Punca buruh pramatang, gejala dan tanda pertama

Alam telah mengandung tempoh kehamilan tertentu dalam wanita. Ia adalah betul-betul 10 bulan lunar atau 9 bulan kalendar - istilah yang sangat diperlukan oleh seorang kanak-kanak untuk tumbuh dan matang, bersedia untuk hidup di luar kandungan ibunya. Badan wanita tempoh ini diberikan untuk persediaan yang optimum untuk proses generik. Kelahiran pramatang adalah risiko besar bagi ibu dan terutama untuk bayi. Dalam artikel ini, kami akan menerangkan mengapa aktiviti buruh bermula lebih awal dari masa, apa akibatnya dan bagaimana untuk mengelakkan berlakunya preterm.

Istilah ini merujuk kepada melahirkan anak, yang bermula antara minggu ke-22 dan ke-37 kehamilan, termasuk. Baru-baru ini, di Rusia, seorang kanak-kanak yang dilahirkan dari 22 hingga 28 minggu dianggap sebagai keguguran lewat, seorang kanak-kanak dalam pengertian perubatan penuh perkataan itu mula dianggap hanya ketika ia berjaya bertahan selama seminggu. Dari sudut ini, fakta kelahiran dapat didokumenkan. Pada tahun 2012, ia diputuskan untuk mengubah kriteria, memandangkan perkhidmatan resusitasi itu melangkah jauh ke hadapan, dan para doktor belajar bagaimana untuk mengurus bayi-bayi pramatang yang serius.

Klasifikasi yang sedia ada membahagikan penghantaran awal ke dalam mengancam (keadaan ancaman), permulaan (tanda pertama) dan permulaan (aktiviti generik), pilihan kedua menjadi tidak dapat dipulihkan. Menurut statistik, kelahiran pramatang kanak-kanak berakhir sehingga 13% kehamilan. Dalam kes ini, mereka secara spontan bermula pada kira-kira 80% kes, 20% lagi adalah melahirkan anak, yang perlu ditimbulkan secara buatan dengan adanya tanda-tanda perubatan yang ketat.

Kira-kira separuh daripada buruh praperkal meneruskan dengan keseluruhan pundi kencing dan kontraksi. Sehingga 40% kelahiran lebih awal tidak diiringi oleh kontraksi, tetapi berlaku pada latar belakang pelepasan awal cairan amniotik. Melahirkan anak buatan secara artifisikal biasanya ditetapkan untuk sebab-sebab kecemasan - keadaan serius ibu dengan ancaman hidup, keadaan kesihatan yang teruk dan semakin merosot, kematiannya, anomali perkembangan yang tidak sesuai dengan kehidupan dan perkembangan kanak-kanak.

Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 5% daripada semua kelahiran awal bermula pada 22-28 minggu. Pada masa yang sama, kanak-kanak dianggap terlalu awal, beratnya kurang dari satu kilogram dan unjuran survival mereka sangat tidak menyenangkan.

15% daripada semua kelahiran lebih awal dari 28 hingga 31 minggu. Kanak-kanak dianggap terlalu awal, tetapi kemungkinan keselamatan lebih baik. Setiap kelahiran kelima sebelum waktu jatuh, menurut statistik, untuk tempoh 31 hingga 34 minggu. Buruh yang paling pramatang berlaku antara minggu 34 hingga 37.

Walaupun semua pencapaian ubat-ubatan moden, ubat-ubatan baru dan peralatan yang tepat, tidak mungkin untuk mengurangkan peratusan kelahiran pramatang. Malangnya, sehingga 70% bayi mati dalam beberapa hari pertama dalam kes kelahiran mereka yang teruk, walaupun terdapat usaha terbaik pakar resusitasi. Risiko kelahiran mati meningkat sebanyak 13-15 kali berbanding dengan kehamilan jangka panjang. Hampir separuh daripada bayi-bayi yang sangat pramatang yang berjaya bertahan mengalami gangguan sistem saraf yang teruk, seperti cerebral palsy, buta dan pekak, dan kadang-kadang buta-buta, penyakit yang teruk pada jantung dan organ pernafasan.

