Punca dan rawatan strabismus pada kanak-kanak

Pada bayi, mata sering cukup comel. Dan tidak ada yang dahsyat dalam ini - pada pandangan pertama. Bukan itu sahaja - ia menyentuh ibu bapa. Bagaimanapun, ia mengambil masa beberapa bulan, kanak-kanak tumbuh, dan matanya terus memotong, yang tidak boleh tetapi memberi amaran kepada orang dewasa. Dengan disyaki strabismus ibu bapa beralih kepada pakar oftalmologi lebih kerap. Ini adalah sebab paling popular untuk lawatan berjadual ke oktis pediatrik. Anda akan belajar mengenai sebab-sebab dan rawatan strabismus pada kanak-kanak dengan membaca artikel ini.

Penyakit ini, yang lebih dikenali sebagai strabismus, dalam bidang perubatan mempunyai nama yang agak rumit - strabismus atau heterotropi. Ini adalah patologi organ penglihatan, di mana paksi visual tidak dapat diarahkan ke arah subjek yang berkenaan. Mata dengan kornea yang berbeza tidak dapat difokuskan pada titik spasi yang sama.

Seringkali, strabismus ditemui pada bayi baru lahir dan kanak-kanak dalam enam bulan pertama kehidupan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, strabisme sedemikian adalah sifat fisiologi dan melepasi sendiri dalam beberapa bulan. Selalunya penyakit itu mula dikesan pada usia 2.5-3 tahun, kerana pada masa ini kanak-kanak secara aktif membentuk kerja penganalisis visual.

Biasanya, paksi visual sepatutnya selari. Kedua-dua mata perlu melihat satu mata. Dengan strabismus, gambar yang tidak teratur terbentuk, dan otak kanak-kanak secara beransur-ansur "digunakan" untuk melihat imej dari hanya satu mata, yang paksi tidak melengkung. Sekiranya anda tidak memberikan rawatan perubatan dengan tepat pada masanya, mata kedua akan kehilangan ketajaman penglihatan.

Selalunya, strabismus mengiringi penyakit mata. Lebih sering ia berlaku sebagai diagnosis bersamaan dengan hyperopia atau astigmatisme. Kurang kerap - dengan miopia.

Pada kanak-kanak yang baru lahir (terutamanya pramatang), juling adalah disebabkan oleh kelemahan otot mata dan saraf optik. Kadang-kadang kecacatan itu hampir tidak dapat dilihat, dan kadang-kadang ia menangkap mata dengan segera. Dengan pertumbuhan aktif semua bahagian penganalisis visual, strabismus fisiologi hilang. Ini biasanya berlaku lebih dekat kepada enam bulan atau sedikit kemudian.

Ini tidak bermakna bahawa ibu bapa bayi berusia enam bulan yang memandang matanya perlu membunyikan penggera dan lari ke doktor. Sudah tentu, ia patut dikunjungi oleh doktor, tetapi hanya untuk memastikan bahawa kanak-kanak itu tidak mempunyai visi penglihatan yang lain. Sekiranya bayi itu kelihatan baik, juling terus dianggap fisiologi. sehingga mereka mencapai tahun ini.

Strabism, yang berterusan hingga satu darjah atau yang lain selepas setahun, tidak dianggap sebagai norma, dan ia tergolong dalam penyakit patologi. Penyebab strabismus patologi boleh banyak:

• Kecenderungan genetik. Jika saudara-saudara terdekat anak atau ibu bapanya mempunyai juling atau mempunyai masa kecil.
• Penyakit lain organ-organ penglihatan. Dalam kes ini, strabisme berfungsi sebagai komplikasi tambahan.
• Penyakit neurologi.Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang disfungsi dalam aktiviti otak secara umum dan subkorteks khususnya.
• Kecederaan tengkorak, termasuk generik. Biasanya, strabisme seperti itu berlaku akibat daripada masalah yang diperolehi daripada sistem saraf pusat.
• Faktor kongenital. Ini termasuk malformasi intrauterin organ-organ penglihatan, yang mungkin terbentuk sebagai akibat daripada penyakit berjangkit ibu atau "kesilapan" genetik, serta kesan hipoksia janin.
• Pengaruh luaran negatif. Punca-punca ini termasuk tekanan yang teruk, kegelisahan, trauma psikologi, dan keracunan daripada bahan toksik, bahan kimia, atau penyakit berjangkit akut yang teruk (campak, difteri, dan lain-lain).

