Astigmatisme pada kanak-kanak

Astigmatisme adalah patologi visual yang memerlukan pengurangan ketara dalam penglihatan visual. Kecacatan ini adalah sejenis ametropia, iaitu, perubahan anatomi yang mengganggu proses pembiasan rasuk biasa, yang harus difokuskan pada retina. Dengan kehadiran penyakit ini, kanak-kanak tidak hanya dapat membezakan antara objek yang dekat atau jauh, tetapi juga melihatnya dalam bentuk yang menyimpang.

Kekurangan rawatan astigmatisme boleh mencetuskan perkembangan patologi visual yang lain, dan dalam kes yang teruk, membawa kepada ketidakupayaan. Apakah jenis astigmatisme pada kanak-kanak? Teknik apa yang digunakan oleh pakar mata moden untuk rawatan dan pencegahan penyakit ini? Apa yang akan menjadi ramalan masa depan untuk kanak-kanak yang menderita astigmatisme?

Kumpulan gangguan visual, termasuk astigmatisme, dipanggil kesalahan refraktif. Ini adalah kedudukan:

• myopia (myopia);
• hyperopia (farsightedness);
• presbiopia (penuaan kanta).

Astigmatisme ditemui pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Ini terutamanya kecacatan kongenital, tetapi penyakit ini juga boleh berkembang akibat trauma mekanikal atau pembedahan. Statistik menunjukkan bahawa hampir 58% daripada jumlah penduduk dewasa Bumi mempunyai astigmatisme ≥0.25 D. Dengan astigmatisme, terdapat perubahan dalam indeks bias, sphericity dan kelengkungan komponen mata.

Selain itu, pelanggaran mekanisme penjajaran mata relatif kepada satu sama lain boleh menjadi punca gangguan visual, di mana sinar cahaya melalui medium telus mata dan mempunyai trajektori selari difokuskan pada dua garisan fokus yang serenjang antara satu sama lain, dan bukannya memberi tumpuan pada satu titik fokus.

Tidak lama dahulu, satu siri kajian klinikal telah dijalankan, di mana satu hubungan telah ditubuhkan antara proses pewarisan resesif autosomal dan perkembangan astigmatisme. Oleh kerana keupayaan refraktif mata Terdapat beberapa jenis astigmatisme:

• kornea;
• lenticular;
• oftalmik (ocular).

Seterusnya, kami menimbangkan lebih terperinci setiap jenis pelanggaran ini.

Kornea adalah salah satu media telus mata, yang terletak di hadapannya. Selain fungsi konduktor utama, kornea terlibat dalam melindungi mata daripada kerosakan mekanikal dan peresapan agen berjangkit.

Pada kanak-kanak dengan astigmatisme, ia biasanya sedikit bujur bukannya sfera biasa. Anomali seperti ini membawa kepada fakta bahawa fokus cahaya cahaya berlaku pada dua mata dan bukannya satu.

Dibuktikan bahawa kecenderungan genetik mempunyai pengaruh tertentu terhadap mekanisme ini. Seorang kanak-kanak dengan salah satu daripada ibu bapa yang menderita kecacatan anatomi ini mempunyai peluang untuk mewarisi. Oleh itu, kanak-kanak yang mempunyai sejarah keluarga sedemikian perlu diperiksa anomali refraktif seawal mungkin.

Astigmatisme kornea juga boleh dikaitkan dengan sebarang patologi dari membran berserat mata, termasuk penyakit keradangan akut dan kronik, kecederaan mekanikal, keratoconus, keratoglobus, pterygium, dan sebab-sebab lain perubahan hipertropik dalam struktur kornea.

Kanta adalah sejenis lensa organik, yang terletak di belakang iris. Mana-mana kerosakan struktur atau pelanggaran kuasa refraktifnya membawa kepada pengurangan penglihatan. Kebanyakan pesakit dengan astigmatisme kanta mempunyai bentuk kornea yang biasa.

