Anestesia tulang belakang untuk bahagian caesar

Anestesia tulang belakang adalah salah satu kaedah anestesia operasi pembedahan dan manipulasi. Kaedah ini digunakan secara meluas semasa melakukan sesar caesar. Dalam bahan ini kita akan membincangkan tentang anestesia ini, bagaimana ia dibuat dan apa kelebihan dan kekurangannya.

Akhir saraf tertumpu di dalam ruang tulang belakang manusia, yang sentiasa menghantar impuls tertentu ke otak, di mana kerja sistem saraf pusat adalah berdasarkan. Jika anda menyekat penghantaran "mesej" ini, otak tidak akan melihat isyarat sakit atau sejuk, sentuh. Ini adalah asas anestesia tulang belakang untuk bahagian caesar.

Operasi ini dikaitkan dengan pemotongan dan penembusan ke dalam rongga perut, dan oleh itu mesti dilakukan dengan penggunaan anestesia secara mandatori. Tetapi pilihan anestesia adalah soalan yang agak rumit, kerana terdapat beberapa jenis anestesi untuk operasi ini. Anestesia epidural dan tulang belakang diklasifikasikan sebagai anestesia serantau.

Satu-satunya perbezaan antara mereka ialah dengan anestesia epidural, ubat-ubatan yang menghalang sensitiviti endings saraf disuntik ke dalam ruang epidural, dan dengan ubat-ubatan tulang belakang - ke ruang subarachnoid tulang belakang, iaitu, lebih dalam daripada dalam kes pertama.

Penembusan sedemikian memungkinkan untuk menghalang impuls saraf di peringkat akar saraf tulang belakang. Dadah yang ditadbir pada bahagian caesar, mempunyai tahap penyucian yang tinggi dan tidak mengandungi bahan pengawet. Ini biasanya salah satu daripada anestetik, contohnya, lidocaine, dengan penambahan opiat, sebagai contoh, promedol. Baru-baru ini, ketamin sering digunakan.

Adalah dipercayai bahawa anestesia tulang belakang lebih baik daripada epidural dalam kualiti pelepasan sakit, dan juga lebih baik daripada anestesia umum, semata-mata kerana keluar daripada itu adalah lebih mudah, tidak berkaitan dengan loya dan pening yang teruk.

Semasa seluruh operasi, pesakit sedar, memahami segala-galanya, boleh berkomunikasi dengan doktor, tetapi tidak merasakan bahagian bawah badan dari pinggang hingga ke ujung jari kaki. Dalam kes ini, bahagian atas badan mengekalkan sensitiviti, seorang wanita boleh menggerakkan tangannya, kepala, yang memberi dia peluang yang unik untuk memeluk bayinya sejurus selepas kelahirannya. Untuk ini, sebenarnya, banyak ibu dan mendesak anestesia tulang belakang.

Dadah dimasukkan ke dalam tulang belakang melalui lubang lumbar. Pada masa yang sama, wanita itu sama ada duduk, bersandar sejauh mungkin, atau terletak di sisinya, dengan kepalanya bengkok ke dada. Untuk mati rasa badan yang rendah, anestetik itu memasukkan jarum tusukan ke tulang belakang lumbar. Titik suntikan terletak di antara vertebra. Jarum itu sendiri lebih kurus daripada dengan anestesia epidural. Jarum mesti melalui ruang ligamen kuning antara vertebra, tanpa memukul mereka, melewati ruang epidural dan menembusi ruang subarachnoid yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal.

Perlu diperhatikan bahawa untuk ubat bius tulang belakang memerlukan kurang daripada untuk epidural, dan kesannya berlaku lebih cepat. Dalam kebanyakan kes, anestesia untuk anestesia epidural mengambil masa kira-kira 15 minit, dan kebas pada badan yang lebih rendah dan kehilangan kepekaan seterusnya semasa anestesia tulang belakang berlaku dalam beberapa saat selepas pentadbiran.

Persoalannya berapa banyak yang menyakitkan, wanita sering ditanya. Dalam kebanyakan kes, wanita tidak mengalami kesakitan yang tajam. Bergantung kepada kepekaan individu, mungkin ada ketidakselesaan jangka pendek, sama seperti dengan suntikan apa pun. Sekiranya seorang wanita berasa tidak selesa, dia mesti melaporkannya kepada pakar anestesi. Perkara utama bukanlah untuk beralih kepada seorang pakar, bukan untuk cuba melihatnya. Semua wanita komunikasi perlu bersenam tanpa menukar kedudukan badan.

Setelah memastikan bahawa jarum tusukan telah pergi ke mana ia diperlukan, doktor menyuntikkan dos ujian ubat. Selepas 3-5 minit, jika tiada tanda-tanda negatif, selebihnya ditadbir secara berperingkat-peringkat dan di bahagian-bahagiannya. Semasa operasi, doktor boleh menyesuaikan tahap sekatan dengan menambah atau mengurangkan dos ubat yang disuntik.

Pada isyarat pakar bedah untuk menyelesaikan operasi, kateter dikeluarkan dari belakang. Wanita itu dipindahkan ke unit penjagaan rapi, di mana bukan hanya pakar obstetrik, tetapi juga pakar anestesi itu sendiri, memerhatikannya selama beberapa jam untuk memastikan anestesia itu selesai tanpa komplikasi. Ia mengambil masa kira-kira 2 jam.

