Pyeloektasia buah pinggang dalam kanak-kanak

Terdapat penyakit yang dianggap mendapati. Iaitu, mereka boleh dikesan hanya secara kebetulan, semasa pemeriksaan untuk patologi lain. Penyakit "tersembunyi" ini termasuk pyeloectasia buah pinggang. Penemuan yang tidak disengajakan mengenai patologi ini menimbulkan banyak persoalan - apakah itu, dari mana ia datang dan bagaimana untuk merawatnya. Semua ini anda akan belajar dari artikel ini.

Pyeloektasia buah pinggang adalah keadaan di mana pelvis buah pinggang dan kadang-kadang calyx berkembang. Dengan sendirinya, ini tidak berbahaya, tetapi pengembangan itu menyebabkan perubahan tertentu dalam kerja sistem urinogenital, yang memprovokasi proses keradangan. Aliran keluar air kencing terganggu, yang merupakan prasyarat untuk pembangunan pelbagai penyakit buah pinggang dan sistem kencing.

Fakta pengesanan membolehkan kita menjelaskan mengapa kanak-kanak mempunyai masalah lain dengan sistem kencing. Dalam erti kata lain, pyeloectasia dianggap sebagai punca utama.

Pengetahuan sekolah dalam bidang fizik cukup untuk memahami dengan tepat bagaimana pengembangan pelvis. Sekiranya aliran keluar air kencing pada sebahagian saluran kencing terganggu, jalannya sempit, terdapat halangan, maka panggul menjadi penuh dan terbentang. Dari sini ia menjadi jelas mengapa Patologi lelaki lebih kerap berlaku berbanding kanak-kanak perempuan sekitar 4 kali. Sistem urinogenital gadis itu direka supaya stenosis hanya mungkin dalam kes-kes yang jarang berlaku, tetapi pada budak lelaki itu penyempitan mana-mana bahagian saluran kencing tidak biasa, dan biasanya ia normal, iaitu, secara fisiologi.

Cari pyeloectasia masih boleh mempunyai janin pada ultrasound di klinik antenatal. Kurang biasa, patologi boleh ditemui pada bayi baru lahir, kerana diagnosis ultrasound tidak termasuk dalam pemeriksaan kesihatan pada bulan pertama kehidupan bayi. Tetapi pada bayi untuk mengesan perkembangan pelvis buah pinggang adalah agak mudah, jika pada 3 bulan atau 1 tahun, imbasan ultrabunyi buah pinggang dilakukan kepada anak pada pemeriksaan medis wajib wajib di klinik.

Tetapi jenis penyelidikan ini tidak selalu dilakukan, dan oleh itu sering mungkin untuk mencari perkembangan patologi kemudian, apabila bayi mula mengganggu dan ultrasound buah pinggang diperlukan. Ramai belajar tentang diagnosis seperti itu hanya pada masa dewasa.

Kira-kira setiap kesepuluh kanak-kanak yang menyebabkan pyeloectasia adalah kongenital. Mereka dibentuk di bawah pengaruh beberapa faktor yang tidak baik semasa kanak-kanak berada dalam rahim:

• menyempitkan lumen uretra;
• lesi sistem saraf pusat, yang tercermin dalam disfungsi kencing;
• perkembangan yang tidak normal buah pinggang, uretra, uretra disebabkan oleh "kesilapan" ketika meletakkan organ;
• stenosis uretra;
• gangguan sistem peredaran darah.

Kebanyakan mereka mempunyai phimosis sedemikian sendiri. Peratusan kecil kanak-kanak dengan phimosis berterusan adalah kumpulan risiko untuk pembangunan pyelectasis.

Selalunya, pyeloectasia diperolehi. Pelvis dan rongga ginjal dapat berkembang di bawah pengaruh proses dalaman tertentu:

• gangguan hormon;
• penyakit keradangan sistem genitouriner (cystitis, pyelonephritis dan lain-lain);
• penyakit berjangkit akut, keracunan oleh bahan kimia dan toksin yang meningkatkan beban pada buah pinggang;
• trauma kepada organ panggul;
• tumor;
• kencing manis;
• urolithiasis dan pemendapan garam.

Stenosis (pengecutan) mungkin berlaku di salah satu daripada lima kawasan:

• uretra dan pundi kencing;
• tekanan luaran pada ureter;
• bengkok ureter;
• penyempitan atau halangan lain dalam lumen ureter;
• perubahan dalam struktur dinding ureter dan bahagian atas.

