Ciri-ciri anestesia semasa bersalin dan selepas

Cadangan klinikal Kementerian Kesihatan memberi wanita hak untuk menghilangkan rasa sakit untuk melahirkan anak pada mana-mana peringkat, kerana tiada siapa yang harus bertolak ansur dengan kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Tetapi anestesia semasa bersalin adalah berbeza, dan penggunaannya mungkin mempunyai ciri-ciri sendiri.

Anestesia semasa melahirkan anak tidak dianggap sesuatu yang wajib, melainkan ia adalah bahagian caesar. Melahirkan adalah proses semulajadi, dan oleh itu keperluan dan keperluan untuk anestesia jauh dari berlaku dalam setiap kes. Tetapi seorang wanita yang sedang bersiap untuk menjadi seorang ibu harus tahu itu, menurut undang-undang, doktor harus menyediakannya dengan kaedah anestetik jika dia meminta. Ini disediakan dalam protokol klinikal untuk obstetrik, yang merupakan panduan utama untuk tindakan pakar obstetrik.

Ambang kesakitan untuk wanita yang berbeza adalah berbeza. Satu lagi mengalami penguncupan, yang lain menderita dan berada di bawah tekanan yang teruk walaupun bukan penguncupan buruh yang paling sengit.

Terdapat beberapa jenis anestesia yang boleh digunakan dalam proses generik:

• anestesia am;
• anestesia tulang belakang;
• anestesia epidural;
• analgesia oleh pentadbiran ubat penahan sakit ringan secara intravena.

Anestesia am untuk kelahiran semulajadi tidak boleh digunakan, kerana ia menyiratkan kekurangan kesedaran dan aktiviti otot yang lengkap. Wanita itu sangat tertidur, dan oleh itu kebal terhadap sakit secara umum. Kaedah ini digunakan semasa bahagian cesarean. Baru-baru ini, anestesia umum telah digunakan kurang kerap, anestesia epidural telah datang ke tempat pertama. Biasanya, semasa buruh pembedahan, anestesia am dilakukan endotracheal. Sediakan untuknya lebih awal jika operasi dirancang, atau menjalankan kecemasan, jika operasi adalah kecemasan.

Sebelum menjatuhkan wanita itu dalam tidur yang mendalam, premedikasi diberikan - atropin disuntik supaya jantung tidak berhenti dalam keadaan anestesia. Kemudian analgesik yang kuat diberikan secara intravena dan ibu hamil tertidur. Dia tidak lagi merasakan ahli bedah memasukkan tiub ke dalam trakea dan menyambungkannya ke alat pengudaraan. Ahli bius anestesi ini mempunyai peluang pada bila-bila masa untuk menambahkan dos bahan narkotik, jika tiba-tiba operasi itu ditangguhkan. Apabila kerja-kerja pakar bedah selesai, doktor mengurangkan dos ubat, dan secara beransur-ansur wanita itu bangun. Yang lebih lancar pengurangan dos, semakin halus kebangkitan. Tiub dari trakea dikeluarkan sebelum wanita itu datang kepada dirinya sendiri.

Jenis anestesia ini dianggap selamat bagi ibu dan janin, walaupun kesan pada janin berlaku: bayi lebih lembab selepas kelahiran, tetapi secara beransur-ansur hilang. Secara psikologi, jenis anestesia ini dianggap lebih mudah, kerana seorang wanita tidak terpaksa hadir semasa pembedahannya sendiri, seperti halnya dengan anestesia epidural. Ubat-ubatan ini disimpan di dalam darah puerperal 3-4 hari selepas bersalin, tetapi dalam dos yang tidak dapat mempengaruhi kesedarannya..

Kaedah ini merujuk kepada kaedah anestesia serantau dan hari ini dianggap paling biasa. Ia juga boleh digunakan untuk melegakan kontraksi dan melakukan seksyen cesarean. Dalam kes ini, analgesik ditadbir bukan secara intravena, tetapi epidurally, iaitu, ke ruang epidural tulang belakang melalui kateter yang tipis, yang diperkenalkan oleh anesthesiologist.

Ubat menghalang impuls saraf di bahagian bawah badan. Bergantung pada matlamat yang bernilai, mereka diberikan sama ada kurang analgesik. Dengan bahagian caesar, sensitiviti seluruh badan rendah dikeluarkan, semasa bersalin, dos ubat lebih rendah supaya wanita masih merasakan kakinya, tetapi tidak merasakan kesakitan yang tidak dapat ditanggung dalam pergaduhan.

