Saluran arteri terbuka (OAD) jantung pada kanak-kanak

Struktur dan kerja jantung dalam janin berbeza daripada fungsi organ ini pada kanak-kanak selepas kelahiran dan pada orang dewasa. Pertama sekali, hakikat bahawa di tengah-tengah bayi yang berada dalam rahim ibu terdapat lubang dan saluran tambahan. Salah satunya ialah saluran arteri, yang selepas kelahiran biasanya perlu ditutup, tetapi ini tidak berlaku pada beberapa bayi.

Saluran arteri atau Botallovym adalah saluran yang terdapat di dalam janin. Diameter kapal sedemikian boleh dari 2 hingga 10 mm, dan panjang - dari 4 hingga 12 mm. Fungsinya ialah pengikatan arteri pulmonari dengan aorta. Ini diperlukan untuk pemindahan darah untuk memintas paru-paru, kerana mereka tidak berfungsi semasa pembangunan janin.

Contoh dari apa yang kelihatan seperti PDA pada ultrasound, anda boleh lihat dalam video seterusnya.

Pada kebanyakan bayi, penutupan saluran antara arteri pulmonari dan aorta berlaku dalam 2 hari pertama kehidupan. Sekiranya bayi masih belum matang, kadar penutupan salur dianggap sehingga lapan minggu. OAP didiagnosis untuk kanak-kanak yang mempunyai saluran Botallov dibiarkan terbuka selepas mencapai umur 3 bulan.

Patologi seperti PDA sering didiagnosis dengan prematur, tetapi sebab-sebab yang tepat mengapa salur tetap tidak terkandung belum dikenal pasti. Faktor-faktor yang merangsang termasuk:

• Keturunan.
• Jisim rendah bayi baru lahir (kurang daripada 2500 g).
• Kehadiran kecacatan jantung yang lain.
• Hypoxia semasa perkembangan pranatal dan semasa bersalin.
• Sindrom Down dan kelainan kromosom yang lain.
• Kehadiran ibu kencing manis.
• Rubella dalam wanita semasa kehamilan.
• Kesan radiasi pada mengandung.
• Penggunaan alkohol atau bahan alkohol ibu masa depan dengan kesan narkotik.
• Ubat, memberi kesan negatif kepada janin.

Jika salur tidak terlalu banyak, maka tekanan darah yang lebih tinggi di dalam aorta, darah dari kapal besar ini memasuki arteri pulmonari dengan menyertai arteri pulmonari, menyertai volum darah dari ventrikel kanan. Akibatnya, darah memasuki saluran darah paru-paru lebih, yang menyebabkan peningkatan beban pada peredaran pulmonari, serta pada jantung yang betul.

Dalam perkembangan manifestasi klinikal PDA, terdapat tiga fasa:

1. Penyesuaian utama. Tahap ini diperhatikan pada anak-anak tahun pertama kehidupan dan dicirikan oleh klinik yang jelas, bergantung pada ukuran saluran terbuka.
2. Pampasan relatif. Pada peringkat ini, tekanan di dalam saluran paru-paru berkurang, dan di rongga ventrikel kanan - bertambah. Hasilnya akan menjadi beban fungsi jantung kanan. Fasa ini diperhatikan pada usia 3-20 tahun.
3. Sclerosing kapal paru. Pada peringkat ini, hipertensi pulmonari berkembang.

Dalam bayi tahun pertama kehidupan OAP menyatakan dirinya:

• Palpitasi.
• Sesak nafas.
• Pertambahan berat badan kecil.
• Kulit pucat.
• Berkeringat.
• Peningkatan keletihan.

Keparahan kecacatan terjejas oleh diameter saluran. Sekiranya kecil, penyakit ini boleh berlaku tanpa sebarang gejala. Apabila saiz kapal adalah lebih daripada 9 mm pada bayi berjangkit penuh dan lebih daripada 1.5 mm pada bayi pramatang, gejala lebih jelas. Mereka disertai oleh:

• Batuk
• Ketawa.
• Bronkitis yang kerap dan radang paru-paru.
• Lag dalam pembangunan.
• Berat badan

Jika patologi tidak diturunkan sebelum tahun, maka kanak-kanak yang lebih tua mempunyai tanda-tanda PDA yang berikut:

• Masalah pernafasan dengan usaha kecil (peningkatan kekerapan, rasa kekurangan udara).
• Jangkitan kerap sistem pernafasan.
• Cyanosis kulit kaki.
• Berat tidak mencukupi untuk umur anda.
• Kemunculan pesatnya keletihan ketika bergerak permainan.

Apabila saluran Botallov tidak terkandung, darah dari aorta memasuki saluran paru-paru dan meleburkannya. Ini mengancam perkembangan tekanan darah tinggi paru-paru, haus jantung dan penurunan jangka hayat.

