Permohonan vakum semasa bersalin

Pada setiap masa, bidan dan bidan terkejut dengan persoalan bagaimana untuk membantu kanak-kanak itu dilahirkan di dunia, jika kelahiran menjadi keras, panjang dan panjang. Pada mulanya, kanak-kanak itu "diperah" dengan tangan dari rahim, kemudian selama berabad-abad, permohonan forseps obstetrik ke bahagian asas telah digunakan. Kemudian, untuk mengurangkan trauma kelahiran ibu dan terutamanya janin, mereka mula menggunakan vakum yang disebut semasa bersalin.

Mengenai kaedah pengekstrakan vakum dan akan dibincangkan dalam artikel ini.

Sejak bersalin mestilah secepat mungkin untuk wanita yang sedang bekerja dan bayi, isu-isu trauma yang lebih rendah daripada menggunakan kaedah atau rawatan obstetrik yang lain hari ini dianggap sebagai salah satu yang paling penting dalam amalan obstetrik. Pengekstrakan vakum adalah prosedur untuk mengekstrak bayi melalui kanal lahir fisiologis semulajadi dengan mengenakan alat khas di kepalanya - pengekor vakum. Dengan mencipta zon tekanan yang berkurangan, janin keluar lebih cepat dan dilahirkan.

Extractors digunakan berbeza - dengan mangkuk logam di kepala (extractor Malstrem), dengan mangkuk plastik, yang lebih selamat untuk janin, dan peranti dengan mangkuk lembut. Mana-mana peranti yang disenaraikan terdiri daripada mangkuk dan hos yang fleksibel menyambung mangkuk ke pam pengekstrak.

Dan ini disebabkan oleh diagnosis yang telah menjadi lebih sempurna dan masalah yang mungkin timbul dengan kelahiran kepala bayi, doktor sering mengetahui terlebih dahulu. Di samping itu, tanda-tanda untuk seksyen cesarean diperluaskan dan kadang-kadang lebih selamat untuk kanak-kanak melakukan penghantaran pembedahan.

Sebagai perbandingan dengan forsep, yang kepala ditangkap lebih awal, kejadian kecederaan tengkorak dan tulang belakang pada bayi semasa pengambilan vakum dikurangkan. Tetapi sehingga akhir prosedur yang selamat tidak dipertimbangkan, dan oleh itu digunakan hanya sebagai kecemasan.

Semua isu yang berkaitan dengan penggunaan pengekstrakan vakum semasa buruh ditunjukkan dengan surat rekomendasi Kementerian Kesihatan Rusia No. 15-4 / 10 / 2-748 bertarikh 07.19.12.

Dokumen ini merujuk kepada negeri-negeri berikut sebagai tanda langsung untuk permohonan vakum:

• hipoksia janin dan tanda-tanda lain kesusahan melampau kanak-kanak dalam melahirkan anak, gejala negatif semakin meningkat;
• keadaan hipoksia akut bayi saat ini ketika kepalanya sudah keluar dari panggul kecil;
• tempoh buruh buruh berlangsung terlalu lama (2 jam untuk pertama kali melahirkan dan satu jam untuk melahirkan semula);
• pra-merancang pemendakan tahap kedua buruh, jika percubaan tidak disyorkan untuk wanita untuk menolak seksyen caesar;
• bantuan dalam menghilangkan kepala dari hirisan pada bahagian caesar.

Prosedur ini dijalankan hanya oleh doktor yang mempunyai pengalaman serupa dengan bantuan obstetrik. Seorang wanita mesti memberi kebenaran bertulis kepada manipulasi sedemikian.

Kementerian Kesihatan sepenuhnya membenarkan penyampaian buruh menggunakan vakum tanpa anestesia, tetapi cukup sering dilakukan anestesia epidural.

Penghantaran vakum ("kiwi" - mengikut nama sistem bantuan obstetrik pengeluaran) boleh berbahaya, dan oleh itu senarai kontraindikasi untuk manipulasi juga ditunjukkan oleh dokumen Kementerian Kesihatan Rusia.

Jangan gunakan vakum jika:

• kelahiran bermula lebih awal, sebelum 36 minggu kehamilan;
• jika anggaran jisim janin adalah kurang daripada 2.5 kilogram;
• kulit kepala bayi rosak di tempat di mana mangkuk pembuang akan digunakan;
• ada sebab untuk mempercayai bahawa kanak-kanak mempunyai osteogenesis yang cacat;
• kanak-kanak mungkin mempunyai patologi genetik pembekuan darah (mengikut ramalan genetik);
• kepala janin terlalu tinggi, dan hypoxia akut telah pun bermula - lebih baik membuat bahagian caesar;
• Wanita itu mempunyai pelvis yang sempit secara klinikal, terdapat perbezaan yang jelas di antara saiz kepala bayi dan saiz pelvis;
• kanak itu dalam persembahan muka atau pelvis;
• preeklampsia yang teruk;
• sebelum percubaan gagal untuk mengenakan forseps obstetrik.

