Ischemia otak pada bayi baru lahir

Ibu bapa yang baru lahir paling sering belajar tentang iskemia serebrum semasa masih berada di hospital. Jika ini tidak dilaporkan di sana, maka seorang ahli saraf dan ahli pediatrik mungkin kemudian menyebutkan iskemia, cuba menjelaskan apa yang berlaku dengan anaknya, mengapa dia meludah, perlahan-lahan mendapat berat badan atau tidak tidur dengan baik. Dalam artikel ini kita akan memberitahu anda tentang mengapa iskemia berkembang, bagaimana ia dapat dirawat dan apa akibatnya.

Di bawah konsep ini dalam perubatan rasmi menggambarkan keadaan kelaparan oksigen otak. Dalam bayi yang baru lahir, penyakit iskemia serebrum pada asasnya adalah tindak balas kepada keadaan hipoksia.

Dengan kekurangan oksigen, neuron mula berubah dan mati, yang menyebabkan perubahan hypoxic-ischemic dalam korteks serebrum. Semakin banyak kebuluran itu, semakin luas kawasan yang terjejas, dan dengan itu lebih kuat akibatnya.

Selalunya iskemia dijumpai pada bayi pramatang. Ia mungkin juga pada bayi yang mengalami kekurangan oksigen, yang sangat penting baginya semasa hamil, atau mengalami hipoksia akut ketika melahirkan anak.

Perlu diingat bahawa diagnosis ini baru-baru ini menjadi sangat meluas. Dan bukan kerana kanak-kanak telah menjadi lebih teruk atau lebih sering mati lemas di dalam rahim. Sesetengah pakar, termasuk Dr Komarovsky, percaya bahawa pakar neurologi sering membuat diagnosis seperti itu untuk bayi, kerana dengan iskemia ringan, sangat mudah untuk menjelaskan kepada ibu bapa proses yang paling rumit dan keanehan perkembangan bayi baru lahir. Sebab lain - kekurangan pemahaman tentang apa yang berlaku di doktor sendiri. Sekiranya tidak jelas bahawa dengan seorang kanak-kanak, cara paling mudah untuk mengatakan ialah "ia adalah kerana metamorfosis iskemik di dalam otak."

Ijazah cahaya mencadangkan pelanggaran tidak menyebabkan akibat tidak dapat dipulihkan. Ini termasuk 1 dan 2 darjah iskemia serebrum. Tahap ketiga adalah lebih sukar. Sehingga kini, ubat tidak diketahui dengan pasti bagaimana untuk merawatnya, dan oleh itu ramalan dianggap tidak menguntungkan.

Kerosakan otak iskemik sentiasa dikaitkan dengan hanya satu punca akar - kekurangan oksigen untuk menguatkan sel-sel organ. Terdapat banyak sebab yang menyebabkan kekurangan oksigen, dan mereka dibahagikan kepada perinatal dan postnatal.

Sekiranya semasa hamil hipoksia kronik diperhatikan, luka otak agak dikompensasi. Dengan hipoksia akut, yang bayi dapat dialami semasa bersalin, iskemia berkembang lebih teruk.

Penyebab umum hipoksia intrauterin:

• penyakit kronik wanita hamil, terutamanya jika ada penyakit paru-paru, buah pinggang, hati, jantung dan saluran darah;
• penyakit berjangkit akut pada trimester pertama (influenza, cacar air, rubella, ARVI, jangkitan herpes);
• cara hidup salah ibu mengandung: merokok semasa membawa bayi, mengambil dadah dan minuman beralkohol, ubat yang tidak diberikan oleh doktor;
• umur ibu masa depan pada masa kehamilan: risiko hipoksia janin adalah lebih tinggi untuk wanita hamil yang masih muda yang belum berumur 19 tahun, dan juga untuk ibu mengandung masa depan lebih dari 36 tahun;
• Masalah yang timbul secara langsung semasa kehamilan: pelanggaran plasenta dan aliran darah uteroplacental, ancaman keguguran, yang berterusan untuk jangka masa yang panjang, kekurangan air dan banyak air, serta penyusupan tali pusat atau nod pada tali pusat, konflik Rh);
• Nutrisi ibu yang tidak mencukupi semasa mengandung, melanggar cadangan doktornya.

