Analisis AFP semasa hamil dan kadarnya menjelang minggu

Tidak setiap ibu masa depan mengetahui apa ujian yang dia berikan kepada doktor semasa membawa anak itu. Ya, ia tidak selalu diperlukan. Walau bagaimanapun, ujian AFP diketahui oleh wanita hamil. Apa jenis penyelidikan ini, apa yang dikatakan dan nilai-nilai standard AFP semasa hamil, kita akan menerangkan dalam artikel ini.

Singkatan AFP bermaksud alpha-fetoprotein. Protein dalam organisma ibu terbentuk semasa perkembangan embrio dan janin. Pada mulanya, bahan itu ditemui sebagai penanda kanser, dan hanya pada separuh kedua abad kedua puluh, doktor dan saintis melihat corak - protein muncul dalam darah wanita hamil yang tidak mempunyai tumor malignan.

Pada orang dewasa, ia mengangkut pelbagai bahan dengan berat molekul yang rendah ke dalam tisu. Dalam bayi yang berkembang di dalam rahim ibu, AFP menggantikan albumin dan melaksanakan fungsinya - ia membawa bahan-bahan yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan darah ke semua tisu.

Semua fungsi sains protein yang luar biasa ini belum diketahui. Oleh itu, dalam ensiklopedia dan buku rujukan saintifik terdapat perumusan "fungsi yang mungkin", "fungsi yang mungkin dan mengandaikan".

Ini kemungkinan fungsi AFP termasuk kesan imunosupresif - protein tidak diketahui semasa mekanisme menjejaskan imuniti wanita, menekan aktiviti dan kemungkinan penolakan janin, yang hanya setengah "asli". Juga, AFP adalah "disyaki" untuk menahan imuniti janin. Jika tidak, bayi boleh bertindak balas negatif terhadap sebatian dan protein baru yang diterima daripada darah ibu.

Pada permulaan kehamilan, protein AFP dihasilkan oleh korpus luteum. Walau bagaimanapun, tiga minggu selepas pembuahan, bayi-embrio mula menghasilkan kompaun protein yang diperlukan itu sendiri. Bahan ini memasuki air kencing remah-remah dalam cairan amniotik, dan dari sana - ke dalam aliran darah ibu, dibawa keluar.

Jumlah AFP secara beransur-ansur meningkat, dan dari 11-12 minggu ia jelas dalam darah seorang wanita.

Pada minggu 16-17, kepekatan bahan naik ke paras yang tinggi.

Kandungan tertinggi AFP dalam darah seorang wanita diperhatikan pada 33-34 minggu, selepas itu jumlah protein embrio (janin) mula perlahan-lahan berkurang.

Protein digunakan secara meluas dalam rawatan pelbagai penyakit, termasuk penyakit onkologi. Ia diekstrak dari darah plasenta dan aborsi. Semasa kehamilan, tahap AFP mungkin menunjukkan kemungkinan komplikasi dan keabnormalan genetik janin.

Analisis untuk alpha-fetoprotein juga dikenali sebagai ujian Tatarinova-Abelev. Dia memasuki apa yang dipanggil "ujian triple", yang ditugaskan kepada semua wanita hamil sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pranatal yang kedua.

Yang terbaik untuk analisis dianggap 16-17-18 minggu kehamilan, Sejak dalam tempoh ini, protein itu jelas ditakrifkan dalam darah seorang wanita dan mempunyai nilai diagnostik yang boleh dipercayai.

Fetus yang mempunyai kelainan kromosom (Down syndrome, Turner, Patau dan lain-lain, trisom bukan molar, serta kecacatan tiub saraf - otak dan saraf tunjang) menghasilkan sejumlah protein ini.

Untuk membuat gambar lebih lengkap, kepekatan protein janin dibandingkan dengan tahap hCG (hormon chorionic gonadotropic), serta tahap estriol percuma.

Sesetengah klinik juga menentukan tahap inhibin - hormon plasenta, dan kemudian analisis dipanggil "ujian kuadruple." Mengikuti gambar laboratorium ultrasound, yang semestinya dilakukan sebagai sebahagian daripada tinjauan skrining.