Tiada teori tersendiri dan bersatu yang menerangkan sebab-sebab pencabulan mekanisme semulajadi dan mekanisme pembangunan tenaga kerja pramatang. Oleh kerana terdapat banyak faktor risiko, dalam kebanyakan kes obstetrik-ginekologi gagal untuk menimbulkan punca sebenar. Oleh itu, tidak mungkin untuk meramalkan genera tersebut. Tetapi sebilangan besar faktor yang boleh mencetuskan kelahiran pramatang, masih berjaya sistematis dan dibahagikan kepada beberapa kategori:

• prasyarat risiko ibu;
• sebab kehamilan;
• keadaan sosio-biologi.

Kumpulan pertama termasuk sejarah obstetrik yang dibebankan. Selalunya, pesakit melahirkan lebih awal daripada jadual yang mempunyai beberapa pengguguran, yang digunakan untuk menyembuhkan rongga uterus untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Mana-mana operasi pada rahim pada masa lalu adalah risiko yang mungkin untuk membangunkan aktiviti preterm lebih awal. Juga, selalunya wanita melahirkan lebih awal yang mempunyai kelahiran pramatang.

Kumpulan kedua sangat banyak. Kehamilan semasa dan patologi mungkin kadang-kadang penting. Berisiko tinggi kelahiran pramatang mempunyai ibu hamil dengan air yang tinggi dan rendah. Terhadap latar belakang pecah pramatang kantung kantung atau ketegangannya, penghantaran pramatang bermula dengan kerap. Peluang kerja preterm yang tidak normal dan pada pesakit dengan leher rahim yang lemah (dengan ketidakseimbangan isthmic-serviks), serta mereka yang mempunyai penyakit serviks yang berkaitan dengan prakanker, semakin meningkat.

Penyebaran "tapak zaman kanak-kanak", penyakit genital (terutama ureaplasmosis, jangkitan sitomegalovirus dan klamidia), jangkitan yang telah dipindahkan semasa kehamilan (rubella, cacar air, influenza), masalah dengan sistem kardiovaskular, diabetes mellitus, preeklampsia dan hipertensi adalah jauh dari lengkap Diagnosis di mana doktor berfikir terutamanya tentang fakta bahawa seorang wanita mempunyai risiko yang tinggi untuk melahirkan bayi sebelum waktunya.

Sesetengah ciri keadaan bayi semasa mengandung juga dianggap berbahaya dan mengganggu, sebagai contoh, kehadiran patologi genetik, penyakit hemolitik, yang berkembang di latar belakang konflik Rh dengan ibu, yang mempunyai faktor Rh negatif.

Kumpulan ketiga faktor risiko termasuk status sosial wanita hamil, kekurangan zat makanan, kekurangan vitamin kronik, pengambilan alkohol, merokok, mengambil ubat selama tempoh kehamilan bayi. Ini juga termasuk tekanan berterusan, serta usia wanita hamil (sebelum usia 18 tahun atau selepas) 40 tahun). Faktor yang memprovokasi juga merupakan keadaan kerja sukar wanita semasa tempoh kehamilan.

Oleh kerana banyak faktor risiko telah dikenalpasti, gambar klinikal mungkin berbeza, semuanya bergantung kepada berapa faktor dan faktor yang digabungkan bersama dalam satu kes. Untuk memahami tahap mana seorang wanita berada di, perlu menilai aktiviti kontraksi organ pembiakan, integriti dan keutuhan membran janin dan perubahan dalam saluran kelahiran.

Jika seorang wanita mempunyai buruh pramatang yang mengancam, maka dalam kebanyakan kes terdapat rasa sakit yang tidak menyenangkan, menyakitkan dan berpanjangan pada perut bawah, peningkatan nada otot rahim dan pengurangan episodisnya. Kanak-kanak mula bergerak dengan lebih aktif dengan ancaman, dia bimbang, pergerakannya hampir tetap dan kadang-kadang menyakitkan.Mungkin ada pembuangan dari vagina pada jenis ichor.

Bermula dengan praperkelaan yang dicirikan oleh kesakitan yang cukup kuat di dalam perut. Terdapat kontraksi yang kerap, serviks dipendekkan, dicairkan sebelum masa yang ditetapkan, palam mukus boleh meninggalkan tempat di terusan serviks. Muncul darah merah jambu atau serous, sering didiagnosis oleh kebocoran atau pecah cecair amniotik sepenuhnya. Permulaan kelahiran muncul hampir sama dengan kelahiran dalam kehamilan jangka panjang - peningkatan kontraksi, selang antara mereka menurun, ketua bayi jatuh dan menekan ke arah keluar ke pinggul, air sisa.

