Kebaikan dan keburukan seksyen cesarean. Adakah terdapat kesan negatif yang sering berlaku?

Kadar penyebaran perut telah meningkat, dan hari ini setiap kehamilan kelima berakhir dengan seksyen cesarean, tidak kelahiran semulajadi. Operasi ini mempunyai kelebihan dan kekurangan yang tidak bersyarat. Kami akan memberitahu anda tentang kelebihan dan kekurangan kelahiran pembedahan, bagaimana mungkin mereka akan mengalami komplikasi selepas mereka, dalam artikel ini.

Seks caesarea adalah kaedah penyampaian alternatif, di mana bayi tidak dilahirkan secara tradisional, tetapi melalui insisi pada dinding perut dan rahim anterior. Operasi ini, walaupun kesederhanaan jelas dan pengedaran yang luas, tergolong dalam kategori prosedur pembedahan abdomen yang rumit. Itulah sebabnya di Rusia ia tidak dilaksanakan mengikut kehendak, sekurang-kurangnya di hospital bersalin negeri, pusat dan klinik perinatal. Hanya beberapa klinik swasta yang menyediakan kemungkinan cesarean elektif (pembedahan pada kehendak wanita). Di klinik-klinik ini, kos perkhidmatan ini berjumlah setengah juta ringgit.

Senarai keadaan di mana ia lebih selamat dan lebih rasional untuk memberi pembedahan melalui pembedahan dinyatakan dan diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Rusia (Surat Kementerian Kesihatan 2014 No. 15-4 / 10 / 2-3190). Oleh itu, bahagian caesarea dijadualkan seperti yang dirancang dalam situasi berikut.

• lokasi rendah plasenta dengan tumpang tindih lengkap os dalaman atau bertindih tidak lengkap, serta previa dengan tanda-tanda detasmen dan pendarahan;
• detasmen pra-matang "tempat kanak-kanak" dari dinding rahim, sementara lokasi plasenta tidak penting;
• dua genera yang dilakukan oleh bahagian caesarea pada masa lalu, serta sebarang operasi pada rahim, jika parut telah terselamat selepas mereka;
• berat janin adalah lebih daripada 3.6 kg dengan kedudukan salah seorang kanak-kanak di rahim (duduk, terletak di seberang);
• lokasi salah satu daripada bayi kembar;
• berbilang (sering singleton) kehamilan selepas IVF;
• ditangguhkan kehamilan (pada usia 41-42 minggu kehamilan), jika kaedah rangsangan melahirkan anak lain tidak mempunyai kesan;
• apa-apa halangan mekanikal untuk laluan anak melalui saluran kelahiran - tumor, kumpulan besar polip, parut selepas pecah leher rahim;
• keadaan gestosis yang teruk (dengan edema, peningkatan berat badan, tanda-tanda tekanan darah tinggi);
• larangan percubaan (dengan miopia, penyakit tertentu sistem kardiovaskular, buah pinggang donor yang dipindahkan, dan sebagainya);
• keadaan kelaparan oksigen akut janin (dari mana-mana asal);
• prolaps tali pusat;
• jenis utama herpes genital;
• Jangkitan HIV pada ibu, jika dalam tempoh kehamilan, wanita itu atas sebab tertentu tidak menerima rawatan yang menyokong;
• pelvis sempit, di mana tenaga kerja bebas akan menjadi sukar;
• gangguan pendarahan ibu, janin;
• malformasi bayi - omphalocele, gastroschisis, dsb.

Bagi operasi kecemasan, terdapat tanda-tanda lain untuknya. Operasi yang tidak terancang akan segera dilakukan kepada seorang wanita yang sedang bekerja, di mana buruh tidak disangka-sangka melemah semasa buruh, serviks tidak terbuka, kelemahan kedua-dua percubaan diperhatikan, plasenta telah terkelupas, pendarahan telah dibuka. Ini adalah operasi untuk menyelamatkan nyawa ibu dan bayi yang ditunggu-tunggu.

