Gegraksikan pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Kanak-kanak yang bergerak dan ingin tahu sering cedera. Terjun dari ayunan, trampolin, dari sebuah basikal, dari kerusi - ini tidak begitu banyak kejadian sebagai cara kebudak-anak untuk mengetahui dunia. Oleh itu, gegar otak adalah diagnosis yang meluas pada zaman kanak-kanak. Semua ibu bapa perlu tahu simptomnya. Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda apa jenis kecederaan ini, bagaimana untuk betul mengatur pertolongan cemas dan bagaimana merawat bayi.

Di antara semua kecederaan kraniocerebral yang sedia ada (TBI), gegaran otak umumnya dianggap paling ringan. Dan semua kerana proses patologi dalam bahagian yang paling penting dalam tubuh manusia berlaku terutamanya di peringkat selular dan subselular. Struktur otak, tidak juga bahagian dan zonnya terjejas dengan ketara. Intipati kecederaan adalah untuk menyerang otak terhadap dinding tengkorak.

Otak terletak di pusat tengkorak, di antaranya dan tulang tengkorak terdapat ruang bebas yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal cerebrospinal. Ia melindungi dan mencuci otak. Dengan pukulan kuat, pergerakan inersia jangka pendek otak dan kesannya pada tulang tengkorak berlaku. Selepas itu, dia kembali ke tempatnya, secara anatomi tidak ada apa-apa. Tetapi di antara beberapa bahagian otak mungkin terdapat beberapa ketidakkonsistenan.

Selepas beberapa hari, fungsi otak dan sistem saraf pusat biasanya pulih sepenuhnya.

Untuk memahami bagaimana gegelaran yang meluas adalah pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah, anda perlu merujuk kepada data statistik perubatan. Dia mengatakan bahawa dengan pelbagai kecederaan di antara berumur 1 tahun dan sehingga 17 tahun, kanak-kanak biasa akan dirawat selama 13-15 kali di bilik kecemasan. Sekitar 65% kecederaan berlaku di kecederaan kepala, di mana lebih daripada 80% adalah kesesakan. Sekiranya bentuk dan ijazahnya sangat ringan, kebanyakannya tidak jelas kepada ibu bapa.

Kurang kerap berbanding yang lain, kanak-kanak berusia di bawah satu tahun mendapat diagnosis sedemikian. Tulang tengkorak adalah lembut dan mudah alih kerana kehadiran fontanelles, memudahkan laluan melalui saluran kelahiran. Di samping itu, jumlah cecair serebrum pada bayi lebih ketara. Oleh itu, agak sukar untuk mendapatkan gegaran kepada seorang anak sebelum menutup fontanels dan mengeraskan mereka pada musim gugur.

Seorang kanak-kanak berumur 2 hingga 5 tahun tidak akan mempunyai gegaran yang kerap. Kanak-kanak usia sekolah, dari 6-7 hingga 12 tahun, adalah juara sebenar dalam bilangan pukulan, jatuh dan gegaran. Kanak-kanak ini sangat mudah alih, terutamanya kanak-kanak lelaki, dan oleh itu pergaduhan, melompat, jatuh hampir merupakan komponen normal kehidupan seharian mereka.

Gegaran paling kerap berlaku selepas jatuh dengan kepala. Tetapi seorang kanak-kanak boleh mendapatkan kecederaan seperti itu tanpa jatuh jika dia hanya mendapat tekanan pada tengkorak itu. Tetapi kejutan dan kejatuhan bukan sahaja penyebab kecederaan.

Seorang kanak-kanak boleh menggoncang otak jika beban paksi pada tulang belakang rosak - apabila melompat dari ketinggian yang hebat, apabila mendarat di keldai, dengan kecederaan tulang belakang bersamaan.

Kanak-kanak berusia satu tahun itu sering kali jatuh ke atas keldai, kerana bahagian tubuh ini pada anak-anak kecil selalu melampaui batas, dan peralatan vestibular dan koordinasi kedudukan di ruang angkasa belum cukup dibangunkan. Ia bukanlah titisan sendiri yang harus dipersalahkan untuk gegaran seperti itu, tetapi kepala refleks refleks yang disertai oleh semua orang.

Ia adalah pada masa vskidyvaniya kepala otak inersia beralih ke arah tulang kranial. Oleh itu, ia menjadi jelas bahaya melompat pada trampolin, pecutan mendadak atau kelembapan mendadak pada karusel bulat, pada "roller coaster". Braking secara tiba-tiba semasa kemalangan jalan raya dan kepala tajam yang menonjol pada masa ini juga merupakan punca umum gegaran otak pada kanak-kanak.

