Berapa lama seksyen caesarean yang dirancang dan bagaimana ia berlaku?

Seksyen Caesarea adalah operasi yang popular pada hari ini. Kembali pada tahun 70-an pada abad yang lalu, jumlah keseluruhan pekerja buruh tidak lebih daripada 2%, dan kini telah berkembang hampir hampir 20%. Setiap bayi kelima dilahirkan oleh bahagian caesar. Hal ini berkaitan dengan keadaan ekologi, dan dengan fakta bahawa wanita telah menjadi kurang bergerak, lebih lemah daripada 40-50 tahun yang lalu, perkadaran IVF telah meningkat dan semakin banyak wanita berfikir tentang keturunan untuk pertama kalinya selepas 35 tahun. Oleh itu, seksyen caesarean yang dirancang tidak mengejutkan sesiapa pun.

Dalam artikel ini kita akan membincangkan tentang bagaimana dan bila bahagian caesar dilakukan, apakah ciri-ciri operasi yang dirancang.

Seksyen caesarea - operasi kumulatif, yang melibatkan membuang bayi dan plasenta melalui insisi pada perut. Operasi ini dapat dilakukan dengan segera - atas sebab-sebab kesihatan dan keadaan yang tidak terduga yang muncul tiba-tiba dan menjadikan kelahiran fisiologis tidak mungkin atau sangat berbahaya. Secara terancang, operasi dijalankan sekiranya berlaku pengesanan keadaan yang menunjukkan petunjuk langsung atau relatif untuk penghantaran pembedahan walaupun semasa kehamilan.

Cesarean yang dirancang berbeza dari kekurangan kecemasan tergesa-gesa, kehadiran penyediaan yang teliti. Komplikasi selepas operasi yang dirancang berlaku kurang kerap. Juga, pelbagai jenis pembedahan membayangkan tanda-tanda yang berbeza. Sekiranya bahagian caesarea kecemasan dilakukan terutamanya dengan kelemahan tenaga buruh, kekurangan kesan daripada rangsangan dalam salah satu peringkat buruh fisiologi permulaan, dengan gangguan plasenta sebelum tempoh atau semasa hypoxia akut janin yang mengancam kehidupan bayi, petunjuk untuk operasi yang dirancang lebih luas.

Rawatan cesarean yang dilakukan dalam kes berikut.

• "Tempat kanak-kanak" terletak di bawah paras normal, terdapat previa. Plasenta menutup seluruh tekak dalaman sepenuhnya, terdapat kebarangkalian pendarahan yang tinggi.
• Sebatang parut pada rahim, yang tersisa dari cesarean sebelumnya atau operasi lain pada rahim, boleh berbahaya dari segi kemungkinan pecah rahim dalam buruh.
• Tudung yang kaya, tetapi dua atau lebih cesarean dalam sejarah.
• Halangan yang boleh dianggap mekanikal. Penghantaran normal akan dihalang oleh pelvis yang sempit wanita yang mengalami buruh, cedera atau cacat tulang dan sendi pelvis, tumor rahim, ovari, pelbagai polip.
• Divergensi tulang tulang - symphysitis

• Fetus yang tidak sesuai untuk kelahiran fisiologi (pelvik, serong atau melintang, serta kedudukan punggung dan kaki bayi berbanding keluar dari rahim), faktor yang membimbangkan ialah berat badan yang dianggarkan besar (lebih daripada 3600 g).
• Kehamilan adalah kembar, jika salah seorang kanak-kanak berada dalam kedudukan yang salah sebelum bayi berada di kedudukan panggul atau bayi lebih dekat dengan keluar dari rahim.
• Kehamilan kembar monozig, jika anak-anak berada di dalam satu kandung kemih janin.
• Kehamilan (termasuk kehamilan berganda), yang menjadi mungkin sebagai hasil daripada kitaran terapi fertilisasi in vitro yang berjaya.
• Cervix cedera, parut di atasnya dan di dalam vagina selepas buruh berat terdahulu.
• Kelewatan perkembangan yang teruk janin, ketara yang ketara dalam perkembangan serbuk dalam masa.

• Menunda kehamilan - selepas 42 minggu, jika rangsangan itu tidak berkesan.
• Preeclampsia yang teruk.
• Penyakit ibu, di mana ia dilarang keras untuk menolak - miopia, masalah kardiovaskular, buah pinggang yang ditransplantasikan.
• Keadaan kelaparan oksigen kronik pada janin.
• Jenis kelamin Herpes.
• Masalah dengan hemostasis pada wanita atau kanak-kanak.
• Beberapa kecacatan janin.

