Apakah anestesia apa yang lebih baik untuk memilih untuk bahagian caesarean?

Bahagian cesarean dilakukan secara eksklusif di bawah anestesia, kerana ia adalah perut. Anestesia pembedahan dibincangkan terlebih dahulu jika pembedahan dirancang. Dan seorang wanita boleh memilih ini atau jenis anestesia, tetapi tidak selalu. Kadang-kadang ia mesti dilakukan hanya oleh doktor. Dalam artikel ini kita akan membincangkan tentang pilihan-pilihan apa, bagaimana perbezaannya, apa kelebihan dan kekurangan mereka, dan juga menggambarkan situasi di mana seorang wanita tidak boleh membuat pilihan bebas.

Operasi ini melibatkan pembedahan dinding perut anterior, rahim, penyingkiran kanak-kanak dan pemisahan manual plasenta, selepas itu jahitan dalaman mula-mula digunakan untuk rahim, dan kemudian luaran ke dalam peritoneum. Campur tangan pembedahan berlangsung dari 20 menit hingga satu jam (dalam kasus yang sangat sulit dan sukar), dan karena itu di bawah anestesia permukaan tempatan, operasi sedemikian tidak dapat dilakukan.

Hari ini, semasa bahagian caesar, dua jenis digunakan. anestesia - epidural (dan, sebagai spesies, tulang belakang atau tulang belakang) dan anestesia umum. Sekiranya bahagian kecemasan caesarea, yang dijalankan untuk menyelamatkan nyawa kanak-kanak dan ibu, jika ada masalah dalam kelahiran semulajadi, anestesia am biasanya digunakan secara lalai. Persoalan memilih kaedah anestesia untuk seksyen caesarean biasanya diputuskan terlebih dahulu hanya apabila operasi dirancang terlebih dahulu.

Dalam kes ini, doktor menilai banyak faktor. Pertama sekali, keadaan wanita hamil dan janin, kemungkinan pengaruh ubat-ubatan yang digunakan untuk melegakan kesakitan, pada anak dan ibu. Ia perlu mengambil kira kontra dan tanda-tanda tertentu untuk pelbagai jenis anestesia. Anestesia serantau (epidural) mempunyai contraindications, sedangkan tiada contraindications untuk anestesia am.

Dengan cara ini, sehingga 95% daripada semua operasi bahagian cesarean di rumah bersalin Rusia dibiakkan hari ini. Inti dari kaedah ini terletak pada fakta bahawa pengenalan dadah, yang menyebabkan kehilangan kepekaan kesakitan di bahagian bawah badan, dilakukan melalui kateter tipis yang dimasukkan ke dalam ruang epidural tulang belakang.

Sebagai hasil suntikan ini, penghantaran impuls saraf ke otak melalui saluran tulang belakang disekat. Apabila jurang sedemikian muncul dalam rantaian sistem saraf pusat, otak tidak menyedarinya dan tidak mengaitkan pelanggaran integriti tisu semasa operasi sebagai dalih untuk mengaktifkan pusat kesakitan.

Skop anestesia sedemikian cukup luas, tetapi dengan melahirkan semula jadi untuk melegakan bahagian kesakitan dan caesarean, anestesia sedemikian dianggap kurang berbahaya daripada dengan anestesia tulang belakang serviks atau tangan untuk operasi di bahagian atas badan.

Sebagai peraturan, ahli-ahli anestesi menyuntikkan penyelesaian khas, dengan teliti dibersihkan, yang pada mulanya bertujuan khusus untuk aplikasi sedemikian. Untuk melegakan kesakitan pada melahirkan semula jadi, lidocaine, ropivacaine boleh diberikan.Tetapi untuk seksyen caesarean anestesia sedemikian tidak akan mencukupi. Pada masa yang sama dengan lidocaine, sejumlah opiat boleh diberikan, sebagai contoh, prozedol, morfin atau buprenorphine. Ketamine sering digunakan.

