Apakah episiotomi dan mengapa ia kadang-kadang digunakan semasa bersalin?

Meramalkan apa proses proses melahirkan seorang perempuan tertentu dalam buruh akan menjadi mustahil dalam prinsipnya. Walaupun semua pencapaian perubatan, penilaian awal faktor risiko, beberapa proses semasa melahirkan anak hanya tertakluk kepada daya alam. Doktor dan wanita yang bekerja tidak mempunyai apa-apa selain menerimanya. Terdapat banyak cara untuk membantu bayi dilahirkan jika kelahiran adalah sukar. Salah satunya ialah episiotomi. Dalam artikel ini kita akan memberitahu anda apa itu, bagaimana ia dijalankan dan apa akibatnya operasi itu mungkin berlaku.

Episiotomi adalah salah satu yang paling biasa dalam operasi kecil obstetrik. Namanya berasal dari perkataan Yunani "episi", yang bermaksud "alat kelamin wanita luar." Bahagian kedua perkataan bermaksud "pembedahan." Intinya, inilah prinsip campur tangan pembedahan ini.

Langkah ini perlu dan perlu. Ini membantu mencegah kesan yang serius bukan sahaja untuk kesihatan wanita, tetapi juga untuk kesihatan bayi. Pembedahan perineum yang tepat pada masanya mengurangkan kemungkinan seseorang kanak-kanak mengalami kecederaan otak krukial atau traumatik yang teruk semasa kelahiran.

Pemeriksaan dilakukan pada peringkat kedua buruh, semasa percubaan, kelahiran janin. Secara anatomi, perineum wanita diatur sedemikian rupa sehingga mungkin membesarkannya jika pembesaran kepala bayi sangat sukar. Sekiranya hirisan dibuat tepat pada waktunya, maka ia adalah mustahil untuk mengelakkan pecah, yang lebih sukar untuk menyembuhkan, yang boleh membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan - prolaps organ-organ panggul, prolaps mereka, serta pendarahan yang berat, yang akan menjadi sangat sukar untuk diatasi.

Ubat ini mempunyai empat jenis episiotomi:

• pertengahan sisi (hirisan dibuat dengan gunting pembedahan dari bahagian tengah ke kanan atau kiri sebelah menyerong supaya titik akhir hirisan tidak lebih dekat daripada dua setengah sentimeter dari dubur;
• perineotomy, yang juga dikenali sebagai episiotomi median (dissection berjalan tegak lurus ke dubur dari atas ke bawah, tidak menyebabkan anus itu sendiri);
• lateral (hirisan pada sudut 45 darjah beberapa sentimeter jauh dari pusat labia);
• J berbentuk (mula memotong dari pusat labia labia dengan peralihan kepada arah sisi).

Lokasi saraf, saluran darah, dan beberapa kelenjar di perineum, serta kelajuan dan ciri-ciri penyembuhan insisi selepas penyerahan, membuat lebih luas penggunaan dua jenis pertama pembentukan perineum.

Episiotomi dada dianggap tidak diingini kerana penyembuhan panjang dan sukar bagi jahitan, J-berbentuk juga digunakan sangat jarang, kerana, untuk semua kerumitannya, ia tidak dianggap wajar dan mudah digantikan dengan episiotomi median-lateral atau median.

Dalam sejarah negara-negara dan negara-negara yang berbeza terdapat rujukan mengenai pembedahan perineum pada wanita semasa buruh yang sukar dan berpanjangan.Di China purba, sekeping besi panas digunakan untuk ini, di beberapa suku kaum Australia - cengkerang dan batu tajam dan tajam dengan tepi tajam.

Sejak tahun 1960, kebanyakan doktor Eropah telah memutuskan untuk meninggalkan pendekatan ini, dan hanya Poland, Amerika Syarikat, Australia dan Bulgaria telah memutuskan untuk mengekalkan kesetiaan mereka terhadap episiotomi itu. Perkadaran fanatik yang mana wanita obstetrik memotong wanita perineum berbeza - di Amerika Syarikat, mengikut statistik, sehingga 36% wanita hamil menjalani pembedahan, dan di klinik Australia dengan pembedah perineum sehingga 90% dari semua kelahiran berlaku.