Atas permintaan wanita yang sedang menjalani pembedahan, bahagian caesarea di Rusia hanya dilakukan di beberapa klinik berbayar. Seksyen caesarean elektif boleh menelan kos kira-kira setengah juta rubel. Percuma, iaitu, di bawah polisi insurans perubatan wajib, operasi dijalankan oleh hospital bersalin, pusat perinatal hanya jika terdapat alasan perubatan yang sah bagi kelahiran pembedahan lebih optimum daripada yang fisiologi. Ini dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi, yang mana wanita dan kanak-kanak tidak akan terdedah jika potensi risiko melebihi manfaat berpotensi campur tangan.

Memandangkan doktor perlu mengumpulkan sebanyak mungkin maklumat tentang keadaan ibu dan bayi masa depannya, keputusan mengenai keperluan dan pemasaan sesetengah sesetengah rahim dibuat secara rutin pada 34-35 minggu kehamilan. Ini terutamanya merujuk kepada situasi di mana bayi terletak di rahim dalam persembar pelvis atau lain-lain persembahan tidak normal, apabila perlu untuk menentukan berat badan yang dimaksudkan. Jika semasa kehamilan dari bulan pertama terdapat tanda-tanda tertentu, contohnya, terdapat penyampaian pembedahan ketiga atau keempat, isu dengan pelantikan operasi tidak dibangkitkan, itu diselesaikan secara lalai.

Terdapat pendapat bahawa cesarean, yang mula dilakukan setelah wanita memulakan pergaduhan secara bebas, lebih alami dan dekat dengan buruh fisiologi. Pakar bedah yang berpengalaman dan berwudhu lebih suka melakukan operasi sebelum timbul sakit sakit biasa. Lebih tenang otot rahim, kurang berkemungkinan komplikasi pasca operasi.

Kementerian Kesihatan Rusia menetapkan operasi berjadual selepas 39 minggu. Secara teorinya, bayi itu mampu hidup lebih awal, selepas 36-37 minggu, namun dalam praktiknya terdapat risiko kegagalan pernafasan akibat kemungkinan sedikit surfaktan dalam paru-paru. Oleh itu, semasa kelahiran pertama, satu operasi dijalankan selama tempoh 39-40 minggu. QS berulang boleh diadakan pada minggu 39, dan ketiga pada 38-39 minggu. Perbezaannya adalah disebabkan oleh kenyataan bahawa kehamilan berikutnya janin dengan parut pada rahim dikaitkan dengan peningkatan risiko percanggahan parut pada tarikh terkini, kebarangkalian permulaan awal tenaga kerja adalah lebih tinggi.

Tarikh operasi ditentukan bukan sahaja dengan kepentingan ibu masa depan, tetapi juga dengan kepentingan anak.

Tukar tarikh anggaran operasi mungkin kerana pelbagai sebab. Khususnya, campur tangan dapat dilakukan lebih awal, jika seorang wanita menunjukkan tanda-tanda kesiapan serviks untuk memulakan tenaga kerja, jika cairan mukus atau kebocoran cairan amniotik, jika ada tanda-tanda peringatan pecah mengancam parut lama di rahim, jika keadaan wanita semakin buruk akibat preeklamsia , jika bayi mempunyai kekurangan oksigen, CTL dan tali pusar di sekitar leher.

Pesakit menerima rujukan ke hospital bersalin di klinik antenatal. 38 minggu mengandung, kerana kemasukan ke hospital sebelum operasi yang dirancang dibuat terlebih dahulu.

Sebelum penghantaran bedah yang dirancang, seorang wanita diletakkan di hospital bersalin pada usia 38-39 minggu. Pergi ke hospital adalah perlu untuk mempersiapkan operasi yang akan datang sebaik mungkin. Latihan di hospital bersalin akan termasuk satu lagi pemeriksaan am - ujian darah dan air kencing, ultrasound, CTG.

Seorang wanita mesti membuat coagulogram - ujian darah untuk faktor pembekuan. Ini penting untuk merancang operasi. Dia juga perlu berbincang dengan pakar anestesi apabila dia terpaksa membuat keputusan tentang jenis anestesia. Satu beg yang wanita berkumpul terlebih dahulu di hospital bersalin mestilah, sebelum seksyen cesarean, mengandungi satu set pembalut elastik untuk mengikat kaki untuk mengelakkan trombosis semasa pembedahan dan selepas itu, atau stoking mampatan untuk tujuan yang sama. Anda boleh mengambil mesin yang boleh guna, ia berguna pada hari operasi.