Kekurangan oksigen akut juga boleh berlaku semasa melahirkan anak. Pada risiko termasuk kelahiran pramatang dan lewat (selepas 42 minggu kehamilan).Melahirkan anak yang berbahaya, serta berpanjangan, penghantaran lama dengan tenaga kerja yang lemah.

Gejala bergantung kepada berapa besar kerosakan pada neuron pusat otak bayi. Lebih teruk kebuluran itu, semakin lama ia berlanjutan, lebih banyak sel saraf mati. Gejala terawal berlaku selepas lahir: kanak itu tidak menjerit pada masa yang diperuntukkan untuk ini dalam kebidanan atau jeritannya terlalu lemah. Kanak-kanak dengan iskemia paling kerap mempunyai skor Apgar lebih rendah daripada 7/7.

Pada hari pertama, doktor mungkin mengesyaki iskemia cerebral disebabkan peningkatan hipertonik otot-otot besar bayi, kejang, gegaran, dan panjang, bayi yang baru saja menangis, walaupun tidak ada alasan objektif untuk menangis. Bayi yang baru dilupakan yang kurang tidur yang tidak disedut dengan baik, tidur banyak, juga menyebabkan kecurigaan yang munasabah.

Gejala iskemia bergantung kepada tahap. Gred 1 dicirikan oleh penyimpangan kecil dalam tingkah laku dan keadaan kanak-kanak. Pada hari-hari pertama kehidupan, ia diwujudkan sama ada oleh perencatan sistem saraf yang berlebihan, atau dengan peningkatan keseronokannya. Biasanya iskemia ringan itu hilang dalam masa seminggu.

Jika keabnormalan patologis dapat dilihat walaupun selepas tujuh hari pertama kehidupan bayi, mereka bercakap tentang iskemia kelas 2. Apabila ia adalah untuk manifestasi neurologi kecil (menangis, gangguan tidur, regurgitation yang banyak) ditambah sawan, strabismus. Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya ia dapat mengatasi.

Ijazah ketiga iskemia biasanya ditunjukkan oleh comatosis. Kanak-kanak itu tidak sedarkan diri, dia tidak menelan refleks, nada otot. Ramai kanak-kanak tidak boleh bernafas sendiri - tanpa menggunakan ventilator. Sekiranya bayi dapat diselamatkan dalam resusitasi, luka otak selalunya berskala besar dan boleh menampakkan diri dalam pelanggaran fungsi tertentu (pendengaran atau penglihatan) dan lesi sistemik - kelumpuhan, paresis, cerebral palsy, dan demensia.

Strok bayi - pendarahan serebrum semasa iskemia cerebral akut - kebanyakannya berkembang pada bayi pramatang. Pada bayi yang telah muncul tepat pada waktunya, kebarangkalian komplikasi seperti ini hanya 10%, sedangkan pada kanak-kanak yang beratnya kurang daripada 2 kilogram strok atau mikrostroke (serangan iskemia sementara) berkembang dalam 35% kes, dan dalam bayi prematur yang berat kurang dari satu kilogram, stroke berlaku dalam 95% kes.

Gejala stroke iskemik juga berdasarkan manifestasi neurologi dan sangat serupa dengan gejala yang dinyatakan di atas.

Malangnya, ubat tidak dapat memberikan jawapan yang tepat dan jelas kepada persoalan bagaimana untuk merawat iskemia serebral pada bayi baru lahir. Farmakologi belum membuat apa-apa ubat untuk kebuluran oksigen, dan tiada kaedah yang berkesan untuk memulihkan neuron pusat mati.

Dengan iskemia ringan hingga sederhana, semua harapan adalah untuk kebolehan kompensasi badan kanak-kanak. Pada tahap ketiga, dengan cara juga. Neuron sihat boleh mengambil tanggungjawab dari "pasangan" yang mati. Dengan kerosakan otak iskemik yang sedikit, ini berfungsi dengan baik. Lebih sukar kekalahan, semakin sukar untuk mengimbangi.

