Adakah kelahiran semulajadi mungkin selepas seksyen cesarean dan apa yang harus diambil kira?

Setiap wanita Rusia yang kelima perlu menjalani pembedahan melalui pembedahan. Sekiranya sebelum bahagian caesar jarang berlaku, sekarang senarai tanda-tanda untuk penghantaran seperti itu dilanjutkan, dan tidak mengejutkan jika kehamilan berakhir di meja operasi. Tetapi selepas beberapa tahun, seorang wanita mungkin mempunyai keinginan bukan sahaja untuk menjadi seorang ibu lagi, tetapi juga untuk mencuba untuk melahirkan sendiri. Adakah ini mungkin, kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Buruh fisiologi biasa selepas seksyen cesarean adalah mungkin. Tetapi hanya jika terdapat hanya satu penghantaran pembedahan dalam sejarah wanita hamil. Peluang untuk bertanya kepada doktor tentang kelahiran sepenuhnya dikhaskan untuk wanita dengan cadangan Kementerian Kesihatan. Tetapi doktor mungkin mempunyai alasan yang baik untuk keengganan.

Hakikatnya banyak bergantung kepada sebab mengapa bahagian sesesesian pertama dilakukan pada wanita. Sekiranya operasi itu dirancang kerana pelvis sempit, miopia, penyakit kardiovaskular wanita atau kehadiran parut di rahim daripada operasi lain yang dilakukan sebelum kehamilan pertama, alasannya tidak dianggap dihapuskan dan tidak ada alasan untuk membenarkan penghantaran melalui cara fisiologi. Kelahiran kedua mesti lulus, sebagai yang pertama - melalui campur tangan pembedahan.

Jika penyebab operasi pertama adalah lemah dalam tenaga buruh, di plasenta previa, lokasi janin yang salah di rahim, patologi lain kehamilan, kelahiran kedua melalui terusan kelahiran adalah mungkin, jika doktor pakar ginekologi menganggap keadaan wanita semasa kehamilan kedua menjadi memuaskan dan tidak akan menemui apa-apa kontraindikasi khusus untuk melahirkan anak.

Setiap bahagian cesarean berikutnya dijalankan pada bekas luka pertama, iaitu, rahim dibedah di kawasan yang sama, mengeluarkan tisu penghubung lama. Oleh itu, dengan setiap kehamilan berikutnya, parut uterus menjadi lebih kurus. Atas sebab ini selepas dua bahagian cesarean, penghantaran vagina tidak dibenarkan dalam apa jua keadaan. Risiko pecah rahim sepanjang parut dalam proses pengecutan dan percubaan terlalu besar. Pecah organ pembiakan boleh bermakna kematian kedua-duanya untuk kanak-kanak dan ibunya, kerana pendarahan dari saat pertama menjadi besar-besaran, kehilangan darah adalah hebat dan hampir mustahil untuk membentuknya.

Malah 20 tahun yang lalu dalam kelahiran bebas obstetrik selepas cesarean tidak diambil. Seorang wanita yang pernah menjalani operasi yang sama hanya boleh menjadi ibu lagi dengan cara yang sama. Tetapi trend baru-baru ini dalam perubatan dunia, perkembangan obstetrik, kemunculan kaedah baru melahirkan dan kehamilan telah membuat kemungkinan melahirkan semula jadi selepas operasi CS, pertama di negara-negara Eropah dan sekarang di Rusia.

Keputusan mengenai sama ada seorang wanita boleh menyelesaikan melahirkan dengan cara yang semula jadi, jika bekas itu adalah bahagian caesar, terutamanya dipengaruhi oleh penghapusan punca akar. Sekiranya buat kali pertama seorang wanita menjalani pembedahan disebabkan oleh persembaran pelvis janin, dan kehamilan kedua bayi diletakkan dengan betul, tidak ada alasan untuk keengganan.

Seterusnya, perhatikan masa berlalu selepas operasi pertama. Jika kurang dari 2 tahun berlalu, penghantaran bebas tidak dibenarkan, kerana tisu penghubung parut tidak memberi keyakinan kepada doktor. Untuk parut lengkap dan pemulihan keanjalan, anda memerlukan sekurang-kurangnya 2 tahun, di mana wanita selepas operasi pertama tidak dianjurkan untuk hamil, menjalani pengguguran, pembedahan pada rahim.

Jika lebih daripada 8 tahun telah berlalu sejak kelahiran anak pertama, kebarangkalian kelahiran mungkin dengan cara semulajadi cenderung kepada sifar - tisu penghubung di kawasan parut telah menjadi kasar, dan oleh itu risiko pecah semasa kontraksi juga agak tinggi.

