lain, maka doktor mempertimbangkan kemungkinan jangkitan janin. Yang paling berbahaya dari segi risiko oligohydramnion - jangkitan sitomegalovirus dan klamidia. Kekurangan air dari norma sering kali berlaku apabila perkembangan janin tertunda.

Mengurangkan banyak masalah air dan buah pinggang ibu hamil, dan kencing manis. Dehidrasi juga boleh menyebabkan penurunan cecair amniotik, dan juga merokok, di mana beberapa ibu mengandung, walaupun dalam "posisi yang menarik," tidak boleh mengucapkan selamat tinggal.

Patologi plasenta - kekurangan, serangan jantung "tempat kanak-kanak", apa-apa keabnormalan dalam perkembangannya yang berlaku semasa pembentukan organ sementara ini pada tahap awal menyebabkan kekurangan air.

Antara sebab lain yang boleh menyebabkan komplikasi kehamilan yang tidak menyenangkan adalah pereasivanie, di mana terdapat penuaan semula jadi plasenta, kecederaan membran membran perimensional, ibu yang menerima sebilangan besar ubat untuk masa yang lama, serta kematian janin dan kehamilan berganda.

Adalah mustahil bagi wanita untuk menentukan oligohydramnion dalam tangan mereka sendiri, ini adalah kerja pakar. Hanya beberapa tanda secara tidak langsung menunjukkan kemungkinan penurunan jumlah cecair amniotik.

Biasanya pada wanita dengan air rendah saiz abdomen lebih kecil daripada yang sepatutnya dalam masa. Untuk menubuhkan pelanggaran menjadi mungkin kerana pengukuran ketinggian hari rahim, yang dilakukan pada setiap pemeriksaan rutin di klinik antenatal.

Apabila ibu hamil mula merasakan pergerakan anaknya, semasa air yang rendah, mereka boleh menjadi sangat menyakitkan bagi seorang wanita.

Indeks bendalir amniotik ditentukan oleh doktor ultrasound. Ia mengukur jarak bebas dari anggota badan bayi dan tali pusat antara bayi dan dinding abdomen anterior, permukaan dalamannya. Ukuran ini dipanggil poket menegak.

Jika hasil pengukuran selepas analisis perbandingan dengan jadual menunjukkan bahawa jumlah air dikurangkan, tahap pelanggaran didedahkan. Dengan air rendah sederhana, indeks dikurangkan sebanyak 10-15% berbanding dengan norma di atas, dan poket menegak, yang, dengan jumlah air yang normal, adalah 5-8 cm, dikurangkan kepada saiz kurang dari 5 cm.

Diisytiharkan adalah pelanggaran di mana poket menegak tidak melebihi 2 cm, dan indeks cecair amniotik menyimpang dari norma sebanyak 15-20%. Untuk membayangkan secara terperinci semua perkara di atas, kami membentangkan jadual perbandingan.

Pelanggaran cecair amniotik:

Jika pakar ultrasound menunjukkan kesimpulan bahawa seorang wanita mempunyai tanda-tanda aliran rendah yang sederhana, pakar bedah pakar ginekologi Pastikan anda menghantarnya kepada ultrasound pakar doplerometri dan pakar, untuk mengetahui dengan lebih tepat keadaan kanak-kanak, plasenta dan aliran darah di dalam saluran uterus.

Apabila protokol ultrasound menunjukkan bahawa wanita hamil mempunyai kekurangan air yang teruk, dia dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan yang lebih teliti.

Jika sebabnya terletak pada penyakit kongenital bayi, disyorkan untuk menamatkan kehamilan untuk sebab-sebab perubatan. Untuk bersetuju atau tidak, tentukan hanya yang paling mengandung. Jika dia enggan, maka anak itu akan dikekalkan sehingga kelahirannya, mereka memberikannya dengan sokongan dadah yang diperlukan.

Seorang wanita yang mengalami kekurangan air mengancam untuk menamatkan kehamilan pada masa yang akan datang, traumatik kedua-dua jiwa dan kesihatan fizikal sistem pembiakan. Jika kanak-kanak mati, tiada pilihan lain. Selepas gangguan jangka panjang, seorang wanita boleh mengalami kerosakan saraf, membangun kemandulan menengah.