Perlu diperhatikan bahawa air dicurahkan lebih awal daripada masa kelahiran dalam kebanyakan kes. Pertempuran sendiri sering tidak teratur. Pengiriman boleh menjadi cepat atau berpanjangan, peningkatan risiko pelepasan plasenta sebelum kelahiran bayi. Dalam kes ini, pendarahan serius berkembang. Kanak-kanak dalam kelahiran semacam ini sering mengalami hipoksia, dan komplikasi selepas akhir buruh lebih berkemungkinan untuk ibu dan janin daripada semasa kehamilan jangka panjang.

Memandangkan tidak terdapat gejala-gejala tertentu pada prinsipnya, dan terdapat banyak faktor yang menyebabkan kerja awal, sukar untuk mendiagnosis buruh patologis sebelum waktu. Satu-satunya cara, sejenis diagnosis "standard emas" adalah untuk menentukan kehadiran fibronectin dalam rembesan dari saluran genital. Jika wanita tidak mengancam buruh awal, maka bahan ini tidak dikesan dalam rembesan. Fibronectin biasanya muncul pada peringkat awal dan sebelum melahirkan anak, ketika tubuh mula mempersiapkan kelahiran bayi.

Untuk masa yang lama di Rusia, ujian khas untuk penentuan fibronektin tidak digunakan kerana ketiadaannya, sedangkan di Eropah teknik ini telah diketahui sejak lama. Hari ini di negara kita ada sistem ujian "Aktim Partus". Ia adalah sistem ini untuk menentukan kesediaan serviks yang mampu mengesan kesan bahan yang dikehendaki dalam pelepasan vagina. Kelemahan adalah bahawa seorang wanita tidak boleh mengambil ujian di rumah, mereka melakukannya di hospital.

Hasil positif tidak bermakna bahawa melahirkan anak akan berlaku dalam masa terdekat. Ia mungkin beberapa minggu sebelum permulaan serangan, dan oleh itu ketepatan Parti Actim meninggalkan banyak yang diinginkan. Ujian juga digunakan untuk pecah membran - PRPO.

Sebagai tambahan kepada ujian, seorang wanita yang mempunyai aduan yang menyerupai gambar klinikal yang serupa dengan kelahiran pramatang ditunjukkan mempunyai imbasan ultrasound transvaginal yang mengukur panjang serviks. Sekiranya pemeriksaan ultrasound mendedahkan panjang serviks 3 cm atau lebih, kebarangkalian melahirkan dalam masa seminggu tidak melebihi 1%. Tetapi sudah lama dengan 2.5 sentimeter, risiko kelahiran meningkat hingga 6%.

Dengan penampilan kesakitan di belakang dan perut bawah untuk tempoh 22 hingga 37 minggu, wanita itu harus segera dibawa ke hospital, dan sudah ada doktor akan mengetahui apa sakit ini boleh dikaitkan. Perlu diingatkan bahawa dalam lebih daripada 60% wanita hamil, tanda-tanda tersebut tiada kaitan dengan ancaman penghantaran pramatang. Mereka boleh disebabkan oleh masalah dengan usus, buah pinggang dan sistem kencing, dan ancaman pecah rahim atas parut lama selepas bahagian atau pembedahan caesar, jika ada.

Sekiranya seorang wanita diragui dari mana-mana peringkat persalinan patologi pra-matang, dia tidak sepatutnya berada di rumah - perlu pergi ke hospital dan berada di bawah penyeliaan pakar-pakar perubatan sepanjang masa.Sekiranya terdapat ancaman atau melahirkan awal, masih cukup untuk menyelamatkan dan memanjangkan kehamilan untuk memberi masa yang diperlukan untuk pematangan oleh paru-paru bayi. Sama ada mereka boleh membuka, ia bergantung kepada sama ada kanak-kanak itu akan hidup, sama ada ia mungkin untuk menyelamatkannya.

Sekiranya keadaan itu membenarkan, dan keputusan dibuat untuk melanjutkan kehamilan, wanita itu akan ditunjukkan rehat yang ketat. Dia diberikan sedatif ringan untuk menolak kecemasan, perasaan, tekanan. Sekiranya mengambil antispasmodik, yang akan membantu menghalang nada rahim yang meningkat. Untuk membantu paru-paru kanak-kanak itu masak, mereka mula menyuntik glucocorticoids (contohnya Dexamethasone). Rawatan sedemikian mempunyai kontraindikasi, dan oleh itu tidak boleh digunakan.