Episiotomi oleh doktor di seluruh dunia diiktiraf sebagai cara yang agak berkesan untuk mengelakkan air mata perineal, menghilangkan kesakitan yang teruk apabila menerima rehat spontan dalam arah yang berbeza, mencegah ketidaksinambungan kencing selepas bersalin, dan disfungsi seksual. Pada masa yang sama, ia adalah incision pembedahan perineum yang sendiri boleh menyebabkan semua masalah ini. Sikap terhadap operasi hari ini kerana fakta ini sangat, sangat jelas.

Cadangan langsung untuk melarang episiotomi belum dibunyikan, tetapi Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengusulkan meninggalkan episiotomi yang dirancang, terhad kepada pemotongan kecemasan hanya dalam keadaan di mana hanya terdapat jalan lain.

Menurut garis panduan klinikal Kementerian Kesihatan Rusia, episiotomi tidak disyorkan untuk kegunaan rutin. Ini bermakna bahawa seorang doktor tidak boleh, menurut budi bicaranya sendiri, memotong selangkangan wanita tanpa kesaksian. Walaupun wanita itu sebelum ini mempunyai air mata di perineum, pembedahannya tidak patut dirancang.

Petunjuk-petunjuk untuk pemotongan perineum wanita dalam buruh hari ini adalah terhad oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, Kementerian Kesihatan Rusia menyokong sepenuhnya sekatan-sekatan. Ini dinyatakan dalam garis panduan klinikal yang dinyatakan dalam surat bertarikh 6 Mei 2014 N 15-4 / 10 / 2-3185. Cadangan-cadangan ini adalah asas bagi semua doktor yang melahirkan anak.

Campur tangan bedah dilakukan dalam kasus ketika Anda perlu meminimalkan kemungkinan pecah spontan saat melahirkan patologis.

Tanda-tanda seperti itu termasuk janin besar, diameter kepala yang tidak sesuai dengan daya tampung faraj, pelvik atau lain-lain pembentangan janin, jika wanita itu secara mutlak menolak bahagian caesarean dan menegaskan buruh fisiologi bebas.

Juga, episiotomi dilakukan apabila perlu untuk menggunakan alat - untuk meletakkan forseps obstetrik atau pengangkat vakum, yang mustahil jika anda tidak mengembangkan pintu masuk ke vagina dengan cara tiruan.

Diselaraskan adalah disyorkan jika seorang wanita tidak menyembuhkan parut pada alat kelaminnya, akibat daripada pecah parah pada kelahiran terdahulu, serta selepas melakukan pembedahan pembedahan vagina atau sunat wanita (dan ini berlaku dalam amalan obstetrik). Sekiranya parut adalah nipis dan heterogen, risiko pecah di atasnya meningkat sepuluh kali ganda.

Tidak lama dahulu, pembedahan itu dilakukan mengikut tanda-tanda seperti kepak atau ketegaran yang tinggi. Hari ini, Kementerian Kesihatan mengesyorkan bahawa konsep sedemikian tidak dianggap petunjuk untuk episiotomi mandatori.

Dalam amalan, senarai tanda-tanda agak lebih luas. Penyeksaan perineum boleh memegang wanita yang dilarang lama dan sukar untuk menolak, contohnya, dengan miopia. Ini dilakukan untuk mempercepatkan tenaga kerja dengan usaha yang minimum. Pada masa yang sama, terdapat pilihan penghantaran yang lebih selamat untuk bahagian ibu - cesarean, salah satu petunjuk yang mana adalah miopia.

