Penggunaan Miropristone (Mifepristone) untuk merangsang kelahiran

Merangsang aktiviti generik, jika perlu, doktor boleh menjadi kaedah yang berbeza. Ini termasuk pembesaran mekanikal leher dengan kateter Foley, dan pengenalan tongkat kelp ke kanal serviks. Tetapi lebih kerap doktor menggunakan rangsangan perubatan.

Salah satu ubat yang paling popular ialah Miropriston (Mifepristone). Bagaimana ubat berfungsi, sama ada selamat, kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Untuk mempertimbangkan pil "Mifepriston" yang menyebabkan kelahiran melahirkan, ia tidak akan benar sepenuhnya. Alat ini digunakan untuk kontrasepsi "kebakaran" (post-coital), dan untuk pengguguran buatan pada peringkat awal kehamilan. Ubat ini telah mengambil niche dalam komposisi ubat-ubatan yang mempromosikan induksi aktiviti buruh (induksi buruh).

Dadah yang kita sedang mempertimbangkan adalah hormon sintetik yang berkaitan dengan steroid anti-progestogens. Ia menghalang pengeluaran progesteron dan kesan progesteron pada peringkat pertama - reseptor. Alat ini meningkatkan keupayaan kontraksi tisu rahim (myometrium) disebabkan oleh fakta bahawa selepas mengambil interleukin-8, yang meningkatkan kecenderungan reseptor myometrium bukan progesteron, tetapi untuk prostaglandin. Telur dikelupur dan dikeluarkan.

Seperti yang diketahui, untuk memulakan tenaga kerja di dalam tubuh wanita hamil, pengeluaran progesteron perlu berhenti di peringkat semula jadi. Jika ini tidak berlaku untuk beberapa sebab, mungkin diperlukan untuk merangsang tenaga kerja dengan mengambil "Miropristona" ("Mifepristone"), yang akan "memblok" progesteron dan mewujudkan keseimbangan hormon yang diperlukan untuk melahirkan anak.

Nama dua tidak boleh mengelirukan wanita. "Miropriston" adalah ubat yang berasingan, tetapi bahan utama utamanya adalah mifepristone. Itulah sebabnya mereka adalah analog.

Perlu diingatkan bahawa keberkesanan alat ini dianggarkan pada 98-99%, ini berlaku untuk mana-mana kawasan di mana ia boleh digunakan: untuk pengguguran buatan pada separuh pertama trimester pertama, dan untuk kontrasepsi kecemasan, dan untuk induksi proses kelahiran.

Kami tidak akan menerangkan prinsip tindakan dadah dalam kes pengguguran perubatan; kami akan memberi tumpuan kepada tindakan dadah semasa induksi buruh.

Apabila tempoh buruh telah berlalu, dan leher organ wanita reproduktif tidak mempunyai tempoh matang yang mencukupi, mereka memberikan satu dos "Mifepriston" ketika memanggil kelahiran. Kaedahnya menyebabkan penyumbatan progesteron, dan di bawah tindakan prostaglandin, serviks mula matang lebih cepat. Jika tahap kematangan yang diperlukan tidak dapat dicapai, pengenalan gel hormon Dinoprostone ke dalam serviks ditunjukkan.. Kemudian langkah-langkah stimulasi lain boleh digunakan, jika waktu yang dibenarkan untuk menunggu atau seksyen caesar dilakukan, jika tidak ada kesan yang diinginkan.

Sekiranya serviks tidak matang, maka pengambilan sekali "Mifepristone" dalam tablet juga dijalankan. Sekiranya tiada kesan, persoalan mengenai kemungkinan bahagian caesar akan dibangkitkan.

Sekiranya keputusan dibuat untuk merangsang buruh dengan Mifepristone, pada waktu pagi seorang wanita memberikan satu pil (200 mg), sehari kemudian pada waktu pagi dia menerima pil kedua dos yang sama. Perlu diingat bahawa ubat yang sering kali bermula selepas pil pertama. Dan kemudian pada kedua tidak ada keperluan praktikal.

Ia perlu memahami dengan jelas penguncupan sedemikian, dadah tidak menyebabkan dan tidak merangsang. Ia memberi kesan kepada keadaan, konsistensi serviks, menjejaskan otot, dan apabila kesan yang diinginkan dicapai, seorang wanita boleh diprovokasi oleh kontraksi jika mereka tidak memulakan sendiri, dengan cara lain, sebagai contoh, oxytocin secara intravena. Dan gabungan ini membolehkan anda memperoleh hasil yang diinginkan.

