Berapa lamakah bahagian cesarean dan bagaimana tempoh operasi bergantung?

Seksyen Caesarea merujuk kepada kategori operasi yang agak susah dan serius, dan oleh itu, buruh beroperasi tidak berlangsung selama lima atau sepuluh minit. Dalam artikel ini, kita akan melihat tempoh purata operasi, sama ada bergantung kepada jenis anestesia, dan faktor apa pun yang boleh menjejaskan tempoh pembedahan.

Terdapat beberapa kaedah untuk melakukan operasi generik. Dan banyak dari segi tempohnya akan bergantung kepada kaedah yang mana pakar bedah akan melakukan kerja buruh. Untuk mana-mana kaedah yang dipilih, ia mengambil masa untuk ahli bius anestesi untuk melakukan tugasnya: operasi tidak dapat dimulakan sebelum wanita sensitif. Ia mengambil masa 10 hingga 20 minit untuk memberi anestesi, bergantung kepada kaedah pelepasan sakit yang dipilih.

Selanjutnya, semuanya bergantung kepada teknik prosedur pembedahan. Tudung boleh dibuat secara mendatar pada bahagian bawah abdomen, tepat di atas pubis. Potongan sedemikian panjang kira-kira 10 sentimeter dipanggil untuk menghormati pakar obstetrik Jerman, yang merupakan yang pertama mencadangkan supaya kerja pembedahan harus dilakukan seperti ini - mengikut bahagian Pfannenstiel. Hari ini, sehingga 90% bahagian cesarean dilakukan menggunakan teknik ini. Kanak-kanak boleh dikeluarkan sudah 20 minit selepas permulaan operasi.

Sebarang operasi tradisional terdiri daripada beberapa peringkat:

• pelepasan sakit;
• akses kepada rongga rahim;
• pengekstrakan janin;
• persimpangan tali pusat;
• pengekstrakan plasenta;
• jahitan.

Tempoh purata bahagian cesarean tradisional, dengan mengambil kira semua peringkat, adalah dari 25 hingga 45 minit. Banyak bergantung pada kelayakan pakar bedah, ciri-ciri kehamilan ini, kehadiran atau ketiadaan komplikasi dalam proses kerja buruh, dan penyediaan.

Semakin jauh doktor dapat menjalankan sebelum operasi, semakin kurang risiko komplikasi, baik pada persalinan dan dalam tempoh postoperative. Dokumen Kementerian Kesihatan, yang mengatur prosedur untuk mempersiapkan operasi yang direncanakan (surat No. 15-4 / 10 / 2-3190), menyarankan agar tim medis mematuhi peraturan tertentu. Oleh itu, senarai langkah-langkah persediaan untuk menjalankan operasi yang dirancang adalah seperti berikut:

• pengambilan sejarah wajib;
• menentukan keadaan kanak-kanak (di mana kedudukan bayi dalam rahim, berapa banyak yang dia kira beratnya, apa kekurangan denyutan jantungnya) - ultrasound dan CTG dilakukan;
• penentuan keadaan ibu (analisis cairan vagina, tekanan darah, denyut jantung, keadaan kulit);
• Ujian darah untuk HIV, sifilis, hepatitis, ujian darah umum, coagulogram (jika ada sebab untuk menganggap masalah dengan pembekuan darah), pengesahan mandatori jenis darah dan faktor Rh sebelum pembedahan;
• perundingan pakar anestesi (pemeriksaan, pengenalan kontraindikasi kepada jenis anestesia tertentu, pilihan kaedah anestesia).

Pada hari pembedahan yang dirancang, seorang wanita awal pagi diberikan enema untuk membersihkan ususnya, dan pada waktu petang ia tidak boleh makan sehingga tidak membuat beban di saluran gastrointestinal dan lebih mudah untuk memindahkan anestesia. Malam sebelum seorang wanita menerima pil tidur atau ubat dari sekumpulan barbiturat - yang dipanggil sebelum ini.

Sebelum anda masuk ke bilik operasi, seorang wanita mencukur pubis. Kementerian Kesihatan amat mengesyorkan bahawa semua wanita hamil, tanpa pengecualian, menggunakan stoking mampatan atau pembalut kaki dengan pembalut elastik untuk mencegah tromboembolisme dalam tempoh awal selepas operasi. Menjelang masa yang ditetapkan, seorang wanita yang bersedia untuk menjalani pembedahan diserahkan ke bilik operasi, di mana ahli anestesiologi segera mula bekerja.

Pembedahan kecemasan boleh dikaitkan dengan pelbagai kesukaran. Pertama sekali, ia berkaitan dengan fakta bahawa wanita itu tidak bersedia untuk campur tangan pembedahan.

Biasanya, dalam penghantaran kecemasan, kelewatan boleh menjadi bahaya yang serius kepada ibu dan janin, dan oleh itu kanak-kanak itu akan cuba keluar dari rahim ibu secepatnya, tetapi tempoh operasi akan lebih lama, kerana jahitan yang menegak (jika dibenarkan untuk pemindahan janin yang cepat) akan memerlukan lebih banyak masa. Secara keseluruhannya, operasi boleh berlangsung sehingga satu jam.