Sebab-sebab yang diperolehi boleh disebabkan dan agak fisiologi - Bayi pramatang mempunyai dinding perut yang lemah, otot saluran kencing tidak maju, jadi patologi sering dijumpai pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum tempoh obstetrik. Organ-organ dalam bayi yang baru lahir tidak menentu, dalam beberapa kes, beban pada buah pinggang, yang "tidak mempunyai masa" untuk kadar pertumbuhan untuk seluruh organ, menjadi begitu besar sehingga pelvis akibat pengumpulan cecair mula berkembang.

Oleh kerana buah pinggang adalah organ berpasangan, penyakit ini boleh menjadi satu atau dua hala. Bentuk unilateral lebih sering diwakili oleh pyeloectasia buah pinggang kiri. Pyeloektasia buah pinggang kanan adalah 45% kurang biasa. Pembesaran patologi pelvis kedua buah pinggang (bentuk dua hala) agak lazimnya kepada kanak-kanak. Bentuk satu sisi juga tidak biasa pada masa kanak-kanak, tetapi lebih banyak ciri-ciri orang dewasa.

Terdapat tiga derajat penyakitmereka ditentukan oleh tahap kerosakan: ringan, sederhana dan teruk. Sekiranya bukan sahaja pelvis buah pinggang, tetapi juga kelopak organ (rongga) ini diperbesar, penyakit itu dipanggil calicopyelectasia.

Kebolehan kompensasi badan kanak-kanak sangat tinggi. Sesetengah tanda yang harus menjadi "loceng penggera" dapat diperhatikan (tetapi tidak semestinya!) Hanya dalam patologi dua hala. Pada masa yang sama kebarangkalian kejadian komplikasi meningkat. Dan sebaik sahaja mereka mula, kanak-kanak dibawa ke temujanji doktor, yang menetapkan imbasan ultrasound buah pinggang, dan fakta pyelectasis menjadi jelas.

Selalunya pembesaran pelvis menyebabkan:

• pyelonephritis;
• urethrocele;
• prolaps ureter.

Untuk mengelakkan diagnosis sama dan lain-lain yang sama serius, pada kecurigaan pertama kerosakan buah pinggang, anda harus segera membawa kanak-kanak itu ke doktor. Ibu bapa perlu dimaklumkan oleh tanda-tanda seperti bengkak tangan dan kaki, muka, terutamanya ke arah petang, air kencing yang keruh, darah di dalam air kencing, kencing kerap atau jarang berlaku, sakit ketika mengosongkan pundi kencing, memburuk-burukkan kesejahteraan kanak-kanak, sakit kepala peribadi, rantau lumbar.

Anda boleh melihat pada kanak-kanak perkembangan patologi pelvis buah pinggang oleh ultrasound, bermula dari ibu mengandung 18-20 minggu. Diagnostik yang berwibawa dapat membezakan pyeloectasia dalam budak lelaki janin dari minggu ke-17 kehamilan. Tidak mustahil ibu yang memerlukan masa panik jika kesimpulan dibuat. Hakikatnya, dalam banyak kes pembesaran pelvis buah pinggang mungkin fisiologi dan akan menyebarkannya sendiri.

Kadang-kadang masalah itu mula-mula dikesan pada janin sejurus sebelum penghantaran - pada 34-36 minggu kehamilan. Dalam kes ini, anda tidak perlu saraf sama ada.

Selepas kelahiran seorang kanak-kanak, ahli neonatologi mesti diperiksa dengan bantuan ahli urologi dan ahli nefrologi. Selalunya pemerhatian kekal sehingga kanak-kanak berusia satu setengah tahun.Ia adalah untuk zaman ini bahawa banyak kanak-kanak menyelesaikan masalah dengan sendirinya. Sekiranya ini tidak berlaku, persoalan rawatan diselesaikan.

Pemantauan diagnostik perubatan untuk kanak-kanak dengan penyakit ringan dilakukan setiap enam bulan - imbasan ultrasound dilakukan, petunjuk dinamik ujian air kencing dinilai. Tahap purata patologi perlu didiagnosis setiap tiga bulan. Dan hanya bentuk penyakit yang teruk memerlukan langkah-langkah perubatan segera dan susulan.