Wanita itu terletak di sisinya dengan telanjangnya, kaki panjangnya terbentang dan bahu ke depan. Anestesi ahli salah satu kaedah yang ada menentukan tepat di mana anda perlu memasuki kateter. Untuk melakukan ini, biasanya menggunakan jarum suntikan yang dipenuhi dengan udara yang disambungkan ke kateter. Sekiranya omboh mengalami rintangan yang ketara, maka kateter berada di ruang ligamen. Sekiranya rintangan tiba-tiba hilang, kita boleh bercakap tentang pengesanan yang betul ruang epidural, di mana perlunya memperkenalkan dadah secara perlahan.

Pengenalan adalah langkah demi langkah. Ini bermakna doktor mula memasuki dos ujian. Selepas tiga minit, keadaan itu dinilai, dan jika tanda-tanda pertama anestesia, kehilangan kepekaan, muncul, sisa dos untuk wanita tertentu ditadbirkan dalam beberapa langkah.

Seorang wanita boleh meminta ahli bius anestesi, yang pasti akan berjumpa dengannya sehari sebelum operasi, nama ubat-ubatan yang dirancang untuk diberikan. Tetapi lebih baik untuk tidak bertanya tentang dos, kerana pengiraannya sangat rumit dan berdasarkan pelbagai faktor.

Operasi bermula selepas penyumbatan lengkap badan yang lebih rendah berlaku. Skrin dipasang di hadapan muka wanita supaya dia tidak melihat manipulasi bedah. Sepanjang keseluruhan operasi, seorang wanita yang berkerja boleh berkomunikasi dengan doktor, melihat titik utama - nafas pertama dan menangis pertama bayi.

Selepas itu, doktor akan mula menjahit, dan bayi itu mungkin dibiarkan bersebelahan dengan ibu selama beberapa minit supaya dia dapat mengagumi ketenangan yang banyak ditunggu-tunggu.

Komplikasi selepas anestesia seperti itu mungkin, tetapi dalam praktiknya hanya terdapat dalam 1 kes setiap 50,000 kelahiran. Apakah manifestasi yang tidak dijangka dan negatif? Ia berlaku bahawa sekatan pengakhiran saraf tidak berlaku, kepekaan berterusan, dan ini, menurut statistik, berlaku dalam satu wanita selama 50 operasi. Dalam kes ini, ahli bius anestesi segera membuat keputusan mengenai anestesia am.

Jika seorang wanita mempunyai masalah dengan pembekuan darah, hematoma boleh berkembang di tempat penyisipan catheter. Apabila memasukkan jarum, ahli anestesiologi secara tidak sengaja dapat menusuk sarung tunjang pepejal, yang penuh dengan kebocoran cecair serebrospinal dan masalah seterusnya dengan sakit kepala yang teruk.

Pergerakan tidak tepat seorang doktor yang tidak berpengalaman boleh menyebabkan kecederaan pada ruang subarachnoid, serta perkembangan lumpuh. Penentang anestesia umum mencadangkan bahawa, dengan anestesia epidural, ubat-ubatan yang diberikan tidak mempunyai sebarang kesan pada kanak-kanak, berbanding dengan jumlah keseluruhan ubat tidur, di mana wanita dalam bersalin sedang direndam semasa anestesia umum. Ia tidak. Ubat-ubatan yang diberikan untuk sekatan kesakitan dapat menyebabkan penurunan kadar denyut jantung bayi, serta keadaan hipoksia atau masalah pernafasan pada dirinya setelah lahir.

Ramai wanita dalam buruh mengadu tentang sakit belakang dan rasa kebas-sangka untuk masa yang lama selepas operasi. Secara rasmi dianggap bahawa masa untuk keluar dari anestesia tulang belakang adalah jurang kira-kira 2 jam. Dalam amalan, output lebih lama.

Kelebihan analgesia epidural termasuk kestabilan jantung dan saluran darah seorang wanita sepanjang operasi. Kelemahan yang ketara ialah tidak semua reseptor saraf disekat.Seorang wanita tidak akan merasa sakit terus, tetapi kadang-kadang dia akan mengalami ketidakselesaan.