Tidak ada sebab sejagat untuk menjelaskan kejadian patologi dalam anak tertentu. Biasanya ia adalah kompleks, gabungan pelbagai faktor - kedua-dua keturunan dan individu.

Tanda-tanda strabismus mungkin kelihatan kepada mata kasar, dan mungkin tersembunyi. Mow boleh satu mata atau kedua-duanya. Mata boleh berkumpul ke hidung atau "terapung". Pada kanak-kanak yang mempunyai hidung yang luas, ibu bapa mungkin mengesyaki strabismus, tetapi sebenarnya mungkin tiada patologi, hanya ciri-ciri anatomi struktur wajah kanak-kanak akan mencipta ilusi seperti itu. Apabila ia tumbuh (semasa tahun pertama kehidupan), fenomena ini hilang.

Gejala strabism biasanya kelihatan seperti ini:

1. dalam cahaya terang, kanak-kanak mula "memangkas" lebih kuat;
2. Bayi tidak boleh memberi tumpuan kepada objek supaya murid bergerak serentak dan berada di kedudukan yang sama berbanding dengan sudut mata;
3. untuk melihat objek dengan mata yang mengilat, kanak-kanak itu perlu memalingkan kepala pada sudut yang luar biasa;
4. semasa merangkak dan berjalan, bayi tersandung pada objek - terutamanya jika mereka berada di sisi mata yang mengilat.

Kanak-kanak yang lebih tua daripada satu tahun mungkin mempunyai masalah sakit kepala, kerap keletihan. Visi dalam strabizme tidak membenarkan melihat gambar jelas, ia boleh kabur atau berganda.

Squint boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Doktor bercakap mengenai patologi kongenital apabila tanda-tanda penyakit yang jelas kelihatan segera selepas kelahiran serbuk (atau berlaku dalam tempoh enam bulan pertama).

Biasanya patologi berkembang secara mendatar. Jika anda secara mental melukis garis lurus antara murid melalui hidung, ia menjadi jelas mekanisme untuk terjadinya pelanggaran fungsi visual. Sekiranya mata kanak-kanak cenderung untuk saling menonjol dalam garis lurus ini, ia bercanggah dengan juling yang menumpuk. Jika mereka cenderung dalam arah yang berbeza dalam garis lurus, maka ini adalah jurang yang berbeza.

Kurang biasa, patologi berkembang secara menegak. Dalam kes ini, satu atau kedua-dua organ visi mungkin menyimpang ke atas atau ke bawah. Pergerakan "menaik" menegak ini dipanggil hipertropi, dan ke bawah - hipotropi.

Jika hanya satu mata yang menyimpang dari paksi visual biasa, maka mereka bercakap tentang gangguan monokular. Dengan itu, penglihatan mata mengilat dikurangkan dalam kebanyakan kes, dan kadang-kadang mata biasanya berhenti menyertai proses mencari dan mengenali imej visual. Otak "membaca" maklumat dari hanya satu mata yang sihat, dan yang kedua "mematikannya" sebagai tidak perlu.

Strabismus seliaran adalah diagnosis yang dibuat jika kedua-dua mata diturunkan, tetapi tidak secara serentak, tetapi sebaliknya.Sama ada organ kanan atau visi kiri dapat mengubah paksi kedua-dua secara mendatar dan menegak, tetapi sudut dan magnitud penyimpangan dari garis selalu kira-kira sama. Keadaan ini lebih mudah untuk dirawat.Oleh kerana kedua-dua mata mengambil bahagian dalam proses persepsi imej-imej dunia sekeliling, walaupun bergantian, yang bermaksud bahawa fungsi mereka tidak hilang.

Bergantung pada sebab-sebab yang mencetuskan pembentukan strabismus, terdapat dua jenis utama strabismus: lumpuh dan mesra. Apabila lumpuh, seperti namanya, kelumpuhan satu atau beberapa otot berlaku, yang bertanggungjawab untuk pergerakan mata. Imobilitas mungkin disebabkan oleh pelanggaran otak, aktiviti saraf.