Tanda-tanda patologi patologi - pengembangan saiz pelvis. Saiz normal pelvis pada janin untuk 31-32 minggu kehamilan tidak boleh melebihi 4 mm. Pada 36-37 minggu, pelvis buah pinggang biasanya meningkat kepada 7 mm. Jika ibu hamil diberitahu bahawa pelvis buah pinggang janin melebihi 10 mm, ini adalah isyarat yang membimbangkan, yang menunjukkan kemungkinan pyeloectasia.

Saiz pelvis buah pinggang untuk kanak-kanak selepas kelahiran - 6-7 mm, sedikit lebihan sehingga 8-9 mm boleh dianggap sebagai ciri warisan individu. Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 tahun, saiz pelvis mungkin dalam 8 mm. Melebihi ambang 10 mm pada mana-mana umur adalah asas untuk melawat ahli nefrologi dan ahli urologi.

Satu pembesaran patologi ringan pada pelvis tidak memerlukan rawatan khas, cukup untuk memerhatikan keadaan kanak-kanak secara dinamik, dia boleh menetapkan ujian air kencing sedikit lebih daripada kanak-kanak lain. Ijazah sederhana tidak selalu memerlukan rawatan. Seringkali, doktor memilih taktik pemerhatian, kerana masalah dalam tubuh kanak-kanak yang semakin meningkat mungkin diselesaikan dengan sendirinya.

Bentuk pyelektasia yang teruk dan sederhana sering memerlukan campur tangan pembedahan, walaupun pada bayi. Campur tangan bedah dianjurkan jika terjadi pembesaran bilateral sederhana pada panggul atau jika terjadi pyeloectasia yang serius pada ginjal kanan atau kiri.

Operasi itu sendiri tidak dianggap traumatik, ia dilakukan tanpa insisi langsung. Untuk mencapai matlamat adalah kaedah endoskopik yang cukup.

Instrumen miniatur dimasukkan terus melalui uretra, pakar bedah menjalankan semua manipulasi, merujuk kepada gambar pada monitor, yang "ditransmisikan" oleh kamera mikroskopik yang terletak di endoskopi. Cara yang sempit berkembang, halangan (deposit garam) dikeluarkan. Sekiranya ureter dibengkokkan, ia akan kembali normal. Selepas operasi, yang dilakukan di bawah anestesia am, kanak-kanak menerima ubat anti-radang untuk mengelakkan penambahan jangkitan dan perkembangan keradangan selepas operasi.

Sekiranya pembedahan dilakukan pada usia awal, terdapat kemungkinan kambuh semulaa Dalam tempoh pertumbuhan pesat (pada 5-7 tahun), pyeloectasia sangat sering pulih, tetapi ini biasanya berlaku dalam tahap yang kurang kompleks dan teruk. Oleh itu operasi semula tidak selalu diperlukan.

Tiada persediaan khas untuk rawatan pyeloectasia konservatif. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menetapkan rawatan simptomatik - ubat untuk melegakan edema, diuretik, antibiotik. Tetapi biasanya tidak ada keperluan untuk mereka dalam bentuk yang lebih ringan penyakit ini. Dan dalam kes-kes yang teruk, ubat tidak berdaya, perlu menjalani pembedahan.

Jika kanak-kanak mempunyai pyelektasia ringan atau sederhana, jangan panik. Pemerhatian yang tepat terhadap keadaan bayi akan memberikan doktor. Dan pada ibu bapa mereka sendiri hanya dapat memastikan beban di ginjal dapat dikurangkan secara maksimal. Untuk ini:

• harus membatasi jumlah cecair yang digunakan, jumlah mabuk tidak boleh melebihi norma umur;
• Pastikan untuk menjejaki berapa banyak bayi kencing - idealnya, jumlah yang diperuntukkan akan sedikit kurang daripada apa yang anda telah mabuk atau sama dengan;
• kanak-kanak itu tidak boleh menjadi supercool, duduk di atas permukaan sejuk;
• semua penyakit berjangkit (ARVI, selesema dan lain-lain) harus dirawat di bawah pengawasan seorang doktor, kerana beban pada buah pinggang meningkat selama tempoh penyakit, rawatan diri sepenuhnya dikecualikan;
• Perhatian khusus harus dibayar untuk mengambil ubat. Ramai tablet dan sirap untuk kanak-kanak yang mengalami masalah buah pinggang adalah kontraindikasi atau larut secara individu.

Lihat bagaimana buah pinggang berfungsi dalam video seterusnya.