Stenosis pilorik pada bayi baru lahir

Dalam amalan perubatan kanak-kanak terdapat keadaan yang sangat berbahaya yang memerlukan rawatan khas. Salah satu patologi ini ialah stenosis pilor.

Keadaan patologi yang mana pylorus dikurangkan secara besar-besaran disebut stenosis pyloric. Patologi ini paling sering kongenital. Anak lelaki, mengikut statistik, sakit lebih kerap berbanding perempuan. Simptom-simptom yang menyerang pertama dari penyakit kongenital muncul dalam bayi baru lahir.

Stenosis pilorik juga boleh diperolehi. Biasanya, bentuk klinikal penyakit ini berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua. Selalunya ini adalah akibat daripada bentuk ulser gastrik yang teruk atau pembakaran bahan kimia dalam dinding gastrik dalam. Bentuk-bentuk penyakit kongenital ditemui dalam amalan kanak-kanak lebih kerap daripada yang diperolehi. Mengendalikan rawatan konservatif dalam situasi ini benar-benar tidak berkesan.

Pada masa ini, saintis tidak menubuhkan satu punca, yang menyebabkan perkembangan penyempitan pilil. Mereka mengenal pasti beberapa faktor penyebab yang paling sering menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Ini termasuk:

• Pelbagai jangkitan virus yang dialami kanak-kanak semasa perkembangan janin.
• Complicated semasa kehamilan. Toksikosis yang kuat, terutamanya pada peringkat akhir kehamilan, menyumbang kepada pelbagai gangguan organogenesis pada bayi. Selepas kelahiran, kanak-kanak mempunyai pelbagai kecacatan anatomi dalam struktur organ dalaman, serta gangguan fungsional, yang sering diwujudkan oleh pylorospasm.
• Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu.
• Mengimbau penyakit endokrinologi pada ibu masa depan.

Pelbagai patologi intrauterin membawa kepada penampilan tanda-tanda klinikal stenosis pyloric pada kanak-kanak selepas kelahiran. Biasanya, pilorus perut memastikan pengambilan bolus makanan biasa di sepanjang saluran penghadaman. Fungsi ini dipanggil pemindahan. Jika makanan tidak keluar dari perut dan stagnates di dalamnya untuk masa yang lama, maka ini akhirnya membawa kepada overstretching dindingnya.

Terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan penyakit ini: pampasan, subkompensasi dan dekompensasi. Sekiranya diagnosis patologi perut dijalankan dari masa ke masa atau rawatan terlalu lambat, maka tahap ekstrim - penguraian - dicapai dengan cepat. Sifat penyakit ini adalah progradien. Dari masa ke masa, keparahan gejala hanya meningkat.

Peringkat awal penyakit pada anak-anak masih belum disertai dengan perkembangan gejala buruk. Biasanya pada masa ini, kanak-kanak itu hampir tidak ada kebimbangan. Dalam sesetengah kes, simptom-simptom mungkin sedikit, yang tidak menyebabkan kebimbangan terhadap keadaan umum bayi oleh ibu bapa. Kenal pasti penyakit ini, sebagai peraturan, sudah pada tahap agak lambat.

Gejala pertama pada bayi, yang harus memberi amaran kepada ibu bapa, doktor percaya kemunculan perasaan melimpah di wilayah epigastrik. Selepas beberapa lama, bayi itu muncul muntah memakan makanan. Dalam kes ini, kepingan makanan tetap tidak dapat dicabar.

Apabila penyakit itu berlanjutan muntah berlaku hampir selepas setiap hidangan. Walaupun makan sedikit, kanak-kanak merasakan dorongan emosi yang kuat. Selepas muntah, bayi berasa lebih ringan. Pada peringkat akhir penyakit itu, dorongan emetik timbul pada anak walaupun selepas mengkonsumsi cecair: kompos, minuman buah, teh, jus, dan juga air kosong. Muntah-muntah yang ketara itu membawa kepada hakikat bahawa bayi kehilangan banyak berat badan. Elektrolit dan gangguan metabolik yang dituturkan muncul di dalam badan kanak-kanak.

Stagnasi makanan yang berlarutan di dalam perut menyebabkan peningkatan proses putrefaktif dan penapaiannya. Akibatnya, penyakit kronik organ-organ saluran pencernaan muncul atau meningkat di dalam bayi. Hampir semua bayi dengan jangka panjang stenosis pilorik mengalami gastritis kronik yang berterusan dengan rembesan gastrik terjejas.

Gangguan pengambilan makanan di usus membawa masalah dengan penyerapan pelbagai nutrien, serta vitamin dari makanan. Ini menyumbang kepada hakikat bahawa bayi ketinggalan dalam pembangunan fizikal dari rakan-rakan mereka. Kanak-kanak yang sakit tidak mendapat berat badan dengan baik, dan dalam beberapa kes malah menurunkan berat badan. Bayi biasanya tertinggal di belakang bukan sahaja dalam fizikal, tetapi juga dalam perkembangan mental.