Ini tidak bermakna bahawa kanak-kanak tidak menerima rawatan. Tugas doktor selepas pengesanan iskemia pada bayi yang baru lahir adalah dengan cepat menentukan tahap lesi dan mula menyumbang dalam setiap cara yang mungkin untuk mekanisme kompensasi semula jadi. Untuk melakukan ini, menetapkan rawatan simptomatik. Sekiranya bayi teruja, mereka memberinya ubat penenang, jika dia mempunyai sawan - anticonvulsants.

Rawatan rawatan konvensional termasuk ubat-ubatan untuk meningkatkan peredaran darah di otak. Untuk ini, mereka mengesyorkan ubat vaskular dan nootropic. Keberkesanan kumpulan dana hari ini adalah persoalan besar, tetapi mereka diluluskan oleh Kementerian Kesihatan.

Dengan tahap iskemia ketiga, kanak-kanak itu disediakan dengan pelbagai langkah-langkah resusitasi. Ini termasuk pengudaraan paru-paru tiruan, probe feeding, dan pemanasan inkubator. Ubat pada dasarnya menggunakan yang sama. Tugas di pentas resusitasi adalah untuk menghentikan kematian neuron, untuk mencegah kematian kawasan tetangga korteks otak. Selepas kanak-kanak dipindahkan ke jabatan umum, dia diperlihatkan dengan rawatan panjang dan pemulihan, bergantung kepada keterukan akibat dari iskemia.

Selepas keluar rumah, seorang kanak-kanak dengan sejarah iskemia diberi urutan. Disyorkan berjalan di udara segar, mematuhi hari, rawatan air, berenang di bilik mandi dengan bulatan ortopedik serviks (dari 1 bulan).

Kesan negatif kemungkinan iskemia teruk termasuk epilepsi, keterbelakangan mental, kelumpuhan, penurunan keupayaan penyesuaian kanak-kanak dan keupayaannya untuk belajar. Ischemia serebrum ringan biasanya tidak mempunyai kesan jangka panjang yang serius.

Doktor tidak suka meramalkan apa-apa ketika datang ke kerosakan otak, kerana akibatnya sebenarnya tidak dapat diprediksi dan dapat muncul dalam lima, dan sepuluh, dan dua puluh tahun kemudian.

Menurut ibu bapa, dalam hal ischemia tahap ketiga yang teruk, gadis yang baru lahir biasanya menunjukkan lebih banyak "kualiti pertempuran" daripada anak lelaki yang baru lahir, sehingga mereka bertahan lebih kerap dan kesannya pada kesihatan mereka paling tidak begitu penting.

Walau apa pun tahap dan punca kerosakan otak otak, ibu menekankan bahawa banyak bergantung kepada sama ada ibu bapa dapat mencari ahli saraf yang baik untuk merancang rawatan. Mengikut ulasan, dalam kes iskemia ringan dan dengan rawatan yang dimulakan dengan segera, gejala neurologi hilang sebanyak setengah tahun. Sesetengah ibu mendakwa bahawa pada tahun kanak-kanak selepas iskemia kelas 2 sudah pun sihat.

Rawatan itu panjang. Yang paling sukar adalah biasanya enam bulan pertama, dan ibu yang berpengalaman yang telah menjalani ujian ini memberi amaran bahawa mereka memerlukan kesabaran. Seorang ibu muda perlu menguasai kejururawatan, urut, dan belajar memahami ubat-ubatan, dan menjadi ahli rehabilitologi untuk bayinya. Ia memerlukan kekuatan. Tetapi perkara utama adalah untuk mengasihi bayi anda dan menyokongnya. Bayi baru lahir dengan sempurna merasakan sokongan ibu, walaupun mereka berada dalam rawatan intensif. Tanpa itu, anda tidak boleh.

Video tersebut menunjukkan simptom iskemia serebral pada bayi baru lahir.