Sejumlah kecil cecair amnionik memburukkan lagi proses penghantaran. Kelemahan dalam tenaga buruh sering berkembang, seorang wanita diancam dengan seksyen Cesarean. Tempoh postpartum dalam wanita tersebut lebih teruk, dan komplikasi mungkin berlaku.

Kehamilan itu sendiri boleh menyampaikan banyak perasaan yang tidak menyenangkan kepada ibu mengandung: semakin banyak anak menjadi, semakin sukar bagi wanita untuk menahan pergerakannya.

Bayi yang dilahirkan selepas kehamilan dengan air cetek mempunyai berat badan yang rendah, mereka lebih lemah daripada rakan sebaya mereka, walaupun kehamilan sebelum tarikh lahir.

Kesan yang paling teruk dari air tinggi jangka panjang adalah pelbagai perekat pada kulit janin dan membran pundi kencing amniotik. Sebagai akibat dari perekatan tersebut, ruang bebas rahim boleh mengisi tali. Mereka boleh mengikat bayi.

Kerana tekanan bahawa helai akan menimbulkan tisu janin, kecacatan tidak dapat dipulihkan terbentuk - kanak-kanak memotong diri atau mempunyai anggota tubuh yang melengkung, ada kecacatan di muka, dada. Kemunculan bayi itu benar-benar cacat. Kekerapan kesan sedemikian kecil, tetapi ini tidak boleh dikecualikan.

Semasa bersalin, masalah lain yang berkaitan dengan sedikit cecair amniotik mungkin berlaku - kehilangan tali pusat, pelanggaran awal keutuhan amnion dan, akibatnya, jangka masa yang tidak menentu yang boleh menjadi hipoksia dan jangkitan.

Ramai wanita keliru percaya bahawa kekurangan air adalah penyebab penyakit seperti sindrom Down, serta kelainan kromosom yang lain. Sambungan logik di sini adalah bersifat bertentangan - dalam sindrom Down, oligohydramnios sering berkembang, dan tidak sebaliknya.

Walau bagaimanapun, jika bantuan diberikan kepada serbuk dengan betul dan tepat pada masanya, maka kanak-kanak agak cepat kemudian mula mendapat berat badan dan tidak lama lagi menangkap dengan rakan-rakannya dalam pembangunan fizikal. Walau bagaimanapun, secara intelektual, bayi boleh berkembang untuk masa yang lama lewat.

Kes-kes bahaya pengesanan kekurangan air juga berbahaya dari segi kemungkinan komplikasi. 30 minggu mengandung, tetapi hanya dalam keadaan keadaan patologi selama 4-6 minggu atau lebih.

Terapi oligohidramnios selalu komprehensif. Dan ia bermula dengan penentuan sebab yang tepat yang menyebabkan penurunan patologi dalam jumlah cecair amniotik.

Pertama sekali diperiksa versi dengan kelainan kromosom. Untuk ini, seorang wanita, bergantung kepada tempoh, dihantar ke salah satu kaedah diagnosis pranatal yang invasif.

Dengan oligohydramnios dikesan pada 16 minggu, biopsi chorionic boleh dilakukan. Jika fakta kekurangan air diketahui kemudian, seorang wanita boleh dihantar ke cordocentesis, amniocentesis.

Prosedur ini akan membantu untuk mendapatkan sampel cecair amniotik dengan bahagian-bahagian epitelium bayi, darah tali pusat dari tali pusat. Analisis akan dijalankan di makmal genetik yang membolehkan kita bercakap dengan ketepatan yang tinggi tentang kehadiran atau ketiadaan sindrom Down, sindrom Cornelia de Lange dan kelainan lain yang berkaitan dengan pelanggaran jumlah kromosom dalam karyotype dan menyebabkan kekurangan air. Kajian semacam itu biasanya dijalankan secara percuma.

Baru-baru ini, ia telah menjadi mungkin untuk melakukan ujian DNA pranatal yang tidak invasif, yang masih mahal. Ia benar-benar selamat untuk bayi dan didasarkan pada pengasingan DNA kanak-kanak dari darah vena wanita hamil. Ujian ini mengesan kelainan kromosom dengan kebarangkalian 99.9% dan merupakan alternatif yang ideal untuk ujian invasif yang boleh membahayakan kedua-dua wanita hamil dan janin.