Ramai wanita berhati-hati dengan anestesia sedemikian, kerana tidak ada komplikasi yang menakutkan, tetapi sangat perlu hadir semasa pembedahan sendiri adalah sukar difahami secara psikologi.

Selalunya, wanita menganggap anestesia epidural dan tulang belakang menjadi jenis yang sama. Malah, bagi pesakit tidak ada perbezaan, dalam kedua-dua kes dadah disuntik ke belakang. Tetapi dengan suntikan tali tulang belakang, yang lebih dalam, dan oleh itu, kepekaan berkurangan dengan lebih berkesan.

Sebelum ini, ia merupakan satu-satunya jenis seksyen analgesia cesarean. Sekarang mereka menggunakan anestesia umum kurang dan kurang. Secara rasmi, ini dijelaskan oleh hakikat bahawa anestesia umum membahayakan kanak-kanak dan wanita itu. Tidak diketahui secara rasmi bahawa kos ubat untuk anestesia tulang belakang atau epidural adalah lebih rendah, oleh itu Kementerian Kesihatan di Rusia sangat menyarankan ahli anestesi untuk memujuk wanita untuk memilih anestesia serantau. Soalan ini adalah rumit dan jelas.

Anestesia am untuk pembedahan COP biasanya digunakan endotracheal. Dengannya, wanita itu tidak merasakan, mendengar atau melihat, dia tidur dengan tenang di seluruh pembedahan, tidak membimbangkan dirinya, atau berkeliaran dengan soalan dari doktor yang membantu bayinya datang ke cahaya.

Penyediaan anestesia seperti itu bermula lebih awal. Pada waktu petang, pada malam hari di mana operasi itu dijadualkan, langkah-langkah pramatang diambil - wanita perlu berehat, tidur nyenyak, dan oleh itu dia diresepkan dos ubat-ubatan atau ubat-ubatan lain yang serius sebelum tidur.

Keesokan harinya, dos atropin diberikan kepada wanita di dalam bilik operasi untuk mengecualikan serangan jantung ketika sedang tidur ubat. Analgesik ditadbir secara intravena. Pada peringkat ini, wanita itu, yang tidak mempunyai masa untuk takut apa yang sedang berlaku, tertidur.

Apabila dia sudah dalam keadaan tidur, mereka akan memperkenalkan tiub khas ke dalam trakea. Intubasi diperlukan untuk memastikan pernafasan pulmonari. Tiub melalui paru-paru akan menyampaikan oksigen bercampur dengan nitrogen, dan kadang-kadang asap narkotik sepanjang operasi.

Tidur akan mendalam, pakar anestesi sepanjang intervensi akan memantau keadaan wanita, mengukur tekanan, nadi, dan petunjuk lain. Jika perlu, dos ubat sokongan yang disuntik akan meningkat atau berkurangan.

Tidak lama sebelum berakhirnya operasi, anesthesiologist mula mengurangkan dos pelalian otot dan anestetik, bahan narkotik. Apabila dosnya "dilepaskan", proses kebangkitan lancar bermula. Pada peringkat ini, tiub dikeluarkan dari trakea, kerana keupayaan untuk bernafas secara bebas, tanpa radas pernafasan buatan, adalah salah satu yang pertama kali kembali.

Secara psikologi, anestesia am lebih selesa daripada anestesia serantau. Seorang wanita tidak melihat apa yang sedang berlaku dan tidak mendengar perbualan doktor, yang kadang-kadang boleh menjatuhkan seseorang ke dalam kejutan, dan juga tentang pesakit yang berbaring di meja operasi. Seorang wanita keluar dari keadaan relaksasi dan perencatan dengan mudah, tetapi akhirnya, hanya 3-4 hari selepas cuti anestesia. Penyelesaian akhir dianggap sebagai penghentian lengkap kesan anestesia yang dilakukan pada semua peringkat proses fisiologi dan biokimia dalam tubuh.

Tambahan besar ialah ketiadaan lengkap kontraindikasi, iaitu, kaedah ini digunakan untuk semua yang memerlukan campur tangan pembedahan, tanpa melihat kemungkinan faktor yang mempengaruhi negatif. Kualiti anestesia berada di atas.