Selalunya penyebab penyakit ini menjadi dislokasi atau subluxasi kantayang berlaku sebagai hasilnya pengedaran tidak sekata ketegangan ikatan zinnmengubah kedudukan ruangnya. Juga jenis astigmatisme ini mungkin akibat kecederaan mekanikal pada mata atau katarak.

Astigmatisme okular agak jarang berlaku di kalangan jenis astigmatisme kongenital. Ia mungkin berkembang akibat bengkak saraf optik, perubahan patologi pada kutub oktul posterior, orbit, atau tulang wajah lain yang berdekatan.

Terdapat beberapa darjah penyakit ini, yang berbeza bergantung kepada tahap pelanggaran pembiasan cahaya:

• lemah - sehingga 3 D (bentuk yang paling biasa, berjaya dikompensasikan);
• sederhana - 3-6 D (kurang biasa, pembetulan atau rawatan pembedahan mungkin);
• tinggi - di atas 6 D (didaftarkan agak jarang, dirawat hanya dengan pembedahan atau dengan pembetulan laser).

Gejala utama astigmatisme:

• penglihatan kabur atau distorsi pada jarak yang berbeza dari objek;
• fotofobia (peningkatan kepekaan terhadap cahaya);
• sakit kepala yang kerap;
• ketegangan mata (ia berlaku apabila anda perlu melihat sesuatu untuk masa yang lama, sebagai contoh, semasa membaca atau bekerja di komputer);
• peningkatan keletihan.

Apabila membuat diagnosis pada kanak-kanak kecil dan terutama bayi, sukar untuk menentukan astigmatisme, kerana kanak-kanak tidak dapat selalu memerhatikan dan menjelaskan bahawa dia telah mula melihat lebih buruk. Dalam kes sedemikian, penjagaan ibu bapa membantu: mereka mungkin menyedari bahawa bayi itu sering menyapu, dan juga menggiring kepalanya ke sisi, memeriksa objek.

Dalam bidang ofmologi, terdapat konsep khusus - "Astigmatisme fisiologi"di mana terdapat tahap pelanggaran cahaya yang ringan (tidak lebih daripada 0.5 D), yang mana ia sukar untuk didiagnosis. Perlu diingat bahawa walaupun tahap perkembangan astigmatisme yang lemah dalam seseorang kanak-kanak perlu dirawat, kerana kekurangan terapi yang mencukupi untuk kegagalan penglihatan yang serius dapat membawa kepada akibat yang serius.

Di kalangan semua kanak-kanak dan remaja yang menderita astigmatisme, majoriti mempunyai tahap gangguan pembiasan cahaya yang lemah, yang tidak selalu dapat dilihat oleh orang tua di peringkat awal perkembangan penyakit. Oleh itu, kanak-kanak mesti menjalani pemeriksaan pencegahan secara teratur dengan pakar mata.

Bergantung pada tahap perkembangan dan jenis penyakit itu, pakar oftalmologi boleh memilih salah satu bidang berikut untuk rawatan astigmatisme:

• pembetulan penglihatan dengan gelas;
• lensa pembetulan penglihatan;
• pembedahan dan teknologi laser.

Di samping itu, kanak-kanak itu mesti mengambil kursus secara berkala. rawatan perkakasan dan fisioterapi. Juga dia diperlihatkan khas gimnastik visual. Terima kasih kepada latihan khas semasa mengecas mata, mungkin bukan sahaja untuk meningkatkan ketajaman visual, tetapi juga untuk mengelakkan perkembangan gangguan bersamaan (misalnya, strabismus). Cermin mata atau pembetulan hubungan direka untuk membetulkan refraksi cahaya yang tidak betul.

Pembetulan hubungan tidak menyediakan kehadiran jarak puncak antara mata, yang, pada pembetulan kacamata, purata 12 mm. Pemakaian kanta lekap yang berterusan adalah dinasihatkan dengan tahap gangguan bias yang lemah dan sederhana pada kanak-kanak.

