Dacryocystitis pada kanak-kanak

Mata yang merobek dan memusnahkan pada anak bukanlah pandangan ibu bapa yang lemah hati. Walaupun tanpa pengetahuan perubatan yang istimewa, ibu dan bapa memahami bahawa dalam keadaan ini sesuatu perlu dilakukan. Selepas membaca artikel ini, anda akan belajar tentang salah satu sebab - dacryocystitis pada kanak-kanak, serta cara untuk membantu bayi anda.

Dactriocystitis adalah keradangan yang berlaku dalam organ khas yang berfungsi untuk mengumpul air mata (kantung lacrimal). Organ ini terletak di antara hidung dan sudut dalaman kelopak mata. Air mata dihasilkan di semua orang - sebagai semulajadi, dengan sifat mekanisme antiseptik dan perlindungan yang ditetapkan untuk organ penglihatan. Lebihan cecair ini biasanya mengalir melalui saluran nasolakrimal ke dalam rongga hidung dan keluar.

Jika lumen kanal nasolakrimal ini terganggu, maka aliran keluar sangat sukar. Air mata mengumpul di dalam beg - di sudut mata, itulah sebabnya mata kelihatan berair. Keradangan dan kerosakan berlaku kerana pendaraban bakteria patogen. Cecair aktif secara biologi untuk mereka adalah tanah pembiakan yang sangat baik.

Dalam bidang oftalmologi, kedua-dua jenis penyakit ini memutuskan untuk tidak menggabungkan, kerana dacryocystitis bayi yang baru lahir adalah masalah fisiologi yang lebih besar, yang diselesaikan ketika anak tumbuh. Dan dacryocystitis pada umumnya (contohnya, pada kanak-kanak yang lebih tua) adalah patologi yang mesti ditangani dalam corak yang sama sekali berbeza.

Dacryocystitis, yang tidak berlaku pada bayi, boleh menjadi akut dan kronik. Dan dalam bentuk akut selalunya terdapat phlegmon atau abses kantung lacrimal.

Dalam bayi yang baru lahir, canaliculi nasolakrimal sangat sempit, lacrimation terganggu akibat kemunduran kongenital saluran lacrimal, yang belum diserap oleh tiub gelatin pada waktunya. Dacryocystitis bayi baru lahir dianggap paling baik dari sudut pandangan prognosis, kerana ia sering melewati sendiri, tanpa langkah-langkah terapeutik yang serius.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, risiko membina halangan dan halangan separa kanal nasolakrimal meningkat pada kejadian ARVI atau influenza, serta penyakit pernafasan lain yang menyebabkan pembengkakan tisu dalam nasofaring.

Halangan saluran lacrimal mungkin muncul akibat rhinitis kronik atau berpanjangan, dengan adenoiditis, dengan rhinitis alahan, serta dengan jangkitan bakteria.

Mekanisme perkembangan penyakit itu adalah sama (tidak kira punca asalnya): pertama, kerana pembengkakan, patensi lacrimal canal terganggu, maka air mata terkumpul di dalamnya dan di kantung lacrimal. Ciri-ciri pelindung yang disebabkan oleh kekurangan peredaran hilang dengan cepat.

Kemudian segala-galanya bergantung kepada mikroorganisme patogen yang mana dalam persekitaran yang mesra pembangunan ini. Ia mungkin ejen virus, atau flora bakteria, atau parasit, atau bahkan klamidia.

Sebagai tindak balas kepada genangan cecair, kantung lacrimal mula meregangkan, berkembang menjadi saiz, jadi abses atau phlegmon terbentuk.

Dalam dacryocystitis, gejala-gejala itu agak spesifik, dan agak sukar untuk mengelirukan mereka dengan tanda-tanda penyakit mata yang lain. Biasanya pada kanak-kanak, penyakit itu satu sisi - hanya satu mata jatuh sakit. Hanya dalam 3% kes dacryocystitis adalah dua hala.