Tidak akan ada sensasi - wanita tidak menyenangkan atau tidak akan menyakitkan. Komplikasi kemungkinan anestesia endotracheal termasuk kecederaan larynx, lidah, gigi (pada masa penyisipan dan penarikan tiub), laryngospasm, perkembangan reaksi alahan individu. Selalunya, wanita selepas anestesia sedemikian mengalami sakit tekak selama beberapa hari, batuk kering diperhatikan (yang amat menyakitkan dengan jahitan baru di abdomen!).

Jika seorang wanita memutuskan untuk memilih anestesia am, dia harus memahami bahawa dia tidak akan bertemu dengan anak itu dengan segera. Dia akan dapat melihat bayi itu hanya selepas beberapa jam, apabila dia dipindahkan dari unit penjagaan rapi yang semua wanita yang bekerja dalam buruh dipindahkan ke hospital selepas bersalin.

Sekiranya seorang wanita yang mempunyai bahagian caesarean yang dirancang dibina untuk jenis anestesia tertentu, dia boleh melaporkannya kepada doktornya, yang akan memberikan maklumat itu kepada pakar anestesi. Wanita itu menandatangani persetujuan yang dimaklumkan bahawa dia bersetuju dengan anestesi epidural atau menulis pengabaian anestesia serantau.

Tunjukkan sebab-sebab yang membuat keputusan dibuat memihak kepada anestesia umum, mengandung tidak boleh Dia secara umumnya tidak dapat membenarkan keputusan mereka walaupun dalam perbualan dengan doktor.

Mengikut undang-undang, dalam hal penolakan tertulis wanita yang bekerja dari anestesia epidural atau tulang belakang, anestesia am secara automatik digunakan untuknya. Tidak boleh ada penyelesaian kedua. Tetapi keadaan bertentangan, apabila seorang wanita ingin sedar semasa operasi, boleh beralih dengan cara yang berbeza.

Anestesia epidural mempunyai kontraindikasi sendiri. Dan tidak kira bagaimana wanita itu mengadu dengan doktor untuk menjadikannya sudut di bahagian belakang sebelum operasi, permintaan itu akan dinafikan jika:

• sebelum ini terdapat kecederaan atau kecacatan tulang belakang;
• terdapat tanda-tanda keradangan di kawasan jarum yang dimaksudkan;
• wanita itu mempunyai tekanan darah rendah dan rendah;
• wanita itu telah mengalami pendarahan atau ada disyaki pendarahan bermula;
• terdapat keadaan hipoksia janin.

Mereka tidak akan menanyakan pendapat pesakit mengenai jenis anestesia yang disukai walaupun terdapat prolaps pada pusingan umbilical cord, jika wanita mempunyai jangkitan sistemik, jika perlu, keluarkan rahim setelah bayi dikeluarkan (jika ditunjukkan). Ibu-ibu seperti itu juga melakukan anestesi am sahaja. Pilihan lain tidak dipertimbangkan.

Mengikut pengamal perubatan, anestesia am lebih baik untuk mereka, kerana dengan wanita yang bekerja dalamnya benar-benar santai, dan, seperti yang dikatakan ahli bedah, tidak mengganggu kerja. Ia juga secara teknikalnya lebih mudah bagi ahli anestesiologi untuk melakukan anestesia umum daripada berisiko cuba mencari tempat yang tepat di dalam tulang belakang. Tetapi cadangan Kementerian Kesihatan tidak boleh diabaikan, oleh itu anestesia serantau dibentangkan sebagai optimum.

Menurut pesakit, selepas anestesia umum, mereka hidup lebih cepat dan lebih lembut. Selepas anestesia epidural, kebas-kebas di bahagian kaki berterusan untuk jangka masa yang panjang, yang agak mengehadkan aktiviti fizikal awal yang disyorkan. Tetapi peluang untuk melihat bayi pada masa kelahiran, menurut banyak ibu, adalah berbaloi.

Mengenai jenis dan kaedah anestesia semasa pembedahan, lihat video berikut.