Operasi dilakukan menggunakan anestesia. Pesakit mempunyai hak penuh untuk memilih anestesia umum, di mana dia akan tidur nyenyak semasa semua prosedur pembedahan. Tetapi majoriti penghantaran pembedahan di Rusia hari ini dilakukan di bawah anestesia epidural atau tulang belakang, di mana persiapan anestetik disuntik ke dalam ruang epidural atau subarachnoid tulang belakang dengan menggunakan lumbar puncture. Dalam bahagian caesarean kecemasan, apabila setiap hitungan minit, biasanya memberikan anestesia umum, kerana terdapat praktikalnya tiada kontraindikasi untuknya, dan keadaan ketidaksadaran datang lebih cepat.

Selepas wanita itu dibiakkan atau diberikan anestesia am, pasukan pembedahan meneruskan operasi. Dengan campur tangan yang dirancang, cuba membuat percikan mendatar abdomen tepat di atas pubis di segmen uterus yang rendah. Semasa operasi kecemasan, jika kanak-kanak diancam dengan kematian, mereka boleh membuat percikan vertikal di pusat perut melalui pusat.

Selepas membuka rongga abdomen, doktor membebaskan ruang untuk "menipu" - mengambil tisu otot dan pundi kencing. Selepas ini, hirisan dibuat pada rahim, beg janin dibubarkan dan cairan amniotik disalirkan. Kemudian pakar bedah perlahan-lahan menuju ke hadapan menarik bayi melalui hirisan yang dibuat.

Bengkak memotong tali pusat dan melepasi bayi kepada ahli neonatologi. Wanita secara beransur-ansur dipulihkan terlebih dahulu ke rahim, mengenakan jahitan dalaman, kemudian rongga perut, mengembalikan otot dan pundi kencing ke keadaan awal anatomi, dan jahitan atau stapling kulit di luar.

Seorang wanita, jika dia tidak berada di bawah anestesia umum, akan dapat melihat anaknya dengan segera. Sekiranya dia tidur secepatnya, mesyuarat itu akan dipindahkan dan akan berlaku hanya beberapa jam selepas kelahiran.

Di wad penjagaan intensif, ibu yang baru buatan itu terletak beberapa jam selepas operasi itu, selepas itu dia dipindahkan ke jabatan pasca-partum di wad biasa, di mana selepas 8-10 jam selepas campur tangan dia boleh mula duduk, berdiri, berjalan.

Kelebihan cesarean yang tidak diragukan dapat dianggap sebagai hasil yang relatif dapat diramal dari campur tangan. Kebarangkalian kecederaan kelahiran untuk kedua-dua kanak-kanak dan ibunya adalah minima. Tidak perlu kanak-kanak melalui saluran kelahiran yang sempit, dan dengan demikian tidak ada kemungkinan kecederaan pada leher atau kepala semasa kelahiran pembedahan. Sedangkan dengan pelvis sempit atau bayi besar dalam persembahan pelvis, kecederaan kepada bayi yang baru lahir dan ibunya semasa melahirkan semula jadi akan lebih mungkin.

Seksyen caesarea memberi peluang untuk menjadi ibu kepada wanita yang kontraindikasi dalam melahirkan semula jadi. Dan hari ini, kualiti bahan-bahan untuk tisu suturing dan teknik pembedahan memungkinkan untuk melahirkan secara operatif bukan satu atau dua kanak-kanak, tetapi seperti yang diinginkan wanita.

Dengan bahagian caesar, wanita tidak merasakan kesakitan kelahiran, yang paling menakutkan wanita hamil dan kenangan yang tidak pernah terhapus dari ingatan. Terdapat beberapa ketakutan tentang apa yang berlaku di kalangan wanita yang berpengalaman dengan anestesia epidural, tetapi lebih psikologi.

Penggunaan anestesia tulang belakang atau epidural dapat membetulkan kekurangan yang tidak dihapuskan selama bertahun-tahun - seorang wanita mendapat hak untuk melihat bayi dengan segera selepas ia dikeluarkan dari rahim, dan juga menjadi mungkin untuk melampirkan bayi ke payudara, yang sangat penting untuk pembentukan laktasi awal dan penyusuan susu ibu berikutnya.