Darah untuk analisis diambil dari urat. Seorang wanita harus datang ke laboratorium atau bilik rawatan pada perut kosong, pada waktu pagi, setelah membatalkan semua hormon dan antibiotik, jika mereka diresepkan oleh seorang doktor.

Beberapa hari sebelum ujian darah diambil, wanita mengandung harus menolak mengambil makanan berlemak dan manis, garam yang banyak, minuman berkarbonat, kopi. Jika ibu mengandung merokok, walaupun terdapat bahaya yang jelas terhadap tabiat ini, anda harus berhenti merokok selama 3-4 jam sebelum memberikan darah.

Oleh sebab itu, faktor saraf juga mempengaruhi keputusan analisis seorang wanita dinasihatkan agar tidak gugup.

Tahap AFP protein janin tumbuh dengan usia kehamilan, tidak sukar untuk memahami jadual:

Oleh kerana makmal bergantung kepada jadual mereka, bergantung kepada unit pengukuran kepekatan bahan, kepekaan dan kualiti reagen, kaedah penyelidikan, terdapat amalan dunia yang diterima umum untuk mengukur tahap dalam pelbagai median - MoM (gandaan median).

AFP dianggap normal semasa kehamilan. dari 0.5 hingga 2.0 MoM. Oleh itu, jika kesimpulan menunjukkan bahawa tahap AFP adalah 0.2, ia adalah kepekatan protein dikurangkan. Sekiranya nilai AFP melebihi 2 unit, maka kita akan bercakap mengenai tahap yang lebih tinggi.

Dengan sendirinya, tahap alpha-fetoprotein tidak dapat membicarakan kehadiran patologi pada kanak-kanak, dalam kombinasi dengan parameter lain dari ujian tiga atau empat kali ganda ia semata-mata mencadangkan penyimpangan:

• Patologi kromosom dan bukan kromosom janin - peningkatan mendadak dalam tahap AFP pada masa yang sama dengan tahap normal hCG.
• Ancaman penamatan kehamilan - lebih sedikit daripada tahap AFP dan dua hCG tahap yang lebih rendah dan lebih rendah.
• Sindrom Down pada kanak-kanak - tahap hCG yang sangat tinggi dan tahap AFP yang sangat rendah.
• Kematian seorang kanak-kanak di utero - hCG sangat rendah dan AFP berkurangan secara sederhana.

Malah, terdapat lebih banyak variasi dan gabungan, kerana somnologist dapat menentukan beberapa penanda patologi pada ultrasound, gambar itu akan ditambah dengan tahap hormon Estriol dalam keadaan tidak terikat.

Menganalisis data yang diperolehi oleh komputer, yang mana diberi risiko individu (umur wanita, tabiat buruk, keturunan yang tidak berfungsi), menentukan kebarangkalian mempunyai anak dengan patologi tertentu dalam bentuk pecahan 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 dan sebagainya.

Menurut statistik perubatan yang sedia ada, penyimpangan dalam kepekatan protein AFP diperhatikan dalam kira-kira 7% wanita hamil. Ini tidak bermakna bahawa semua ibu yang mengandung ini mempunyai anak yang sakit dalam rahim mereka.

Tahap alpha-fetoprotein mungkin berbeza daripada nilai normal kerana sebab-sebab lain. Mari lihat yang paling biasa.

Semasa mengandung, protein janin boleh ganda atau tiga kali ganda, kerana beberapa buah buah menghasilkan lebih banyak AFP, masing-masing, tahap protein dalam darah ibu juga akan menjadi 2 atau 3 kali lebih tinggi daripada purata. Pada masa pemeriksaan kedua, seorang wanita biasanya sudah tahu pasti tentang kehamilannya yang berlipat ganda, jadi tahap peningkatan protein dalam laporan makmal tidak akan mengejutkan.

AFP mungkin sedikit dinaikkan pada wanita hamil jika dia mempunyai kecenderungan ke arah janin yang besar. Sebab-sebab lain untuk kenaikan AFP, malangnya, tidak ada sebab yang menyenangkan dan tidak berbahaya.

