Penyakit Kawasaki pada kanak-kanak

Penyakit di mana perubahan keradangan berlaku di dalam saluran darah dan berkembang vaskulitis hemorrhagicagak banyak. Mereka mempunyai kursus yang agak teruk dan didiagnosis agak terlambat.

Buat pertama kali sindrom ini ditubuhkan di Jepun pada 60-an abad XX. Nama penyakit itu diberikan oleh doktor Jepun Kawasaki. Dia memerhatikan dan merawat kanak-kanak yang mempunyai gejala yang sama untuk masa yang lama. Pada masa ini, nama penyakit ini masih belum ditubuhkan.

Selepas menyampaikan hasil penyelidikannya pada persidangan perubatan saintifik, penyakit tersebut diperolehi dengan nama sendiri - penyakit Kawasaki.

Menurut statistik, penyakit ini memberi kesan kepada lelaki lebih banyak. Mereka sakit kebanyakannya 1.5-2 kali lebih kerap daripada perempuan.

Juga diperhatikan adalah perbezaan penduduk. Penduduk negara-negara Asia, kejadian lebih tinggi daripada di Eropah. Para saintis masih belum menemui justifikasi saintifik untuk fakta ini.

Terdapat juga kes individu penyakit dan pada usia yang lebih tua. Di Jepun dan Amerika, ada bukti pengesanan penyakit ini dalam 25-30 tahun. Dalam sesetengah kes, penyakit ini juga ditemui pada bayi dan bayi baru lahir.

Ia tidak mungkin untuk mewujudkan satu punca penyakit ini. Pada masa ini, terdapat banyak kajian global yang berterusan yang bertujuan untuk menubuhkan sumber penyakit pada bayi.

Kebanyakan saintis bersetuju bahawa penyebab penyakit itu adalah pelbagai virus. Yang paling mungkin termasuk: virus herpes, retro-dan parvovirus, adeno-dan sitomegalovirus, dan sebab-sebab lain.

Sejumlah kajian menekankan bahawa pelbagai jangkitan bakteria boleh membawa kepada perkembangan penyakit Kawasaki. Para saintis telah mendapati bahawa selepas streptokokus, staphylococcal dan meningokokus jangkitan, bayi menjadi sakit dengan penyakit ini beberapa kali lebih kerap.

Di sesetengah negara, terdapat kes-kes penyakit Kawasaki selepas digigit oleh pelbagai kutu.

Borrelia atau rickettsia, yang memasuki darah semasa jangkitan kuman, menyumbang kepada perkembangan proses keradangan dalam saluran darah. Parasit ini boleh menyebabkan perkembangan tindak balas autoimun pada bayi, yang membawa kepada perkembangan vaskulitis hemoragik.

Untuk perkembangan penyakit ini dicirikan oleh pembentukan sejumlah besar T-limfosit. Biasanya, sel-sel imun ini membantu menghilangkan pelbagai patogen dari badan.

Apabila mikrob masuk, satu reaksi berlakunya kekebalan tubuh yang kuat dilancarkan. Semasa proses ini, sebilangan besar sitokin yang berbeza dihasilkan. Bahan ini mempunyai kesan keradangan.

Sekali dalam dinding dalaman salur darah, sitokin pro-radang menyebabkan keradangan yang teruk di dalamnya. Apabila proses keradangan berkembang, semua lapisan arteri dan urat rosak dalam lapisan.

Hasilnya kerosakan pada dinding saluran darah mula mengalir dan nipis. Akhirnya, ini membawa kepada kemunculan sambungan patologi - aneurisme.

Kapal koronari paling mudah terdedah kepada penyakit ini. Mereka dicipta oleh alam semula jadi untuk membekalkan darah kepada otot jantung. Dalam kes kerosakan pada kapal koronari, kematian tisu jantung mungkin berlaku - nekrosis, yang membawa kepada serangan jantung.

Selepas beberapa lama, fibroblas mula menembusi dinding-dinding peradang yang meradang. Sel-sel ini dapat mencetuskan pembentukan tisu penghubung dalam badan.

Dengan jumlah yang berlebihan, mereka menyumbang kepada pembentukan kapal yang terlalu padat yang tidak dapat sempit dan berkembang sepenuhnya.