Sekiranya, pemeriksaan itu tidak menunjukkan kanak-kanak bahawa terdapat kelainan kromosom kotor, maka ahli-ahli kelas ultrasound pakar akan mencari kecacatan perkembangan fizikal. Untuk melakukan ini, berhati-hati memeriksa sistem kencing bayi - ureter, uretra, buah pinggang. Perhatian khusus akan diberikan kepada kesihatan plasenta. Untuk menilai aliran darah di dalam saluran uterus menghabiskan USDG.

Doktor yang hadir akan menghantar seorang wanita ke ujian darah yang dapat mengesahkan atau menolak kehadiran jangkitan, termasuk jangkitan seksual.

Sekiranya punca itu dijumpai, doktor memutuskan cara merawat penyakit yang mendasari, hampir semua, kecuali kecacatan kongenital patologi janin dan kromosom, boleh diterima oleh rawatan. Pada masa yang sama, kawalan ke atas keadaan janin dipertingkatkan.

Tahap oligohidramnias sederhana boleh dirawat di rumah, dalam kebanyakan kes, kemasukan ke hospital tidak diperlukanjika ibu hamil akan mematuhi semua cadangan doktor.

Kekurangan air yang teruk, jika ia dikesan pada masa awal, juga merupakan petunjuk untuk pengguguran, tidak ada seorang pun doktor akan membuat keputusan untuk membuat ramalan mengenai hasilnya. Dalam kekurangan teruk yang didiagnosis selepas 26 minggu, wanita itu dimasukkan ke hospital.

Ibu masa depan dengan penyelesaian air cetek yang disuntik dengan vitamin intramuskular. Di samping itu, dia diberikan penitis dengan ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah uteroplasi. Biasanya digunakan untuk ini «Actovegin». Selain itu, doktor mengesyorkan mengambil "Curantil"Dos dan kekerapan ubat ini ditentukan oleh doktor.

Antibiotik spektrum luas boleh diresepkan kepada wanita hamil untuk menghadapi jangkitan, jika ada. Dalam tempoh bayi untuk tujuan ini, ia sering disyorkan «Amoxiclav». Untuk meningkatkan proses metabolik dalam tubuh wanita, ubat-ubatan seperti «Hofitol», serta kompleks multivitamin, direka bentuk dan diwujudkan khusus untuk wanita hamil.

Mana-mana gejala yang mengganggu yang boleh membicarakan keadaan janin yang tidak dapat dihidapi pada bila-bila masa boleh menjadi sebab yang menentukan untuk doktor melakukan bahagian Cesarean lebih awal.

Pada kedamaian yang sederhana, yang, menurut doktor, berasal dari fisiologi, wanita itu dilepaskan "Curantil", "Actovegin» dalam pil dan persediaan multivitamin, dia akan datang ke resepsi sekali seminggu, setiap resepsi akan disertai dengan cardiotocography (CTG), sehingga doktor membuat diagnosis berdasarkan nilai normal indeks cecair amniotik mengikut keputusan ultrasound tambahan.

Seorang wanita dengan air cetek perlu terhad kepada aktiviti fizikal. Cadangan ini digunakan untuk kedua-dua pesakit luar dan rawatan pesakit. Sebarang beban berat adalah sangat kontraindikasi.

Pada peringkat awal Adalah disyorkan untuk mengkaji rejim pemakanan dan minuman. Meningkatkan jumlah cecair yang anda minum, menurut statistik, membolehkan anda meningkatkan jumlah cecair amnion sebanyak 20-25%.

Berjalan panjang, bermain sukan dengan kehamilan yang rumit adalah tidak diingini. Tambahan pula had untuk membatasi seks. Berat badan berlebihan, obesiti disyorkan untuk menjalani diet khas untuk mengecualikan berat badan yang lebih tinggi.

Pemakanan dengan oligohidramnios harus mengandungi sejumlah besar buah-buahan dan sayur-sayuran, protein dan lemak harus seimbang, dan karbohidrat cepat (gula-gula dan pastri) harus ditinggalkan sepenuhnya.

Sekiranya terdapat pembengkakan, anda perlu berunding dengan doktor anda, bersama-sama untuk menyelesaikan rejim minuman yang betul dan mencukupi. Dengan preeklampsia dan tekanan darah tinggi, adalah penting untuk mengukur tekanan darah arteri dua kali sehari. Dengan peningkatan yang ketara di dalamnya, seorang wanita memerlukan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Perubatan alternatif bersedia menawarkan wanita hamil dengan air cetek yang sederhana, banyak resipi dan produk yang berguna dan menyeronokkan yang, jika mereka tidak meningkatkan jumlah air, mereka akan dapat memenuhi keperluan ibu masa depan dengan cairan amniotik yang tidak mencukupi dalam mineral dan vitamin penting.

