Nefropati dysmetabolic pada kanak-kanak

Di samping penyakit kanak-kanak yang biasa, ada juga yang direkodkan pada bayi yang jarang sekali. Salah satu patologi ini ialah nefropati dysmetabolik. Ahli nefrologi lebih biasa dengan keadaan ini daripada pakar pediatrik.

Nefropati dysmetabolic adalah keadaan patologi yang menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas. Kompleks gejala klinikal ini bukan penyakit yang berasingan. Pelbagai penyakit boleh membawa kepada perkembangan keadaan buruk dan berbahaya pada kanak-kanak.

Menurut statistik, setiap bayi ketiga mempunyai tanda-tanda klinikal keadaan ini. Nefropati dysmetabolik bukanlah diagnosis sama sekali atau bahkan hukuman. Dengan penghapusan sebab-sebab yang menyumbang kepada perkembangannya, ia benar-benar hilang. Ini memerlukan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang sesuai terhadap penyakit yang mendasari.

Biasanya tanda-tanda nefropati dysmetabolik berlaku pada kanak-kanak yang tidak dirancang. Apabila melakukan pemeriksaan air kencing, doktor mengenal pasti perubahan di dalamnya yang merupakan tanda-tanda klinikal penurunan fungsi buah pinggang. Keadaan patologi ini boleh berkembang pada usia yang berbeza. Cara panjang nefropati dysmetabolik membawa kepada perkembangan sindrom nefrotik pada kanak-kanak.

Keadaan ini ditunjukkan oleh edema berterusan, yang kebanyakannya terletak di bahagian muka dan bahagian atas badan. Sindrom nefrotik biasanya berlaku pada 13-16 daripada 100,000 bayi. Terdapat ciri-ciri populasi dalam kejadian tersebut.

Nefropati dysmetabolic pada kanak-kanak adalah, di atas semua, metabolisme terjejas. Perubahan berterusan membawa kepada fakta bahawa pelbagai kristal garam muncul dalam air kencing bayi. Dalam komposisi, mereka mungkin berbeza. Ini sebahagian besarnya ditentukan oleh komposisi kimia batu-batu.

Penyebab pelbagai menyebabkan perkembangan nefropati dysmetabolik pada bayi. Dalam sesetengah kes, memasangnya agak sukar. Selalunya, keadaan patologi buah pinggang berkembang akibat beberapa faktor kausal secara serentak. Perkembangan kemerosotan buah pinggang membawa kepada:

• pelbagai mabuk kimia;
• keracunan teruk dengan pelbagai produk perindustrian;
• pemakanan yang tidak wajar dan miskin;
• kecacatan anatomi sebaik selepas lahir.

Juga, saintis mengatakan kehadiran bentuk kongenital penyakit. Dalam kes ini, perubahan dalam kerja buah pinggang diperhatikan sudah pada bulan pertama selepas kelahiran anak. Keadaan ini biasanya membawa kepada masalah kehamilan yang rumit. Jika semasa hamil janin, ibu hamil mengembangkan preeklampsia atau toksikosis yang teruk pada masa-masa yang akan datang, ini akan meningkatkan risiko gangguan fungsi organ-organ kencing pada kanak-kanak.

Keadaan janin di mana hipoksia janin berlaku juga mengakibatkan bentuk kongenital nefropati dysmetabolik. Sekiranya kebuluran oksigen tisu telah timbul pada peringkat awal kehamilan, maka ini menyumbang kepada pelanggaran organogenesis.Pada masa yang sama, perkembangan pinggang dan intrauterin buah pinggang terjejas. Selepas itu, kanak-kanak mungkin mengalami pelbagai penyakit saluran kencing: akut glomerulonephritis dengan sindrom nefrotik, pyelonephritis dan lain-lain. Bentuk glomerulonephritis nefrotik dalam anak kecil adalah penyakit yang agak berbahaya yang memerlukan konsultasi mandatori dengan seorang ahli nefrologi dan pelantikan rawatan khas. Dalam sesetengah kes, terapi sepanjang hayat.

Sesetengah mutasi genetik juga boleh menyebabkan masalah buah pinggang. Kes sedemikian agak jarang berlaku.

Varian idiopatik nefropati dysmetabolic juga direkodkan dalam amalan pediatrik. Keadaan klinikal ini ditubuhkan dengan pengecualian. Biasanya, doktor menjalankan diagnostik pembezaan yang diperluaskan untuk tujuan ini, yang mengecualikan semua kemungkinan sebab-sebab alternatif yang boleh menyebabkan keabnormalan pada buah pinggang pada kanak-kanak. Nefropati idiopatik berlaku pada kanak-kanak kecil.

Asas mana-mana nefropati dysmetabolik dijelaskan gangguan metabolik. Ini ditunjukkan oleh penyimpangan dalam komposisi kimia normal air kencing dan penampilan pelbagai kristal garam. Bergantung pada bahan-bahan dalam komposisi mereka, terdapat beberapa varian negara ini.

