Amblyopia pada kanak-kanak

Amblyopia adalah penyakit di mana ketajaman penglihatan ketara tanpa sebarang patologi organik. Juga dalam kes gangguan amblyopia penginapan dan kepekaan kontras diperhatikan. Biasanya, penyakit itu hanya memberi kesan kepada satu mata. Kecacatan tersebut tidak diperbetulkan dengan memakai cermin mata atau kanta lekap. Bagaimana untuk mengenali patologi ini pada kanak-kanak dan kaedah rawatan apa yang paling berkesan, kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Dari bahasa Yunani, istilah "amblyopia" secara literal diterjemahkan sebagai "mata malas." Inilah intipati patologi ini. Amblyopia adalah gangguan fungsi radas visual. Banyak kajian tentang masalah ini menunjukkan bahawa amblyopia adalah salah satu punca utama penurunan tajam dalam penglihatan di kalangan kanak-kanak dan orang-orang berumur bekerja.

Pada masa kanak-kanak, patologi ini sering berlaku terhadap latar belakang gangguan visual yang lain yang menghalang perkembangan penuh penglihatan binokular.

Dalam persekitaran saintifik perubatan, terdapat banyak percanggahan mengenai definisi yang jelas tentang indikator ketajaman penglihatan, di mana ia betul untuk membuat diagnosis "amblyopia." Ini telah memperkenalkan kesilapan penting dalam proses pengumpulan data statistik yang menunjukkan tahap penyakit ambisiopia di kalangan penduduk di kawasan yang berbeza.

Jenis-jenis amblyopia yang paling kerap, yang dihadapi dalam amalan klinikal dunia, dianggap sebagai tidak jelas dan membiasakan.

Antara faktor yang menyumbang kepada pembangunan amblyopia pada zaman kanak-kanak adalah seperti berikut:

• strabismus berterusan;
• tahap atopy yang tinggi;

• sederhana dan tinggi tahap awal atau berat lahir rendah;
• palsy cerebral;
• kelewatan pembangunan;
• keturunan (jika salah seorang daripada ibu bapa menderita amblyopia, strabismus, mengalami katarak, anisometropia dan lain-lain pathologi visual);
• Merokok dan penggunaan alkohol secara tetap oleh seorang wanita semasa mengandung meningkatkan risiko membina amblyopia dan gangguan fungsi lain dari alat visual pada janin.

Amblyopia dalam anak ditunjukkan oleh gejala berikut:

• penurunan tajam dalam ketajaman visual satu mata atau keduanya;
• kemerosotan persepsi tiga dimensi objek;
• jika kanak-kanak itu mempunyai juling, maka terdapat peningkatan dalam penyelewengan bola mata dari kedudukan yang betul;
• kesukaran dalam pembelajaran yang dikaitkan dengan kemerosotan persepsi maklumat visual.

Terdapat klasifikasi amblyopia oleh faktor etiologi, mengikut mana semua jenis penyakit dibahagikan kepada primer dan sekunder.

Jenis utama amblyopia:

• Refraksi. Ia berkembang terhadap latar belakang sebarang kesilapan bias dalam kanak-kanak (ringan, sederhana atau tinggi miopia, hyperopia, astigmatisme, dan lain-lain) yang tidak diperbetulkan dalam masa dengan pemakaian kanta gelas atau kanta lekap. Amblyopia refraktif adalah satu atau dua sisi, simetri atau asimetrik.
• Disbinokulyarnaya. Dibangunkan kerana penglihatan binokular terjejas.Seringkali, amblyopia jenis ini berkembang dengan latar belakang gelandangan yang berterusan.
• Bercampur Jenis amblyopia ini adalah silang antara ambillopia biologi dan biola. Terdapat penurunan dalam keterukan penglihatan monokular. Biasanya, semasa terapi, tahap pengaruh setiap punca berubah.
• Hysterical. Penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan dalam satu atau kedua mata adalah disebabkan oleh sebarang patologi neurologi atau trauma psikologi yang teruk.