Strabismus biasa adalah patologi yang paling sederhana dan paling biasa, yang biasanya menjadi ciri zaman kanak-kanak. Bola mata dengannya mengekalkan pergerakan penuh atau hampir lengkap, tidak ada tanda-tanda lumpuh dan paresis, kedua-dua mata melihat dan terlibat secara aktif, imej anak itu tidak kabur dan tidak berganda. Memuntahkan mata boleh dilihat agak teruk.

Kelip-kelip mesra boleh menjadi akomodatif dan tidak akomodatif, serta separa. Patologi penginapan biasanya muncul pada awal kanak-kanak - sehingga setahun atau 2-3 tahun. Biasanya ia dikaitkan dengan ketinggian yang tinggi atau ketara, pandangan yang jauh, dan juga dengan astigmatisme. Mengubati gangguan mata seperti "kanak-kanak" biasanya agak ringkas - memakai cermin mata, yang ditetapkan oleh doktor, dan sesi terapi perkakasan.

Strabismus pada kanak-kanak adalah kekal dan tidak kekal. Diverging tidak tetap sering dijumpai, misalnya, pada bayi, dan ia tidak menimbulkan kebimbangan yang besar di kalangan pakar. Divergensi malar hampir selalu menjadi punca keabnormalan perkembangan kongenital penganalisis visual dan memerlukan rawatan yang serius.

Selip tersembunyi adalah sukar untuk diiktiraf. Bersama beliau, kanak-kanak itu melihatnya dengan normal, dengan dua mata yang sempurna diposisikan dan tidak dipesongkan di mana-mana sahaja. Tetapi adalah perlu untuk "matikan" satu mata dari persepsi imej visual (contohnya, tutupnya dengan tangan), kerana ia segera mula "terapung" secara mendatar (ke kanan atau kiri jambatan hidung) atau menegak (naik dan turun). Untuk menentukan patologi ini memerlukan teknik dan peralatan oftalmik khas.

Strabismus imajiner timbul disebabkan oleh ciri-ciri yang cukup biasa perkembangan mata dalam satu atau anak lain. Sekiranya paksi optik dan garis visual tidak bertepatan, dan perbezaan ini diukur dengan sudut yang agak besar, maka strabismus palsu mungkin berlaku. Dengan itu, penglihatan tidak terganggu, mereka melihat kedua-dua mata, imej itu tidak diputarbelitkan.

Strabisme yang dikatakan tidak memerlukan pembetulan dan rawatan sama sekali. Kes di mana seorang kanak-kanak mula memotong sedikit kerana ciri-ciri struktur tertentu bukan sahaja mata, tetapi juga muka, misalnya, kerana saiz orbit, memotong mata atau jembatan hidung luas, boleh dikaitkan dengan jurang palsu..

Adalah mungkin untuk membetulkan kecacatan visual sedemikian dalam hampir semua kes, perkara utama adalah untuk ibu bapa menghubungi pakar mata secara tepat pada masanya, tanpa melengahkan lawatan ke doktor. Jika selepas enam bulan dalam setahun, juling dalam bayi tidak diluluskan, perlu memulakan rawatan.

Ia tidak perlu takut terapi, dalam kebanyakan kes adalah mungkin dilakukan tanpa pembedahan. Campur tangan bedah hanya ditetapkan apabila semua metode lain tidak berhasil.

Perubatan moden menawarkan banyak cara untuk membetulkan strabismus.Ini termasuk rawatan perkakasan, fisioterapi, dan gimnastik khas untuk menguatkan otot-otot oculorotatory dan saraf optik.

Jadual rawatan ditetapkan dengan tegas secara individu - dengan mengambil kira semua keadaan dan sebab yang menyebabkan perkembangan strabisme. OhWalau bagaimanapun, setiap pelan terapi termasuk kunci momen dan langkah yang perlu diluluskan untuk membetulkan kecacatan organ penglihatan yang paling berjaya:

• Peringkat pertama. Termasuk rawatan amblyopia. Matlamat pada tahap ini adalah untuk meningkatkan penglihatan, meningkatkan ketajamannya, membawa nilai ketajaman kepada norma. Untuk melakukan ini, biasanya menggunakan kaedah memakai cermin mata dengan lensa tertutup. Agar tidak menakutkan kanak-kanak dengan alat perubatan sedemikian, anda boleh menggunakan anjing laut khas (occlusions). Pada masa yang sama, beberapa kursus rawatan ditetapkan.