Mengambil kira komposisi kimia kristal, varian klinikal berikut dibezakan:

• Oxalaturia - suatu keadaan di mana sejumlah besar oksalat muncul di dalam air kencing. Proses patologis ini disebabkan oleh gangguan sistemik metabolisme kalsium dalam badan. Pembentukan asid oksalat berlebihan membawa kepada kemunculan kristalnya (oxalates) dalam air kencing. Keadaan ini mungkin berbeza-beza. Tanda-tanda yang paling tidak penting muncul pada 1 darjah oxalaturia.
• Uraturia. Ia dicirikan oleh rupa kristal urat dalam residu air kencing. Patologi ini boleh menjadi primer dan sekunder. Sindrom Lesch-Nyhan dianggap sebagai penyebab utama penampilan sebilangan besar pengumpulan urat dalam air kencing pada kanak-kanak. Jenis anemia hemolitik yang berbeza, eritremia, myeloma, pyelonephritis adalah penyakit yang paling biasa yang menyebabkan nefropati dysmetabolic urat pada kanak-kanak.

• Phosphaturia. Ia dicirikan oleh rupa-rupa kristal fosfat dalam analisis air kencing umum. Sering kali, pelbagai penyakit berjangkit yang membesar di buah pinggang menyebabkan gangguan patologi ini. Penyakit sistem saraf pusat, serta pelbagai patologi kelenjar parathyroid mengakibatkan metabolisme fosforus terjejas dalam badan kanak-kanak. Terdapat juga bentuk dos fosfat dysmetabolic nephropathy, yang disebabkan oleh penggunaan ubat antikanser jangka panjang, diuretik thiazide, salicylates, dan cyclosporine A.
• Bentuk cystine. Ia berlaku pada kanak-kanak dengan pelanggaran dalam pertukaran cystine. Bahan ini merupakan produk utama metabolisme metionin. Kristal sista yang berlebihan mula disimpan di tubula buah pinggang, tisu interstitial buah pinggang, limpa dan hati, nodus limfa, sel darah, saraf tunjang. Nefropati dysmetabolik sista menengah boleh berkembang dengan beberapa varian pyelonephritis atau nefritis interstitial interstitial.
• Bercampur Ia dicirikan oleh rupa-rupa jenis kristal. Mungkin kongenital dan diperolehi. Bentuk sekunder nefropati dysmetabolik campuran didapati dalam pelbagai penyakit kronik buah pinggang dan saluran kencing. Ia didaftarkan pada kanak-kanak dari mana-mana umur.

Banyak bentuk nefropati dysmetabolik adalah asimtomatik.Bayi tidak boleh diganggu. Tingkah laku dan kesejahteraan anak tidak berubah. Keabnormalan patologi dalam buah pinggang dikesan, sebagai peraturan, semasa urinalisis. Berbagai kristal yang muncul di dalamnya menunjukkan bahawa bayi mempunyai masalah dengan proses metabolik.

Dalam beberapa kes, nefropati berlaku dengan rupa gejala yang merugikan. Biasanya mereka adalah sistemik. Jadi, bayi dengan oksalaturia kongenital juga mempunyai tanda-tanda arthropathy, gout, spondylosis, urolithiasis, dan diabetes mellitus. Ini adalah gabungan keadaan patologi. Mereka timbul akibat gangguan awal dalam metabolisme dalam tubuh pada tahap yang berbeza.

Kanak-kanak dengan gangguan fungsi metabolik buah pinggang juga sering obes, penyakit alahan, hipotensi. Mereka mempunyai masalah dalam membuang air kecil, mungkin ada sedikit pembakaran atau kesakitan ketika kencing. Gejala nefropati dysmetabolik tidak begitu spesifik dan sebahagian besar bergantung kepada penyakit mendasar.

Untuk menemui nefropati sendiri di rumah adalah tugas yang agak sukar dan kadang-kadang mustahil. Dalam sesetengah kes, kristal boleh didapati apabila menuang air kencing dari periuk bayi. Ia menjadi agak keruh dan mempunyai mendakan putih yang jelas. Biasanya, air kencing mempunyai warna jerami dan agak telus. Kemunculan kekeruhan atau sedimen mesti memberi amaran kepada ibu bapa dan mendorong mereka untuk mendapatkan nasihat perubatan.

Seorang ahli urologi pediatrik atau ahli nefrologi semestinya terlibat dalam menentukan diagnosis nefropati dysmetabolik. Pakar-pakar ini mempunyai pengetahuan yang diperlukan dan, yang paling penting, pengalaman dalam merawat keadaan patologi seperti itu pada kanak-kanak. Selepas menjalankan pemeriksaan klinikal dan pemeriksaan, mereka akan mengesyorkan beberapa ujian tambahan yang akan membantu menjelaskan diagnosis.