Bentuk kronik penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan pengoyakan, serta beberapa bengkak visual dari kantung lacrimal. Sekiranya mudah untuk menekan bengkak ini, cecair yang mendidih atau purulen mungkin mula menonjol.

Dalam bentuk akut, dacryocystitis lebih ketara. Kelopak mata menjadi merah dan bengkak, kawasan kantung lacrimal yang diperbesar dan meradang (di sudut mata) menyakitkan pada sentuhan. Edema boleh menjadi sangat luas sehingga ia akan menutup kedua-dua kelopak mata atas dan bawah, dan kanak-kanak itu tidak dapat membuka mata.

Dalam sesetengah kes, agak sukar untuk menentukan fokus keradangan sebenar, kerana ia tidak mempunyai sempadan yang jelas, ia boleh "menyebarkan" ke orbit mata, dan di pipi, dan di bahagian hidung. Kanak-kanak itu mengadu kesihatan yang kurang baik, suhu mungkin meningkat, menggigil awal, tanda-tanda demam dan keracunan mungkin.

Keadaan ini biasanya berlangsung selama beberapa hari, selepas kulit di kawasan kantung lacrimal mula berubah warna, ia menjadi kuning dan menjadi lebih lembut. Ini adalah bagaimana abses mula terbentuk. Dalam kebanyakan kes, ia membuka sendiri, tetapi di sini terdapat bahaya baru - nanah boleh merebak ke serat dan menyebabkan phlegmon.

Dalam bayi baru lahir, dacryocystitis kurang ketara. Apabila ia tidak meningkatkan suhu, biasanya tidak membentuk abses. Ibu bapa mungkin melihat bahawa bayi "masam" mata.

Ini amat ketara pada waktu pagi, selepas tidur malam yang panjang. Mata seorang bayi berair dan keruh. Dengan sedikit tekanan pada kantung lacrimal, sebilangan kecil rembesan berlumpur boleh dikeluarkan, kadang - kadang.

Ia boleh menjadi sukar bagi orang tua untuk memeriksa anaknya secara bebas, kerana bayi itu boleh menahan percubaan untuk menekan kantung lacrimal yang meradang. Walau bagaimanapun, tidak setiap ibu akan mengambil risiko melakukannya sendiri. Oleh itu, peperiksaan oleh pakar oftalmologi selalu bermula dengan palpasi kantung lacrimal dan penentuan sifat pelepasan.

Untuk mengesahkan diagnosis, gunakan teknik khas, yang dikenali sebagai "ujian kanalikular Barat." Laluan hidung di bahagian mata yang terkena tertutup rapat dengan swab kapas, dan agen kontras ditanamkan ke dalam mata (larutan kolar).

Dengan laluan tubule dalam satu atau dua minit, kesan bahan pewarna muncul pada bola kapas. Sekiranya halangan, bulu kapas tetap bersih. Sekiranya peredaran yang terhalang, yang berlaku apabila kanalic lacrimal sempit, jejak kolar pada tampon muncul dengan kelewatan yang hebat. Itulah sebabnya sampel Vesta dinilai tidak hanya selepas 2-3 minit, tetapi juga selepas 15 minit, jika tidak ada kesan pewarna pada tampon buat kali pertama.

Untuk menentukan sejauh mana penyumbatan atau penguncupan, doktor boleh menjalankan diagnostik probing. Semasa prosedur, saluran air mata akan diperah. Jika cecair hanya akan mengalir keluar dari mata dan tidak masuk ke dalam hidung, doktor akan dapat menentukan di mana tahap halangan berlaku.

Untuk melakukan ini, kandungan kandungan yang dilepaskan semasa palpation, dihantar ke makmal bakosologi untuk dianalisis. Ini membolehkan anda menubuhkan nama sebenar patogen, untuk menetapkan rawatan yang mencukupi dan berkesan.

