Apakah perineotomi dan kapan ia digunakan semasa bersalin?

Proses generik sangat rumit dan sebahagian besarnya tidak dapat diramalkan. Dan kerana dalam masa kelahiran bayi, doktor sentiasa bersedia memberikan bantuan kepada wanita itu. Perineotomy adalah salah satu kaedah perlindungan obstetrik aktif. Fakta bahawa ini dan mengapa prosedur ini dapat dijalankan semasa melahirkan anak, kami akan menerangkan dalam artikel ini.

Kelahiran kepala janin adalah masa yang penting dan kritikal, yang kadang-kadang boleh dibayangi oleh kesukaran murni fizikal - percanggahan antara saiz keluar dari vagina dan diameter kepala, mengakibatkan kemungkinan pecah spontan perineum. Sekiranya pecah itu berlaku, akibatnya boleh menjadi sangat serius - kadang-kadang bukan sahaja alat kelamin, tetapi juga usus yang cedera, pendarahan yang teruk, fistula vagina-rektum berkembang.

Sekiranya keadaan seperti ini berlaku, semasa kelahiran, pakar obstetrik boleh memohon perineotomy - bedah pembedahan perineum jenis median. Dengan episiotomi kepak dibuat dari pusat ke kanan atau kiri, menyerong.

Perineotomy melibatkan pemotongan tegak lurus, diarahkan ke bawah dari pusat perineum, ke dubur. Panjang potong - 2-3 sentimeter. Ini adalah di mana perbezaan utama dari episiotomi terletak. Selebihnya kaedah tidak berbeza, dan oleh itu perineotomy dianggap salah satu jenis episiotomi, membezakannya dalam klasifikasi jenis pembedahan tempat kedua yang mulia.

Perbezaan antara episiotomi dan perineotomy hampir tidak dapat dilihat dalam proses pemulihan, kerana peraturan jahitan dan cadangan asas untuk wanita dalam melahirkan dengan potongan pertengahan (diagonal) dan lurus (tengah) dipotong hampir sama.

Nama manipulasi berasal dari perineotomi Yunani (pada gilirannya, perkataan ini terdiri daripada perineos - "perineum wanita" dan tome - "pembedahan"). Ia digunakan setanding dengan episiotomi dan merupakan pilihan percuma doktor atau obstetrik yang melahirkan. Itulah, cara untuk membuat pembedahan diputuskan oleh keadaan. Walaupun beberapa kajian menunjukkan bahawa dengan incision garis tengah menegak ada risiko yang lebih tinggi untuk meneruskan jurang sepanjang takik ke rektum. Oleh itu, pembedahan pertengahan sisi dianggap lebih sesuai. Tetapi tidak ada petunjuk jelas mengenai perkara ini.

Sehingga baru-baru ini, manipulasi telah meluas dalam obstetrik. "Potong" hampir setiap wanita dalam buruh. Hari ini, atas syor WHO dan Kementerian Kesihatan Rusia, perineotomi digunakan kurang kerap dan hanya jika terdapat tanda-tanda tertentu.

Seperti yang telah disebutkan sebelum pembedahan dibuat untuk tujuan prophylactic - untuk mengelakkan pecah perineum. Hari ini, pandangan perineotomi dan episiotomi telah berubah. Kementerian Kesihatan mengesyorkan taktik pemerhatian dan menunggu. Kakitangan perubatan mungkin menggunakan pembedahan bedah hanya apabila terdapat kebarangkalian yang tinggi pecah semasa penghantaran patologi.

Mungkin ada keperluan untuk pemotongan midline. pada saat lahir bayi besar, dengan diameter besar kepala atau kaki dilahirkan ke depan. Biasanya, dalam keadaan seperti itu, seksyen cesarean disyorkan, tetapi wanita itu mempunyai hak penuh untuk menulis penolakan dan mendesak kelahiran semulajadi.

Sekiranya doktor perlu memohon forceps atau pengangkat vakum, terdapat juga keperluan untuk memperluaskan pembedahan kawasan perantaraan. Colloidal dan parut-parut yang heterogen dari jurang atau incisions sebelumnya juga boleh menjadi asas bagi celah garis tengah.

Perineum dan ketegaran yang tinggi untuk beberapa waktu tidak dianggap sebagai alasan untuk perineotomi yang tidak diperlukan.

Tudung dibuat secara eksklusif dalam tempoh percubaan, tidak lebih awal atau tidak. Kepala harus sudah memotong dan melihat sekitar 3-4 sentimeter pada puncak percobaan berikutnya. Gunting pembedahan Blunt diambil. Dalam jurang antara percubaan, satu akhir dimasukkan ke dalam, yang lain tetap berada di luar. Pada puncak percubaan adalah pemotongan dalam satu gerakan. Hanya kulit dipotong.

Perineotomy sendiri boleh dibius secara topikal dengan lidocaine, dan ia boleh dilakukan tanpa anestesia, kerana pada puncak percubaan untuk meregangkan kulit, insisi hampir tidak dirasakan. Sekiranya terdapat kateter di terusan tunjang dan seorang wanita yang sedang menjalani pembedahan menerima anestesi epidural, jika perlu, mereka juga boleh menyuntikkan anestetik kecil.

