Ciri-ciri bahagian caesarean kecemasan

Kadang-kadang keperluan untuk seksyen cesarean berlaku secara tiba-tiba, tanpa diduga. Operasi sedemikian dipanggil kecemasan, ia dilakukan tanpa penyediaan sebelum ini, mengikut tanda-tanda vital yang ketat. Dalam artikel ini kita akan bercakap mengenai ciri-ciri penghantaran sedemikian dan mempertimbangkan kebaikan dan keburukannya.

Seksi cesarean kecemasan pada bahasa perubatan rasmi dipanggil operasi menyelamat, yang dilakukan mengikut petunjuk segera. Ini bermakna tidak ada masa untuk merancang operasi dan jadual peperiksaan tambahan. Kanak-kanak dan ibu memerlukan penyampaian segera yang bergantung kepada kehidupan mereka.

Operasi sedemikian benar-benar membantu menyelamatkan nyawa, tetapi, malangnya, ia membawa risiko tertentu - kemungkinan komplikasi selepas penghantaran pembedahan kecemasan selalu lebih tinggi daripada yang dirancang.

Sekiranya operasi dijalankan secara mendesak, teknik khas dan kaedah untuk menjalankannya boleh dipilih. Kemungkinan komplikasi untuk kanak-kanak juga lebih tinggi daripada seksyen caesar, yang dijalankan mengikut jadual yang dirancang.

Keperluan untuk melakukan operasi segera mungkin berlaku semasa kehamilan, serta semasa melahirkan semula jadi, jika halangan-halangan yang tidak dapat dinafikan timbul yang mengganggu penghantaran fisiologi normal. Operasi mungkin diperlukan seperti yang ditunjukkan oleh wanita, dan demi kepentingan janin.

Dalam tempoh membawa kanak-kanak, komplikasi kehamilan biasanya menjadi sebab untuk pelantikan operasi yang dirancang. Dalam keadaan kecemasan, mungkin ada keperluan untuk:

• ancaman pecah rahim sepanjang parut lama atau permulaan pecah, serta apabila pecah rahim berlaku;
• detasmen pra-prematur pada plasenta yang biasanya terletak, serta detasmen "tempat kanak-kanak" yang rendah dengan perkembangan pendarahan;
• Kemerosotan secara tiba-tiba janin - keterukan ketat dengan tali pusat, tanda-tanda kebuluran oksigen, perkembangan penyakit hemolitik akibat konflik Rh ibu dan bayi;
• pelepasan prematur secara tiba-tiba secara tiba-tiba cecair amniotik, selepas kontraksi tidak berkembang, walaupun rangsangan ubat.

Jika kelahiran sudah bermula, keperluan untuk pembedahan caesarean kecemasan mungkin timbul pada bila-bila masa, terutamanya jika wanita yang sedang bersalin berisiko. Bilik operasi selalu di tangan jika seorang wanita dilahirkan dengan parut pada rahim (kelahiran kedua selepas bahagian caesar pertama), jika kelahiran diambil pada seorang wanita yang hamil dengan kembar atau kembar, dan dalam keadaan lain. Penunjuk generik untuk bahagian caesar berbasikal adalah:

• detasmen pra-matang pada plasenta semasa melahirkan anak, sebelum bayi melalui saluran lahir dan dilahirkan;
• tempoh yang lama selepas pembuangan air, jika kelahiran tidak berkembang;
• Kelemahan utama tenaga buruh (penguncupan yang lemah, berhenti, tidak disambung semula di bawah pengaruh ubat atau tidak terkoordinasi, leher tidak terbuka);
• kelemahan sekunder aktiviti buruh (percubaan yang lemah atau berhenti, laluan bayi, kelahiran kepalanya menjadi perlahan atau berhenti);
• permulaan hipoksia akut janin (keadaan yang paling berbahaya untuk serbuk);
• kehilangan tali pusat atau bahagian badan kanak-kanak dalam saluran kelahiran, contohnya, dengan pelepasan intensif cecair amniotik, dengan polyhydramnios;
• pecah rahim pada parut lama semasa bersalin;
• tekanan darah tinggi dalam wanita yang meragukan, eklampsia.

Sekiranya permulaan buruh awal, seorang wanita yang dijadualkan menjalani bahagian caesar kerana sebab-sebab perubatan dengan cara yang dirancang, juga mempunyai operasi kecemasan.

Sekiranya untuk operasi yang dirancang adalah dianggap lebih baik untuk mempunyai pemotongan mendatar di atas pubis, maka bagi pembedahan kecemasan, pakar bedah sering tidak mempunyai masa untuk pemotongan sedemikian. Oleh itu, penghantaran sedemikian boleh dilakukan oleh kaedah kopral. Pembedahan dinding abdomen dilakukan secara longitudinal, secara vertikal dari pusar yang tegak lurus ke garis bawah pubis.