Wanita itu duduk atau berbaring di sisinya, doktor mendapati titik suntikan yang diingini dan perlahan memasukkan kateter dengan tembakan ke tulang belakang, dan kemudian menyuntikkannya dengan ubat. Kateter kekal di tulang belakang, jika perlu, doktor boleh menambah ubat penahan sakit. Kesannya berlaku selepas 5 minit.

Kebarangkalian komplikasi dari anestesia seperti itu tidak melebihi 1 kes setiap 50,000 kelahiran. Ini termasuk anestesia yang tidak mencukupi, kecederaan terusan tunjang dan ujung saraf, pembentukan hematoma, kebocoran cecair spinal, yang penuh dengan sakit kepala yang teruk.

Akibat-akibat untuk seorang kanak-kanak dengan anestesia seperti kurang jelas, tetapi masih ada juga. Sesetengah kelesuan dalam kanak-kanak, kelesuan diperhatikan dalam masa beberapa jam.. Menurut ulasan, kepekaan rasa sakit sering dipelihara, walaupun agak membosankan.

Terdapat kontraindikasi pada jenis anestesia ini - wanita yang mengalami gangguan pendarahan, kecederaan tulang belakang, obesiti, ruam pada kulit belakang di tempat tusuk itu dirancang untuk dilakukan, tidak ada, di mana seorang wanita mempunyai tekanan darah rendah atau pendarahan berlaku atau ada alasan untuk menganggap hipoksia pada janin .

Anestesia tulang belakang atau tulang belakang dijalankan sebagai epidural, tetapi pengenalan lebih mendalam - tidak di ruang epidural tulang belakang, tetapi di subarachnoid. Disebabkan ini, kesan anestesia lebih kuat, dan tidak selalu anestesia tulang belakang ditunjukkan semasa kelahiran semula jadi.

Secara teorinya, mana-mana wanita yang sedang bekerja boleh memilih anestesia, tetapi ada keadaan apabila doktor hanya membuat pilihan. Dalam melahirkan semula jadi, pilihannya adalah kecil - sama ada analgesia ringan atau anestesia epidural, jika tidak terdapat kontraindikasi. Sebagai persediaan untuk seksi cesarean, seorang wanita boleh menyatakan hasratnya dengan memilih antara anestesia umum dan epidural. Dia menandatangani persetujuan yang dimaklumkan di mana ia menunjukkan bahawa dia diberi amaran tentang akibat, komplikasi, teknik anestesia.

Sekiranya wanita hamil itu menolak anestesia epidural, dia diberikan anestesia umum.tidak mempunyai kontraindikasi. Jangan minta pandangan wanita semasa bersalin ketika kanak-kanak perlu diselamatkan secepat mungkin - dengan keteritan tali ketat, misalnya, atau jika perlu mengeluarkan uterus selepas caesar.

Buruh yang cepat, pelanggaran koordinasi nada rahim semasa buruh, kelemahan generik - syarat ini memerlukan pendekatan khas untuk anestesia.

Dengan kontraksi berpanjangan yang tidak teratur dan tidak menyebabkan pembukaan serviks dalam tempoh 12 jam, wanita itu letih, letih, dan janin menderita. Agar tidak membawa wanita ke tahap yang melampau, doktor boleh membuat keputusan tentang pengenalan sedatif dan analgesik intramuskular. Untuk ini, diazepam dan baralgin paling biasa digunakan. Selepas mengeluarkan penguncupan sedemikian, teruskan langkah kecemasan yang bertujuan untuk kematangan segera serviks.

Jika aktiviti buruh tidak terkoordinasi, ia adalah gangguan plasenta yang berbahaya, perkembangan pendarahan teruk, pecah rahim dan kematian bayi. Anestesia tidak cekap dan berlebihan yang dilakukan kepada wanita lebih awal, serta rangsangan dadah aktiviti buruh, sering membawa kepada keadaan sedemikian. Dalam kes ini, wanita ditadbir ubat-ubatan yang akan terjun ke tidur pendek (3-4 jam) untuk berehat dan pemulihan.

Kelemahan kekuatan generik ditunjukkan oleh aktiviti penguncupan yang tidak mencukupi, pembukaan leher lemah. Wanita itu sangat letih, dia juga menunjukkan impian farmakologi. Untuk ini, 20% oxybutyrate atau ketamine intramuskular ditadbir secara intravena dalam dos yang selamat untuk kedua-dua wanita dan kanak-kanak.