Muntah yang teruk menyumbang kepada perkembangan banyak gejala dehidrasi dalam bayi. Kulit kanak-kanak menjadi sangat kering. Sakit yang teruk menyumbang kepada kemunculan penampilan ciri: muka ditarik, hidung menjadi teruk, dan tulang pipi jelas digariskan. Kulit menjadi pucat, dengan urat biru halus kelihatan jelas kelihatan di atasnya. Membran mukus yang kelihatan menjadi pucat, dan perasaan kering yang tidak dapat ditoleransi muncul di dalam mulut.

Muntah yang teruk dan kerap menyumbang kepada kanak-kanak meminta minum lebih kerap. Dalam peringkat yang teruk penyakit ini tidak memperbaiki kesejahteraan, kerana cairan minum hanya menyumbang kepada dorongan emetik yang lebih kerap.

Kekurangan pengambilan nutrien penting membawa kepada fakta bahawa bayi sentiasa merasakan rasa lapar yang semakin meningkat. Selera tinggi berterusan untuk masa yang lama dalam kanak-kanak dan hanya berkembang dengan perkembangan penyakit ini. Meningkatkan muntah membawa kepada fakta bahawa bayi itu kelihatan sembelit. Limpahan perut menyumbang kepada penampilan kesakitan di rantau epigastrik.

Apabila simptom klinikal pertama muncul, sangat penting untuk berjumpa doktor dengan segera. Doktor akan menjalankan pemeriksaan klinikal lengkap dan pemeriksaan bayi, yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul. Semasa peperiksaan, doktor mesti membesarkan perut dan menentukan saiz organ-organ saluran gastrousus.

Untuk membetulkan gangguan metabolik, doktor akan menetapkan ujian darah kanak-kanak. Periksa organ-organ saluran gastrointestinal dengan menggunakan ultrasound. Satu lagi, kajian yang lebih tidak menyenangkan, adalah pemeriksaan endoskopik sistem pencernaan atas. Menggunakan alat khas - endoskopi, doktor menjalankan pemeriksaan ke atas semua bahagian anatomi perut, serta menentukan kehadiran dan jumlah kandungan bertakung di dalamnya.

Di peringkat akhir penyakit, pemeriksaan endoskopik mendedahkan tanda-tanda stenosis pemangkin. Mereka juga boleh hadir pada bayi dengan bentuk stenosis pyloric yang diperolehi, yang disebabkan oleh pembakaran mukosa gastrik dengan pelbagai bahan. Untuk kanak-kanak yang lebih tua untuk menghapuskan penyempitan pilorus dilakukan radiografi. Ia juga membantu untuk mewujudkan tahap ekspresi kecacatan anatomi yang sedia ada.

Pada masa ini, radiografi perut pada kanak-kanak digunakan kurang dan kurang. Kaedah ini telah digantikan dengan pelbagai peperiksaan ultrasound, yang membenarkan lebih tepat dan boleh dipercayai untuk memperjelas kehadiran penyempitan yang ada di dalam perut. Ultrasound tidak membawa pendedahan radiasi, sebagai radiografi, dan oleh itu boleh digunakan walaupun pada pesakit terkecil.

Di dalam diagnosis, sangat penting untuk membezakan kecacatan organik (struktur) daripada yang berfungsi. Stenosis pilorik adalah patologi organik yang dicirikan oleh kehadiran penyempitan yang ditandakan di rantau pilat. Pilorospasm - gangguan fungsi yang berkaitan dengan pelanggaran pemuliharaan saraf badan. Dalam beberapa kes, untuk menjalankan diagnosis pembezaan antara kedua-dua keadaan patologi, pakar perubatan mengambil jalan keluar untuk melantik skim kursus antispasmodik.

Apakah perbezaan antara pylorospasm dan stenosis pylorik dalam video seterusnya.

Untuk menghapuskan simptom-simptom yang buruk, pelbagai jenis rawatan pembedahan dijalankan. Operasi ini dipilih oleh seorang pakar bedah kanak-kanak, dengan mengambil kira keadaan awal kanak-kanak, umurnya dan kehadiran penyakit kronik yang bersamaan dalam bayi. Selalunya, rawatan bedah stenosis pilorik dilakukan secara terancang.

Dalam amalan pembedahan pediatrik sering digunakan Operasi Fred-Ramstedt. Kaedah ini adalah yang paling lembut untuk badan tender seorang kanak-kanak. Semasa operasi, pakar bedah melakukan pembedahan berlapis membran mukus dan otot, sampai ke penjaga pintu. Semasa rawatan pembedahan kesan pada membran mukus tidak. Teknik semacam itu boleh mengurangkan kemungkinan komplikasi pasca operasi.

Setelah sampai ke jabatan penjaga pintu yang sempit, para doktor menghabiskan pembukaan berurut cincin otot yang padat. Ini menyumbang kepada fakta bahawa membran mukus boleh hilang tanpa memohon pembedahan di atasnya. Selanjutnya, saiz perut secara beransur-ansur kembali normal, dan semua simptom klinikal yang buruk dari stenosis pyloric hilang sepenuhnya.

Malah stenosis pyloric yang teruk adalah petunjuk untuk pembedahan. Sekiranya kanak-kanak gagal melakukan rawatan pembedahan, komplikasi berbahaya berkembang pesat. Dalam sesetengah kes, ia juga boleh membawa maut. Stenosis pilor adalah keadaan klinikal yang agak berbahaya yang memerlukan rawatan segera.