Penyakit perineum juga dilakukan dalam kes kelumpuhan oksigen janin janin, yang dikesan dalam proses bersalin. Dalam kes ini, doktor perlu segera membuat keputusan - memotong melalui perineum atau membuat keputusan pada bahagian kecemasan cesarean. Ia semua bergantung kepada keadaan bayi.

Episiotomi juga digunakan untuk dystocia bahu kanak-kanak - apabila mereka lebih luas daripada kepala. Ini tidak menyelesaikan masalah ini, tetapi pakar obstetrik selepas pembedahan mendapat lebih banyak ruang untuk manipulasi yang diperlukan.

Selepas keputusan untuk melakukan episiotomi diambil, perineum dirawat dengan penyelesaian antiseptik sebelum pembedahan. Seorang wanita mungkin mempunyai anestesia epidural jika kateter sudah berada di saluran tulang belakang, atau anestesia tempatan dengan lidocaine. Selalunya, pembedahan dilakukan tanpa anestesia. Sekiranya tisu perineum tegang, wanita itu tidak akan merasa sakit ketika membedah.

Gunting pembedahan digunakan untuk pemotongan. Salah satu cawangan mereka diperkenalkan ke arah hirisan yang dimaksudkan, apabila wanita itu tenang dan santai, di luar percobaan. Kemudian pakar obstetrik menunggu untuk memulakan penguncupan dan pada puncak percubaan pergerakan cepat membuat percikan.

Ia tidak mungkin untuk mengira panjang hirisan ke milimeter, oleh itu, seorang pakar obstetrik menjadikannya panjang sewenang-wenangnya. Adalah dipercayai bahawa kepak dengan panjang kurang dari tiga sentimeter tidak cekap dan berbahaya - perineum tidak meluas, tetapi satu kepingan kecil mungkin akan mulai lagi secara spontan.

Epiziorrhaphy atau perineorrhaphy adalah menyusun insisi dan memulihkan integriti tisu. Mereka ditahan selepas bayi dilahirkan, selepas kematian hilang dan serviks diperiksa oleh doktor kerana kemungkinan pecah dan kecederaan. Sekiranya perineum dipotong tanpa anestesia, adalah perkara biasa untuk menyusup anestesia sebelum suturing - perlu menyuntik lidocaine atau analgesik lain secara terus ke dalam tisu yang dijahit.

Pilihan bahan untuk suturing dan teknik lipit mempengaruhi ciri-ciri penyembuhan luka, tanpa mengira bagaimana perineum dipotong. Suturing boleh dilakukan dengan benang pembedahan sutera, yang tidak larut. Mereka perlu dikeluarkan selepas penyembuhan.

Penutup boleh berlapis dan beransur-ansur. Pertama, memulihkan integriti dinding vagina posterior. Kemudian menjahit otot. Lapisan tenggelam dibuat menggunakan bahan penyerap diri. Di luar membuat jahitan kosmetik pepejal. Selepas selesai, perineum lagi dirawat dengan penyelesaian antiseptik.

Tempat di mana insisi itu dibuat, dalam semua aspek, tidak terlalu mudah baginya untuk dapat dengan mudah dan semata-mata menjalankan penjagaan yang diperlukan dalam tempoh selepas bersalin. Selepas seksyen cesarean, jahitan itu diasingkan dari seluruh bahagian tubuh dengan berpakaian steril.Memaksakan kerongkong semacam itu tidak mustahil - seorang wanita perlu pergi ke tandas, mencuci, anda perlu memastikan pelepasan pasca pelepasan pasca - lohii. Semua ini tidak membayangkan pembalut.

Perineum sering tegang - apabila bergerak, berjalan, mendesak dorongan semasa pergerakan usus, kerana risiko kelainan lipit cukup tinggi. Sekiranya puerpera tidak mematuhi semua cadangan doktor, komplikasi boleh menjadi sangat serius. Soalan-soalan yang paling umum dari wanita selepas episiotomi memerlukan jawapan terperinci dan terperinci.