Dalam kes-kes yang sukar, pakar lain juga dijemput untuk merawat ENT, pakar bedah, pakar bedah muka, ahli bedah saraf dan pakar neurologi.

Dalam bayi yang baru lahir dan bayi, tindakan diagnostik biasanya dilakukan secara mudah - cukup untuk diperiksa oleh pakar mata dan menganalisis kandungan kantung lacrimal pada baccephus.

Apabila ia datang kepada bayi baru lahir dan bayi, biasanya tidak ada keperluan untuk rawatan dalam pesakit. Oleh kerana keadaan ini disebabkan oleh sebab fisiologi, sudah cukup untuk membuat urutan harian karapuzu dari saluran air mata. Teknik urut itu agak mudah, dan prosedur ini membolehkan lebih daripada 90% kanak-kanak dengan diagnosis sedemikian berjaya berjaya pulih dengan cara ini, tanpa campur tangan perubatan lain dan penggunaan ubat-ubatan yang kuat.

Untuk urutan yang betul, anda tidak perlu pergi ke kursus khas.

Urut bermula dengan pergerakan penalaan cahaya di kawasan kantung lacrimal (lebih baik untuk melakukan urutan dua belah). Kemudian ibu jari harus 10-15 kali ke arah saluran air mata (dengan sedikit sentuhan). Arahnya mudah - dari sudut mata ke hidung. Adalah sangat penting bahawa pergerakan menjadi tepat dari atas ke bawah, dan bukan sebaliknya.

Sesi urut berakhir dengan pergerakan bergetar di kawasan kantung lacrimal.

Adalah disyorkan untuk mengulang pendedahan beberapa kali sehari - sebagai contoh, sebelum penyusuan, tetapi tidak lebih kerap 4-5 kali. Selepas setiap sesi tersebut, anda boleh menggugurkan penyelesaian furatsilin (1: 5000) atau "Miramistin"Pada kepekatan 0.01%.

Biasanya, rawatan ini sudah cukup untuk menghilangkan dacryocystitis sepenuhnya. Apabila tidak ada kelegaan, dan keradangan mula berkembang, doktor menetapkan bunyi - manipulasi yang membolehkan anda memulihkan patensi lacrimal-nasal canal.

Pembacaan dilakukan di bawah anestesia tempatan (atau dengan awalnya memperkenalkan anak ke dalam keadaan tidur obat). Inti campur tangan dikurangkan kepada pembebasan mekanikal salur hidung. Untuk ini, siasatan khas pada mulanya diperkenalkan ke dalam saluran. Oleh kerana bentuk kerucutnya, siasatan bukan sahaja menghilangkan "penyumbatan", tetapi juga memperluaskan saluran itu sendiri.

Kemudian siasatan panjang diperkenalkan dan patensi diperiksa sepanjang keseluruhannya. Ia memecahkan perekat, jika ada, menolak gabus keluar, membuat saluran sepanjang jalan bersih dan bebas. Prosedur ini berakhir dengan pengenalan antiseptik, mencuci. Selepas itu, doktor sekali lagi menjalankan Vest ujian warna, yang diterangkan di atas, untuk memeriksa sama ada patensinya dipulihkan.

Dacryocystitis akut, yang telah timbul di bawah pengaruh pelbagai faktor pada usia yang lebih tua, dirawat di hospital - di bawah pengawasan pakar. Walaupun abses sedang masak, hanya kaedah physiotherapeutic yang digunakan - UHF dan memampatkan dengan haba kering di kantung lacrimal.

Apabila abses muncul, ia dibuka, kantung air mata dikosongkan, dan rawatan ditetapkan, bergantung pada jenis patogen. Jika keradangan adalah bakteria, tetapkan antibiotik dalam bentuk titisan mata atau salap dengan antibiotik. Dalam jangkitan virus menghasilkan rawatan dengan penyelesaian antiseptik.