Spesies sekunder disifatkan oleh fakta bahawa mereka adalah hasil kecacatan organik lain dalam sistem visual, yang telah berjaya diperbetulkan.

Spesies menengah berikut dibezakan:

• Obscuration Nampaknya terdapat kecacatan tertentu dalam alat visual, yang merupakan satu halangan untuk memfokuskan pancaran cahaya pada retina. Jenis-jenis kecacatan yang paling biasa adalah katarak atau ptosis (kelalaian) kelopak mata atas. Juga, pelbagai ahli patologi media konduktor bola mata boleh menyebabkan gangguan transmisi imej normal ke retina. Amblyopia obstruktif boleh berkembang pada satu mata atau pada kedua-duanya dan mempunyai tahap kesukaran yang berbeza.
• Neurogenik. Di sini, pelbagai proses degeneratif dan keradangan bertindak saraf optik sebagai faktor etiologi. Jenis amblyopia ini dicirikan oleh penurunan fungsi dalam ketajaman visual walaupun selepas penyakit utama telah sembuh sepenuhnya.

• Maculopatik. Ia berkembang sebagai hasil dari penyakit yang telah dipindahkan sebelumnya zon pusat dan paracentral retina.
• Nystagmic. Di sini, amblyopia berkembang terhadap latar belakang nystagmus (pergerakan simetris periodik yang tidak terkawal bola mata).
• Gabungan. Sebagai faktor etiologi mungkin semua atau beberapa sebab di atas.

Tanpa ragu-ragu, amblyopia, dikesan pada peringkat awal perkembangan, adalah jauh lebih berkesan dalam merawat daripada kes-kes yang terabaikan. Untuk melakukan ini, secara teratur melakukan pemeriksaan ophthalmologi profilatik, bermula dengan bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Kanak-kanak dengan kehadiran faktor-faktor yang terdedah kepada perkembangan amblyopia ditunjukkan menjalani pemeriksaan yang serupa dengan lebih kerap (sekurang-kurangnya 1 kali setahun) kanak-kanak yang tidak mempunyai risiko tambahan. Terdapat beberapa jenis pemeriksaan objektif untuk amblyopia:

• Visometry - kaedah diagnostik utama yang membolehkan mengenal pasti amblyopia dalam kanak-kanak. Menggunakan kaedah diagnostik ini, anda boleh menentukan paras ketajaman visual dengan dan tanpa pembetulan. Secara semulajadi, semasa manipulasi norma umur ketajaman visual untuk kanak-kanak tertentu diambil kira.

Prosedur diagnostik ini dijalankan menggunakan jadual untuk menentukan ketajaman penglihatan. Kanak-kanak itu tidak lebih dekat daripada 5 meter dari meja, dan secara seli menutup sama ada kanan atau mata kiri cuba menamakan gambar atau surat yang ditunjukkan oleh optometrist. Seluruh prosedur berlaku di bawah keadaan pencahayaan tertentu (kira-kira 700 lux).

Sebelum menjalankan visometri, adalah penting untuk memastikan kanak-kanak mengetahui gambar-gambar yang digambarkan di atas meja, atau huruf-huruf, ketika datang ke anak-anak usia sekolah. Untuk kanak-kanak ini, anda mesti membawa ke meja dan memintanya untuk menamakan gambar. Semasa prosedur diagnostik, pakar perlu mewujudkan suasana yang mempercayai antara dirinya dan anaknya, terutamanya apabila anak-anak usia prasekolah awal.

Sekiranya kajian sedemikian dijalankan buat kali pertama untuk bayi dan hasilnya menunjukkan pengurangan ketajaman penglihatan, maka dalam keadaan sedemikian, disyorkan untuk memohon semula visometri selepas beberapa waktu.Ia adalah perlu untuk memulakan tinjauan dengan melihat mata yang lebih teruk, kerana ia sering berlaku bahawa kadar yang rendah dikaitkan dengan keletihan asas atau kehilangan minat yang cepat dalam "permainan".