Selepas kelahiran, plasenta disemak untuk keadaan serviks, jika perlu, ia disedut, dan hanya penyerahan itu disiapkan dengan menjahit selangkangan. Algoritma ini agak mudah:

• Perineum dirawat dengan antiseptik;

• mengambil langkah untuk melegakan kesakitan (tempatan);

• benang catgut menjahit tapak incision, dan sutures pembedahan sutera digunakan pada kulit;

• sekali lagi menghabiskan pemprosesan antiseptik.

Selepas itu, rawatan antiseptik diulang setiap hari.

Sangat sukar untuk mengendalikan jahitan secara bebas. Zon zakar bukanlah tempat yang paling mudah untuk ini. Tetapi ketika wanita itu berada di hospital, dia tidak perlu bimbang - rawatan dilakukan oleh tenaga medis. Di rumah, suami dapat membantu dalam perkara ini. Adalah dinasihatkan untuk merawat luka menggunakan hidrogen peroksida dan hijau yang cemerlang. Ini akan membantu mengeringkan dan mengelakkan pencemaran bakteria.

Memandangkan luka di perineum tidak boleh sentiasa berventilasi, dan bersentuhan langsung dengan pendarahan selepas bersalin, perhatian khusus harus dibayar untuk rawatan dan penjagaan, kerana keradangan adalah komplikasi perineotomi yang paling biasa.

Komplikasi biasa juga termasuk perbezaan jahitan. Ia boleh berlaku kerana tekanan yang berlebihan pada perineum, disebabkan oleh pelanggaran kehendak mod motor, disebabkan kelemahan dalam kebogelan - kesilapan yang dibuat dalam teknik suturing atau set jahitan yang dipilih secara salah. Ini ditunjukkan oleh penyambungan semula darah atau pendarahan dari rumen, menganga luka pada titik penyimpangan, peningkatan kesakitan dan bengkak.

Satu percanggahan mungkin memerlukan re-suturing hanya apabila gabungan itu tidak berlaku sepanjang sebahagian besar panjang incision. Dalam kes lain, doktor membersihkan luka, membasmi dan mencadangkan agen anti-radang atau antibakteria tempatan ("Levomekol, Sebagai contoh). Penyembuhan berlaku dengan niat sekunder.

Keradangan dan suppuration memerlukan rawatan dengan antibiotik, dan pembentukan hernias, fistulas, hematomas dalaman memerlukan rawatan pembedahan.

Aduan seorang wanita yang pada mulanya dia menyakitkan dia untuk berdiri dan berjalan tidak dianggap sebagai komplikasi - manakala ujung saraf dan integriti kulit sedang dipulihkan, ketidakselesaan dan menarik sakit adalah normal.

Perkara pertama yang dilahirkan selepas perineotomi biasanya minat adalah sama ada anda boleh duduk. Anda tidak boleh duduk. Sekiranya, selepas pemotongan pertengahan, anda boleh duduk dengan satu pinggul, untuk melegakan ketegangan perineum, tidak digalakkan untuk duduk selepas pemotongan menengah. Berjalan dengan berhati-hati, tanpa membuat pergerakan tiba-tiba. Untuk memberi makan kepada bayi baru lahir - berdiri atau berbaring, dan makan dan minum teh - semasa berdiri.

Sekiranya jahitan sembuh tanpa masalah dan komplikasi, maka wanita boleh duduk selepas kira-kira tiga minggu. Sekiranya terdapat komplikasi, maka tempoh larangan postur tersebut boleh meningkat secara individu dari masa ke masa.

Cadangan berikut akan membantu untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dan mempercepatkan penyembuhan:

• ubah gasket sekerap mungkin;

• selepas melawat tandas anda perlu mencuci;

• lap yang tidak diperlukan, anda hanya perlahan-lahan dan perlahan-lahan merendamnya dengan kain lembut atau lampin berasingan yang diperuntukkan untuk ini;

• sekali sehari kerongkong harus dibiarkan terbuka selama setengah jam untuk pengudaraan dan pengeringan;

• anda tidak boleh mandi sehingga luka sembuh selepas perineotomy, anda hanya boleh mencuci di bilik mandi;

• Sekiranya terdapat masalah, anda perlu menghubungi ahli sakit ginekologi.

Selepas penyembuhan, iaitu, pada bulan kedua selepas bersalin, seorang wanita boleh mula menggunakan alat yang meningkatkan keanjalan parut dengan meningkatkan jumlah kolagen - "Contractubex».

Adalah disyorkan untuk melakukan kehidupan seksual yang tidak lebih awal daripada pelepasan selepas bersalin. Dalam enam bulan pertama selepas melahirkan anak, disebabkan adanya bekas luka, seorang wanita mungkin mengalami ketidakselesaan semasa keintiman. Secara beransur-ansur mereka akan lulus, fenomena sedemikian tidak memerlukan rawatan.