Jahitan sesar pesakit: kemungkinan masalah dan rawatan

Selepas seksyen cesarean, parut sentiasa kekal. Ini adalah operasi kavaleri dan sangat serius, dan jahitan selepas itu, sayangnya, tidak dapat dielakkan. Mengenai apa yang mereka ada, bagaimana untuk menjaga mereka, komplikasi apa yang boleh, kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Bahagian cesarean obstetrik dilakukan dengan pembukaan wajib rongga perut, dan pemotongan dibuat pada tisu lemak dan otot pada uterus itu sendiri. Melalui mereka, bayi dan plasenta diekstrak. Selepas mengeluarkan bayi dan "kerusi bayi", semua potong disutih. Untuk melakukan ini, gunakan teknik bedah yang berbeza dan siri bedah yang berbeza. Lapisan di rahim dipanggil dalaman, dan menjadi parut, dan lipatan pada dinding perut dipanggil luaran, dan menjadi luka pasca operasi.

Jika seksyen cesarean dijalankan secara rutin, maka doktor biasanya cuba membuat percikan mendatar di bahagian bawah rahim. Dalam operasi kecemasan, hirisan menegak boleh dibuat untuk mempercepat proses. Rahim dibedah dengan cara yang sama seperti lapisan luar.

Cara-cara di mana jahitan tersebut digunakan adalah berbeza-beza - setiap pakar bedah mempunyai kaedah tersendiri sendiri, keperluan utamanya bagi jahitan tersebut adalah perlawanan paling tepat dari tepi luka. Ini penting untuk pembentukan parut sepenuhnya pada masa hadapan. Bahan-bahan yang digunakan untuk suturing, membubarkan diri, untuk menghilangkan jahitan tersebut tentu saja tidak diperlukan. Mereka tidak memerlukan penjagaan khas, ia cukup untuk mengikuti cadangan doktor dalam rejim latihan dan pencegahan jangkitan.

Pada rahim biasanya mengenakan jahitan berterusan tunggal. Otot yang dijahit dengan jahitan. Bahan jahitan tersendiri yang diserap dan tisu penghubung peritoneum.

Jahitan luaran bergantung kepada pilihan teknik operasi. Jika ia dilakukan dengan segera, tidak mungkin parut yang paling indah dari pusat ke pubis akan muncul. Jahitan seperti itu disuntik dengan benang terutamanya yang kuat dan bersambung dengan kaedah nodular, kerana ia adalah lebih sukar untuk mengekalkan tepi luka luaran semasa pemotongan membujur badan daripada dengan jahitan melintang kecil di sepanjang garis kemaluan. Mujurlah, hari ini semua operasi yang dirancang dan separuh baik pembedahan kecemasan dijalankan mengikut kaedah Pfannenstiel, doktor Jerman yang mula-mula mula mengamalkan jenis ini.

Dengan saiz yang agak kecil, jahitan seperti ini mungkin kosmetik, yang tidak boleh dikatakan mengenai pembedahan korporeal. Untuk mengikat tepi luka dari luar boleh digunakan pelbagai jenis benang pembedahan atau kurungan logam.

Wanita itu sendiri secara semula jadi tidak mampu melihat jahitan dalaman. Tetapi orang-orang luaran agak boleh bertengkar. Dan sememangnya, pelbagai jenis luka pasca operasi luaran mempunyai ciri-ciri mereka sendiri.

Seksyen Pfannenstiel dianggap paling tidak trauma. Kulit pisau bedah itu hanya melalui pinggir rongga perut, di kulit semula jadi lipatan di atas pubis. Operasi sedemikian dianggap bukan sahaja kurang berbahaya, tetapi juga lebih baik untuk wanita merancang kehamilan yang akan datang melalui bahagian caesar. Segmen rahim yang rendah di mana insisi akan dibuat adalah kurang tertarik kepada peregangan.

Jahitannya kelihatan cantik. Jika anda betul-betul menjaga dia, bahawa dalam satu setengah tahun - dua tahun akan menjadi hampir tidak dapat dikesan. Lokasi jahitannya sangat mudah untuk menutup seluar dalam. Jahitan ditutup dengan seluar renang atau baju renang renang. Perut wanita tidak disfigure.

Panjang jahitan dengan potongan ini tidak lebih dari 10 sentimeter. Terdapat satu lagi jenis pembedahan mendatar - extreperitonial, apabila hirisan dibuat sangat kecil - 2-3 sentimeter di bawah garis pusar. Namun begitu, sesetengah kes sesar adalah sangat jarang, kerana operasi secara teknikalnya sangat rumit dan melibatkan risiko tertentu untuk ibu dan janin.