• Peringkat kedua. Termasuk prosedur yang bertujuan untuk memulihkan serentak, komunikasi antara dua mata. Untuk melakukan ini, gunakan peranti khas dan peralatan, serta program komputer pembetulan.
• Peringkat ketiga. Ia terdiri daripada pemulihan keseimbangan otot normal antara organ penglihatan. Pada tahap ini, rawatan pembedahan boleh ditetapkan jika kerosakan otot cukup jelas. Walau bagaimanapun, dalam amalan kanak-kanak, sering dilakukan dengan teknik yang boleh dilakukan oleh ibu bapa di rumah - gimnastik, senaman untuk mata dan prosedur yang boleh menawarkan bilik fisioterapi poliklinik.
• Peringkat keempat. Pada peringkat akhir rawatan, doktor akan cuba melakukan segala yang mungkin untuk mengembalikan visi stereoskopik kanak-kanak sepenuhnya. Pada tahap ini, sebagai peraturan, mata sudah simetris, menempati posisi yang betul, visi dapat ditingkatkan, anak dapat melihat dengan jelas tanpa kacamata.

Selepas 2-3 tahun rawatan mengikut skim yang ditetapkan, doktor akan dapat membuat kesimpulan sama ada kanak-kanak itu telah berjaya menyembuhkan - atau dia ditunjukkan operasi pembedahan.

Maklumat lanjut tentang beberapa kaedah moden rawatan strabismus boleh didapati di bawah.

Rawatan radas mengiringi hampir semua peringkat rawatan strabismus, bermula dari yang pertama, bertujuan untuk meningkatkan penglihatan, dan berakhir dengan yang terakhir - perkembangan penglihatan stereoskopik. Terdapat cukup besar untuk membetulkan masalah. senarai peranti di mana kanak-kanak boleh bekerja di klinik atau di rumah - jika ibu bapa mempunyai peluang untuk membeli peralatan tersebut:

• Peranti "Ambiliokor". Digunakan untuk meningkatkan penglihatan. Ia adalah sistem monitor dan sensor yang menangkap impuls saraf semasa kerja organ penglihatan. Kanak-kanak hanya menonton filem atau kartun, dan sensor membuat gambaran lengkap mengenai apa yang sedang berlaku di dalam penganalisis visualnya. Program video khas membolehkan penghantaran impak "betul" ke otak dan memulihkan fungsi visual pada tahap subtistest (saraf).
• Peranti "Synoptophore". Ini adalah alat optikmologi yang membolehkan kanak-kanak melihat bahagian-bahagian gambar (kedua-dua dimensi dan tiga dimensi) dan menggabungkannya. Ini adalah perlu untuk pembangunan visi binokular. Latihan pada otot mata kereta seperti itu dengan baik. Di setiap mata, kanak-kanak hanya menerima bahagian imej, cuba menggabungkannya dan akan menjadi pembetulan berkesan untuk strabismus di salah satu peringkat akhir rawatan.

• Ambliopanorama. Ini adalah simulator yang mana anda boleh mula merawat strabismus, walaupun pada bayi, kerana tiada usaha diperlukan dari kanak-kanak itu. Ia cukup untuk dia melihat cakera dengan bidang yang mempesonakan, memakai kacamata yang ditetapkan oleh doktor dengan lensa pembetulan, dan cuba untuk memeriksa objek.Dari semasa ke semasa akan ada silauan retina yang dipanggil. Simulator ini sangat berguna di peringkat awal rawatan strabismus.
• Peranti "meleleh". Unit ini boleh membantu dengan baik pada peringkat latihan otot mata dan belajar untuk mengawal penginapan. Kanak-kanak perlu mengesan mata ketika mereka mendekat dan bergerak, serta membuat pelbagai gerakan dengan mata mereka, kerana titik cahaya akan berkelip dalam arah yang berbeza dari padang.