Seksyen caesarea, jika dilakukan dengan cara yang dirancang, tidak meninggalkan kasar, menanggalkan parut pada perut pesakit.Doktor melakukan segala yang mungkin untuk jahitan yang kemas, tidak mengganggu, kosmetik, yang terletak di kawasan itu, yang biasanya ditutup dengan seluar pendek atau batang renang. Setiap operasi berikutnya, jika wanita itu memutuskan untuk tidak dihadkan kepada seorang kanak-kanak, dilakukan pada parut yang sama, parut baru pada perut dan rahim tidak muncul.

Seksi cesarean membolehkan prosedur pembedahan tambahan. Sekiranya terdapat keperluan untuk menyediakan kontrasepsi seumur hidup, maka ligation tubal dilakukan serentak, dan tumor dalam rahim boleh dikeluarkan.

Tempoh penghantaran pembedahan biasanya tidak melebihi 45 minit, sedangkan kelahiran semulajadi boleh bertahan hingga satu hari atau lebih.

Seksyen Caesarea bukan penyebaran semula jadi, ia sentiasa campur tangan dalam kerja-kerja badan wanita. Sekiranya operasi dilakukan secara terancang, maka selalunya tubuh ibu tidak semestinya bersedia untuk melahirkan anak (kontraksi tidak bermula), jadi mengeluarkan anak dengan perut adalah tekanan yang besar untuk kedua-dua badan ibu dan badan bayi.

Persiapan yang digunakan oleh ahli anestesiologi untuk prosedur pembedahan anestesia, tidak hanya memberi kesan kepada wanita tetapi juga bayi, walaupun ia datang kepada anestesia tulang belakang. Bayi yang dilahirkan dengan bantuan seorang pakar bedah tidak boleh mempunyai 9 mata pada Apgar pada dasarnya, kerana dia sentiasa lebih menghalangi, lembap - dia dipengaruhi oleh anestetik dan relaxer otot, yang ibu telah diberikan untuk anestesia. Benar, selepas beberapa jam tindakan ini berlalu.

Bayi itu dilepaskan peluang untuk pergi cara yang disediakan untuknya secara semula jadi - dia tidak mengatasi rintangan saluran kelamin untuk dilahirkan, dan ini, menurut beberapa pakar, akan teruk dan semestinya menjejaskan pembentukan wataknya pada masa akan datang. Oleh itu, dikatakan bahawa kanak-kanak seperti itu kurang proaktif, takut dengan kesulitan, mempunyai daya tahan tekanan yang sedikit.

Pernyataan sesetengah kaunselor seksi sesar yang anak-anak membesar dengan ketinggalan dalam pembangunan, memerlukan program pemulihan, sakit lebih kerap, tidak sesuai dengan realiti, oleh itu mereka tidak boleh dianggap sebagai kelemahan.

Seksi cesarean berbahaya kerana komplikasinya, dan kebarangkalian mereka meningkat sebanyak beberapa kali berbanding dengan buruh fisiologi bebas. Masa pemulihan dan pemulihan berlangsung lebih lama daripada selepas bersalin, susu ibu datang beberapa hari kemudian. Ligasi tiub fallopi, jika ia dijalankan, memanjangkan masa operasi dan masa pemulihan badan wanita.

Selepas seksyen cesarean, seorang wanita selama lebih dari 2 tahun tidak disyorkan untuk hamil lagi, sedangkan selepas kelahiran fisiologi tidak ada larangan sedemikian. Ia berbahaya untuk mengangkat berat, dan jika tidak ada pembantu rumah tangga, kerja rumah biasa dan menjaga bayi baru menjadi sangat sukar.