Anestesia bukan dadah buruh dianggap paling baik. Ia digunakan pertama sekali, dan jika tidak ada tindakan, maka hanya wajar untuk mempertimbangkan isu anestesi medis. Metode tersebut termasuk, khususnya, kaedah penyediaan psychoprophylactic. Intinya adalah untuk menghapuskan tekanan dan ketakutan buruh. Ini dilakukan oleh doktor klinik wanita, pakar kursus untuk ibu hamil. Tekanan membawa kepada pengeluaran hormon adrenalin dan kortison dalam dos yang tinggi. Sebagai tindak balas, otot mengetatkan, termasuk otot-otot rahim dan leher rahim. Pendedahan adalah sukar, dan kesakitan meningkat secara majoriti semata-mata untuk sebab-sebab psikogenik.

Urut kawasan sakral membantu mengurangkan kesakitan semasa kontraksi, yang wanita boleh membelanjakan sendiri atau meminta bantuan daripada pasangan jika kelahiran adalah perkongsian.

Relief kesakitan yang berkesan berlaku dengan senaman pernafasan yang sesuai.. Pernafasan yang mendalam dan perlahan, pernafasan licin dan panjang merangsang penghasilan serotonin - hormon kegembiraan, yang bukan sahaja mempunyai kesan yang bermanfaat bukan pada sistem saraf dan jiwa wanita, tetapi juga mempunyai kesan anestetik tertentu.

Terdapat senarai keseluruhan postur di mana ia adalah lebih mudah dan lebih mudah untuk menahan sakit kelahiran. Tiada seorang pun di hospital bersalin membuat seorang wanita berbaring di atas katil. Sehingga percubaan bermula, dia boleh mengambil apa-apa jawatan, bergerak seperti dia suka, jika, sudah tentu, tidak ada komplikasi di mana kedudukan mendatar ditunjukkan.

Kesan negatif pada kaedah bukan ubat kanak-kanak tidak ada.

Selepas kelahiran semulajadi, anestesia biasanya tidak diperlukan. Pengecualian adalah situasi apabila seorang wanita mempunyai episiotomi (pembedahan perineum untuk memudahkan kelahiran janin) atau air mata. Pada hari-hari pertama selepas melahirkan seperti itu, ubat penahan sakit ringan boleh dianjurkan, memberi tumpuan kepada keamatan kesakitan. Pil tidak disyorkan sebagai ubat penahan sakit.

Selepas seksyen cesarean, anestesia adalah wajib pada siang hari., kemudian - sebagai seorang wanita. Apabila menyusui, penggunaan ubat penahan sakit pada hari-hari pertama selepas bersalin tidak dikontraindikasikan. Apabila seorang wanita dilepaskan dari hospital, dia juga mungkin mempunyai keadaan di mana anestetik diperlukan.Apabila penyusuan telah ditubuhkan dan kanak-kanak disusui sepenuhnya tanpa formula, anda harus selalu berunding dengan doktor anda untuk mencari ubat yang menembusi susu ke tahap yang lebih rendah dan memasuki kanak-kanak.

Sekiranya terdapat keperluan untuk anestesia selepas bersalin (pembedahan kecemasan, pembersihan, dan sebagainya), maka anestesia dilakukan, tetapi selepas itu selama 3-4 hari menyusu tidak disyorkan, manakala dos sisa ubat untuk anestesia tetap dalam darah.

Penggunaan anestesia epidural pada wanita kelahiran adalah samar-samar. Ada yang yakin bahawa dia praktikal tidak membantu mereka, yang lain berpendapat bahawa kelahiran lebih mudah kerana anestesia. Hampir setiap orang mendakwa bahawa pelepasan sakit mempunyai beberapa akibat - Wanita selama beberapa bulan selepas melahirkan mengalami sakit kepala dan mengadu sakit di bahagian belakang.

Mereka yang mempunyai bahagian caesar juga mempunyai pendapat yang berbeza. Sesetengah sokongan umum anestesia, yang lain berpuas hati dengan epidural. Bagi doktor, mereka menunjukkan bahawa setiap jenis anestesia mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Hanya anestesia alternatif bukan ubat tidak mempunyai kelemahan.

Ketahui lebih lanjut mengenai kaedah-kaedah kesakitan melegakan kesakitan belajar dalam video di bawah.