Selepas kelahiran, di mana doktor dipaksa untuk membedah perineum, anda tidak boleh duduk, kerana ia mungkin akan membawa kepada penyimpangan lapisan. Berapa banyak pengharaman pada kedudukan sedemikian akan berkuatkuasa bergantung kepada berapa besar luka itu disedut di kawasan selangkangan. Biasanya, wanita tidak disyorkan untuk duduk selama 2-2.5 minggu. Sekiranya luka-luka itu dalam dan dilanjutkan, puerperalis secara teorinya boleh duduk tidak lebih awal daripada 3-4 minggu kemudian.

Anda tidak boleh duduk, tetapi anda boleh duduk dengan sokongan di pinggul dari sisi yang bertentangan dengan hirisan. Jika episiotomi dilakukan ke arah kiri, anda perlu duduk dengan sokongan pada peha kanan.

Makan, minum teh dan makan bayi pada masa ini adalah disyorkan sama ada berdiri atau berbaring di sisinya. Tiada sekatan ke atas pengangkat berat badan untuk wanita selepas melahirkan fisiologi dengan episiotomi, tetapi masih perlu untuk menghadkan berat badan kanak-kanak dan tidak perlu ditegakkan tanpa perlu. Ia perlu berjalan dan berdiri dengan berhati-hati, untuk mengelakkan perubahan mendadak dalam kedudukan badan, di mana otot-otot perineum akan ketegangan.

Tempoh penyembuhan jahitan bergantung secara langsung kepada bagaimana dengan berhati-hati dan betul mereka akan diproses. Sekiranya tiada komplikasi pada peringkat awal selepas bersalin, tidak ada keradangan, pertambahan pinggang luka berlaku dalam masa 5-6 hari. Sekiranya jahitan itu digunakan dengan menggunakan benang yang tidak dibubarkan sendiri, ia memutuskan untuk membuangnya selepas seminggu. Sekiranya patologi dan komplikasi jahitan dikenal pasti, masa penyembuhan boleh meningkat selama-lamanya.

Untuk menyumbang kepada penyembuhan yang lebih cepat, seorang wanita perlu mengingatkan beberapa peraturan mudah tetapi penting untuk menjaga jahitan:

• katil di hospital, dan kemudian pad perlu diubah secara tetap - paling sesuai setiap 2-3 jam;

• selepas akhir pergerakan usus atau buang air kecil, setiap kali anda perlahan-lahan untuk mencuci alat kelamin di dalam bidet dengan air suam dan segera ubah gasket;

• anda perlu membasuh diri dengan telapak tangan anda dari arah pubis ke dubur, dan bukan sebaliknya (ini akan membantu mencegah kemasukan bakteria usus ke kawasan luka);

• Anda boleh membasuh diri dengan penyelesaian lemah kalium permanganat (ini akan mengeringkan kawasan permukaan luka);

• lapkan kerongkongan dengan jahitan menggosok atau pergerakan yang tajam tidak boleh, lebih baik menggunakan serbet kebersihan dan letakkannya dengan pergerakan pro-lap yang kemas;

• Di hospital, jahitan dirawat setiap hari dengan cat hijau, bidan melakukannya, tetapi di rumah wanita itu boleh meminta bantuan dengan rawatan suaminya atau beberapa saudara perempuan dekatnya.

Sekiranya masalah yang teruk dengan kemunculan jahitan dikesan di hospital bersalin, edema muncul, tanda-tanda keradangan boleh disyorkan oleh kaedah fisioterapi, seperti terapi laser, pendedahan kepada ultrasound. Untuk melegakan kesakitan, ubat penahan sakit mungkin disyorkan untuk wanita.

Kadang-kadang keadaan berkembang dengan cara yang menjahit yang baik, yang tidak menimbulkan keraguan kepada doktor di hospital bersalin, selepas keluar, tiba-tiba menyebarkan atau menjadi radang. Alasannya dalam kebanyakan kes terletak pada hilangnya kewaspadaan oleh puerperal. - pada pelepasan, beberapa kebahagiaan yang berlebihan hanya melupakan cara masuk ke dalam kereta, akibatnya, lipit rosak.