Percubaan pertama untuk membetulkan jenis anomali refraktif ini dibuat oleh seorang Inggeris. George Biddel Airy pada tahun 1872. Dia mencipta kanta silinder 4 D untuk mengimbangi astigmatisme mata kirinya sendiri. Kualiti utama yang membezakan kanta silinder dari kanta sfera adalah bahawa silinder fokuskan rasuk cahaya dalam garis lurus, bukan titik.

Kanta kenalan yang membetulkan astigmatisme hampir mustahil untuk membuat silinder sepenuhnya, jadi spherokylindic atau, kerana ia juga dipanggil, bentuk toric dibuat untuk mereka. Dengan penggunaan biasa mereka adalah perlu untuk mematuhi sepenuhnya semua keperluan operasi, terutamanya berkaitan dengan peraturan kebersihan.

Terdapat banyak jenis kanta lekap, bergantung kepada reka bentuk, termasuk: plastik kaca tegar, polimer gas-ketat, silikon lembut, dan lain-lain. Peraturan untuk penggunaannya bergantung pada jenis lensa tertentu.

Kaedah yang paling berkesan untuk membetulkan astigmatisme ialah pembetulan laser. Pada masa ini, terdapat beberapa jenis:

• keratomileuse laser (LASIK);
• super LASIK;
• epi-lasik;
• Femto LASIK (Intra LASIK);
• keratomiliasis epitelium laser (LASEK);
• keratektomi photorefractive (PRK).

Teknik-teknik ini berbeza dari segi kesan dan kaedah pemprosesan permukaan kornea. Walau bagaimanapun, pada asasnya, mereka mempunyai prinsip yang sama: dengan bantuan laser, bentuk kornea diubah menjadi bulat, dengan mengambil kira ciri-ciri individu mata. Operasi semacam itu boleh dilakukan bukan sahaja untuk pesakit yang mempunyai jenis astigmatisme kornea, tetapi juga dengan lensa seperti itu, kerana tahap pembiasan rasuk cahaya berubah apabila membetulkan bentuk kornea.

Walau bagaimanapun, prosedur ini mempunyai beberapa kontraindikasi:

• kehadiran diabetes mellitus (seperti dalam kes ini, astigmatisme adalah penyakit menengah dan pertama sekali terapi penyakit mendasari adalah perlu);
• kehadiran penyakit imun yang teruk seperti lupus, HIV, dan sebagainya, (kerana risiko komplikasi yang tinggi semasa tempoh selepas operasi);
• rawatan ubat-ubatan tertentu (kortikosteroid, beberapa jenis antibiotik, isotretinoin, dan lain-lain);
• keterukan tinggi astigmatisme (di atas 5 D).

Jika atas sebab tertentu adalah mustahil untuk memohon pembetulan laser kepada pesakit dengan disfungsi kornea pembiasan cahaya, maka keratoplasti boleh dilakukan untuknya (penggantian sebahagian atau kornea penuh dengan buatan atau penderma).

Prosedur reflektif penggantian lensa digunakan secara meluas untuk membetulkan astigmatisme mengikut jenis kanta pembiasan cahaya. Intinya adalah membuang lensa yang rosak melalui seksyen mikro dan menggantikannya dengan lensa torso intraokular.

Seperti yang telah disebutkan, dengan astigmatisme, kornea mempunyai bentuk yang tidak teratur.Ia boleh terdiri daripada beberapa jenis, yang memungkinkan ahli mata untuk mengklasifikasikan astigmatisme dengan lebih terperinci. Astigmatisme myopic (myopic) satu atau kedua-dua mata adalah sejenis anomali pembiasan di mana mata berlaku myopia.