Jahitan menegak atau kopral selalu menjadi keperluan mendesak. Operasi jenis ini dijalankan jika kanak-kanak perlu dikeluarkan secepat mungkin - terdapat pendarahan rahim yang banyak, bayi mempunyai keadaan hipoksia akut, di mana dia diancam dengan kematian atau timbul akibat kesihatan yang teruk.

Jahitan seperti itu tidak boleh disembunyikan di bawah seluar atau seluar. Ia adalah lebih kasar kerana teknik suturing nodular. Tambahan pula, dari masa ke masa, jahitan seperti itu cenderung untuk menebal, dan menjadi lebih ketara dan tidak menyenangkan.

Masa penyembuhan dan kemungkinan komplikasi juga bergantung pada jenis insisi dan apa jenis suturing yang digunakan oleh pakar bedah.

Jarum dalaman sembuh dalam masa 7-8 minggu. Pada hari pertama selepas operasi, zon lekat yang disebut terbentuk, yang terdiri daripada rasuk fibrin. Itulah sebabnya penting untuk menghadkan pergerakan secara tiba-tiba, walaupun penegakan lembut awal akan bermanfaat.

Seminggu selepas operasi, parut dalaman pada rahim sudah mempunyai sel-sel rahim baru, dan grid peredaran dipulihkan. Sekiranya penyembuhan berlaku secara normal, tanpa komplikasi, maka myositus akan berlaku di rumen, dan kolagen akan dihasilkan, yang akan memastikan kepenuhan dan keanjalan parut. Ini sangat penting untuk kehamilan berikutnya.

Jahitan dalaman tidak boleh hilang sepenuhnya, parut dipelihara selama-lamanya, dan lebih makmur dia, semakin tinggi peluang untuk mempunyai anak kedua secara bebas, tanpa bantuan pakar bedahjika terdapat hanya satu bahagian caesar dalam sejarah. Pembentukan parut lengkap diselesaikan 2 tahun selepas pembedahan.

Penyembuhan bergantung pada jenis parut. Susu jahitan menegak yang tersisa selepas seksyen jasmani tambahan menyembuhkan lebih lama, kebarangkalian komplikasi dengan parut seperti itu lebih tinggi. Jahitan luaran selepas pembedahan mendatar di segmen uterus rendah mula bermula seawal hari berikutnya selepas operasi; selepas 7-8 hari, jahitan boleh dikeluarkan.

Terdahulu, apabila wanita berada di hospital sehingga 10 hari selepas penghantaran pembedahan, penyingkiran jahitan telah dilakukan di hospital bersalin. Sekarang, apabila seorang wanita dengan seorang anak dilepaskan pada hari kelima selepas operasi (tanpa komplikasi lain), pembuangan jahitan dilakukan di klinik antenatal selama 7-8 hari. Prosedur ini tidak menyakitkan, walaupun bukan yang paling menyenangkan. Selepas penyingkiran jahitan pembedahan atau staples, jahitan terus membentuk, dan penyembuhan lengkap mungkin mengambil masa sehingga 21 hari. Jahitan menegak menyembuhkan sehingga 60 hari.

Oleh kerana jahitan adalah persimpangan tisu yang dibedah, seseorang perlu sedar bahawa bukan sahaja kulit, otot, tetapi juga ujung saraf dibedah semasa prosedur pembedahan. Oleh itu, dua sensasi pasca operasi agak normal - kebas pada bahagian atas abdomen (disebabkan kehilangan kepekaan selepas pembedahan saraf) dan rasa sakit (atas sebab yang sama).Apa lagi yang boleh dihadapi seorang wanita dalam tempoh selepas operasi?

Kesakitan paling kuat dalam 2-3 hari pertama, oleh itu wanita diberi ubat penghilang rasa sakit pada masa ini. Ini adalah perlu untuk memudahkan pengambilan uterus dengan hirisan. Tetapi selepas 2-3 hari, serat saraf yang rosak semasa operasi digantikan dengan sambungan neuromuskular yang baru apabila integumen dan struktur dalamannya dipulihkan pada tahap selular. Kesakitan berkurangan, tetapi ketidakselesaan tidak hilang, wanita itu mempunyai perasaan bahawa kawasan jahitan sentiasa menarik, kadang-kadang mencubit, parut itu sendiri sukar.

Kesakitan yang tidak menyenangkan mungkin berlaku selepas keluar rumah, dan hanya selepas 6-8 minggu seorang wanita hampir tidak akan merasakan bekas luka tersebut.