Lazimnya, kanak-kanak di peringkat awal ditetapkan kursus 3-4, yang masing-masing termasuk sekurang-kurangnya 10 sesi. Pada peringkat berikutnya rawatan strabism, tempoh dan kemungkinan kursus rawatan perkakasan ditentukan hanya oleh doktor.

Sehubungan dengan kemunculan sejumlah besar klinik swasta dan pejabat ophthalmologik yang menawarkan rawatan perkakasan berbayar - namun, mereka praktikalnya tidak memeriksa kanak-kanak, banyak ulasan negatif yang muncul mengenai rawatan sedemikian. Ibu bapa mendakwa bahawa prosedur dan latihan tidak membantu kanak-kanak.

Dalam sesetengah kes, dengan sedikit kelip dari asal tidak lumpuh, latihan khas membantu pada peringkat menguatkan otot oculomotor. Ini adalah rawatan yang tidak memerlukan perbelanjaan besar, tetapi memerlukan pematuhan wajib dan ketat prinsip latihan sistematik.

Gimnastik dengan kanak-kanak lebih baik dilakukan pada siang hari, di siang hari. Latihan terbaik dilakukan dengan cermin mata. Gimnastik sepatutnya setiap hari, adalah wajar untuk mengulangi satu set latihan dengan kanak-kanak 2-4 kali sehari. Tempoh setiap pelajaran adalah dari 15 hingga 20 minit.

Tidak mustahil untuk menerangkan intipati gimnastik kepada pesakit terkecil, dan oleh sebab itu disarankan untuk bermain dengan mereka - bola bergerak, kiub terang dan objek lain di depan mereka, mengikat satu atau mata yang lain.

Untuk kanak-kanak yang lebih tua, gunakan oklusi atau patch mata hanya perlu jika juling adalah monokular. Kanak-kanak berumur 3 tahun dijemput untuk mencari perbezaan dalam gambar setiap hari. Hari ini di Internet terdapat banyak tugas seperti yang boleh dicetak oleh orang tua pada pencetak warna dan menawarkan anak mereka. Untuk permulaan, adalah disyorkan untuk mengambil gambar-gambar sederhana dengan sedikit perbezaan, tetapi secara beransur-ansur kompleksiti teka-teki harus meningkat.

Kanak-kanak zaman kanak-kanak tadika dengan juling adalah membantu setiap hari untuk menyelesaikannya tugas maze. Ini adalah lukisan. Kanak-kanak itu dijemput untuk mengambil pensil dan memegang bunny itu kepada lobak merah, anjing ke gerai atau lanun ke kapal. Foto sedemikian juga boleh dimuat turun dari Internet dan dicetak.

Gimnastik untuk mata dalam rawatan strabismus sangat berguna pada peringkat pembentukan penglihatan stereoskopik. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan program siap pakai yang disusun oleh Profesor Shvedov atau doktor psikologi, penyembuh Norbekov yang tidak konvensional. Bagaimanapun, adalah mustahil untuk memilih teknik sendiri. Latihan yang tidak dipilih dan digunakan boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan.

Mana-mana gimnastik perlu dibincangkan dengan doktor.

Adalah perlu untuk membantu pakar bedah apabila rawatan konservatif tidak dimahkotakan dengan kejayaan, apabila terdapat keperluan untuk memulihkan kedudukan normal mata, sekurang-kurangnya secara cosmetik, serta pada peringkat rawatan, apabila terdapat keperluan untuk menguatkan otot yang bertanggungjawab untuk pergerakan mata.

Pilihan campur tangan seringkali tidak banyak: cara mengendalikan, sama ada mereka menguatkan lemah dan kurang memegang otot mata, atau melonggarkannya, jika stably memperbaiki mata di posisi yang salah.

Hari ini, kebanyakan operasi ini dilakukan menggunakan sistem laser. Ini adalah kaedah tanpa darah dan jinak yang membolehkan anda meninggalkan bilik hospital pada keesokan harinya dan pulang ke rumah dengan persekitaran yang akrab dan mesra kanak-kanak.

Anak lelaki dan perempuan yang lebih tua - di bawah anestesia tempatan. Intervensi pembedahan yang paling berkesan dianggap pada usia 4-6 tahun, pada zaman ini, pembetulan menggunakan teknik pembedahan memberikan hasil yang terbaik.