Ini bermakna jika, dalam mata yang sihat, sinar cahaya, melalui media telus, tertumpu pada retina pada satu titik tertentu, maka di mata astigmatik ia berlaku serentak pada beberapa titik, manakala sebahagian daripada "gambar" difokuskan di hadapan retina (yang tipikal untuk miopia), dan yang lain - di atasnya. Juga, rasuk cahaya boleh difokuskan pada dua titik di depan retina.

Astigmatisme Myopic adalah mudah dan kompleks. Mereka boleh dibezakan semasa pemeriksaan ophthalmologic dengan mengenal pasti meridian utama mata. Terdapat dua jenis astigmatisme myopic:

1. Mudah. Ia dicirikan oleh hakikat bahawa di salah satu meridian utama mata mi mata diperhatikan, dan di sisi lain - penglihatan normal. Dalam kes ini, bahagian tertentu sinar memfokuskan pada retina (seperti yang berlaku dalam mata yang sihat), dan bahagian lain - di hadapannya (yang tipikal dari miopia);
2. Sukar. Myopia berlaku di sini di kedua-dua meridian utama mata, tetapi ia mempunyai ijazah yang berbeza dalam setiap mereka. Dalam kes ini, sinaran cahaya difokuskan pada dua titik di hadapan retina.

Gambar klinik astigmatisme myopic dicirikan oleh kehadiran gejala berikut:

• mengurangkan ketajaman visual;
• penglihatan berganda dan lain-lain jenis gangguan imej;
• sakit kepala;
• merobek selama berfokus pada objek tertentu.

Dengan jenis astigmatisme ini, kanak-kanak terpaksa datang sedekat mungkin dengan subjek untuk melihatnya dengan jelas. "Gambar" boleh digandakan atau kabur. Jika kita bercakap mengenai astigmatisme myopic yang lemah (kurang daripada 3 D), maka gejala-gejala ini mungkin tidak hadir. Kanak-kanak itu mungkin tidak menyedari penglihatan yang berkurangan atau hanya membiasakan diri dengan persepsi imej yang terdistorsi.

Penyebab utama astigmatisme myopic adalah faktor keturunan. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini berkembang akibat kecederaan sebelumnya, pembedahan atau penyakit berjangkit.

Astigmatisme myopic boleh menjadi sukar untuk membezakan dari miopia, kerana gambaran klinikal penyakit-penyakit ini agak serupa. Ia amat sukar untuk membuat diagnosis yang betul apabila penglihatan dikurangkan di kedua-dua mata.

Jika kanak-kanak itu tidak didiagnosis pada waktunya, akibatnya dia tidak mendapat rawatan yang mencukupi, maka pada usia yang lebih tinggi ia dapat mengembangkan kecacatan yang lebih serius dari alat visual, seperti amblyopia, atau "mata malas" - patologi, yang sangat sukar untuk dibetulkan. Oleh itu, anda mesti mendapatkan bantuan yang berkelayakan pada peringkat awal penyakit ini.

Untuk melakukan ini, kanak-kanak mesti menjalani pemeriksaan pencegahan secara teratur oleh pakar mata, dan ibu bapa harus bertindak balas dengan segera kepada rupa tanda-tanda penglihatan yang kurang. Rawatan astigmatisme myopic, darjah yang lemah dan sederhana, terutamanya termasuk penggunaan tontonan dan pembetulan sentuhan, rawatan radas, dan gimnastik visual.

Selain itu, penanaman titisan mata terapeutik boleh ditetapkan, serta pengambilan vitamin kompleks yang biasa. Kadang-kadang pakar oftalmologi boleh mempertimbangkan persoalan rawatan pembedahan.

Dalam kes astigmatisme myopic yang tinggi, operasi dianggap sebagai cara terbaik untuk menyelesaikan masalah. Dalam kes ini, pemakaian kanta gelas atau kanta lekap boleh menjadi menyebabkan sakit kepala dan pening. Terdapat beberapa kaedah pembetulan pembetulan untuk astigmatisme myopic degree yang tinggi.