Tahap tinggi alfa-fetoprotein boleh bercakap mengenai nekrosis hati bayi. Satu organ penting untuk bayi boleh menderita dalam proses penyakit virus, yang mana ibunya tidak dapat melindungi dirinya pada trimester pertama kehamilan.

AFP yang tinggi kadang-kadang merupakan penanda yang meyakinkan daripada patologi yang tidak dapat diperbaiki dalam perkembangan kanak-kanak - anencephaly (ketiadaan otak), microcephaly (pengurangan otak), dan celah-celah di tulang belakang. Kebanyakan patologi ini menjadikan kehidupan kanak-kanak mustahil, mereka mematikan.

Seperti kecurigaan boleh disahkan atau ditolak oleh pakar ultrasound yang baik, dan keputusan muktamad akan dibuat oleh seorang suruhanjaya pakar, yang akan termasuk genetik dan pakar ginekologi. Mungkin perlu amniocentesis atau cordocentesis.

Hernia umbi kongenital, di mana organ-organ dalaman bayi terletak di luar rongga abdomen dalam kantung hernia, mungkin juga disertai oleh peningkatan tahap AFP.

Kadangkala sejumlah besar protein janin diperhatikan dalam pelbagai kecacatan buah pinggang dan saluran kencing kanak-kanak, atresia esophageal. Semua kejahatan ini dapat dilihat pada ultrasound.

Antara patologi kromosom genetik, peningkatan kepekatan AFP adalah ciri Sindrom Turner. Ia boleh disahkan atau dibantah oleh diagnostik invasif (cordocentesis, amniosentesis), serta ujian DNA bukan invasif yang mana darah vena ibu digunakan.

Tahap pengurangan protein AFP yang dikesan semasa pemeriksaan kedua mungkin menunjukkan adanya kelainan kromosom pada kanak-kanak - Down syndrome. Juga, kepekatan alpha-fetoprotein yang rendah adalah ciri trisomi 18 (sindrom Edwards).

Susulan ini diperiksa oleh ahli genetik, yang menawarkan ibu hamil untuk menjalani prosedur diagnostik invasif. Ia melibatkan tusuk di bahagian perut dan jarum panjang cairan amniotik (amniosentesis) atau darah tali pusat (cordocentesis) untuk analisis genetik. Prosedur ini dikaitkan dengan risiko tertentu untuk ibu dan janin. Seorang wanita boleh menolak pemeriksaan sedemikian.

Terdapat cara yang kurang trauma untuk mengetahui kebenaran - untuk melakukan ujian DNA yang tidak invasif. Seorang wanita mengambil darah vena secara berkala. Sel darah merah janin dijumpai di dalamnya, DNA unik mereka terpencil dari mereka, dan mereka belajar sama ada ia mempunyai kelainan kromosom. Pemeriksaan sedemikian sangat mahal - beberapa puluhan ribu rubel.

Kelemahan adalah bahawa kesimpulan melewati ujian sedemikian Ia bukanlah alasan untuk menamatkan kehamilan kerana tanda-tanda perubatan.

Tahap AFP boleh diturunkan apabila perkembangan janin ditangguhkan. Sebab-sebab kelewatannya sendiri boleh menjadi bilangannya, dan pakar ultrasound dengan mudah dapat menentukan lag bayi dari ukuran normal. Juga mengurangkan AFP menunjukkan kebarangkalian keguguran atau kematian bayi janin.

Dalam apa jua keadaan, adalah penting bagi seorang wanita untuk mengikuti pemeriksaan tambahan, yang termasuk pemeriksaan ultrasound, ujian darah lain, dan kadang-kadang lawatan ke pusat genetik perubatan.

Sekiranya pengesanan jumlah kecacatan dan kelainan kromosom, wanita itu ditawarkan pengguguran. Dalam hal mengesahkan ancaman keguguran atau perkembangan lambat yang telah ditugaskan rawatan sokongan ia boleh berada di rumah atau di hospital.

Semua tentang diagnosis awal penyakit genetik janin, termasuk analisis AFP, lihat video berikut.