Wanita itu diberi ubat simptomatik tambahan - "Nifedipine" pada tekanan tinggi, persediaan vitamin dengan kekurangan vitamin utama dalam badan, "Utrogestan" dengan tahap progesteron hormon yang rendah, yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan kehamilan dan kesejahteraan janin, antibiotik ketika jangkitan dikesan. Apabila fizikal kegagalan fizikal dan kelemahan leher rahim, tidak dapat memegang janin dalam rahim, boleh meletakkan pelvis obesiti atau pembedahan pada leher.

Boleh membantu walaupun berlaku kebocoran atau pembuangan air. Jika kanak-kanak terlalu awal untuk dilahirkan dan terdapat risiko tinggi yang tidak mungkin untuk menyelamatkannya, dan kelahiran belum bermula, wanita itu juga diletakkan di atas katil. Dia berada di bilik steril yang berasingan. Perancah diubah setiap dua jam, dengan hanya menggunakan persediaan steril. Rawatan ini bertujuan untuk mengekalkan keupayaan membran amniotik pundi kencing janin untuk menghasilkan cecair aminiosis dan sebahagiannya mengimbangi kebocoran.

Cadangan klinikal untuk menjalankan proses generik, yang bermula lebih awal dari yang diharapkan, termasuk beberapa langkah penting. Pertama sekali, doktor perlu menilai keadaan semasa dan menimbang semua risiko. Kemudian pilih kaedah bantuan obstetrik. Tiga pilihan: pesakit tidak mempunyai manfaat obstetrik, hanya menonton perkembangan kelahiran, campur tangan aktif atau bahagian caesar untuk alasan kecemasan.

Kebanyakan pilihan ini bergantung pada tempoh kehamilan, kerana kelahiran pada 7 bulan akan berbeza jauh dari kelahiran pada 35 minggu. Tetapi dalam mana-mana, wanita perlu memasang sensor CTG untuk memantau keadaan bayi.

Statistik mengatakan bahawa lebih daripada satu pertiga daripada semua proses generik yang bermula dengan pramatang berlaku dengan komplikasi dan anomali: pengecutan tidak mempunyai koordinasi yang jelas, mereka sangat kuat atau sangat lemah. Oleh itu, ia dibenarkan untuk menggunakan antispasmodik dengan mereka, yang akan membolehkan untuk mencapai tahap tertentu kelonggaran otot, serta anestesia epidural. Adalah dibenarkan untuk menggunakan ubat hormon yang akan menguatkan penguncupan jika mereka lemah, dan juga memberi ubat wanita yang akan membendung kontraksi uterus jika mereka sangat kuat. Selalunya, semasa kelahiran pramatang, terdapat keperluan yang munasabah untuk episiotomi - pembedahan perineal.

Pilihan yang memihak kepada bahagian caesarea dibuat dalam kes di mana kanak-kanak berada dalam persembahan yang salah, apabila pendarahan rahim telah dibuka, terdapat tanda-tanda gangguan plasenta, dan pada permulaan kelahiran pesat, badan bayi dan tali pusat telah keluar dari rahim. Hipoksia janin juga merupakan asas untuk kerja buruh.

Dalam bayi jangka panjang di dalam paru-paru pada minggu-minggu terakhir kehamilan ibu, surfaktan dihasilkan dengan kuat - bahan aktif yang tidak membenarkan alveoli melekat bersama. Keupayaan alveoli untuk mengembangkan dan menguraikan dan menyediakan pertukaran gas lengkap. Sekiranya surfaktan tidak mencukupi (dan pada 28, 30 minggu kehamilan, ini adalah kesnya), maka risiko mengalami sindrom kesusahan, kegagalan pernafasan akut, di mana pernafasan spontan tidak mungkin, meningkat. Dengan setiap minggu berikutnya, jumlah surfaktan meningkat, dan oleh itu prognosis untuk menyelamatkan kanak-kanak adalah 31-32 minggu lebih tinggi daripada pada 28 minggu, dan pada 36 minggu ia jauh lebih tinggi daripada pada 34.