Di permukaan kornea, sayap mikro dibuat dalam meridian yang sepadan. Dalam proses penyembuhan mereka, terdapat perubahan secara beransur-ansur dalam kelengkungan kornea sepanjang paksi, yang membantu melemahkan meridian yang lebih kuat.

Dengan bantuan laser, sejenis "penggiling" permukaan kornea dilakukan. Oleh kerana itu, kelengkungannya berubah. Semasa operasi, lapisan permukaan kornea (epitelium) dikeluarkan, struktur lain mata tetap tidak rosak.

Masa pemulihan biasanya berlangsung tidak lebih dari seminggu. Pada masa ini, pesakit mungkin merasakan kesakitan dan sensasi terbakar di mata, fotophobia (bertambahnya fotosensitiviti) dan merobek. Pada masa ini, perlu memakai kanta sentuh perlindungan khas.

Pada masa ini, prosedur ini sangat popular. Keratomileusis laser adalah cara yang sangat berkesan untuk membetulkan astigmatisme myopic. Intinya adalah untuk mengubah bentuk kornea dengan menghilangkan lapisan pertengahannya, yang, tidak seperti keratektomi photorefractive, menghindari ancaman kornal kornea dan kesakitan dalam tempoh pemulihan.

Operasi ini dilakukan oleh laser. Prosedur ini membolehkan anda mencapai ketajaman penglihatan yang paling tinggi, yang pada masa akan datang tidak perlu diperbetulkan dengan cermin mata atau kanta lekap.

Malangnya, untuk manipulasi seperti itu terdapat senarai contraindications dan kemungkinan kesan sampingan. Segala risiko yang mungkin, serta argumen yang menyokong operasi, perlu dibincangkan secara terperinci dengan pakar mata, yang akan membantu membuat keputusan yang tepat. Hasil keratomileusis laser tidak dapat dipulihkan..

Dalam kes-kes khas, jika terdapat kontrasepsi mutlak untuk pelaksanaan kaedah di atas untuk merawat astigmatisme myopic, pakar mata boleh mengesyorkan kaedah yang lebih radikal, seperti implan lensa intraocular phakic, penggantian lensa atau pemindahan kornea.

Astigmatisme yang sukar dilihat di bawah keadaan di mana struktur permukaan normal kornea terganggu: ia menjadi torik dengan kelengkungan yang tidak rata, dan bola mata memperoleh sedikit bentuk oblate. Pelbagai faktor boleh mencetuskan perubahan dalam radas visual. Bagi penglihatan jarak jauh, atau astigmatisme hipermetropik, tumpuan cahaya cahaya berlaku di belakang retina. Penyakit ini boleh mempunyai bentuk yang mudah atau rumit.

Gejala astigmatisme hipermetropik:

• mata terbakar;
• penglihatan kabur;
• diplopia (penglihatan berganda);
• keletihan mata semasa pemunggahan visual pelbagai jenis (membaca, bekerja di komputer, menonton TV, dan lain-lain);
• perasaan ketegangan di mata.

Terdapat beberapa jenis astigmatisme yang berpandangan jauh:

1. Bentuk mudah. Dalam salah satu daripada dua meridian utama mata, visi adalah normal, dan di sisi lain - jauh dari pandangan;
2. Bentuk rumit. Dalam kedua-dua meridian utama mata, hyperopia darjah yang berbeza hadir.

Dengan astigmatisme hipermetropik yang kompleks, pakar oftalmologi menentukan tahapnya, yang dicirikan oleh jarak jarak antara dua foci. Terdapat hanya tiga darjah astigmatisme yang berpandangan jauh yang kompleks:

1. Ringan - sehingga 2D;
2. Ijazah purata adalah 2-3 D;
3. Ijazah tinggi - dari 4 D.

Pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, astigmatisme hipermetropik yang kompleks dianggap sebagai norma fisiologi. Perangkaan menunjukkan bahawa astigmatisme hipermetropik fisiologi berlaku di 25% Bumi, di mana perbezaan bias cahaya cahaya adalah 0.5 D. Kecacatan semacam itu tidak mempunyai kesan yang ketara terhadap ketajaman penglihatan dan tidak menimbulkan gejala lain, jadi tidak perlu membetulkannya.