Seringkali, dengan luka bakteria (dan ia adalah yang paling kerap), antibiotik sistemik ditetapkan dalam pil atau syrup. Apabila tempoh akut ditinggalkan, keputusan dibuat mengenai kesesuaian operasi untuk memulihkan patensi lacrimal kanal.

Ubat yang paling biasa digunakan untuk rawatan dacryocystitis kanak-kanak:

• «Tobrex"- titisan mata dengan antibiotik;
• "Vigamoks" - titisan mata antibiotik;
• «Vitabact"- titisan mata dengan antibiotik;
• «Levomycetin"- titisan mata antibakteria dan salap mata;
• «Albucid"- titisan antibakteria di mata;
• «Miramistin"- antiseptik;
• «Cypromed"- titisan mata dengan antibiotik;
• "Oriprim-P" - titisan mata dan salap.

Bagi semua kanak-kanak yang ditetapkan multivitamin, dan dengan luka viral - bermakna untuk merangsang sistem imun.

Dacryocystitis kronik boleh dirawat hanya dengan satu cara - pembedahan. Operasi, yang bertujuan untuk memulihkan patensi salur air mata, dipanggil "dacryocystorhinostomy". Sejak saluran air mata tersumbat kadang-kadang sudah tidak berguna, pakar bedah praktikal meletakkan "saluran" baru antara hidung dan beg air mata, yang memintas.

Operasi ditunjukkan apabila tiada kaedah pijat atau penginderaan telah membawa hasil yang diingini.

Operasi itu sendiri dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Ia adalah sangat "perhiasan", nipis, menuntut dari ketepatan maksimum dan ketepatan ahli bedah. Selepas itu, tidak ada kecacatan kosmetik yang harus ditinggalkan, visi kanak-kanak itu tidak sepatutnya menderita.

Tempoh pemulihan mengambil masa kira-kira sebulan. Sepanjang masa ini, kanak-kanak perlu mengalirkan kanal lacrimal-nasal, serta menanam jatuh di mata sebelum tidur. Penurunan anti-radang yang paling biasa, agen anti-bakteria, serta vasoconstrictor jatuh di hidung (kali pertama selepas pembedahan), untuk meningkatkan lumen kapal.

Sekurang-kurangnya 30 hari selepas pembedahan, kanak-kanak mesti memerhatikan satu aktiviti yang tenang.

Ia dikontraindikasikan kepadanya:

• bengkok kerap kali;
• menghabiskan banyak masa dalam keadaan sejuk;
• melawat tempat berdebu dan berasap;
• bermain sukan;
• sentuh mata dengan tangan anda.

Tidak selalu dacryocystorhinostomy berlalu "seperti jam tangan". Kadang-kadang semasa operasi komplikasi yang tidak dapat dijangka terjadi, dan kadang-kadang mereka menunjukkan diri mereka dalam tempoh pemulihan. Ini biasanya pendarahan ke dalam rongga orbit, dan komplikasi postoperative yang paling biasa adalah perpaduan tubula yang dicipta oleh pakar bedah dan pengulangan penyakit ini. Walau bagaimanapun, komplikasi seperti ini tidak berlaku dengan kerap.

Pencegahan halangan saluran air kencing pada bayi yang baru lahir tidak wujud begitu, kerana masalah ini biasanya kongenital. Walau bagaimanapun, anda boleh menghalang peralihan ke bentuk kronik dengan merujuk kepada doktor tepat pada masanya dan memulakan rawatan yang sesuai.

Ubat rhinitis yang tepat pada masanya dan betul adalah ketiadaan bengkak di hidung, tidak akan ada ancaman.

Ia harus berhati-hati dan teliti merawat organ penglihatan, untuk mencegah kecederaan mereka. Adalah penting untuk mengajar kanak-kanak supaya tidak menggosok mata dengan tangan kotor, tidak melakukannya di jalan.

Untuk mengetahui cara mengurut kanal lacrimal, lihat video seterusnya.