• Penentuan pembiasan mata. Kajian diagnostik ini dijalankan menggunakan alat khas untuk analisis objektif (refractometer dan keratorefractometer). Anda juga boleh menentukan pembiasan sebenar dengan skiaskopi mudah, walaupun data tidak sepadan dengan refractometer. Adalah penting bahawa refractometry dijalankan oleh seorang diagnostik yang berpengalaman yang mengambil kira semua nuansa prosedur, kerana ketepatan pemeliharaan semua keadaan bergantung pada bagaimana benar hasil kajian itu.

Sebelum refractometry, kanak-kanak perlu mengubati mata dengan ubat yang melelehkan murid. Pada masa ini, bayi mungkin mengadu bahawa penglihatan telah kabur. Tenangkan dia, menjelaskan bahawa fenomena ini adalah sementara, yang secara purata tidak bertahan lebih daripada satu hari.

Untuk menentukan pembiasan kanak-kanak yang sangat muda yang sukar untuk memujuk untuk duduk tanpa bergerak selama sekurang-kurangnya beberapa saat dan menetapkan mata mereka pada satu titik tanpa henti, pakar oftalmologi biasanya menggunakan skiaskopi. Jika seorang pakar mempunyai pengalaman yang mencukupi, maka dengan pelaksanaan yang tepat skiaskopi manipulasi dapat memberikan data yang kurang akurat daripada refractometer.

Skiaskopi adalah kaedah objektif untuk mengkaji pembiasan mata. Intinya terletak pada pemerhatian pergerakan bayang-bayang di zon pupillary. Semasa manipulasi mata harus diterangi oleh rasuk cahaya yang diarahkan oleh cermin. Menggunakan teknik ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti sebarang ralat refraktif dalam kanak-kanak pada usia yang agak awal, dan juga untuk menentukan jenisnya (miopia, hyperopia, astigmatisme) dan ijazah.

• Penilaian objektif fungsi sistem oculomotor. Pemeriksaan jenis ini sangat penting untuk pengesanan amblyopia. Pakar tekhologi menjalankan ujian penutup dan ujian penutup anekar, kajian konvergensi juga dijalankan, dan juga mengenal pasti konsistensi mikro yang mungkin, tidak dapat dilihat dengan mata kasar.

• Definisi fiksasi. Hasil kajian ini mempunyai kesan yang besar terhadap penentuan lanjut taktik rawatan amblyopia. Fiksasi biasanya ditentukan dengan menggunakan ophthalmoscopy langsung dan songsang, serta makulotester.
• Jenis diagnostik instrumental lain. Dijalankan untuk mengesahkan kehadiran atau pengecualian patologi organik radas visual, yang boleh mencetuskan perkembangan amblyopia.

Rawatan "mata malas" melibatkan penggunaan beberapa teknik terapeutik:

Kaedah ini adalah sebahagian daripada keseluruhan pelan rawatan amblyopia (terutamanya refraktif). Jika seorang kanak-kanak mempunyai tahap ametropia yang tinggi, maka apabila membuat preskripsi untuk cermin mata, doktor mesti meyakinkan ibu bapa untuk membeli produk dengan kanta berkualiti tinggi (sebagai contoh, indeks tinggi, reka bentuk aspherical, dengan salutan antirefleksi).

Rawatan jenis ini terdiri daripada penutupan untuk tempoh masa tertentu mata yang baik untuk menjadikan mata berfungsi lebih baik dengan penglihatan yang kurang.

Bagi kanak-kanak yang menderita amblyopia, tanpa strabismus bersamaan dan sambil mengekalkan sifat penglihatan binokular yang betul, mata yang sihat disekat dengan penghalang untuk masa tertentu (tidak lebih daripada 3/4 keseluruhan tempoh terjaga).

Terdapat beberapa pilihan untuk memakai alat penyapu, bergantung kepada perbezaan ketajaman visual di mata kiri dan kanan, yang berkesan dapat merawat amblyopia pada anak di rumah.