Mandi pada bulan pertama tidak berbaloi. Ia harus dihadkan kepada mandi dan penyiram. Jika tidak ada bidet, maka anda perlu mencuci dengan air yang mengalir dari jag atau jagung. Dilarang mencuci di dalam lembangan dengan air berdiri.

Kadar penyembuhan jahitan bergantung kepada hemostasis. Oleh itu Di dalam diet mesti ada produk yang mempunyai kesan positif terhadap ketumpatan darah. Ia tidak disyorkan untuk memakan produk roti, tepung, lemak dan goreng. Oleh itu, sembelit tidak boleh dibenarkan, jika kesulitan dalam mengosongkan usus, adalah bernilai menggunakan enema, microclysters atau julap yang dibenarkan untuk ibu-ibu yang menyusu.

Setiap ibu muda ingin mendapatkan yang baik secepat mungkin selepas melahirkan - untuk mengurangkan berat badan, menghilangkan perut, yang tidak segera datang ke bentuk bekasnya. Oleh itu, persoalan sama ada episiotomi menjejaskan sukan adalah sangat relevan untuk wanita dalam melahirkan anak.

Secara amnya, cara aktiviti fizikal wanita yang telah menjalani pembedahan sedemikian tidak jauh berbeza dengan mod untuk wanita puerperal biasa yang tidak mempunyai hirisan perineal.

Dua minggu selepas melahirkan, ia dibenarkan melakukan latihan menguatkan umum, yang akan merangkumi latihan yang ringkas dan tenang, tanpa meregangkan kaki dan squats. Selepas dua bulan anda boleh melakukan kecergasan, berenang, yoga.

Menghilangkan perut akan membantu pembalut postpartum, yang akan dengan lembut menyokong otot abdomen.

Jangan lupa bahawa episiotomi, untuk semua kesederhanaan dalam pelaksanaannya, masih merupakan campur tangan pembedahan, dan oleh itu selepas pelbagai komplikasi juga tidak dikecualikan.

Walaupun dalam proses generik, incision pembedahan mungkin diperburuk dengan perbezaan seterusnya spontannya, sehingga penemuan fakta bahawa pecah perineal adalah 3-4 darjah. Dalam kes ini, bukan sahaja pecah kulit, tetapi juga pecah tisu otot, serta kecederaan pada sfingter usus dan dinding usus boleh berlaku. Dalam keadaan yang paling sukar, fistula faraj vagina mungkin berlaku.

Meterai pada jahitan dianggap agak membimbangkan. Kita mesti mempertimbangkan secara serius keadaan apabila bongkah muncul di atasnya. Ini mungkin merupakan manifestasi penyertaan yang tidak wajar pada pinggang luka, yang rumit oleh penyembuhan lapisan individu dengan penyembuhan lapisan demi lapisan.

Jahitan yang menyembuhkan untuk masa yang lama, sebagai peraturan, mempunyai satu atau lebih komplikasi. Gejala berikut dianggap berbahaya:

• suppuration di kawasan suturing;

• pelepasan hijau, kelabu, coklat atau kuning dari saluran kemaluan atau dari kawasan jahitan pasca operasi;

• bau busuk atau amis;

• peningkatan kesakitan;

• susunan asimetri bibir kelamin yang berkaitan dengan satu sama lain;

• bengkak jahitan, kemerahan, jika mereka bertahan lama;

• demam tinggi, rasa lemah, menggigil, pening;

• sebarang masalah dengan kencing - kesakitan, kesukaran membuang air kecil;

• pelanggaran integriti jahitan.

Divergensi jahitan ini ditunjukkan oleh darah dan pembuangan darah dari kawasan suturing. Selepas penyingkiran baki benang, jika mereka tidak dapat diserap sendiri, kawasan luka yang tidak dicuci sembuh secara bebas, berkembang bersama dengan kaedah ketegangan sekunder. Kadang-kadang jahitan diletakkan semula jika yang pertama beralih, tetapi hanya dengan syarat bahawa penyembuhan itu tidak berlaku pada sebahagian besar luka.