Diagnosis asas nefropati dysmetabolik termasuk ujian darah umum mandatori. Ujian makmal mudah dan berpatutan ini membolehkan anda mengenal pasti pelbagai kristal garam dalam residu kencing, menentukan kepadatan dan graviti spesifik air kencing, serta mengenali protein. Bilangan leukosit dan eritrosit dalam analisis ini membuktikan kehadiran penyakit buah pinggang dan saluran kencing pada kanak-kanak, yang boleh menyebabkan nefropati metaboliknya. Dalam beberapa kes diagnostik yang sukar, doktor mengambil ujian air kencing yang lebih khusus. Analisis air kencing mengikut Nechiporenko membantu mengenal pasti beberapa bentuk laten pyelonephritis dan glomerulonephritis, yang sering membawa kepada perkembangan gangguan metabolik di buah pinggang pada bayi.

Biasanya, analisis ini dilakukan dalam masa seminggu dan memberi penerangan yang tepat mengenai mikroflora patogenik dalam air kencing. Ujian ini memberikan lebih banyak peluang kepada doktor untuk merawat rawatan yang mencukupi dan betul.

Untuk mengenal pasti batu ginjal, dan juga untuk menubuhkan pelbagai struktur struktur, kajian ultrasound dengan pemetaan Doppler ditetapkan. Setiap penyakit saluran kencing dicirikan oleh tanda-tanda gema spesifiknya sendiri. Dengan bantuan pemeriksaan ketepatan tinggi, kemungkinan untuk mengenal pasti pelbagai patologi buah pinggang, walaupun pada peringkat awal. Kaedah ini selamat dan boleh digunakan walaupun pada pesakit terkecil.

Untuk kanak-kanak yang lebih tua, dalam beberapa kes, urografi kajian digunakan. Dengan bantuan pengenalan kontras yang istimewa, kerja ginjal dinilai, dan gangguan fungsian yang berkaitan dengan patologi ekskresi air kencing dikesan.Foto yang menggambarkan hasil urography kajian memberikan pakar gambaran menyeluruh tentang patologi sedia ada buah pinggang dan saluran kencing.

Terapi untuk nefropati dysmetabolik adalah individu untuk setiap kanak-kanak. Pelbagai varian klinikal penyakit ini menyebabkan penggunaan pelbagai taktik untuk menghilangkan kesan buruk gangguan metabolik. Pilihan rawatan kekal untuk ahli urologi kanak-kanak atau ahli nefrologi.

Untuk rawatan metabolisme terjejas di buah pinggang digunakan:

• Diet. Pemakanan bayi perlu tinggi kalori dan memenuhi piawaian umur untuk semua nutrien yang diperlukan. Semua sup daging yang kaya dan kuat, yang mengandungi banyak bahan ekstraktif, dikecualikan daripada menu kanak-kanak. Apabila kecenderungan untuk pembentukan oksalat harus dibatasi dalam diet makan cranberry, lingonberries, coklat, bit, wortel, sayur-sayuran segar. Manisan kuih yang mengandung biji koko juga tertakluk kepada batasan.

• Penjagaan Sekiranya nefropati dysmetabolic mempunyai asal sekunder dan sesetengah penyakit buah pinggang telah menyumbang kepada penampilannya pada kanak-kanak, maka kesejahteraan bayi itu harus dipantau sedapat mungkin. Apabila tanda-tanda pertama timbulnya patologi kronik saluran kencing muncul, bayi perlu ditunjukkan kepada doktor. Sepanjang tempoh penyakit ini, kanak-kanak harus tinggal di rumah. Bayi yang mempunyai suhu badan tinggi harus berada di atas katil.
• Terapi ubat. Ia terdiri daripada ubat-ubatan preskripsi untuk rawatan penyakit yang mendasari dan rawatan gejala pelbagai gangguan metabolik. Untuk memperbaiki fungsi buah pinggang pada zaman kanak-kanak, pelbagai agen antioksida dan kompleks multivitamin digunakan. Sekiranya gangguan kencing, ejen diuretik (diuretik) ditetapkan.

• Perubatan herba Berjaya digunakan untuk menormalkan komposisi kimia air kencing pada bayi selama bertahun-tahun. Ia telah lama diperhatikan bahawa sesetengah ubat ubatan mempunyai kesan uroseptik dan menormalkan kerja buah pinggang. Anda boleh menggunakannya sebagai teh atau menambah makanan.
• Mod minuman yang mencukupi. Agar kristal tidak bertakung di buah pinggang, dan urolithiasis tidak berlaku, anda harus menggunakan air yang mencukupi setiap hari. Rata-rata, pelajar harus minum sekurang-kurangnya 1-1.5 liter cecair. Air memasuki badan memastikan fungsi normal buah pinggang dan mengurangkan risiko nefropati dysmetabolik.

Untuk mendapatkan maklumat lanjut mengenai nefropati, lihatlah isu Perubatan Herald yang akan datang.