"Mifepristone" untuk induksi aktiviti buruh dan penyediaan serviks ditetapkan sesuai dengan protokol klinik Kementerian Kesihatan Rusia. Ia jelas menunjukkan keadaan di mana agen itu boleh digunakan, dan situasi di mana penggunaan anti-progestogen ini tidak dapat diterima.

Pertama sekali, ubat hormon disyorkan secara teratur untuk merangsang kelahiran pada wanita hamil yang mempunyai kehamilan selama 41-42 minggu. Inilah tempoh yang sangat apabila kehamilan itu sendiri belum dianggap sebagai bedah siasat, tetapi kini sudah tiba masanya untuk membantu wanita itu bersiap untuk melahirkan lebih cepat. Hal ini terutama berlaku bagi wanita yang mempunyai serviks yang matang atau tidak dirawat dalam masa sekarang.

Tetapi keperluan untuk menyebabkan kelahiran boleh berlaku sehingga 41 minggu, dan ini: pemekaan bayi semasa konflik Rh, kematian bayi dalam utero, hipoksia janin, yang memerlukan penghantaran awal, beberapa patologi seorang wanita yang, akibat kecederaan, menghalang akhir kehamilan. "Mifepristone" boleh digunakan apabila pelepasan air lebih awal daripada masa.

Dalam sesetengah kes, mengikut budi bicara doktor boleh dirangsang dengan ancaman gangguan plasentadengan kelewatan yang ketara dalam perkembangan janin, dengan preeclampsia teruk dengan tanda pra-eklampsia dalam wanita hamil.

• Ubat ini tidak digunakan untuk rangsangan sekiranya seorang wanita mempunyai sebarang kontraindikasi pada melahirkan semula jadi (melalui cara fisiologi seksual). Tanda-tanda seperti: pelvis klinikal sempit, kedudukan fetal yang tidak normal, berat badan yang besar dengan persembahan tidak normal, lokasi plasenta yang rendah atau pembentangannya, dan sebagainya. Dalam semua kes ini, bahagian caesarea dianggap sebagai cara penyampaian yang terbaik.

• Ubat ini mempunyai senarai besar kesan sampingan, dan oleh itu penggunaannya dilarang jika seorang wanita mengalami kekurangan buah pinggang atau hati, jika dia menjalani rawatan dengan hormon kortikosteroid untuk waktu yang lama. Wanita dengan gangguan pembekuan darah dengan anemia teruk juga tidak menunjukkan penggunaan "Mifepristone" untuk induksi buruh.
• Pada budi bicara doktor, ubat ini digunakan dengan berhati-hati apabila menghalang paru-paru, asma bronkial, dengan tekanan tinggi pada wanita yang sedang bekerja, serta pada wanita dengan fungsi jantung yang merosot - arrhythmia, kegagalan jantung, beberapa kecacatan.
• Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes myoma rahim, porphyria, proses keradangan pada alat kelamin wanita. Sila ambil perhatian - pengilang dadah sepenuhnya dilarang untuk wanita yang berusia lebih dari 35 tahun yang merokok.

Selalunya di Internet anda boleh mendapatkan pendapat mengenai penyusuan pada latar belakang "Mifepristone". Arahan untuk digunakan, sememangnya melarang menyusukan anak selepas mengambil ubat, tetapi ini larangan ini hanya terpakai kepada wanita yang mempunyai pengguguran perubatan dengan anti-progestogen ini. Mereka tidak boleh memberi makan anaknya dengan susu ibu selama tiga hari selepas pengguguran, jika pada masa pengguguran mereka sudah mempunyai anak.

Selepas induksi buruh menggunakan Mifepristone dan ubat-ubatan lain yang berdasarkannya, penyusuan susu tidak dilarang oleh pengilang, tidak terhad. Biasanya dalam 2-3 hari, manakala laktasi sedang dibentuk, manakala kolostrum melewati tahap peralihan susu ke susu utama, kebanyakan cara hormon, menurut pengilang, dikeluarkan oleh tubuh oleh hati, ginjal.

Bolehkah saya meletakkan bayi ke dada sebaik selepas bersalin? Pengilang tidak mengecualikan kemungkinan ini. Walau bagaimanapun, dalam amalan, semuanya tidak begitu lumayan.

• Komplikasi yang berpotensi adalah disebabkan oleh kesan sampingan Mifepristone. Oleh itu, dalam 5% kes, pendarahan yang meluas dari rahim dan saluran kemaluan, banyak dan sukar untuk dibetulkan, berkembang. Ini memerlukan pembedahan - keputusan dibuat untuk membuat bahagian kecemasan cesarean.