Komplikasi boleh dilakukan di mana-mana peringkat operasi, serta selepas itu. Semasa prosedur pembedahan, pendarahan dari salur dinding perut anterior mungkin berlaku, dan kecederaan mekanikal ke pundi kencing, ureter, dan usus juga mungkin berlaku jika ikatan vaskular cedera. Sekiranya komplikasi timbul semasa operasi itu sendiri, wanita itu tidak akan dimasukkan ke dalam unit penjagaan rapi, tetapi dalam unit penjagaan rapi, di mana dia akan dipantau selama beberapa hari, menerima pemindahan darah, jika perlu, dan menyuntik ubat-ubatan yang diperlukan. Kekerapan komplikasi seperti itu tidak melebihi 0.01%.

Pendarahan selepas pembedahan juga boleh membawa kesan berbahaya, dan juga pencabulan kontraksi rahim (hipotensi atau atony organ pembiakan). Dalam kes ini, bantuan perubatan diperlukan, dan penghapusan rahim tidak dikecualikan, jika ototnya tidak bertindak balas terhadap pengenalan dadah penguncupan, rahim tidak berkurang.

Komplikasi yang teruk terjejas sekerap sesar - keradangan berjangkit. Ia boleh menyebabkan kematian ibu baru. Gejala komplikasi berjangkit keradangan - demam tinggi, sakit perut, pelepasan sifat atipikal, penularan luka, peningkatan sel darah putih dalam ujian darah. Selalunya, selepas pembedahan, radang endometrium rahim (endometriosis) berkembang, tetapi keadaan lain tidak dikecualikan. Peritonitis dianggap paling berbahaya bagi semua. Dalam praktiknya, memandangkan kemandulan bilik operasi moden dan perbaikan tindakan pasukan pembedahan, komplikasi seperti ini jarang berlaku - hanya 0.7-1% kes.

Bahaya kepada kanak-kanak terletak pada pendedahan jangka pendek kepada anestetik, yang boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan (0.003% daripada kes). Selalunya, kegagalan pernafasan berlaku pada bayi yang baru lahir jika campur tangan dilakukan pada 36 minggu kehamilan dan lebih awal, tetapi tidak lagi dikaitkan dengan operasi itu sendiri, tetapi dengan keabnormalan kehamilan tisu paru-paru janin.

Terutama bergantung kepada tempoh postoperative yang teratur.

Untuk pencegahan proses keradangan sekiranya terdapat kecurigaan kemungkinan mereka, doktor menetapkan antibiotik kepada wanita dalam tempoh awal selepas operasi. Kerana lebih sering daripada komplikasi lain berlaku pada wanita dengan obesiti, penyakit bersamaan sistemik, dengan status sosial yang rendah dan tabiat buruk, serta dengan pembekuan darah terjejas, adalah wanita-wanita ini yang jatuh ke zon perhatian khusus kakitangan medis.

Untuk mengecualikan hipotensi atau atrium rahim Lampiran awal bayi ke payudara disyorkan, serta pengenalan pengurangan dan ubat sakit. Sekiranya seorang wanita telah menjalani operasi 3 atau 4, disarankan agar pemantauan lebih teliti terhadap kawasan parut rahim pada tahun ini, kerana ia lebih kurus daripada mereka yang menjalani satu atau dua operasi.

Semasa kehamilan, 4 bulan atau setahun selepas cesarean, tisu penghubung yang lemah dan nipis di kawasan pemotongan tidak dapat menahan pertumbuhan intensif rahim, yang boleh mengakibatkan pecah otot otot walaupun semasa kehamilan.

Mengikut ulasan wanita yang ditinggalkan di forum tematik di Internet, tidak ada komplikasi selepas bahagian caesar yang dilakukan olehnya. Kerana hakikat bahawa mereka berlaku kurang kerap, hampir tidak ada ulasan yang menggambarkan akibat-akibat negatif. Majoriti wanita menyedari bahawa pemulihan berjalan dengan baik, parut di bahagian perut sembuh sekitar 3 minggu selepas operasi.

Mengenai kebaikan dan keburukan seksyen cesarean, lihat video berikut.