Semasa menyembuhkan tisu secara teruk semasa pembedahan, sesetengah kekerasan agak ciri parut. Kemudian, apabila lebih banyak kolagen dihasilkan, ia harus menjadi lebih lembut. Oleh itu, seorang wanita tidak boleh diganggu sama sekali bahawa parut itu sukar untuk sekurang-kurangnya dua bulan. Ini adalah perkara biasa.

Melembutkan penuh parut, jika ia mendatar di atas garis pubis, mungkin mengambil beberapa bulan, dan kadang-kadang beberapa tahun. Ini adalah individu, memandangkan lapisan lemak pada abdomen adalah berbeza untuk wanita yang berbeza-beza dan konstitusi.

Parut yang baik tanpa tanda-tanda keradangan tidak boleh melepaskan sebarang cecair, mukus, darah, atau darah. Hanya dalam beberapa hari pertama ini dianggap dibenarkan dan dijelaskan oleh proses penyembuhan tisu. Sekiranya pelepasan berlangsung selama lebih daripada seminggu, jika jahitan merosakkan, sebarang cecair dilepaskan daripadanya, menyusu, jika kawasan parut memusnahkan, menjadi basah, pendarahan, gatal-gatal parah, maka ada sebab untuk mempercayai bahawa jahitan itu meradang.

Ia perlu membezakan dengan jelas gatal-gatal yang boleh diterima, yang secara keseluruhannya tidak mengganggu ibu selepas 8-10 hari selepas campur tangan, dan gatal-gatal yang tidak dapat ditoleransi, di mana jahitan terbakar, terbakar dan terbiar. Gatal-gatal yang sedikit bercakap mengenai penyembuhan, kerana proses parut itu sendiri dikaitkan dengan pembentukan bahagian-bahagian yang sedikit elastik dari tisu penghubung; inilah yang menimbulkan ketegangan dalaman yang sedikit dan menyebabkan gatal-gatal. Proses ini adalah fisiologi, ia melewati dengan sendirinya, dan tidak memerlukan rawatan.

Untuk memproses kawasan suturing bermula dari hari pertama di hospital bersalin, rawatan ditunjukkan sekali sehari. Kemudian wanita itu menerima cadangan tentang cara merawat parut di rumah. Mari lihat ciri-ciri setiap penjagaan.

Selepas pembedahan itu disedut, kawasan itu dirawat dengan larutan antiseptik dan pembalut steril digunakan, yang dipasang dengan kepingan pembungkus bakteria. Pada masa akan datang, pakaian berubah setiap hari, tidak lupa memproses jahitan dengan cat hijau.Zelenka adalah perlu untuk mengelakkan salah satu luka bakteria yang paling teruk - staphylococcal, kerana mikrob ini hanya takut dengan antiseptik ini, dan selebihnya adalah tidak sensitif sepenuhnya.

Rawatan yang dilakukan oleh seorang jururawat, seorang doktor dalam lawatan di hospital bersalin boleh melihat secara visual parut.

Penjagaan rumah untuk kawasan abdomen yang beroperasi lebih pelbagai, ia termasuk pelbagai aktiviti. Untuk mengelakkan percanggahan, penting bagi wanita untuk mengikuti semua saranan, dan untuk terus memproses jahitan setiap hari.

Rumah jahitan dirawat dengan cat hijau. Dan di sini anda tidak boleh melakukan tanpa bantuan luar. Tidak mungkin untuk membasahi zon parut, jadi anda harus mencuba dan memakai pembalut kain kasa di rumah, dalam apa jua keadaan, sehingga jahitan dikeluarkan. Berus dengan kapas di bahagian sekitar luka. Ini akan mengelakkan pencemaran bakteria.

Tetapi pelekat dan penyelewengan dalam jahitan akan menjadi lebih kurang jika ibu yang baru dibuat tidak terletak di atas katil untuk sepanjang hari - pergerakan yang mencukupi, berjalan dengan langkah-langkah santai hanya akan memberi manfaat.

Selepas jahitan di klinik antenatal dikeluarkan, ketiadaan pembalut disyorkan supaya jahitan itu lebih cepat disentuh dengan sentuhan udara. Cobalah untuk tidak membasuhnya selama lima hari lagi, dengan adanya rembesan kecil dari bekas luka, anda boleh menggunakan hidrogen peroksida untuk merendam kerak kering. Teruskan cat cat hijau di sekeliling parut.