Percikan badan kostum menyediakan akses yang lebih luas dan cepat kepada pasukan pembedahan ke rahim. Rahim itu sendiri juga boleh dibedah secara longitudinal, melintang, dengan cara yang semilunar - pilihan taktik tertentu bergantung pada keinginan pakar bedah yang melakukan operasi, serta lokasi janin di rahim dan faktor lain.

The minus taktik adalah bahawa risiko pendarahan berat dan berat semasa pembedahan badan meningkat dengan ketara. Tetapi dalam keadaan di mana undur berlangsung selama beberapa minit dan kehidupan seorang wanita atau kanak-kanak bergantung kepada mereka, risiko seperti itu wajar, terutamanya kerana hospital bersalin moden dan pusat perinatal mempunyai stok darah dan plasma yang disumbangkan untuk penambahan semula jumlah darah yang hilang semasa pendarahan.

Lapisan menegak pada abdomen menyembuhkan lebih lama daripada yang mendatar, mereka tidak kosmetik, dan oleh itu hampir selalu merosakkan rupa abdomen. Penyembuhan jahitan berlangsung selama 60 hari. Sebagai perbandingan, jahitan selepas operasi yang dirancangkan menyembuhkan tiga kali lebih cepat - kira-kira 20 hari.

Selalunya, selepas operasi kecemasan, seorang wanita dan seorang anak perlu berada dalam reanimasi.

Pemilihan jenis anestesia adalah satu lagi ciri menarik bagi penghantaran pembedahan kecemasan. Jika pakar anestesi memeriksa seorang wanita sebelum operasi yang dirancang untuk memilih jenis anestesia untuk operasi yang akan datang, tidak ada masa untuk mengenal pasti kontraindikasi sebelum operasi kecemasan. Anestesia epidural hari ini mempunyai senarai kontraindikasi yang agak besar, tetapi anestesia umum, yang sehingga baru-baru ini adalah satu-satunya jenis dan tidak mempunyai alternatif, tidak mempunyai kontra - ia boleh diberikan kepada sesiapa sahaja pada sebarang umur dan dalam apa jua keadaan.

Satu-satunya perkara yang akan menjadi penting adalah sejarah yang ditunjukkan dalam kad wanita, berat badannya dan keadaan tekanan darah pada masa sekarang. Berdasarkan data ini, pakar anestesi akan cepat menentukan dos ubat yang diperlukan yang akan membenamkan wanita dalam tidur medis yang kuat, di mana ia tidak akan melihat atau mendengar apa-apa. Sudah tentu, dia tidak akan dapat melihat bayi itu dengan segera selepas lahir.

Anestesia epidural memerlukan bukan sahaja penyediaan awal, tetapi juga masa yang lebih lama untuk mencapai kesannya. Dari saat pengenalan dadah ke ruang epidural tulang belakang, ia mengambil masa antara 15 hingga 25 minit sebelum permulaan pelepasan nyeri yang diperlukan, sementara anestesia am bertindak dalam satu minit selepas suntikan intravena suntikan. Ia mengambil masa lima minit untuk doktor memasang tiub trakea dan menyambungkan pesakit ke ventilator. Selepas operasi ini dapat bermula.

Sekiranya seorang wanita mempunyai anestesia epidural pada permulaan buruh dan kateter sudah berada di saluran tulang belakangnya, mungkin terdapat anestesia tulang belakang, dalam kes ini, ubat sakit akan dimasukkan ke dalam kateter yang dipasang. Seorang wanita akan sedar, tetapi dia tidak akan merasa sakit, dia akan dapat melihat melahirkan anaknya.

Mana-mana cesarean sentiasa mempunyai peluang menjadi rumit. Tetapi dengan operasi kecemasan, risiko akibat negatif jauh lebih tinggi. Apa yang boleh menjadi akibatnya:

• pelekatan, suplai jahitan, pembentukan fistula pada bahagian jahitan pasca operasi pada perut, percanggahan parut;
• komplikasi berjangkit, keradangan;
• kemungkinan pendarahan semasa operasi atau selepas itu dalam tempoh pemulihan awal;
• tindak balas wanita yang tidak mencukupi untuk anestesia;
• kemustahilan penghantaran berulang melalui terusan kelahiran semulajadi;
• perkembangan kegagalan pernafasan, sindrom kesusahan dalam kanak-kanak;
• kesan pada ubat-ubatan bayi untuk anestesia.

Wanita itu dikurangkan dengan keterlaluan dalam fizikal, mengangkat berat badan, dan dia mengesyorkan diet yang ketat untuk mencegah kembung dan sembelit.

Ada kemungkinan selepas pembedahan korpus, pesakit puerperal perlu mengambil ubat penghilang rasa sakit lebih lama. Dalam hampir semua kes selepas COP, satu kursus kecemasan terapi antibiotik dijalankan untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan. Faktor ini kadang-kadang meninggalkan jejak pada rejim menyusukan - adalah mungkin bahawa ia adalah perlu untuk menyatakan dan melupuskan susu sebelum akhir mengambil antibiotik.

Ketahui lebih lanjut mengenai bahagian caesarean dalam video berikut.