Penyakit Kawasaki dicirikan oleh beberapa gejala tertentu. Diagnosis penyakit ini adalah berdasarkan kepada pengesanan tanda-tanda klinikal ini.

Penampilan hanya satu gejala tidak signifikan secara diagnostik. Untuk menetapkan diagnosis akan memerlukan pengesanan sekurang-kurangnya 4 tanda.

Gejala yang paling khusus termasuk:

• Kemunculan elemen longgar pada badan. Hampir seluruh badan, termasuk bahagian kaki dan kawasan groin, ditutup dengan ruam. Ia mengingatkan secara luar secara kecil-kecilan. Elemen boleh menjadi begitu banyak sehingga kulit menjadi berwarna merah seragam, "bercahaya". Dalam sesetengah kes, ruam muncul hanya pada kaki.

• Kemerahan tapak kaki dan kaki. Mereka menjadi merah terang. Apabila penyakit itu berlanjutan, kulit akan mula mengupas dan menolak. Pada kuku anda boleh melihat banyak alur dan alur.

• Perubahan dalam oropharynx dan pharynx. Rongga mulut menjadi merah cerah atau bahkan merah. Lidah boleh membentuk jerawat dan pelbagai keradangan. Bibir retak. Kerak muncul di sempadan mulut dan membran mukus.
• Perkembangan konjungtivitis. Sclera menjadi disuntik. Meningkatkan tearing dan photophobia. Mata redden kuat. Dalam beberapa kes, terdapat bengkak kelopak mata. Sering kali, bayi cuba untuk tinggal di bilik-bilik yang kurang terang, kerana ini membawa mereka peningkatan yang jelas dalam kesejahteraan mereka.

• Nodus limfa serviks yang diperbesarkan. Mereka dipadatkan, disalurkan ke kulit. Biasanya, nodus limfa meningkat dari 1.5 hingga 2 cm. Dalam kes yang teruk, mereka dapat dilihat walaupun dari sisi.

Seluruh penyakit berlaku dalam beberapa peringkat berturut-turut:

• Demam akut. Biasanya berkembang dalam 7-10 hari pertama selepas permulaan penyakit. Diiringi dengan kemunculan demam tinggi - lebih daripada 39-40 darjah. Adalah sukar untuk mengurangkan, walaupun penggunaan antipiretik. Conjunctivitis muncul pada akhir tempoh ini, serta perubahan khusus pada rongga mulut dan pada kulit.

• Tempoh subakut. Berlanjutan sekitar 6 minggu. Ia dicirikan oleh normalisasi suhu badan dan kemunculan aneurisma pertama dalam saluran darah. Diiringi dengan manifestasi kulit yang berterusan. Jika dalam tempoh ini suhu badan meningkat dengan ketara sekali lagi, maka ini boleh menjadi penyebab penyakit baru yang tidak menyenangkan.
• Tempoh pemulihan. Secara beransur-ansur lulus semua gejala buruk. Perubahan-perubahan yang dapat dilihat paling terkini adalah hanya jalur melintang pada kuku. Aneurisma pembuluh darah secara beransur-ansur berlalu. Ini berlaku hanya dengan terapi interferon yang ditetapkan tepat pada masanya.
• Jika penyakit itu dikesan agak lewat, yang menyebabkan perkembangan komplikasi pada kanak-kanak, maka mereka mengatakan bahawa penyakit itu telah menjadi kronik. Ia disertai dengan perkembangan kesan buruk jangka panjang. Kanak-kanak tersebut memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar penyakit berjangkit dan ahli kardiologi.

Kerana komplikasi yang mengancam nyawa dapat terjadi di penyakit Kawasaki, para doktor menyimpulkan bahawa diagnosis adalah yang paling mudah dan paling cepat.

Cara keluar dari keadaan itu adalah klasifikasi Amerika, yang memungkinkan untuk mengesyaki penyakit pada peringkat awal. Untuk melakukan ini, tidak perlu ujian dan analisis khas.

Kaedah diagnosis makmal dan instrumental dalam kes ini adalah tambahan. Pada asasnya, mereka diperlukan untuk mengesan komplikasi yang berbahaya dalam masa.

