Glomerulonefritis pada kanak-kanak

Glomerulonephritis dianggap sebagai salah satu penyakit buah pinggang yang paling biasa dan berbahaya pada kanak-kanak. Penyakit ini memerlukan perhatian khusus dari ibu bapa dan doktor, kerana dalam hal penghantaran lewat perawatan atau rawatan yang tidak wajar, komplikasi dapat membawa maut kepada anak. Anda akan mengetahui lebih lanjut tentang penyakit ini dan apakah tindakan yang betul untuk rawatan yang perlu dalam artikel ini.

Glomerulonephritis - Satu penyakit di mana sel-sel buah pinggang tertentu terjejas - glomeruli, yang juga dikenali sebagai glomeruli. Sel-sel kecil memberikan penyakit dan nama kedua - nefritis glomerular. Oleh kerana itu, buah pinggang berhenti berfungsi sepenuhnya. Banyak kepedulian yang diamanahkan kepada organ berpasangan ini oleh sifat - ekskresi produk penguraian, toksin, pengeluaran bahan yang mengawal tekanan darah dan erythropoietin, yang semata-mata perlu untuk pembentukan sel darah merah dalam darah. Malfungsi buah pinggang membawa kepada akibat yang paling menyedihkan.

Dalam kanak-kanak dengan glomerulonephritis, sejumlah besar protein dijumpai dalam air kencing, dan eritrosit (darah dalam air kencing) keluar dengannya. Oleh itu, anemia, hipertensi arteri, edema berkembang, kerana kehilangan protein yang buruk oleh piawaian badan, penurunan imuniti. Disebabkan fakta bahawa lesi berlaku dengan cara yang berbeza, dan sebab-sebab yang glomeruli buah pinggang mula mati, adalah sangat heterogen, penyakit dalam pediatrik tidak dianggap tunggal. Ini adalah kumpulan keseluruhan penyakit buah pinggang.

Klasifikasi glomerulophritis agak kompleks dan berdasarkan gejala dan gambaran klinikal.

Semua nefritis glomerular adalah:

• utama (jika patologi buah pinggang dinyatakan sebagai penyakit bebas berasingan);
• sekunder (Masalah buah pinggang bermula sebagai komplikasi selepas jangkitan yang teruk).

Mengikut keunikan kursus, terdapat dua kumpulan besar penyakit:

• tajam
• kronik.

Bentuk glomerulonephritis akut dinyatakan oleh sindrom nephritic (tiba-tiba, tiba-tiba) dan nefrotik (berkembang secara beransur-ansur dan perlahan), ia digabungkan dan terpencil (apabila terdapat perubahan dalam air kencing, tanpa gejala lain). Kronik boleh menjadi nefrotik, hematurik (dengan kemunculan darah dalam air kencing) dan bercampur-campur.

Glomerulonefritis kronik menyebar ia berkembang perlahan-lahan dan secara beransur-ansur, selalunya perubahan dalam badan adalah sangat tidak penting yang sangat sukar ditentukan kemudian apabila proses patologi yang membawa kepada kematian sel-sel buah pinggang bermula. Bergantung pada jenis patogen yang menyebabkan penyakit mendasar, yang rumit oleh glomerulonephritis, terdapat beberapa jenis penyakit, sebab yang menjadi jelas dari nama - post-streptococcal, post-infectious, dan sebagainya.

Dan menurut keparahan gejala dan kerosakan yang telah disampaikan kepada buah pinggang, doktor memberikan penghargaan secara kondisinya setiap kes 1,2 atau 3 darjah dengan petunjuk wajib tahap penyakit (dengan penyakit kronik).

Buah pinggang itu sendiri tidak terjejas oleh mikrob patogen dan "orang luar" yang lain. Proses pemusnahan dicetuskan oleh imuniti kanak-kanak sendiri, yang bertindak balas kepada alergen.Streptococci bertindak selalunya sebagai "provokator".