Pada waktu pagi, seorang wanita dinaikkan awal, enema dilakukan untuk membersihkan usus (ini akan membantu anda mengurangkan rahim lebih cepat), dan bercukur pubis untuk menghalang rambut daripada mendapat permukaan luka. Operasi berjadual bermula pada waktu pagi.

Anestesia boleh terdiri daripada tiga jenis. Anestesia epidural dan tulang belakang baru-baru ini menjadi yang paling biasa. Dengan kaedah ini, anestetik dan pelali otot disuntik ke dalam ruang epidural bagi ruang tulang belakang atau ke ruang subarachnoid tulang belakang. Untuk suntikan, ahli anestesi menggunakan jarum panjang yang nipis, penyisipan dilakukan dalam posisi duduk atau berbaring di sisi. Tapak tumbuhan adalah tulang belakang lumbar. Jarum mesti memasuki antara vertebra. Anestesia berlaku dalam masa 15 minit dengan anestesia epidural dan dengan serta-merta dengan anestesia tulang belakang.

Rasa mati rasa dan kehilangan sensasi di bahagian bawah badan. Doktor boleh meneruskan operasi, dan doktor anestesiologi meninggalkan kateter di tapak tusukan lumbal, yang jika perlu, dos tambahan ubat penahan sakit boleh diberikan jika operasi itu ditangguhkan. Wanita sedar sepenuhnya, dia boleh berkomunikasi dengan doktor, melihat masa yang indah - rupa serbuk ke dalam dunia, dan juga mempunyai peluang untuk segera meletakkan bayi ke dada kanan di meja operasi.

Anestesia am melibatkan rendaman seorang wanita dalam ubat tidur yang mendalam. Di dalam bilik operasi, dia disuntik dengan anestetik intravena, dia direndam dalam tidur, selepas itu dia disuntik dengan tiub trakea dan disambungkan ke radas pernafasan tiruan. Persiapan untuk penyelenggaraan tidur narkotik boleh diberikan dalam bentuk wap melalui tiub, dan dapat diberikan secara intravena melalui kateter yang ditinggalkan di sana. Seorang wanita tidak akan dapat melihat atau mendengar apa-apa dalam anestesia umum.

Mereka cuba melakukan operasi yang dirancang dengan kemusnahan paling sedikit terhadap keindahan tubuh perempuan. Tudung dibuat mendatar, panjangnya tidak melebihi 10 sentimeter. Barisan potong selari dengan pubis. Selepas pemotongan kulit, tisu adiposa, dan tisu otot aponeurosis, pakar bedah mesti melindungi otot dan pundi kencing dari kemungkinan kecederaan tidak sengaja dengan pisau bedah semasa manipulasi rahim. Dia menarik mereka ke tepi dan membetulkan klip.

Rahim dibedah di segmen uterus yang rendah. Segmen ini membentangkan sekurang-kurangnya, dan oleh itu memelihara prospek untuk seorang wanita menjadi ibu beberapa kali. Setelah membuka rahim, doktor membuka pundi kencing janin, mengalirkan cecair amniotik, merebut kepala bayi di bahagian belakang kepala dan menarik bayi ke dalam cahaya. Kord pusar dipotong.

Kemudian secara manual letakkan plasenta dan jahitan dalam urutan terbalik. Pertama - pada rahim, kemudian pada tisu otot. Akhir sekali, kulit di perut bersin.Dari saat operasi bermula pada mod biasa, ia biasanya mengambil masa kurang dari 40 minit.

Pembedahan berulang mungkin mengambil sedikit masa lebih lama daripada yang pertama. Ini adalah kerana keperluan untuk mengeluarkan ekzos lama pada rahim dan pembentukan jahitan baru. Hakikatnya ialah penghantaran pembedahan berikutnya dilakukan sepanjang jalur parut lama. Peraturan ini sah dalam 99% kes, hanya kadang-kadang ia perlu untuk mundur daripadanya, jika ada alasan tertentu.

Di bahagian kelahiran kedua atau ketiga, sesetengah wanita bersetuju untuk membalut tiub fallopi untuk menghapuskan kemungkinan kehamilan berikutnya, kerana setiap hasil seterusnya akan meningkat dengan risiko. Prosedur ini menambah masa operasi sekitar 10 minit lagi, penghantaran pembedahan yang berulang dapat berlangsung hingga 50-60 minit.