Untuk mengesahkan diagnosis penyakit Kawasaki dan mengenal pasti komplikasi, doktor menetapkan:

• Ujian darah am. Peningkatan ganda dalam ESR menunjukkan adanya keradangan autoimun. Perubahan dalam formula leukosit mungkin menunjukkan kehadiran jangkitan virus atau bakteria di dalam badan.

• Penyelidikan biokimia. Lebihan protein C-reaktif menunjukkan perkembangan keradangan imunisasi sistemik. Dalam keseluruhan penyakit akut, penunjuk ini jauh melebihi norma. Juga meningkatkan tahap alpha1 - antitrypsin.
• Echocardiography of the heart. Ia dilakukan beberapa kali: pada masa diagnosis pertama, 14 hari selepas permulaan penyakit dan selepas dua bulan. Urutan ini membolehkan para doktor tidak ketinggalan permulaan perkembangan komplikasi penyakit.

• ECG Mengungkapkan gangguan irama jantung tersembunyi. Dalam penyakit Kawasaki, pelbagai aritmia atau tachycardia boleh berkembang. Sangat mudah untuk mengesan perubahan ini menggunakan ECG. Bagi kanak-kanak yang mengalami penyakit ini, hati diperiksa secara teratur.
• Radiografi dada. Memberi gambaran mengenai struktur anatomi jantung dan kapal besar. Membolehkan anda mengenal pasti aneurisme yang telah timbul di dalam saluran darah yang besar. Kaedah ini juga digunakan untuk mengesan kesan-kesan tersembunyi dan jangka panjang penyakit ini.

Penyakit ini biasanya dicirikan oleh prognosis yang sangat baik. Kebanyakan kanak-kanak sakit sembuh sepenuhnya.

Kesan buruk penyakit ini berlaku hanya pada kanak-kanak yang lemah atau kanak-kanak yang mempunyai imunodefisiensi teruk.

Kesan yang paling buruk dari penyakit ini termasuk pembesaran aneurisma saluran darah yang besar, infark miokard, rupa pelbagai irama jantung.

Biasanya, kesan buruk ini direkodkan beberapa tahun selepas penyakit. Untuk menghapuskannya, perundingan seorang pakar kardiologi dan pelantikan rawatan kompleks, yang dalam beberapa kes ternyata menjadi hayat seumur hidup, diperlukan.

Untuk menghapuskan keradangan autoimun, imunoglobulin intravena diberikan. Ubat ini mengurangkan pembentukan aneurisma saluran darah. Dengan rawatan intensif, suhu badan kembali normal. Juga nodus limfa yang meradang berkurang.

Tanpa menggunakan terapi imunoglobulin seringkali ternyata tidak berkesan.

Penggunaan asid acetylsalicylic juga merupakan langkah penting dalam rawatan penyakit ini. Aspirin membantu menghilangkan kecenderungan peningkatan pembekuan darah yang berlaku semasa sakit.

Penggunaan dadah ini membantu mengurangkan risiko infarksi miokardium beberapa kali. Keberkesanan penggunaan asid acetylsalicylic juga didapati dalam penghapusan aneurisme kecil akibat penyakit Kawasaki.

Lebih dari 90% pesakit penyakit Kawasaki pulih.Penyakit ini berhenti sepenuhnya selepas beberapa bulan.

Hanya 1% pesakit yang mempunyai komplikasi berbahaya yang tidak sesuai dengan kehidupan. Sebagai peraturan, mereka disertai oleh nekrosis terkuat dari otot jantung dan perkembangan serangan jantung.

Dalam sesetengah kes, pecah aneurisma bagi sebuah kapal besar. Kegagalan untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan tepat pada masanya juga boleh membawa maut.

Doktor menganggap 2-3 minggu pertama dari permulaan suhu tinggi menjadi tempoh yang paling tidak baik dalam perkembangan penyakit ini. Pada masa ini kanak-kanak memerlukan pengawasan dan pemantauan perubatan yang paling teliti.

Di bawah ini anda boleh menonton video mengenai sindrom Kawasaki pada kanak-kanak.