Kurang biasa, kematian glomeruli buah pinggang dikaitkan dengan virus influenza, ARVI, campak, hepatitis. Kadang-kadang racun serpentin atau lebah bertindak sebagai alergen yang mencetuskan kemusnahan glomeruli. Untuk sebab-sebab yang tidak sepenuhnya jelas kepada sains, organisma, bukannya hanya membawa faktor-faktor berbahaya ini, mencipta "artileri berat" keseluruhan kompleks imun terhadap mereka, yang menyentuh penapisnya sendiri - buah pinggang. Menurut anggapan pakar perubatan, sekilas pandang, sedikit faktor mempengaruhi - tekanan, keletihan, perubahan iklim, tempat kediaman, hipotermia, dan bahkan terlalu panas di bawah matahari - memberi kesan terhadap tindak balas yang tidak mencukupi organisma ini.

Glomerulonefritis dianggap sebagai penyakit serius. Ia agak kompleks dengan sendirinya dan tidak sepenuhnya sembuh sepenuhnya. Yang paling diramalkan dan dijangkiti komplikasi penyakit akut adalah peralihan kepada bentuk tersebar kronik. By the way, kira-kira 50% daripada semua kes adalah rumit dengan cara ini.

Tetapi terdapat komplikasi lain yang mengancam nyawa atau boleh menyebabkan ketidakupayaan:

• kegagalan buah pinggang akut (berlaku kira-kira 1-2% pesakit);
• kegagalan jantung, termasuk bentuk akut, maut (3-4% daripada pesakit);

• pendarahan serebrum;
• kerosakan visual akut;

• displasia buah pinggang (apabila badan mula ketinggalan dari segi pertumbuhan dari saiz, memakai umur, menurun).

Dengan pemindahan buah pinggang di Rusia, segala-galanya agak mengecewakan, kanak-kanak hanya tidak boleh menunggu organ penderma yang diperlukan. Alternatif (sementara) adalah buah pinggang buatan. Oleh kerana prosedur itu perlu dijalankan beberapa kali seminggu, bayi itu ketagih kepada radas, kerana tidak ada cara lain untuk membersihkan tubuh racun.

Biasanya, 1-3 minggu selepas penyakit (demam merah atau sakit tekak), gejala pertama glomerulonephritis mungkin muncul. Ciri yang paling menonjol adalah perubahan warna air kencing. Ia menjadi merah pada kanak-kanak, dan naungan boleh menjadi terang dan kotor, yang biasanya dipanggil "warna daging lembu".

Memulakan glomerulonephritis nefritik akut dalam kanak-kanak juga boleh diiktiraf oleh bengkak di muka, yang kelihatan seperti padat, dituangkan, sedikit berubah pada siang hari. Tekanan darah meningkat, akibatnya muntah dan sakit kepala yang teruk mungkin muncul. Bentuk penyakit ini mempunyai prognosis yang paling positif, kerana lebih daripada 90% kanak-kanak mengalami pemulihan penuh dengan rawatan yang mencukupi. Selebihnya penyakit menjadi kronik.

Penyakit nefrotik akut "Datang" dari jauh, gejala muncul secara beransur-ansur, kerana ini, kanak-kanak tidak mempunyai aduan untuk masa yang lama. Jika ibu bapa tidak mengabaikan edema pagi, yang kadang-kadang berlalu sepenuhnya pada siang hari, dan pergi bersama anak untuk menghidangkan air kencing, maka tanda-tanda penyakit yang betul akan dijumpai di dalamnya - protein.