Pada kanak-kanak usia prasekolah yang lebih muda, astigmatisme hipermetropik kompleks yang paling sering dihadapi mata kiri. Dalam kes ini, apabila memilih gelas, kaca astigmatik dimasukkan ke dalam bingkai hanya di sebelah kiri, dan untuk mata kanan mereka meletakkan kaca mudah. Jenis astigmatisme pada kanak-kanak ini boleh diterima secara terapi dengan bantuan rawatan perkakasan dan mengecas mata.

Dengan pelaksanaan semua cadangan pakar mata oleh usia 12-13, ketajaman penglihatan dapat dibawa ke nilai normal tanpa menggunakan pembedahan pembetulan. Jika atas sebab tertentu (tahap kerumitan anomali refraktif, patologi terabaikan, dan lain-lain) kemerosotan penglihatan tidak bertindak balas terhadap tontonan atau pembetulan hubungan, pakar mata boleh ditetapkan pembetulan kecacatan pembedahan.

Terdapat beberapa jenis operasi sedemikian:

• Thermokeratoplasty laser. Dengan kaedah ini, bentuk kornea berubah. Pakar bedah memohon beberapa luka bakar ke permukaan di kawasan pinggir dengan laser, kerana pengurangan aktif serat kolagen terjadi, yang menyumbang kepada perubahan bentuk kornea;
• Thermokeratocoagulation. Malah, kaedah ini sama dengan yang terdahulu, hanya di sini luka bakar digunakan dengan jarum logam nipis yang dipanaskan pada suhu tertentu;
• Keratomil laser. Ia dianggap sebagai kaedah pembedahan astigmatisme hipermeptropik yang paling berjaya. Dengan bantuan laser excimer, sejenis "penyejatan" sebahagian daripada lapisan permukaan kornea berlaku, akibat dari perubahan bentuknya.

Sebab utama pembentukan astigmatisme campuran adalah faktor keturunan. Sekiranya bayi yang baru lahir mempunyai anomali bias kongenital jenis ini pada tahap tertentu, maka apabila ia tumbuh dan mendekati satu tahun, ia akan berkurang (kira-kira hingga 1 D), iaitu norma fisiologi. Astigmatisme semacam ini tidak mempengaruhi ketajaman penglihatan dan tidak memerlukan rawatan khas, atau dalam pemilihan sarana pembetulan.Jika astigmatisme campuran kanak-kanak tidak didiagnosis pada masa dan tidak menetapkan rawatan yang sesuai, maka kebolehan visual bayi tidak akan berkembang.

Di samping itu, tanpa terapi yang sesuai, selepas beberapa waktu, penglihatan akan mula merosot, dan sebagai akibatnya, patologi lain sistem visual, seperti amblyopia dan strabismus, boleh dibentuk.

Gejala astigmatisme bercampur:

• keletihan mata;
• sakit kepala berulang (terutamanya di gerbang superciliary) dan pening;
• kesukaran mengiktiraf teks bercetak;
• kesukaran dengan jangka panjang memberi tumpuan kepada objek yang berada pada jarak tertentu (contohnya, pada papan hitam);
• kanak-kanak itu, cuba melihat objek, menggiring kepalanya dari sudut yang berbeza dan menipis matanya.

Sistem visual manusia akhirnya dibentuk pada usia kira-kira 14-16 tahun, jadi jika seorang kanak-kanak didiagnosis dengan astigmatisme bercampur-campur, rawatan harus segera dimulakan, supaya kemahiran visual yang dia miliki tidak akan membalikkan perkembangan. kanta.

Bagaimana untuk merawat astigmatisme pada kanak-kanak, lihat video seterusnya.