Selepas penyembuhan parut, ia dibenarkan menggunakan "Contractubex"Yang mengurangkan parut dan parut, menjadikan mereka tidak mengganggu. Tetapi sebelum menggunakan gel, anda perlu berunding dengan dua pakar - dengan pakar sakit puan mengenai keadaan parut (untuk ubat parut yang meradang tidak digunakan), dan dengan pakar pediatrik tentang menyusu. Selalunya, ibu-ibu menyusukan dinasihatkan untuk membeli Contractubex dalam bentuk patch khas.

Mengendalikan "Bepantenom"Kawasan parut tidak masuk akal, ia tidak membubarkan, tetapi hanya melembutkan dan melembapkan. Atas sebab yang sama, anda tidak boleh menggunakan "Bepanten" pada permukaan lembap dan meradang.

Bergantung pada masa berlakunya akibat negatif, semua komplikasi keadaan jahitan pasca operasi dibahagikan kepada dua jenis: ada yang muncul sejurus selepas penghantaran pembedahan, yang lain kemudiannya. Mari kita lihat kedua-dua mereka dalam urutan.

Dengan komplikasi awal biasanya termasuk pelbagai proses menular yang mungkin berlaku di tapak suturing. Jangkitan itu juga boleh masuk ke dalam bilik operasi, dan seorang wanita diberi amaran mengenai komplikasi yang mungkin, dengan persetujuannya untuk campur tangan adalah tanda tangannya.

Manifestasi biasanya merupakan gambaran klinikal tradisional, yang termasuk peningkatan suhu badan, suppuration, bengkak di kawasan parut. Jahitan itu sendiri boleh menghancurkan, berdarah.

Untuk komplikasi awal termasuk pelanggaran jahitan berbahaya, walaupun agak jarang hari ini.Ini boleh berlaku jika jahitan telah dikeluarkan terlalu lama, tergesa-gesa, jika penyembuhan luka pasca operasi adalah rumit dan perlahan oleh jangkitan. Terdapat juga punca imun - badan wanita menolak bahan jahitan, yang dikenakan pada hirisan, baik di dalam dan di luar. Komplikasi autoimun dianggap salah satu yang paling tidak menyenangkan dan sukar.

Tanda-tanda divergensi jahitan luar cukup jelas - luka terbuka akan muncul di bahagian parut yang tidak tumbuh bersama, pendarahan boleh disambung semula. Lebih sukar untuk memahami bahawa lipit dalaman telah hancur. Jurang yang telah diiringi oleh gejala seperti penurunan mendadak dalam tekanan darah, wanita itu dilapisi dengan peluh yang melekit, ada rasa sakit teruk di dalam perut atau kejutan sakit. Dan jurang disertai dengan kehilangan kesedaran, pendarahan dalaman yang besar, pelepasan dari alat kelamin.

Komplikasi akhir juga boleh merangkumi risiko pecah rahim sepanjang parut lama. Jahitan luar tidak koyak semasa kehamilan berikutnya, tetapi yang dalaman boleh disebarkan. Tanda-tanda dan tanda-tanda berlainan akan sama. Jahitan terlalu kurus pada rahim semasa kehamilan kedua adalah subjek pemerhatian khas. Risiko komplikasi seperti itu bertambah jika wanita itu tidak menunggu masa pantau yang dianjurkan dari kehamilan baru, dan doktor menasihatkan dua tahun untuk berhati-hati melindungi diri mereka jika parut itu telah terbukti tidak solven.

Tempoh komplikasi yang rumit mewujudkan risiko pembentukan parut tidak normal, wanita dengan operasi rahim berganda, penyakit sistemik, imuniti lemah, wanita yang membawa gaya hidup tidak sihat juga berisiko. Sekiranya bekas luka itu tersebar semasa kehamilan, kanak-kanak dan ibu mereka mungkin mati. Sekiranya ini berlaku pada saat melahirkan anak (apabila seorang wanita memutuskan untuk melahirkan parut pada rahim melalui laluan fisiologi), maka peluang keselamatan lebih tinggi - bahagian caesar darurat akan dilakukan.

Fistulae ligature, bidang sifat nekrotik di sekitar titik hubungan dengan jahitan pembedahan, juga tergolong dalam komplikasi lewat. Ini boleh berlaku apabila organisme wanita menolak bahan jahitan, serta semasa jangkitan.

Bahkan beberapa bulan selepas operasi, sentuhan panas ke sentuhan mungkin muncul, meterai merah pada jahitan, yang, apabila disentuh, akan menyampaikan rasa sakit yang diucapkan. Sering kali, fistulas ligatur mempunyai pembukaan kecil di mana nanah dan ichor dapat mengalir keluar dengan tekanan lembut. Tidak masuk akal untuk merawat mereka dengan hijau, yodium atau apa-apa lagi - ia tidak mempunyai sebarang kesan. Perlukan bantuan pakar bedah yang akan mengeluarkan fistula.