Bengkak pertama mula muncul pada kaki, kemudian secara beransur-ansur menyebar lebih lanjut - pada tangan, muka, punggung bawah, dan kadang-kadang pada organ-organ dalaman. Edemas tidak padat, mereka lebih senang. Kulit bayi menjadi kering dan rambut rapuh dan tidak bermaya. Pada masa yang sama, tekanan darah jarang naik, dan air kencing mempunyai warna yang normal, kerana protein di dalamnya tidak mencemarkan cecair. Mengenai jenis penyakit ini, ramalan tidak terang: menurut anggaran doktor, hanya 5-6% kanak-kanak sembuh, selebihnya terus dirawat, tetapi dari bentuk kronik.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya di hospital, kira-kira separuh daripada semua pesakit muda boleh sembuh kepadanya. Baki 50%, walaupun dengan rawatan yang betul, untuk alasan logik yang tidak dapat dijelaskan, mula menderita penyakit kronik.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai semua tanda-tanda ketiga-tiga jenis penyakit yang dijelaskan, maka kita boleh bercakap mengenai bentuk campuran. Ia hampir selalu berakhir dengan peralihan kepada penyakit kronik dan prognosis tidak menguntungkan. Kemungkinan pemulihan dipengaruhi oleh keadaan imuniti. Sekiranya ia lemah atau terdapat beberapa kecacatan di dalamnya, maka permulaan bentuk kronik menjadi lebih jelas.

Dalam glomerulonephritis kronik, kanak-kanak mempunyai tempoh exacerbations dengan perubahan edema dan air kencing dan tempoh remisi, apabila nampaknya penyakit itu ditinggalkan. Dengan rawatan yang tepat, hanya separuh daripada pesakit yang dapat mencapai kestabilan. Kira-kira satu pertiga kanak-kanak membangunkan proses progresif, dan ini akhirnya membawa kepada alat ginjal buatan.

Pyelonephritis kronik hematurik dianggap paling menguntungkan di kalangan jenis kronik penyakit ini. Ia tidak membawa kepada kematian seseorang, dan hanya dapat dilihat pada masa-masa ketakutan, apabila hanya satu daripada semua tanda yang muncul - darah dalam air kencing.

Jika seorang kanak-kanak telah bengkak, walaupun hanya pada waktu pagi, walaupun hanya pada kaki atau lengan, ini adalah sebab untuk pergi ke nefrologist. Sekiranya air kencing telah berubah warna, perlu segera berjalan ke poliklinik. Ibu bapa harus ingat bahawa ujian air kencing yang telah di dalam balang selama lebih dari satu jam setengah tidak dapat dipercayai, jadi anda perlu menyampaikan air kencing yang terkumpul ke makmal dengan cara yang mungkin pada masa ini.

Diagnosis glomerulonephritis termasuk pemeriksaan visual ujian kanak-kanak dan makmal, yang paling penting adalah urinalysis yang sama. Bilangan sel darah merah di dalamnya akan ditentukan, dari kualiti - ia segar atau terlambung. Penunjuk tidak kurang penting - protein dalam air kencing. Semakin banyaknya ia menonjol, biasanya lebih buruk tahap penyakitnya. Di samping itu, pembantu makmal akan menunjukkan beberapa dozen bahan, garam, dan asid yang berbeza, yang nefrologist akan dapat banyak memberitahu.

Biasanya ini sudah cukup, tetapi berkenaan dengan kanak-kanak kecil dan dengan ujian yang sangat buruk, doktor "diinsuranskan" dengan menetapkan pemeriksaan ultrasound buah pinggang. Dalam keadaan ragu-ragu, biopsi buah pinggang juga boleh ditetapkan. Doktor kronik mengiktiraf penyakit seperti itu, gejala-gejala yang telah berlanjutan selama lebih dari enam bulan atau jika perubahan dalam formula air kencing tidak normal selama lebih dari satu tahun.

Doktor akan mencadangkan supaya pergi ke hospital dan agak wajar. Lagipun, kanak-kanak memerlukan rehat lengkap dan rehat tidur yang ketat. Pesakit segera menetapkan diet No. 7, yang tidak membayangkan garam, membatasi jumlah cecair yang digunakan setiap hari, dan mengurangkan jumlah makanan protein hingga separuh umur normal.