Selain daripada pemotongan membujur dan melintang, pakar bedah boleh menggunakan kaedah pembedahan lain. Ia bergantung kepada ciri-ciri lokasi janin atau janin dalam pelbagai kehamilan. Kebanyakan teknik seksyen yang berikut sedikit memanjangkan operasi:

• seksyen menegak yang rendah (korporeal, tetapi di abdomen bawah);
• Berbentuk T atau berbentuk berbentuk J;
• bahagian silang bawah.

Selepas insisi pada dinding abdomen dan rahim, kedua-dua pembedahan kecemasan dan elektif dilakukan hampir sama. Pakar bedah memasukkan empat jari di bawah paras kepala dan membantu dia "memotong" antara tepi luka. Pembantu doktor membantu dengan tekanan pada dinding perut anterior. Selalunya keluarkan serbuk depan dan belakang. Kemudian ahli bedah menangkap bayi di bawah lengan dan mengambilnya ke dalam cahaya.

Jika kelahiran berlaku dalam masa, operasi dirancang, pundi kencing janin cuba membuka sebelum kelahiran bayi. Jika kelahiran adalah pramatang, maka disyorkan untuk mendapatkan hak bayi dalam pundi kencing janin, jadi risiko jangkitan dan tekanan yang teruk untuknya akan kurang. Selepas mengeluarkan janin, 10 ml oxytocin disuntik ke dalam wanita secara intravena, dan doktor meneruskan pemisahan plasenta.

Pada peringkat rahim rahim, organ pembiakan boleh kekal di tempatnya, atau ia boleh dibawa keluar dari rongga perut. Doktor yang lebih suka menjahit rahim di tempat mengatakan bahawa penyingkiran di luar rongga perut boleh menjadi lebih menyakitkan (dengan anestesia epidural). Doktor yang mendapatkan rahim yakin bahawa ini mengurangkan tempoh pembedahan dan mengurangkan pendarahan.

Kementerian Kesihatan tidak memberi cadangan yang jelas dan persoalan sama ada untuk mendapatkan uterus sebelum suturing atau tidak dibiarkan sepenuhnya mengikut budi bicara pakar bedah. Pada peringkat ini, tempoh operasi dapat meningkatkan putaran plasenta. Sekiranya tempat "bayi" telah berkembang menjadi tisu rahim, pengasingan dari myometrium dalam bidang ingrowth atau penghapusan rahim akan diperlukan, jika pengusiran itu tidak mungkin.

Jika rahim dijahit dengan jahitan berterusan tunggal, masa operasi dikurangkan hampir 10-15 minit.Tetapi kajian baru-baru ini oleh para saintis Kanada telah menunjukkan bahawa risiko percampuran jahitan semasa kehamilan berikutnya dan ketika melahirkan anak (jika seorang wanita memutuskan untuk melahirkan dirinya sendiri) dikurangkan jika jahitan berturut-turut dua intensif buruh yang lebih padat digunakan.

Kemudian pakar bedah memulihkan peritoneum, jika perlu, jahitan pada tisu otot dan aponeurosis. Untuk melakukan ini, gunakan benang yang larut lebih lambat daripada bahan pada uterus. Parit baru-baru ini jarang ditubuhkan, kerana ia menyebabkan banyak kesulitan, dan terdapat sedikit kesan positif yang dapat dilihat dari itu. Jahitan luar, jika ia dilakukan dengan pengenaan kurungan, mengurangkan masa operasi. Jahitan berterusan subkutaneus kosmetik lebih banyak memakan masa, tetapi ia kelihatan lebih menyenangkan secara estetik.

Selepas suturing luaran, operasi dianggap lengkap. Doktor merekodkan jumlah masa pembedahan.

Anestesia tulang belakang disyorkan dengan kaedah pilihan pertama. Dalam anestesia tulang belakang, persiapan dengan permainan yang panjang dan sangat halus diperkenalkan ke dalam ruang subarachnoid tulang belakang, mereka tidak hanya membasuh akar saraf, tetapi juga saraf tunjang, akibatnya kesan analgesik yang cukup cepat dan stabil dapat dicapai. Kebasakan wanita yang rendah setelah tusuk mula mengalami dalam masa 5-7 minit, dan doktor dapat memulakan operasi.

Sekiranya sebab tertentu anestesia tulang belakang dikontraindikasikan kepada wanita atau wanita itu sendiri menolaknya, anestesia am ditadbir. Ia memerlukan sedikit masa daripada tulang belakang. Pertama, seorang wanita akan diberikan suntikan anestetik intravena. Selepas dia tidur, tiub trakea akan dimasukkan ke dalam trakea dan disambungkan ke ventilator.

Proses ini lebih intensif buruh, ia bergantung kepada kemahiran ahli anestesiologi dan tanda-tanda vital pesakit - tekanan, denyutannya. Sekiranya tidak ada komplikasi pada peringkat ini, pakar bedah boleh memulakan operasi kira-kira 10 minit selepas pakar anestesi bermula.