Adalah agak sukar untuk memahami apa yang berlaku dalam kes ini, terutamanya kerana saintis dan pakar perubatan belum memahami sebab-sebab tertentu untuk berlakunya pelanggaran berikutnya. Agaknya, kesan otak pada dinding kranial menyebabkan perubahan sementara fungsi otak - proses metabolik di neuron terganggu.

Gegaran dibezakan oleh tahap dan keterukan keadaan. Kriteria diagnostik utama adalah kehilangan kesedaran dan amnesia (kehilangan memori penuh atau sebahagian untuk kejadian itu sendiri dan keadaan kecederaan, atau peristiwa yang mengikuti kehidupan).

• SMG ijazah pertama - gegaran kecil yang tidak disertai oleh pengsan, kanak-kanak itu ingat segala yang berlaku padanya;
• SMG ijazah kedua - gegaran yang sederhana, di mana tidak ada kehilangan kesedaran, dan boleh ada syncope jangka pendek, tetapi kanak-kanak itu keliru;
• SMG peringkat ketiga - Ini adalah gegaran yang teruk, yang disertai oleh keadaan pengsan, ingatan kanak-kanak terjejas dengan ketara, ada bentuk semula jadi atau amnesia lain, kesedaran itu keliru.

Gegaran dicirikan oleh variasi manifestasi yang besar, yang akan menentukan penilaian muktamad tahap kecederaan traumatik. Walaupun kecederaan ringan boleh membawa kepada gejala yang teruk, dan tamparan yang teruk dengan kehilangan kesedaran semasa proses pemulihan dapat dinilai oleh doktor sebagai gegaran sederhana atau ringan jika gejala yang teruk tidak hadir.

Anda harus berbincang secara terperinci tentang bagaimana ibu bapa boleh mengesan dan mengenali gegaran.

Gagak merujuk kepada kecederaan tengkorak tertutup, dan oleh itu ia tidak boleh disertai dengan sebarang tanda luar pada kulit kepala. Ya, dan fakta kehilangan kesadaran tidak selalu menjangkau ibu bapa, terutama jika musim gugur tidak terjadi di depan mata mereka. Kerugian boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa puluhan minit. Oleh itu, untuk memahami dengan segera selepas kecederaan, sama ada terdapat gegaran, ia akan menjadi agak sukar.

Pemerhatian yang teliti terhadap keadaan kanak-kanak akan membantu ibu dan bapa memahami apa yang sebenarnya berlaku. Kecederaan jenis ini, seperti SMG, ditunjukkan oleh senarai keseluruhan kemungkinan tanda. Tidak perlu kanak-kanak beberapa jam selepas kesan atau jatuh semua tanda-tanda ini muncul, tetapi beberapa daripada mereka, dengan kehadiran gegar otak, akan semestinya muncul:

• perubahan mood kanak-kanak - dia menjadi lembap, tidak aktif, sakit kepala boleh muncul;
• kanak mempunyai mual dan muntah (paling kerap tunggal);
• kanak itu mengadu pening, penampilan "bintang" atau "lalat" di hadapan matanya dan tinnitus;
• peningkatan peluh umum, walaupun bilik itu benar-benar sejuk, dan kanak-kanak mempunyai pakaian minimum;
• kanak yang lebih tua dapat merumuskan gejala seperti kesakitan apabila bola mata bergerak;
• mungkin terdapat beberapa perbezaan bola mata yang berkaitan dengan satu sama lain, satu murid mungkin lebih besar daripada yang lain, boleh menunjukkan nystagmus kecil (menggeletar);
• selera makan terganggu (kanak-kanak tidak mahu makan);
• Tidur terganggu (sama ada kanak-kanak sentiasa tidur, atau hampir tidak dapat tidur sama sekali);
• mimisan mungkin berlaku, walaupun hidung tidak cedera.

Suhu badan biasanya normal atau sedikit dinaikkan (sehingga 37.0-37.5 darjah). Tekanan darah arteri tidak stabil: jika tekanan diukur beberapa kali dalam satu jam, maka penunjuk akan berbeza dengan ketara antara satu sama lain. Dalam kes-kes yang teruk, mungkin terdapat penyelewengan koordinasi pergerakan, perkembangan kejang.

Perkara yang paling sukar difahami ialah sama ada terdapat gegaran pada bayi. Kanak-kanak seperti ini tidak dapat menggambarkan perasaan mereka dengan kata-kata, dan ibu bapa perlu berhati-hati untuk melihat tanda-tanda kecederaan pertama. Dalam kedua-dua bayi dan kanak-kanak besar, tanda-tanda dan simptom klinikal gegaran biasanya berkembang dalam sehari selepas kejatuhan trauma atau strok.