Tetapi sindrom kesusahan sendirian tidak membuang semua masalah yang mungkin. Malangnya, gangguan otak serebrum sering didiagnosis pada bayi pramatang, kerana struktur otak juga tidak mempunyai masa untuk masak, pendarahan di otak sering dijumpai. Kesannya boleh sangat berbeza, semuanya bergantung pada keparahan dan kedalaman pendarahan: dari gangguan neurologi ringan kepada penyakit mental dan saraf yang teruk yang akan membawa kepada ketidakupayaan. Risiko kecederaan pada tulang belakang serviks semasa buruh fisiologi juga meningkat.

Kemungkinan komplikasi selepas bersalin adalah lebih tinggi pada wanita yang melahirkan anak. Apabila bayi dilahirkan secara beransur-ansur, rehat yang serius di perineum, serviks, dinding vagina sering berlaku, dan setelah melahirkan wanita puerperalis seperti itu lebih sering didiagnosis dengan proses peradangan berjangkit dalam rahim, jangkitan dan penyembuhan panjang jahitan.

Bayi pramatang boleh hidup dan sihat sepenuhnya. Tetapi dalam kes ini, hari-hari pertama dan minggu-hari hidupnya masih akan diadakan dalam rawatan intensif. Pasukan resusitasi hadir di bilik penyampaian, dan ketika bayi tiba, ia segera mulai menyediakannya dengan set aktivitas tambahan yang diperlukan. Sebagai tambahan kepada sindrom kesusahan, bayi pramatang terancam dengan kehilangan haba yang cepat, kerana serbuk tidak mempunyai masa untuk menambah berat badan dan anda memerlukan jumlah lemak subkutan. Oleh itu, langkah pertama adalah penyediaan pengudaraan buatan dan pemanasan: bayi diletakkan di dalam tudung khusus di mana kelembapan dan suhu tertentu dikekalkan.

Untuk membicarakan prospek masa depan yang mungkin (walaupun doktor cuba untuk tidak melakukan ini, kerana keadaannya, sebenarnya, tidak dapat diprediksi), ahli neonatologi memberikan perkiraan sejauh mana tahap prematur bayi. Terdapat empat daripada mereka:

• yang pertama - yang paling baik (melahirkan adalah pada 36-37 minggu, bayi berat lebih daripada 2 kilogram);
• yang kedua - yang paling tidak dapat diramalkan (bersalin melepasi antara 32 dan 35 minggu, kanak-kanak itu berat kira-kira 2 kilogram);
• yang ketiga - berat (penghantaran berlaku dari 28 hingga 31 minggu, beratnya anak lebih daripada satu kilogram);
• yang keempat - sangat teruk, melampau (seorang kanak-kanak dilahirkan sebelum 28 minggu, berat kurang dari satu kilogram).

Secara luaran, kanak-kanak kelihatan tidak sesuai (kepala besar), lanugo dapat diperhatikan, kulit berkerut dan merah, lemak subkutaneus tidak hadir atau tidak hadir dalam jumlah yang cukup. Mata air di kepala terbuka dan lembut.

Tetapi bahaya utama tidak terletak pada bagaimana kanak-kanak kelihatan, tetapi dalam cara organ dalamannya berfungsi. Mereka tidak matang, tidak bersedia untuk kerja bebas. Sederhana saluran udara, pematuhan dada adalah ciri-ciri semua bayi pramatang. Bernafas, jika tidak - tidak rata, dangkal.

Disebabkan jantung bayi yang tidak matang, denyutan nadi yang tidak stabil, pekak nada jantung diperhatikan. Kapal ini rapuh dan sangat rapuh, ia menyebabkan pendarahan, termasuk di dalam organ dalaman. Nada otot sangat lemah, refleks dikurangkan atau tidak hadir. Kanak-kanak seperti ini lebih terdedah kepada anemia, edema dan dehidrasi (disebabkan ketidakhadiran dan keabnormalan fungsi ginjal untuk aktiviti penuh), risiko sepsis adalah tinggi.

Sekiranya seorang wanita mempunyai kelahiran pramatang, maka kehamilan seterusnya perlu dirancang dengan teliti dan bertanggungjawab. Sudah tentu, adalah dinasihatkan supaya masih mencari dan menghapuskan sebab-sebab yang menyebabkan buruh preterm, ia akan meningkatkan kemungkinan melahirkan bayi yang selamat dan penghantaran segera, tepat pada masanya, tepat pada masanya. Tetapi dalam amalan, tidak selalu mungkin untuk mencari punca itu.