Anestesia tulang belakang dianggap sebagai kaedah anestesia yang agak selamat. Statistik Kementerian Kesihatan Rusia menunjukkan bahawa kebarangkalian komplikasi teruk atau maut adalah 0.01%. Ini bermakna bahawa untuk 10 ribu operasi dengan penggunaan anestesia sedemikian terdapat hanya satu kes kematian pesakit, yang menyebabkan kegagalan jantung akut.

Ramai wanita mengadu sakit belakang dan sakit kepala selepas pembedahan. Kesakitan selepas fungsional adalah fenomena yang agak biasa dan berlaku pada kira-kira 7-10% wanita berpengalaman. Mereka bersifat sementara dan biasanya lengkap dalam tempoh 2-3 bulan tanpa sebarang rawatan khas.

Komplikasi anestesia tulang belakang yang lain mungkin menurun dalam tekanan darah pada awal postoperative period. Ini berlaku dalam 2-3% kes. Keadaan ini terkawal dan diselesaikan dengan pengenalan dadah yang meningkatkan tekanan.

Banyak bergantung kepada tahap latihan, pengalaman dan kelayakan anestesi pakar. Doktor yang tidak berpengalaman dan tidak cekap boleh mencederakan saraf tunjang, membran keras vertebra, dalam kes ini pelbagai gangguan sistem saraf pusat adalah mungkin, dari rasa kebas-jangkitan yang berkepanjangan di anggota badan hingga kelumpuhan. Kebarangkalian komplikasi seperti itu, menurut statistik, rendah, tetapi wujud.

Dalam 15% kes, kesan analgesik yang berterusan tidak dapat dicapai, sensitiviti pesakit itu boleh dipelihara sehingga tahap tertentu, yang sangat tidak diingini untuk pesakit atau doktor yang melakukan operasi.

Sekiranya terdapat pelanggaran pembekuan darah, koagulopati, perdarahan kecil mungkin muncul di titik punca - hematoma. Ruang subarachnoid di mana ubat-ubatan disuntik memerlukan ketepatan, kecederaannya penuh dengan perkembangan sawan dan lumpuh.

Oleh kerana dos ubat dikurangkan berbanding jenis anestesia lain, dadah menjejaskan bayi menjadi lebih rendah daripada dengan anestesia epidural dan umum.Walau bagaimanapun, terdapat sedikit kemungkinan gangguan dalam kadar jantung kanak-kanak, pernafasan yang lemah, hipoksia, dan hipotensi otot pada tempoh neonatal.

Sesetengah wanita mengingati latar belakang psikologi yang sangat sukar dalam operasi di bawah anestesia tulang belakang - untuk menjadi sedar dan memahami bahawa anda adalah yang sedang dipotong di atas meja, dan tidak begitu mudah untuk jiwa untuk mendengar doktor bercakap semasa operasi seperti yang kelihatan. Terutama wanita termudah di awal operasi mula memerlukan anestesia am dari doktor untuk tidur dan bangun hanya apabila semuanya selesai.

Terdapat dua jenis kontraindikasi untuk anestesia seperti itu. Ada yang relatif, sementara yang lain adalah mutlak. Sentiasa benar-benar anestesia tunjang adalah kontraindikasi pada wanita dengan:

• gangguan pendarahan teruk;
• penyakit berjangkit dan keradangan kulit di kawasan 2-5 lumbar vertebra, iaitu, di mana ia bertujuan memperkenalkan jarum tusuk;
• tekanan intrakranial yang tinggi;
• kecederaan tulang belakang, kecacatan tulang belakang;
• penyakit jantung yang teruk.

Kontraindikasi yang relatif terhadap anestesia tulang belakang adalah:

• gangguan psikologi dan emosi yang teruk terhadap wanita hamil, penyakit mental;
• tempoh yang tidak pasti operasi (jika, misalnya, doktor menyarankan bahawa amputasi rahim mungkin diperlukan kerana pertumbuhan plasenta atau wanita telah bersetuju untuk pembedahan sterilisasi selepas bahagian caesar);
• kematian janin;
• pendarahan pada wanita atau pendarahan yang disyaki.

Ramai wanita yang mengalami anestesia sedemikian untuk bahagian Cesarean, berhujah bahawa tempoh selepas operasi adalah agak lembut dan baik. Hanya beberapa perkara yang menyakitkan untuk melakukan punca itu sendiri, dan beberapa menunjukkan bahawa ketidakselesaan (seolah-olah anda terpaksa) kekal sepanjang operasi.

Wanita juga termasuk sakit pasca tusukan di kepala dan belakang sebagai kelemahan yang serius. Terutama mereka campur tangan pada minggu pertama, kerana sangat tidak menyenangkan untuk duduk dan berjalan.

Sesetengah ibu muda, menurut tinjauan pada forum tematik, dan untuk 3-4 bulan selepas bahagian caesar terus mengalami rasa mati rasa dan kesemutan pada kaki dari semasa ke semasa, serta peningkatan pembengkakan kaki. Dalam kes ini, biasanya terdapat kelemahan ingatan ingatan dan ketidakupayaan.

Wanita yang tidak mempunyai anestesia tulang belakang cukup mendakwa bahawa ia adalah menyakitkan dan menakutkan, dan oleh itu mereka tidak akan memberi kebenaran kepada anestesia sedemikian untuk masa depan.

Untuk butiran mengenai anestesia tulang belakang untuk bahagian caesar, lihat video berikut.