Kebanyakan kesejahteraan ibu yang baru dibuat bergantung pada seberapa baik pemulihan akan dianjurkan. Pada jam pertama selepas operasi, wanita yang sedang bekerja berada di wad penjagaan intensif khas, di mana doktor berhati-hati menontonnya. Segala-galanya penting - bagaimana seorang wanita akan keluar dari anestesia, apa yang akan menjadi tekanan darah, suhu badan, berapa cepat pembalikan uterus (kontraksi) akan bermula.

Sudah berada di unit rawatan intensif, wanita mula menerima ubat penguncupan, tugasnya untuk menguatkan kontraksi rahim. Ia adalah wajib untuk memberi ubat penghilang rasa sakit, antibiotik mungkin ditetapkan, jika doktor mempunyai alasan untuk mengambil risiko tinggi untuk mengalami komplikasi pasca operasi.

Selepas 5-6 jam, wanita itu dipindahkan ke wad umum. Di sana, dalam beberapa jam lagi, dia boleh mula berguling di sebelahnya, duduk, secara perlahan bangun dan mengambil langkah pertama. Semakin cepat puerperal meningkat dan mula bergerak sederhana, lebih baik untuk penguncupan uterus, untuk pemulihan yang lebih cepat.

Dalam tiga hari pertama, diet khusus ditetapkan untuk wanita itu. Pada hari pertama, hanya air tanpa gas, pada hari berikutnya - sup, jeli, kompos tanpa gula, crouton buatan sendiri putih tanpa rempah dan garam. Pada hari ketiga, anda boleh makan bubur, serbuk sayuran. Pada hari keempat, wanita itu dipindahkan ke meja biasa, tetapi disyorkan untuk mengelakkan makanan yang boleh menyebabkan sembelit, akumulasi gas dalam usus, dan kembung. Dibuang selepas seksyen caesarean elektif jika tiada komplikasi pada hari kelima. Wanita menghilangkan jahitan dalam rundingan wanita di tempat kediaman selama 7-8 hari.

Mengikut ulasan wanita yang ditinggalkan di Internet di laman forum tematik, seksyen cesarean yang dirancang adalah cara yang baik untuk memilih tarikh kelahiran bayi anda sendiri. Jika tidak ada petunjuk untuk peralihan dalam masa, seorang wanita diberi peluang ini, membatasinya hingga satu minggu. Mengetahui apabila bayi akan dilahirkan, memungkinkan untuk memilih nama terlebih dahulu menurut Biara Suci, serta menyediakan diri secara moral dan fizikal untuk acara penting dalam kehidupan keluarga.

Wanita yang mempunyai bahagian caesarea mengikut rancangan itu, adalah penting untuk memilih sebelum bersalin hospital atau pusat perinatal di mana dia ingin dikendalikan. Selepas itu, di hospital bersalin yang terpilih, anda perlu menandatangani kad pertukaran dengan doktor kepala atau timbalannya untuk bahagian perubatan (ketua pegawai perubatan). Kemudian, tidak kira apa yang berlaku semasa menunggu tarikh kemasukan ke hospital, Ambulans akan menghantar pesakit ke hospital itu, yang akan ditunjukkan pada kad pertukaran. Jika tidak, ia boleh pergi ke institusi obstetrik lain, yang akan bertugas.

Sering kali, wanita yang akan menjalani penghantaran pertama yang dirancang akan membungkus diri sehingga neurosis - mereka menonton video operasi, membaca tentang kemungkinan komplikasi dan keluar dari anestesia.Selepas pengalaman mereka ditinggalkan, kebanyakan mengakui khabar angin dan ketakutan jelas dibesar-besarkan. Ubat-ubatan moden tidak membuat anestesia berat dan menyakitkan, semakin mudah, walaupun mereka melakukan anestesia umum.

Dengan cara ini, pendapat mengenai pilihan anestesia juga jelas. Ramai wanita lebih suka jeneral, kerana mereka sudah mempunyai pengalaman epidural dan tahu bahawa dengan dia tidak semua kepekaan hilang, dan itu tidak menyenangkan untuk mendengar perbualan doktor dan kepingan instrumen. Tambahan besar operasi yang dirancang adalah jahitan pasca operasi, yang dalam enam bulan dikurangkan menjadi 4-5 sentimeter, mencerahkan dan menjadi hampir tidak kelihatan.

Dalam operasi kecemasan, lipit kurang kemas, di samping itu, operasi boleh dilakukan dengan cara kopral - celah vertikal dari pusat ke pubis. Tidak mustahil untuk menyembunyikan luka seperti di belakang elastik pengecut, dan komplikasi lebih biasa.

Untuk mendapatkan maklumat mengenai bila disyorkan untuk melakukan seksi cesarean, lihat video berikut.