Pengekstrak tidak digunakan jika anak itu sudah mati, jika serviks belum dibuka sepenuhnya.

Seorang wanita diminta untuk mengambil posisi separuh duduk di atas meja generik. Dia harus membengkokkan kaki di lutut, menyokong kakinya ke arah berhenti, menyebarkan pinggulnya. Mangkuk pakai pembuang diperiksa untuk sesak, tidak ada cacat dan penolakan. Doktor menentukan kedudukan kepala janin. Kemudian keputusan dibuat mengenai keperluan episiotomi - pembedahan perineum untuk pengembangannya supaya mangkuk pengekstrak dapat masuk ke dalam saluran genital.

Doktor memasukkan secawan cawan ke dalam vagina dengan sisi yang dia akan dilampirkan kepada kepala bayi. Kemudian ia dipasang di kepala supaya jahitan berbentuk anak panah membahagikannya dengan separuh.

Pada masa yang sama, tugas doktor tidak membenarkan pinggir mangkuk lebih dekat daripada tiga sentimeter dari mata air yang besar. Pelepasan dibuat dalam sistem Kiwi. Satu tangan doktor berada di keluar dari pelvis dan membantu "menolak", yang lain mengawal pergerakan translasi.

Segala traksi yang dilakukan oleh doktor menggunakan vakum mesti semulajadi, selaras dengan biomekanisme buruh. Adalah dipercayai bahawa prosedur itu berjaya jika ketua mula bergerak ke depan selepas daya tarikan pertama atau kedua, jika pergerakan bayi itu progresif dan bahkan, jika dia membuat semua lilitan dan lanjutan kepala yang diperlukan, seolah-olah dia dilahirkan secara bebas, tanpa pertolongan.

Kelahiran seorang kanak-kanak dengan penggunaan vakum boleh membahayakan baginya dan bagi wanita yang sedang bekerja jika doktor membuat kesilapan semasa traksi, serta semasa pengenaan mangkuk tersebut. Selalunya, bayi itu tetap menjadi hematoma yang padat dan melecet pada tisu lembut kepala. Ia boleh bukan sahaja lebam cetek, tetapi juga cephalohematoma, serta hematoma subaponeurotik.

Apabila akumulasi cephalohematoma darah diperhatikan di antara tulang tengkorak dan periosteum yang terpisah daripadanya.

Hematoma subgilasi kurang biasa, tetapi ia boleh menjadi lebih berbahaya. Dengannya, darah terkumpul di antara aponeurosis dan periosteum. Ramalan kurang menggalakkan.

Akibatnya untuk kanak-kanak mungkin berbeza. Bahu ini dan dystocia, dan kecederaan tulang belakang serviks. Seorang wanita mungkin mempunyai hematomas pada saluran kelahiran, rehat tisu, kecederaan serviks, dan kecederaan pada uretra.

Punca-punca komplikasi yang paling kerap kesilapan perubatan, sangat "faktor manusia" - tidak tepat atau awalnya tidak betul penubuhan mangkuk pada kepala bayi, penyingkiran janin yang tidak betul, pelanggaran traksi semula jadi, daya tarikan yang terlalu kuat, pergerakan goyang semasa penyingkiran kanak-kanak.

Kebanyakan wanita yang telah menjalani pembedahan vakum dalam kelahiran menuntut bahawa tiada kesan serius kepada kanak-kanak itu. Tetapi kehadiran hematomas, termasuk cephalhematoma, berlaku pada hampir setiap bayi. Kebanyakan mereka membubarkan diri dari masa ke masa dan tidak memerlukan rawatan. Pendarahan intrakranial yang teruk dilaporkan secara tidak sengaja.

Prosedurnya sendiri, menurut wanita, tidak terlalu menyakitkan, kerana banyak digunakan oleh latar belakang anestesia epidural yang pernah dibuat. Penggunaan vakum dalam melahirkan anak biasanya tidak menjejaskan tempoh tinggal di hospital bersalin, dan ibu dan bayi dilepaskan tanpa keterlibatan pada masa yang sama, iaitu selama 3 atau 5 hari.

Untuk butiran tentang tanda-tanda dan akibat menggunakan vakum semasa bersalin, lihat video berikut.