Anestesia epidural melibatkan pengenalan dadah dalam ruang (epidural) yang sama dalam ruang tulang belakang. Masa yang diperlukan untuk mencapai kesan analgesik adalah lebih tinggi daripada jenis anestesia lain - sehingga 25 minit. Seksyen caesarean kecemasan dilakukan di bawah anestesia am, dengan operasi yang dirancang ada pilihan.

Hari ini, seksyen caesar, yang dicadangkan lebih daripada 20 tahun yang lalu oleh doktor Israel, Michael Stark, menjadi popular di beberapa pusat perinatal. Operasi semacam itu berbeza dari yang klasik dengan kurang trauma dan kurang masa untuk melakukan prosedur pembedahan. Doktor hanya membuat dua luka - pada kulit peritoneum dan pada rahim, dia menyebarkan tangannya, menggerakkannya, kemudian mengembalikannya ke tempat yang betul. Tidak ada keperluan untuk menjahit tisu otot secara berasingan.

Operasi Stark berlangsung tidak lebih daripada 20 minit. Ini mengurangkan bahaya kepada ibu dan janin kerana tindakan anestetik, ubat yang digunakan untuk melegakan kesakitan. Risiko pendarahan selepas seksyen Stark lebih rendah, kerana tidak ada luka dan luka yang tidak perlu. Tempoh pemulihan selepas operasi itu juga lebih mudah dan lebih singkat, wanita itu semakin cepat.

Operasi yang kurang dari masa ke masa, malangnya, tidak boleh dilakukan kepada semua orang. Terdapat senarai kontraindikasi, termasuk fibroid, nod, urat besar di kawasan pemisahan. Dalam kes ini, doktor akan menghentikan pencairan manual dan akan menjalankan buruh berkendali dengan kaedah klasik. Pertikaian mengenai seksyen Stark dalam persekitaran perubatan profesional tidak mereda, kaedah ini mempunyai penyokong dan lawannya.

Adakah tempoh operasi berubah dengan seksi sesar berulang? Jawapannya adalah jelas: operasi berlangsung lebih lama (jika tiada komplikasi - selama 5-7 minit).Kali ini adalah perlu untuk pasukan pembedahan pada pembedahan kedua untuk membuang parut lama, yang kekal selepas penghantaran pembedahan pertama dan membentuk yang baru. Oleh itu, bekas luka kedua tidak muncul pada perut wanita, dan tidak juga parut tambahan tambahan pada rahim - operasi dilakukan sepanjang parut lama.

Justeru, tempoh seksyen caesar bergantung kepada pelbagai faktor. Ia mungkin lebih pendek jika doktor disediakan dengan baik, wanita itu diperiksa terlebih dahulu dan pembedahan dilakukan seperti yang dirancang. Faktor-faktor berikut mungkin membuat penghantaran berkuat kuasa lebih berkekalan:

• sebarang komplikasi semasa operasi (kecederaan kepada organ-organ dalaman, uretter dan usus, pundi kencing, pembedahan kapal-kapal besar, pendarahan);
• bilangan janin (operasi dalam kehamilan ibu bapa tunggal dilakukan lebih cepat daripada semasa kehamilan dengan kembar);
• Patologi dalam kanak-kanak atau kanak-kanak, contohnya, dalam kes kembar akrilik, mereka hanya beroperasi secara menegak, yang meningkatkan tempoh intervensi;
• kulit wanita (di kalangan wanita puerperal dengan obesiti, lebih banyak masa dibelanjakan untuk menyikat tisu subkutaneus);
• Keperluan pembedahan lanjutan (sebagai tambahan kepada pembedahan caesar, anda perlu memegang pinggang paip, penyingkiran fibroid, tumor dalam rahim, serta keperluan untuk mengembalikan pundi kencing atau usus yang cedera, jika ini berlaku);
• keperluan untuk langkah-langkah tambahan (contohnya, pemindahan darah dari puerperal).

Maklumat yang tepat tentang tempoh operasi penghantaran dari forum tematik di Internet, di mana wanita meninggalkan maklum balas mereka, agak sukar untuk dikumpulkan. Sebabnya terletak pada hakikat bahawa wanita biasanya tidak menjejaki berapa banyak masa yang telah berlalu, walaupun seluruh operasi sedar (dengan anestesia tulang belakang atau epidural). Persepsi masa berubah, dan ini agak wajar kerana seorang wanita mengalami tekanan yang teruk. Dengan anestesia umum, seorang wanita, pada umumnya, tidak dapat memantau apa-apa, kerana dia berada dalam keadaan tidur yang mendalam.

Mengikut kajian puerpera, cesarean berlangsung secara purata selama kira-kira 30-40 minit. Ada yang yakin bahawa mereka berada di dalam bilik operasi selama kira-kira satu jam.

Apakah operasi ini dan bagaimana ia menjejaskan kesihatan ibu dan anak, lihat di bawah.