Sekiranya penyakit itu diprovokasi oleh streptococci, maka kumpulan antibiotik penisilin ditetapkan. Di hospital, mereka cenderung diserang intramuskular. Untuk mengurangkan edema, diuretik ditetapkan dalam dos umur yang ketat. Dengan peningkatan tekanan akan memberikan cara yang dapat mengurangkannya.

Pendekatan moden terhadap rawatan glomerulonefritis melibatkan penggunaan hormon, khususnya "Prednisolone"Digabungkan dengan ubat-ubatan - sitostatics, yang boleh berhenti dan memperlahankan pertumbuhan sel.Dadah semacam itu biasanya digunakan secara meluas dalam rawatan kanser, tetapi fakta ini tidak boleh menakutkan ibu bapa. Dengan peningkatan buah pinggang, mereka diberikan fungsi melambatkan pertumbuhan koloni imun, dan ini hanya akan memberi manfaat kepada sel-sel buah pinggang yang menderita.

Tetapi ini sepatutnya dilakukan tidak lebih awal daripada enam bulan selepas mengalami penyakit buah pinggang akut atau pemburukan yang kronik. Pemulihan yang mematuhi jadual rawatan biasanya berlaku selepas 3-4 minggu. Kemudian kanak-kanak itu disyorkan untuk belajar di rumah selama enam bulan atau setahun, sekurang-kurangnya dua tahun untuk berdaftar dengan ahli nefrologi, untuk menghadiri sanatoriums yang pakar dalam penyakit buah pinggang, mengikut diet ketat. Sepanjang tahun, kanak-kanak itu tidak sepatutnya diberikan apa-apa vaksin. Dan dengan setiap bersin dan tanda ARVI yang paling kecil, ibu bapa perlu segera membawa sampel air kencing ke klinik.

Jika dia juga tidak perlu mendesak rawatan di rumah, kanak-kanak itu mesti dimasukkan ke hospital, kerana sebagai tambahan kepada terapi, dia akan menjalani pemeriksaan penuh untuk mengetahui sama ada penyakit itu telah mula berkembang. Untuk bentuk yang teruk dan kerosakan yang meluas terhadap struktur buah pinggang, prosedur buah pinggang buatan dan pemindahan organ donor ditunjukkan bukannya yang terjejas.

Dengan penyakit kronik, kanak-kanak akan berada di dispenser untuk hidup. Sekali sebulan, dia akan terpaksa menghantar air kencing, melawat doktor, dan membuat ECG sekali setahun untuk mencegah perubahan patologi dari hati.

Vaksinasi dari penyakit yang teruk ini tidak wujud, dan oleh itu pencegahan tidak spesifik. Walau bagaimanapun, ibu bapa perlu tahu bahawa tidak ada kerongkong dan faringitis yang harus dirawat tanpa izin, kerana penyakit ini boleh menjadi streptokokus, dan tanpa antibiotik atau jika mereka tidak dikawal, kemungkinan komplikasi seperti glomerulonephritis akan meningkat dengan ketara.

Selepas demam merah selepas ditunda selepas 3 minggu, adalah penting bahawa anda melepasi urinalisis dengan tepat, walaupun doktor terlupa untuk menetapkannya. 10 hari selepas tekak sakit streptokokus atau streptoderma, ia juga perlu mengambil sampel air kencing ke makmal. Sekiranya tiada apa yang membimbangkan, maka anda tidak perlu risau. Pencegahan penyakit buah pinggang secara umum dan glomerulonephritis khususnya termasuk rawatan yang betul untuk SARS, vaksinasi terhadap influenza dan campak. Adalah penting untuk memastikan bahawa kanak-kanak itu tidak duduk di atas lantai sejuk dengan keldai telanjang dan tidak terlalu panas pada musim panas di bawah matahari.

Untuk maklumat lanjut mengenai diagnosis penyakit ini, lihat video berikut.