Satu lagi komplikasi jangka panjang adalah hernia di kawasan jahitan. Selalunya, ia muncul pada wanita selepas potong (menegak) korporat. Tetapi kadang-kadang ia berlaku dengan seksyen mendatar rendah. Diwujudkan oleh pembentukan kantung hernial subkutan, sakit ketika bergerak, palpation. Keadaan ini juga memerlukan penyediaan rawatan pembedahan di hospital.

Untuk mengeluarkan parut dari perut, jika seorang wanita mahu ini untuk alasan estetik, agak sukar, tetapi mungkin. Yang paling berkesan ialah penggunaan awal salap, yang sama "ContractubexTetapi, jika waktu hilang, lebih dari satu setengah tahun berlalu selepas operasi, kemudian dengan parut yang hodoh, dan dengan roller diperbuat daripada kulit di atas jahitan, teknik-teknik lain akan membantu "memikirkannya", bagaimanapun, lebih mahal dan menyusahkan.

Perlu difahami itu Tiada teknik yang sedia ada akan menawarkan pelepasan lengkap dari parut, tetapi mungkin untuk menjadikannya kurang ketara. Tali silikon, salap dan gel adalah agak murah dan berpatutan, tetapi mereka tidak akan berfungsi sama sekali jika parut lebih berusia setahun. Dan pada masa yang lebih awal, mereka tidak bertindak pada semua orang.

Terdapat kaedah suntikan yang melibatkan pengenalan ubat-ubatan tertentu yang mengurangkan pertumbuhan parut. Tetapi bagi ibu-ibu yang menyusu, mereka dikontraindikasikan, untuk yang tidak makan, mereka berbahaya dengan alahan teruk dan kegagalan kitaran wanita, dan selepas satu tahun berlalu sejak operasi, kaedah tersebut pada umumnya dianggap tidak berkesan.

Pengisaran kawasan parut dianggap boleh diterima pada mana-mana umur parut itu sendiri. Ini adalah cara yang agak berkesan untuk mengurangkan parut. Semasa prosedur penyusuan susu ibu sangat tidak diingini, kelemahan penting mereka adalah kos tinggi sesi, dan untuk mencapai hasil yang dilihat dari sesi, beberapa diperlukan.

Untuk bantuan, anda boleh menghubungi pakar bedah plastik. Terdapat beberapa kaedah pengusiran parut hodoh lama dan pembentukan baru, lebih tepat. Walau bagaimanapun, tiada siapa yang akan menjamin bahawa penyembuhan parut baru akan berjalan lancar dan tanpa komplikasi, terutama jika wanita mempunyai kecenderungan untuk keloid pertumbuhan. Di samping itu, bahagian baru anestesia dan keseluruhan kemungkinan kemungkinan komplikasi pasca operasi mungkin sekali lagi. Kaedah pembedahan hanya sesuai untuk mereka yang parut yang telah terbentuk parut kecil dan besar dengan cara ini tidak diperbetulkan.

Terdapat cara yang sangat eksotik - untuk tatu kawasan parut. Tetapi tiada siapa yang menjamin bahawa penyamaran itu akan sentiasa kelihatan estetik. Jika seorang wanita mendapat berat badan atau kehilangan berat badan, kulit akan meregangkan atau mengendur, mengakibatkan corak yang akan hilang penampilannya.

Selalunya wanita yang mengalami masalah dengan jahitan selepas bahagian caesar mencatat bahawa percanggahan (sebahagiannya) selepas operasi berlaku terutamanya apabila jahitan yang diserap diri digunakan untuk suturing luaran.

Tetapi hanya ulasan yang baik mengenai kaedah pengedap jahitan luar, selepas kaedah ini mengetatkan tepi luka, hampir tidak ada bekas yang tersisa, dan perut kelihatan sangat estetik. Walau bagaimanapun, kaedah ini jarang digunakan.

Ramai dari mereka yang mengalami komplikasi mendakwa bahawa bahagian singa sakit itu dialami selepas pembedahan dari perekatan yang mengakibatkan zon pasca operasi.

Gel dan salap dianggap berkesan oleh tidak lebih daripada satu pertiga wanita yang telah mencubanya. Dinamik regresi rumen mengikut bulan untuk ibu-ibu muda biasanya tidak mempunyai masa untuk menonton, tetapi banyak perhatikan bahawa parut menjadi tidak mencolok selepas setahun.

Pada penjagaan jahitan selepas bahagian cesarean, lihat video berikut.