Sebagai tambahan kepada kesan negatif pada paru-paru, kehadiran PDA meningkatkan risiko komplikasi seperti:

• Pecah Aortic adalah keadaan maut.
• Endokarditis adalah penyakit bakteria dengan kerosakan injap.
• Serangan jantung - kematian otot jantung.

Untuk mengenal pasti penggunaan UAP kanak-kanak:

• Auscultation - doktor mendengarkan denyutan jantung bayi melalui dada, menentukan bunyi bising.
• Ultrasound - kaedah ini mengesan saluran terbuka, dan jika kajian ini disokong oleh doppler, maka dapat menentukan volume dan arah darah, yang dibuang melalui PDA.
• X-ray - kajian sedemikian akan menentukan perubahan dalam paru-paru, serta sempadan jantung.
• ECG - hasilnya akan menunjukkan peningkatan beban pada ventrikel kiri.
• Bilik kebuk jantung dan saluran darah - seperti peperiksaan menentukan kehadiran saluran terbuka dengan bantuan kontras, dan juga mengukur tekanan.
• Tomography yang dikira adalah kaedah paling tepat yang sering digunakan sebelum pembedahan.

Doktor menentukan taktik rawatan dengan mengambil kira gejala kecacatan, diameter saluran, umur kanak-kanak, kehadiran komplikasi dan patologi lain. Terapi OAP boleh menjadi ubat dan pembedahan.

Kepadanya menggunakan manifestasi klinikal yang tidak terekspresikan dan tiada komplikasi. Sebagai peraturan, rawatan bayi di mana AOA dikenalpasti sejurus selepas penyerahan adalah medikal pertama. Kanak-kanak boleh ditugaskan anti-radang bererti, misalnya, ibuprofen atau indomethacin. Mereka paling berkesan pada bulan pertama selepas kelahiran, kerana mereka menyekat bahan yang menghalang saluran dari menutup secara semula jadi.

Rawatan ini adalah yang paling dipercayai dan adalah:

1. Catheterization of the duct. Kaedah rawatan ini sering digunakan pada usia 12 bulan. Ia adalah manipulasi yang selamat dan cukup berkesan, intinya adalah pengenalan kateter ke arteri besar seorang kanak-kanak, yang diberi makan kepada OAP untuk memasang penyangkut di dalam saluran (alat untuk menghalang aliran darah).
2. Saluran penyambungan semasa pembedahan terbuka. Rawatan tersebut sering dilakukan pada usia 2-5 tahun.Daripada berpakaian, kemungkinan penutupan salur mungkin atau mengepakkan kapal menggunakan klip khas.

Semua istilah ini agak menakutkan, tetapi untuk tidak takut, anda perlu tahu apa yang anak anda lakukan dan bagaimana ia akan berlaku. Dalam video seterusnya, anda dapat melihat bagaimana pengangkut dipasang pada saluran dalam amalan.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan di OAD adalah keadaan sedemikian:

• Terapi ubat tidak berkesan.
• Kanak-kanak mempunyai gejala-gejala stagnasi darah dalam paru-paru, dan tekanan dalam saluran paru-paru telah meningkat.
• Kanak-kanak sering menderita radang paru-paru atau bronkitis, yang sukar dirawat.
• Kanak-kanak mengalami kegagalan jantung.

Sekiranya saluran Botallov tidak ditutup dalam 3 bulan pertama, maka ia berlaku dengan sangat jarang sekali. Seorang kanak-kanak yang dilahirkan dengan PDA adalah ubat-ubatan yang ditetapkan untuk merangsang kelebihan saluran, iaitu 1-3 mata suntikan ubat-ubatan anti-radang. Dalam 70-80% kes, ubat-ubatan ini membantu untuk menghapuskan masalah. Dengan ketidakcekapan mereka, rawatan pembedahan adalah disyorkan.

Operasi ini membantu untuk menghapuskan kecacatan sepenuhnya, memudahkan pernafasan dan memulihkan fungsi paru-paru. Kematian semasa intervensi pembedahan di OAP adalah sehingga 3% (hampir tiada kes maut berlaku dalam bayi berjangka penuh), dan dalam 0.1% kanak-kanak yang dikendalikan, saluran itu dibuka semula selepas beberapa tahun.

Untuk mengurangkan risiko OAS pada kanak-kanak, adalah penting:

• Untuk tempoh kehamilan untuk menyerah alkohol dan merokok.
• Jangan mengambil ubat yang tidak ditetapkan oleh doktor semasa mengandung.
• Ambil langkah untuk melindungi daripada penyakit berjangkit.
• Sekiranya ada kecacatan jantung dalam keluarga, rujuk kepada ahli genetik sebelum konsepsi.