Sekiranya perbezaan ketajaman visual di mata kiri dan kanan cukup besar, maka di sini adalah mungkin untuk menggunakan beberapa teknik:

• suatu hari mereka menutup mata mereka untuk sementara waktu, yang melihat lebih buruk. Selepas itu, dari 3 hingga 12 hari berturut-turut, mata mata yang lebih baik ditutup untuk tempoh masa yang sama. Dalam susunan ini, oklusi dilakukan sehingga perbezaan ketajaman visual dalam kedua-dua mata diminimumkan;
• Pengangkut dipakai setiap hari secara bergantian pada setiap mata, sementara mata mata yang lebih buruk ditutup tidak lebih dari 2 jam sehari, dan mata melihat terbaik adalah sekitar 3/4 dari jumlah kesegaran anak.

Sekiranya seorang kanak-kanak didiagnosis dengan amblyopia dengan pengawasan visual yang tidak betul, maka dia boleh diberikan oklusi terbalik, yang bermaksud tumpang tindih kekal lebih buruk daripada melihat mata. Ini dilakukan untuk mengurangkan persaingan di tapak retina bukan retina retina berbanding lemahnya penggunaan fossa fossa pusat (foveola), yang fungsi utamanya adalah untuk memastikan ketajaman penglihatan maksimum.

Terapi yang berjaya dengan kaedah ini akan ditunjukkan oleh pengurangan ketajaman penglihatan di mata dengan amblyopia. Semasa occlusion terbalik, kanak-kanak itu diajar untuk mengkaji dengan betul objek menggunakan foveola. Apabila bayi telah menguasainya, oklusi langsung diberikan (penutupan adalah lebih baik daripada mata yang melihat) atau berselang-seli (penutup penggantian kedua-dua mata dalam mod tertentu).

Dalam sesetengah kes, pemakaian soket yang berterusan boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

• kemerosotan penglihatan dalam mata yang sihat akibat daripada pelanggaran mod memakai ocder;
• pembentukan strabismus;
• berlakunya diplopia (penglihatan berganda);
• kemunculan pelbagai jenis masalah estetika;
• kerengsaan tempatan di tempat yang bersentuhan dengan kulit dengan penutup.

Kesimpulan adalah kaedah wajib untuk rawatan amblyopia. Dalam merangka rejim oklusi, doktor meneruskan dari perbezaan ketajaman penglihatan ke mata yang berlainan.

Ini adalah satu kaedah yang kompleks yang memberikan rangsangan aktif neuron retina mata ambillah.

Antara cara utama pleotika membezakan kaedah terapeutik berikut:

• penggunaan program komputer perubatan khas. Dengan mereka, anda boleh mencapai pemulihan sepenuhnya terhadap sifat penglihatan binokular, serta meningkatkan ketajaman penglihatan dalam mata ambillah. Biasanya, kompleks latihan dilaksanakan dalam bentuk permainan, oleh itu ia sesuai untuk merawat pesakit yang paling muda dengan amblyopia;

• rawatan perkakasan. Ia adalah satu sistem kaedah fisioterapi yang menyumbang kepada bekalan darah yang lebih baik kepada sistem visual, merangsang neuron retina, dan juga menyumbang kepada penghantaran impak saraf yang tepat di sepanjang saraf optik.

Dengan penetapan sentral dalam pesakit, sangat mungkin menggunakan keseluruhan kompleks pleptik metrik (penggunaan glares, laser, stimulasi magnetik dan elektrik, gimnastik visual, termasuk satu set latihan untuk latihan penginapan, dan sebagainya).

Sekiranya kanak-kanak mempunyai masalah di luar pusat, rawatan memberi tumpuan kepada membetulkannya ke pusat, jika tidak semua terapi yang bertujuan untuk memulihkan penglihatan normal dalam mata ambillah akan menjadi tidak berkesan.

Penetapan non-sentral boleh terdiri daripada dua jenis: intramacular dan extramacular. Untuk membetulkan penetapan intramacular menggunakan makulotestr. Dengan penetapan extravascular, ophthalmoscope bebas refleks digunakan. Apabila penetapan menjadi pusat, ia mungkin untuk meneruskan merawat pesakit dengan kaedah "set" kaedah terapeutik pleoptik.

Untuk maklumat lanjut tentang rawatan amblyopia pediatrik, anda akan belajar dari video berikut.