• Kesan sampingan termasuk kesakitan yang sakit di bahagian perut dan bahagian bawah, yang mana kebanyakan wanita dalam buruh mengadu, yang telah dirangsang untuk melahirkan ubat ini.

• Ramai yang mengadu perasaan kelemahan yang teruk, pening kepala, sakit kepala dan juga kehilangan kesedaran.

• Anti-progestogen mengganggu motilitas usus yang normal, mengakibatkan najis yang patah. Sesetengah orang mempunyai demam. Alahan boleh berkembang - dari ruam ke edema Quincke.

• Komplikasi yang mungkin selepas penggunaan "Mifepriston" dan ubat-ubatan berdasarkannya termasuk kemungkinan penghantaran pesat, cepat, yang akan menimbulkan bahaya yang serius bagi bayi dan ibu, dari segi risiko yang lebih tinggi untuk kecederaan kelahiran mereka.

• Selain itu, komplikasi termasuk proses keradangan seterusnya dalam rahim dan lampiran, dalam ovari, komplikasi selepas bersalin yang menular dari tempatan ke umum (sepsis).

Perbincangan mengenai kebolehterimaan dan penggunaan etika "Mifepristone" untuk merangsang aktiviti generik dalam beberapa tahun kebelakangan ini tidak merosot. Terdapat doktor yang mempercayakan alat ini dan sering menggunakannya, terdapat lawan kategori dadah, lebih memilih kaedah dan kaedah induksi yang lain.

Dengan tahap kontroversi yang lebih tinggi dikaitkan dengan jumlah kematian yang agak besar di latar belakang penerimaan anti-progestogen ini. Di negara-negara Barat, diperkirakan sejak permulaan penggunaan massa ubat berasaskan mifepristone, 15 wanita telah mati. Kasus pertama berlaku di Perancis, tetapi kemudian mereka tidak menganggapnya dengan serius, kerana wanita yang mengganggu kehamilan yang tidak diinginkan dengan remedi yang merokok banyak dan untuk waktu yang lama dan mempunyai beberapa lagi kontraindikasi.

Lebih lanjut, terdapat kes kematian di Kanada, AS, UK. Dalam hampir semua kes, kematian berlaku akibat pengguguran perubatan, dan hampir selalu, dengan pengecualian yang jarang berlaku, wanita dan kanak-kanak perempuan mempunyai kontraindikasi tertentu yang hanya diabaikan oleh mereka dan doktor mereka. Walau bagaimanapun, ubat itu telah mendapat kemasyhuran yang berbahaya dan sangat kontroversi.

Dalam kata lain tidak ada asas bukti yang meyakinkan yang akan membantu doktor membenarkan diri mereka mengatakan bahawa dadah tidak berbahaya kepada ibu dan bayinyauntuk dilahirkan.Walau bagaimanapun, untuk menegaskan bahawa "Mifepriston" adalah bahaya bagi mereka, juga, tidak ada sebab lagi.

Setuju untuk menggunakan dana atau tidak, mesti memutuskan wanita itu sendiri. Beliau mempunyai hak penuh untuk memaklumkan mengenai kaedah, kaedah dan ubat untuk induksi buruh. Jika seorang wanita menganggap bahawa ubat tersebut tidak dapat diterima olehnya, dia harus memaklumkan kepada doktor yang hadir., yang akan memilih kaedah atau kaedah rangsangan bersalin yang berbeza, atau memberi keutamaan kepada bahagian caesar. Untuk memaksa seorang wanita hamil untuk menandatangani persetujuan penggunaan "Mifepriston" tiada siapa yang mempunyai hak.

Menurut ulasan wanita yang telah merangsang buruh dengan ubat ini, ubat tidak selalu berfungsi. Sesetengah wanita dalam forum tematik menulis bahawa walaupun dua pil diambil sehari kemudian tidak berfungsi - Mifepriston tidak berfungsi.

Terdapat juga ulasan bahawa kelahiran itu berlaku terlalu cepat, berkaitan dengan mana kanak-kanak dan wanita yang berpengalaman mempunyai komplikasi.

Selalunya, wanita menunjukkan bahawa doktor yang hadir tidak mahu mendengar tentang penolakan pesakit terhadap ubat berdasarkan pertimbangan peribadi, dan doktor merujuk kepada fakta bahawa tidak ada alternatif. Ini adalah situasi peribadi di mana Wanita digalakkan menjadi lebih tegas. Ada alternatifmereka hanya memerlukan lebih banyak fleksibiliti dan usaha tambahan dari doktor.

Maklumat yang lebih berguna mengenai rangsangan buruh dibentangkan dalam video di bawah.