Pemerhatian bayi pada siang hari harus menjadi yang paling sesuai. Fakta adalah bahawa bayi dan kanak-kanak di bawah usia tiga tahun jarang pingsan ketika menerima TBI. Biasanya, gegaran mereka berjalan lebih lancar, lembut, dan agak sukar untuk memahami tanda-tanda kesedaran pada kanak-kanak, serta untuk mengesan tanda-tanda amnesia.

Selalunya, apabila berjabat, bayi mula-mula menangis dan histeria, dan kemudian tidur. Selepas bangun pagi, ibu bapa dapat memberi perhatian kepada fakta bahawa bayi itu enggan makan, dia lambat, dia mempunyai tanda-tanda neurologi - regurgitasi yang berlimpah, melengkung belakang, dia tidak tidur dengan baik, tidur dengan tidak selesa.

Seorang kanak-kanak memerlukan doktor jika ibu bapanya mengesyaki gegar otak. Gegaran itu sendiri tidak begitu berbahaya akibat akibatnya. Oleh itu, kanak-kanak yang cedera mesti ditunjukkan kepada doktor. Anda tidak perlu membawa kanak-kanak ke bilik kecemasan, lebih tepat untuk memanggil Ambulans dan membuat keadaan yang tepat untuk mangsa, sambil menunggu pasukan perubatan tiba.

Jika kanak-kanak itu telah melanda dan pengsan, letakkan bantal kecil atau tuala roll-up di bawah kakinya. Yang kedua ialah tuala yang sama untuk meletakkan di bawah kepala. Putarkan anak di sebelah kanan dan biarkan menghidu ammonia. Sekiranya tidak bernafas, beri respirasi tiruan kanak-kanak itu, dan sebaik sahaja anak itu datang kepada dirinya sendiri, jangan beri dia minum dan makan, jangan berikan apa-apa ubat dan jangan biarkan bangkit dan bercakap.

Algoritma tindakan akan sama: kanak-kanak harus berada dalam kedudukan mendatar dengan kaki dan kepala yang dibangkitkan. Jika terdapat mual dan muntah, ibu bapa harus mengelakkan berdiri di belakang mereka: serangan muntah boleh menyebabkan sesak nafas - kanak-kanak mungkin tercekik pada muntah. Kedudukan badan yang paling selamat berada di sebelah.

Cuba untuk menghibur seorang kanak-kanak prasekolah dan umur sekolah sehingga kedatangan doktor - dia tidak boleh tidur. Mimpi itu akan "merosakkan" gambar klinikal dan tidak akan membenarkan doktor untuk secara objektif menilai semua gangguan neurologi yang disebabkan oleh trauma. Seorang kanak-kanak kecil boleh dibenarkan tidur.

Oleh kerana terdapat risiko kejang ketika goncang, ibu bapa harus membengkokkan anggota badan pada sudut 90 derajat: meletakkan tangan di atas diafragma, dan bengkokkan kaki mereka di sendi lutut. Ini akan mengelakkan kecederaan tambahan kepada anggota badan sekiranya kejang bermula.

Dalam jangkaan doktor, mengendalikan tempat kesan pada kepala (jika ada). Bengkak dan bengkak memerlukan beberapa ais dibalut dengan tuala atau kain. Luka dan lelasan mesti dirawat dengan hidrogen peroksida. Selepas itu, ais juga digunakan pada tepi luka dalam tuala atau serbet, tetapi elakkan pendedahan kepada sejuk secara langsung di tapak pemotongan.

Untuk mendiagnosis keadaan pada kanak-kanak seperti gegar otak, doktor pengunjung boleh, setelah mengumpulkan maklumat yang paling lengkap mengenai keadaan kecederaan, menilai keseluruhan gejala. Untuk mengesahkan diagnosis, bayi hingga dua tahun ditetapkan neurosonografi - ultrasound otak, yang dilakukan oleh sensor melalui musim bunga. Diagnosis ini tidak berbahaya, tidak berbahaya, tidak menyakitkan, membolehkan anda tahu sama ada bayi mempunyai tanda-tanda gegar otak.

Cedera pada mana-mana umur mesti diperiksa oleh ahli saraf. Pakar ini boleh mengenal pasti pelbagai gangguan sistem saraf - asimetri refleks, nystagmus, reaksi murid yang berbeza kepada rangsangan cahaya. Sering kali, anak-anak sekolah mempunyai jerking otot dagu, jika anda menggelitik ibu jari anda.