Walau bagaimanapun, masih perlu menjalani peperiksaan fizikal terperinci sebelum merancang konsepsi. Perhatian yang sewajarnya perlu dibayar kepada kesihatan semua organ dan sistem, dan bukan sekadar seksual. Adalah disyorkan untuk membuat analisis hormon tiroid, kekurangannya yang kadang-kadang menyebabkan kelahiran preterm pertama dan berulang. Ia perlu membuat ultrabunyi organ-organ dan saluran perut, organ pelvis kecil, ECG, analisis jangkitan alat kelamin dan penyakit berjangkit lain.

Menurut statistik, risiko kelahiran pramatang berulang tinggi - kira-kira 40%. Tetapi ia agak realistik untuk mengurangkan jika seorang wanita melawat doktor, pada masa untuk lulus semua ujian yang diperlukan, atas permintaan pertama untuk pergi ke hospital untuk pemerhatian dan rawatan, untuk memantau peningkatan berat badan dan tekanan darah.

Menurut amalan yang ditetapkan, istilah yang sama dianggap berbahaya. Sekiranya seorang wanita mengalami keguguran yang biasa, dia tahu bahawa keguguran berikutnya mungkin berlaku pada masa yang berlaku sebelumnya. Pernyataan yang sama adalah benar untuk tenaga kerja pramatang. Jika seorang wanita telah melahirkan pada 30 minggu, maka apabila dia mengandung kehamilan yang akan datang, walaupun tanpa tanda-tanda bahaya, dia akan dinasihatkan untuk membelanjakannya minggu ke-30 di hospital, di mana dia akan dipantau, dengan rawatan yang ditujukan untuk mencegah kemungkinan Ulangi senario negatif.

Pencegahan perkembangan tenaga kerja pramatang adalah disyorkan untuk memberi perhatian khusus. Dalam kes ini, semua kawasan pencegahan dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

• Utama. Adalah wajar untuk melaksanakannya sebelum kehamilan. Ia termasuk kontrasepsi, mengelakkan mengikis dan pengguguran, termasuk vakum dan ubat. Wanita perlu dimaklumkan bahawa mereka mempunyai prasyarat untuk kelahiran pramatang, jika didapati di peringkat perancangan kehamilan. Pesakit yang merancang untuk hamil dengan bantuan persenyawaan in vitro harus diberi amaran mengenai risiko yang tinggi. Mengambil vitamin sebelum pembuahan dan pada bulan pertama permulaan kehamilan, menurut data terkini dari Kementerian Kesihatan, tidak dianggap sebagai langkah berkesan untuk pencegahan kelahiran preterm.

• Sekunder. Langkah-langkah ini dilaksanakan dalam proses kehamilan. Adalah penting untuk meyakinkan seorang wanita supaya tidak merokok dan tidak mengambil minuman beralkohol semasa membawa bayi. Faktor-faktor risiko yang muncul juga perlu dihapuskan ketika mereka muncul: apabila mengesan kelemahan serviks, membuat keputusan yang tepat mengenai penggunaan pessary atau jahitan, jika nada rahim tinggi, menetapkan antispasmodik dan dimasukkan ke hospital wanita hamil ke hospital ginekologi untuk pemerhatian berterusan.

Menurut wanita, buruh preterm paling kerap kali bermula tanpa diduga.Ia bukan prosesnya sendiri yang menakutkan, tetapi kemungkinan akibatnya bagi kanak-kanak itu. Menurut para ibu yang menyusui bayi tersebut, ibu bapa akan memerlukan bekalan iman, kesabaran dan kasih sayang yang besar untuk bayi yang baru lahir. Sekiranya anda mempercayai kanak-kanak, dia biasanya mengatasi, bertahan dan bertumbuh kepada kegembiraan ibu dan ayah. Kanak-kanak dan kanak-kanak yang terbengkalai dari ibu-ibu yang terdesak hidup bertahan lebih teruk dan lebih kerap menjadi kurang upaya kerana kesan tidak dapat dipulihkan dari peringkat awal.

Lihat video seterusnya untuk maklumat lebih lanjut mengenai punca-punca buruh preterm.