Pemulihan rakyat tidak sepatutnya cuba merawat gelaran teruk rendah. Tetapi dengan penyimpangan kecil dari norma, seorang wanita mungkin menggunakan beberapa nasihat jika doktornya tidak mempunyai apa-apa terhadapnya.

Gudang sebenar, "farmasi semulajadi" untuk wanita hamil dengan kekurangan cairan amniotik, boleh ashberry hitam Seorang wanita boleh mengambil 50 gram jus setiap hari atau kira-kira 100 gram buah beri sehari.

Satu lagi ubat kegemaran untuk air cetek - strawberi. Mereka dimakan segar atau diseduh dengan jus buah buatan sendiri dengan mereka untuk meningkatkan fungsi normal buah pinggang. Sekiranya kehamilan jatuh pada musim sejuk dan stroberi tidak dapat dimakan, anda boleh minum teh yang lemah dengan jem strawberi. Jika ini tidak dalam stok, ia boleh dibeli.

Mengelakkan kelahiran yang rendah semasa mengandung akan membantu perancangan anak yang betul dan bertanggungjawab. Seorang wanita perlu diperiksa terlebih dahulu oleh doktor kepakaran yang berbeza.yang akan dapat menjawab soalan tentang keadaan kesihatannya dan kehadiran atau ketiadaan penyakit kronik.

Sudah tentu, tidak perlu melakukan pemeriksaan kesihatan sepenuhnya, tetapi seorang wanita yang mimpi seorang anak harus melawat seorang ahli jantung, ahli terapi dan ahli nefrologi. Lawatan ke pakar ini akan membantu memastikan bahawa jantung, ginjal, dan kesihatan umum akan membantu wanita membawa bayi tanpa komplikasi.

Sekiranya usia ibu masa depan melebihi 35 tahun, ia berbaloi dengan seorang ahli genetik, kerana kebarangkalian mengandung dan mempunyai anak dengan Down syndrome atau Patau meningkat berkadar dengan usia ibu.

Berhenti merokok harus sebelum pembuahan, sebagai langkah terakhir, sebaik sahaja ia menjadi diketahui tentang kehamilan. Merokok, dan ini telah terbukti, selalunya bertindak sebagai faktor provokatif oligohydramnios.

Semasa mengandung untuk tujuan pencegahan Adalah penting untuk tidak menolak menjalani kajian saringan wajib. pada trimester pertama, kedua dan ketiga, jangan meninggalkan ultrabunyi dan penghantaran mereka atau ujian disyorkan doktor yang lain.

Ibu mengandung harus dilindungi dari jangkitan virus, terutamanya semasa kejadian kejadian ARVI dan selesema yang besar, untuk mengelakkan perkembangan air rendah selepas penyakit. Untuk melakukan ini, anda tidak perlu melawat pusat membeli-belah dan pengangkutan awam semasa wabak bermusim, ikut peraturan kebersihan diri.

Dalam kebanyakan kes, menurut ulasan wanita hamil yang tersisa di Internet, kehamilan dengan air rendah telah berakhir dengan baik, kanak-kanak itu muncul tepat pada waktunya atau beberapa hari sebelumnya, dengan berat 3 hingga 3.5 kilogram.

Kadang-kadang ada kisah mengenai diagnosis yang hampir tidak sepadan dengan satu sama lain, apabila imbasan ultrasound memberikan wanita kedua-dua air rendah dan janin besar. Hampir semua kes tersebut berakhir dengan bahagian caesar yang dirancang.

Banyak wanita hamil mengadu tentang kekaburan anggaran dan kriteria untuk pelanggaran. Dalam satu konsultasi, mereka didiagnosis, dan di lain atau di klinik berbayar, pemeriksaan ultrabunyi mengatakan bahawa jumlah air sepadan dengan batas bawah norma, dan oleh itu tiada rawatan diperlukan.

Sesungguhnya pendekatan dan peranti berbeza di mana-mana, dan perbezaan 2-3 milimeter dapat memberi wanita banyak perasaan walaupun tidak ada alasan untuk mereka.

Untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang punca, rawatan dan akibat air rendah, lihat video seterusnya.