Luka dapat menyebabkan kematian akibat kontak dengan bakteria patogen atau oportunis yang hidup dalam jumlah besar dalam usus dan perineum. Idea keradangan yang mungkin perlu dibenarkan, jika untuk jangka masa yang panjang bengkak dan kelembutan di kawasan suturing tidak hilang. Penampilan nanah adalah tanda jangkitan yang boleh dipercayai. Hubungi juga perlu melihat doktor di klinik antenatal. Dalam kes ini, luka di perineum dibasuh, kandungan purulen dikeluarkan, dan, jika perlu, saliran ditubuhkan. Rawatan memerlukan penggunaan agen antibakteria, yang tidak selalu digabungkan dengan menyusu.

Labia asimetri, ketulan pada rumen boleh menjadi manifestasi hematomas. Sekiranya mereka kecil, rawatan antibiotik juga disyorkan, tetapi jika hematoma adalah pepejal dan dalam, kadang-kadang perlu untuk membantu pembedahan untuk menghilangkan hematomas.

Salah satu kesan episiotomi yang paling diperdebatkan oleh wanita adalah disparata. Di bawah istilah ini terletak kesakitan yang mungkin mengalami seorang wanita di dalam faraj semasa hubungan seksual. Adalah disyorkan supaya seorang wanita menahan diri dari persetubuhan sehingga satu setengah bulan selepas bersalin dengan hirisan perineal. Kemudian hubungan itu tidak dilarang, tetapi mungkin tidak terlalu menyenangkan bagi wanita itu sendiri.

Sekurang-kurangnya seorang wanita dan pasangannya tidak dapat mempengaruhi dyspareunia. Tidak ada gel atau pelincir yang boleh mengurangkan ketidakselesaan. Pemilihan yang betul akan membantu mengurangkannya. Selepas setengah tahun, jangkitan biasanya hilang.

Untuk mengelakkan episiotomi semasa bersalin, seorang wanita semasa kehamilan dianjurkan untuk melakukan senaman yang meningkatkan keanjalan otot perineum - Latihan Kegel. Urut luaran ringan dengan mana-mana minyak neutral juga boleh membantu seorang wanita - mengurut alat kelamin selama 5 minit sehari. Pembekalan darah bertambah, peningkatan keanjalan otot.

Laluan yang lebih perlahan bayi melalui saluran kelahiran mengurangkan risiko air mata dan keperluan untuk episiotomi. Pernafasan yang betul perlu digunakan, ia diajar dalam kursus ibu mengandung.

Menurut wanita, agak sukar untuk mengatasi jahitan di rumah. Ia amat sukar bagi wanita yang tempoh pascapenianya telah jatuh pada musim panas yang panas - jahitan menyembuhkan lebih keras, memerlukan "penyaringan" yang berterusan dan pengeringan dengan cat hijau.

Kira-kira sepertiga wanita mengadu ketidakselesaan semasa seks. Tetapi mereka berpendapat bahawa masalah dihadkan kepada perasaan ketegangan kulit semasa pergeseran. Tiada pengujaan dan orgasme tidak memberi banyak kesan pada pembedahan perineal.

Pada minggu pertama dengan lipit di tempat yang intim, menurut ulasan, sangat menakutkan untuk pergi ke tandas. Wanita takut menerkam, menyebabkan sembelit.

Secara umum, wanita yang menjalani operasi sedemikian mendakwa bahawa pembedahan adalah lebih baik daripada jurang, walaupun pemulihan dari episiotomi memerlukan penahan, kesabaran, dan pematuhan ketat terhadap semua cadangan perubatan.

Selepas menonton video seterusnya, anda akan mempelajari lebih lanjut mengenai episiotomi.