Selepas minggu ke-20 kehamilan, pemeriksaan yang paling tepat akan menjadi parut itu sendiri untuk konsistensi. Sudah tentu, adalah optimum untuk membuat histeroskopi atau hidrografi sebelum kehamilan, pada peringkat perancangan, tetapi dalam praktiknya, sayangnya, ia tidak selalu berfungsi seperti itu. Sekiranya seorang wanita hamil dengan parut pada rahim, pada trimester kedua, doktor akan melakukan imbasan ultrasound untuk menilai parut, keseragaman, struktur dan ketebalan sebulan sekali, dan pada trimester ketiga - sekali setiap 10 hari.

Sekiranya ketebalan luka cukup (sekurang-kurangnya 3-4 mm) pada peringkat akhir kehamilan, maka melahirkan anak boleh dibenarkan. Sekiranya rumen tidak dapat dipertahankan, walaupun kehamilan itu sendiri berbahaya, oleh itu, melahirkan anak bukanlah perkara untuk dirinya sendiri.

Sangat banyak dalam keputusan doktor akan bergantung kepada bagaimana operasi sebelumnya dilakukan. Setelah keluar dari hospital bersalin selepas kelahiran pertama, doktor akan dapat mendapatkan gambaran lengkap mengenai apa bahan jahitan yang digunakan untuk luka dalaman, bagaimana proses pemulihan dan pemulihan pergi, bagaimana rahim dikurangkan, dan sama ada tiada jangkitan dan pendarahan selepas bersalin. Secara umum, penghantaran vagina selepas seksyen cesarean pertama akan dibenarkan jika:

• selepas kelahiran pertama dari 2 hingga 6-7 tahun;
• parut adalah homogen, tidak menipis, tidak menunjukkan "niche" dan perforasi, mempunyai ketebalan yang mencukupi (dari 3 mm);
• operasi pertama dilakukan dengan kaedah bahagian mendatar melintang di segmen uterus yang rendah;
• wanita itu tidak mempunyai komplikasi dalam tempoh selepas operasi;
• kehamilan semasa tidak disertai dengan patologi;
• kanak itu dalam pembentangan kepala, tidak ada kerepotan dengan tali pusat dan knot pada tali pusat;
• plasenta tidak tetap di kawasan parut, walaupun pendekatan separa oleh tepi ke kawasan parut tidak termasuk;
• anggaran berat buah tidak melebihi 3.7 kg;
• umur wanita hamil pada masa penghantaran tidak melebihi 36 tahun.

Faktor penting ialah kesediaan psikologi wanita untuk melahirkan sendiri. Adalah dengan ini kadang-kadang kesukaran timbul. Menurut statistik, sehingga 45% wanita yang bertekad untuk melahirkan anak kedua dengan sendirinya, pada saat terakhir diminta membuat bahagian caesar kerana mereka secara psikologi sangat takut rahim akan pecah semasa kontraksi.

Terdapat beberapa kes apabila seorang wanita menerima penolakan yang dijamin untuk membenarkan kelahiran bebas:

• sebab yang menjadi asas untuk operasi pertama tidak dihapuskan, iaitu, ia tetap dalam kehamilan semasa;
• kehamilan datang tidak lama lagi atau selepas berehat panjang;
• dalam kehamilan semasa, wanita terletak pada pemuliharaan, patologi gestasi atau kecacatan janin telah dikenalpasti;
• kanak kedua dalam rahim, menurut pakar ultrasound, adalah besar (beratnya melebihi norma atau lebih dari 3.7 kg dua minggu sebelum melahirkan);
• parut itu tidak solven;
• selepas operasi pertama, puerperal telah pulih berat, dengan komplikasi;
• faktor Rh negatif ibu di hadapan titer antibodi dalam darah, yang mungkin menunjukkan konflik Rhesus antara ibu dan janin.

Sekiranya terdapat keinginan untuk melahirkan secara bebas, tanpa pisau bedah ahli bedah, adalah penting untuk mendekati isu perancangan kehamilan kedua secara bertanggungjawab. Selama dua tahun, seorang wanita harus dilindungi untuk mengecualikan kehamilan yang tidak dirancang, pengguguran, dan penyelarasan diagnostik. Adalah perlu untuk mengikuti semua saranan yang berkaitan dengan tempoh pemulihan selepas bahagian caesar - jangan angkat beban, jangan mula hidup terlalu awal kehidupan seks, melawat pakar ginekologi untuk pemeriksaan rutin.

Sebelum hamil, seorang wanita perlu melakukan ultrabunyi organ-organ panggul, menyumbangkan mikroflora vagina, dan juga diperiksa untuk kemungkinan jangkitan. Secara berasingan, anda perlu memberi perhatian kepada pemeriksaan luka rahim. Ultrasound sahaja tidak mencukupi, ia perlu membuat histeroskopi.