Semasa tempoh pemulihan, kanak-kanak dilarang berenang (sebulan). Hampir pada masa yang sama memanjangkan larangan sukan lain. Selepas operasi, selama beberapa minggu anda tidak boleh menggosok mata dengan tangan anda, mencuci wajah anda dengan air, kualiti dan kesucian yang menyebabkan keraguan yang besar.

Kembali ke pasukan kanak-kanak (di tadika atau sekolah) kanak-kanak selepas operasi semacam itu sahaja 2-3 minggu selepas pelepasan. Semasa bulan sabit, semua preskripsi dan preskripsi perlu diperhatikan dengan teliti, termasuk pengintip antibiotik setiap hari atau produk mata anti-radang ke dalam mata.

Langkah-langkah pencegahan yang akan membantu melindungi kanak-kanak dari strabismus, tidak boleh dimatikan sehingga kemudian. Mereka harus bermula pada hari yang sama apabila anak itu dibawa pulang dari hospital bersalin. Anda perlu melakukan yang berikut:

• Anda harus memastikan bahawa bilik di mana bayi hidup adalah terang, bahawa terdapat pencahayaan buatan yang cukup pada waktu petang hari.
• Jangan gantung mainan di tempat tidur bayi atau kereta bayi terlalu dekat dengan wajah bayi. Jarak ke mata perlu sekurang-kurangnya 40-50 cm. Satu lagi kesalahan besar ibu bapa yang sering membawa kepada perkembangan strabismus adalah mainan tunggal yang terang digantung di hadapan anak di tengah. Adalah lebih baik untuk menggantung dua mainan - kanan dan kiri, supaya bayi dapat menukar tatapannya dari satu ke yang lain, sehingga melatih otot-otot oculiatory.
• Mainan kecil tidak sesuai untuk bayi, bukan sahaja kerana dia boleh tersedak dengan mereka. Dia pasti akan cuba untuk memeriksa mereka, dan untuk ini dia perlu mengurangkan matanya ke jambatan hidungnya, bengkok rendah di atas mainan atau membawa terlalu dekat dengan mukanya. Untuk mata eksperimen kanak-kanak tersebut tidak berguna.
• Terlalu terdahulu, belajar, menulis dan membaca (sehingga 4 tahun) juga boleh menyebabkan perkembangan strabismus, kerana alat visual yang tidak terbentuk sangat letih semasa kelas yang memerlukan tumpuan dan kepekatan yang maksimum.
• Sekiranya kanak-kanak sakit dengan selesema, demam merah atau jangkitan lain, anda tidak sepatutnya membacanya, melukis atau menjahit silang. Semasa penyakit tersebut, risiko komplikasi dari organ-organ dan sistem tubuh badan yang paling pelbagai meningkat.

• Dalam pemakanan kanak-kanak itu mesti ada produk dan vitamin yang diperlukan untuk pembentukan penglihatan normal. Untuk melakukan ini, anda harus memilih kompleks makanan dan vitamin yang mengandungi sejumlah besar vitamin A, B1 dan B2, serta PP, C, dan E.
• Orang harus memperhatikan ketakutan dan pengalaman orang kecil itu, kerana faktor psikologi jauh dari yang terakhir di antara sebab-sebab perkembangan patologi. Adalah sangat penting bahawa bayi tumbuh dalam suasana mesra, supaya ibu bapa dapat melindunginya dari semua faktor yang menakutkan. Elakkan pergerakan tajam berhampiran kanak-kanak kecil.
• Kanak-kanak harus membataskan masa yang dibelanjakan di komputer dan di TV, dan juga memastikan bahawa mereka tidak menggunakan alat-alat yang tidak terkawal - terutama ketika melakukan perjalanan dengan bas atau di dalam kereta.
• Sekiranya terdapat kecenderungan genetik untuk strabismus, kanak-kanak perlu ditunjukkan kepada oculist lebih kerap, melawat pejabat doktor bukan sahaja semasa lawatan yang dirancang (pada 1, 6 dan 12 bulan), tetapi juga di antara tempoh ini - untuk memastikan bahawa proses patologi belum bermula .

Untuk maklumat lanjut tentang strabismus, lihat edisi seterusnya program Dr Komarovsky.