Hanya selepas doktor meluluskan perancangan, anda boleh meneruskan ke bahagian yang paling menyenangkan - mengandung bayi. Apabila ujian menunjukkan dua jalur, anda perlu didaftarkan di klinik antenatal secepat mungkin. Dengan parut pada rahim, adalah penting bagi wanita untuk melawat pakar ginekologi lebih kerap dan melakukan pemeriksaan ultrasound, menjalani pelbagai ujian supaya tidak terlepas sebarang perubahan patologi, jika berlaku.

Pada minggu ke-35 kehamilan, doktor yang mengetuai kehamilan, dengan semua peperiksaan dan keputusan ujian, akan mengadakan konsultasi, yang akan merangkumi pakar obstetrik-pakar pergigian lain dan ketua perundingan, serta doktor hospital bersalin di mana dia sepatutnya melahirkan. Oleh itu, ia akan diputuskan sama ada membenarkan wanita tertentu melahirkan secara semula jadi.

Pada 37 minggu, jika keputusan itu positif, wanita itu dimasukkan ke hospital. Di hospital, dia diperiksa sekali lagi, menjelaskan semua nuansa kehamilan semasa.

Kelahiran selepas COP pertama biasanya merangsang ubat untuk tempoh 39 minggu. Jangan tunggu permulaan kerja, kerana melahirkan anak boleh bermula pada bila-bila masa. Dan memandangkan seorang wanita pada bila-bila masa mungkin memerlukan bilik operasi siap dan pasukan pembedahan percuma untuk operasi, jika ada masalah, permulaan buruh dicuba untuk disesuaikan dengan waktu siang.

Seorang wanita, jika dia bertentangan dengan campur tangan dalam hal-hal alam semulajadi, dapat menyatakan ketidakpastian kategorinya dengan rangsangan ubat-ubatan, dan kemudian para dokter akan memberi kesempatan kepadanya untuk menunggu terjadinya buruh fisiologis.

Penyerahan selepas COP memerlukan kemahiran yang hebat di kalangan doktor dan pakar obstetrik. Dari serangan pertama, keadaan bayi dan wanita yang berpengalaman itu diperhatikan sangat berhati-hati. Itulah sebabnya penghantaran bebas selepas operasi sebelumnya pada rahim tidak disyorkan di rumah. Sekiranya aktiviti generik adalah, tetapi ia adalah lemah, perangsang boleh digunakan, tetapi dalam hal ini tidak memperkenalkan produk berasaskan prostaglandin (Dinopriston, khususnya, dikontraindikasikan). Larangan itu dikaitkan dengan keperluan untuk menghilangkan kontraksi sengit dan kuat, yang boleh menyebabkan berlakunya luka parut.

Apabila melahirkan anak, seorang wanita boleh menggunakan apa-apa kaedah yang boleh meredakan kesakitan (bernafas, mengurutkan sakrum), tetapi anda tidak boleh bergantung kepada ubat sakit pernafasan dengan ubat-ubatan. Sekiranya anestesia dijalankan, wanita mungkin tidak merasakan saat pecah rahim sepanjang parut jika ini berlaku.

Selepas bayi itu dilahirkan, pakar obstetrik harus secara manual memeriksa kawasan parut pada rahim untuk menghilangkan air mata dan kerosakan yang mungkin. Wanita itu tidak akan merasakan proses ini, kerana ia adalah kebiasaan untuk menjalankan palpasi hanya selepas pemberian anestetik intravena yang akan membenamkan puerperalis selama 10-15 menit dalam tidur ubat yang baik.

Perlu difahami itu Seksyen caesarean kecemasan boleh dilakukan pada mana-mana peringkat penghantaran tersebut. Tempoh pemulihan biasanya berlaku tanpa ciri-ciri yang penting.

Menurut wanita, banyak pilihan melahirkan semula jadi selepas pembedahan pertama menyekat rasa takut sakit dan pecah, komplikasi dan kecederaan untuk kanak-kanak. Hanya setiap wanita ketiga yang membenarkan kelahiran semulajadi bersetuju untuk memanfaatkan peluang ini.

Mereka yang bersetuju, biasanya tetap sangat puas di tempat pertama dengan diri mereka sendiri. Seorang wanita tidak lagi diseksa oleh perasaan tersembunyi dari ibu dan wanita yang rendah diri, yang hampir semua orang mempunyai seksyen cesarean. Kebanyakan kelebihan dirujuk sebagai pemulihan yang lebih mudah dalam tempoh selepas bersalin dan penyusuan yang lebih pantas daripada yang dilakukan selepas kerja buruh pertama.

Adakah penghantaran vagina adalah mungkin selepas seksyen cesarean, lihat video berikut.