Anak-anak yang berumur lebih dari 2 tahun, yang sudah tidak mampu melakukan neurosonografi, ditetapkan tengkorak x-ray, yang membolehkan doktor mengenal pasti patah tulang dan patah tulang, kerana sering kecederaan tengkorak yang lain "bertopeng" pada peringkat awal. Electroencephalography membolehkan untuk mengecualikan pencerobohan otak, pembentukan hematomas yang berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan kanak-kanak. Anda juga perlu diperiksa oleh oculist, yang dengan cara ophthalmoscopy dapat memeriksa keadaan fundus.

Data komprehensif mengenai gegaran mungkin boleh didapati dengan melakukan imbasan CT atau imbasan MRI. Hasil kajian ini tidak menunjukkan keabnormalan dan kelainan pada tisu dan jabatan otak dalam gegar otak. Sekiranya perubahan patologi dijumpai, diagnosis ditukar kepada yang lain, sebagai contoh, perencatan otak, dan rawatan ditetapkan, yang sepadan dengan gambar klinikal.

Kanak-kanak, tanpa mengira tahap gegaran sepanjang 2-3 hari pertama dimasukkan ke hospital. Di dalam suasana hospital, doktor akan dapat memerhatikan kanak-kanak dengan mata profesional yang lebih perhatian. Sekiranya bayi hanya mengalami gegar otak, ia akan mungkin untuk merawatnya di rumah - bayi akan dibenarkan pulang ke rumah, apabila keraguan mengenai kemungkinan kecederaan lain untuk tengkorak dan otak akan diketepikan dan bahaya akan diketepikan.

Perkara utama dalam merawat gegaran otak adalah rehat dan tidur yang sihat yang berpanjangan. Kerana ia adalah dengan tidur selama beberapa hari selepas kecederaan yang timbul masalah, anak-anak dirawat sedatif dan hipnotis kuat, misalnya, Phenobarbital dalam dos umur. Semasa hari pertama kanak-kanak ditunjukkan rehat katil yang ketat. Di rumah, ibu bapa harus mengecualikan program menonton dan kartun jangka panjang, bermain di komputer, tablet, telefon. Secara amnya lebih baik untuk meninggalkan alat sekurang-kurangnya sehingga gejala gangguan neurologi hilang. Seorang kanak-kanak umur sekolah harus tidak mengecualikan buku bacaan, dan juga mendengar muzik di fon kepala.

Baki ubat yang disyorkan oleh doktor bergantung kepada gejala yang ada:

• dengan sakit kepala ubat penahan sakit boleh disyorkan untuk membantu meredakan kejang;
• dengan mual dan muntah - antiemetik;
• dengan cirit-birit - ubat antidiarrheal;
• jika kanak-kanak itu mempunyai sawan Doktor mungkin menetapkan kursus anticonvulsants.

Cukup popular dalam rawatan ekstrak motherwort, Ginkgo Biloba, Valerian dan Fenozepam. Doktor akan membina usia pesakit, dengan kekuatan gejala. Sekiranya gegaran deria ketiga, terapi vaskular ditunjukkan di hospital - kanak-kanak akan menerima ubat vasodilator dalam kombinasi dengan ubat nootropik.

Dalam kebanyakan kes, walaupun tanpa penggunaan ubat, gejala hilang selama 5-7 hari. Tetapi rawatan yang betul dan mengikuti semua cadangan doktor boleh mengurangkan kemungkinan kesan jangka panjang terhadap kesihatan bayi.

Semasa rawatan, kanak-kanak ditunjukkan diet yang tidak termasuk berlemak dan goreng, asin. Minuman vitamin berguna, minuman buah-buahan dan minuman buah-buahan, terutamanya dengan kesan diuretik. Makanan perlu lengkap, pelbagai, kaya dengan vitamin. Persediaan komprehensif komposisi mineral vitamin juga ditetapkan semasa tempoh pemulihan selepas kecederaan kepala.

Sekitar sebulan kemudian, pakar neurologi menilai keadaan kanak-kanak tersebut. Semasa mengekalkan gangguan neurologi tertentu, prosedur urut dan fisioterapi ditetapkan oleh rawatan kursus.

Dalam kebanyakan kes, gegaran anak melepasi tanpa akibat jangka panjang. Serangan berulang-ulang adalah berbahaya: mereka secara signifikan meningkatkan kemungkinan untuk membangun encephalopathy selepas trauma, di mana fungsi motor kaki terganggu (kanak-kanak itu mula terasa "mengejutkan" dengan satu kaki atau anggota badan mula bergerak di tempos yang berbeza).

Kesan jangka panjang sedemikian kemudian dapat mewujudkan kehilangan sementara keseimbangan yang terjadi secara tiba-tiba, dengan pening pening. Kanak-kanak yang pada usia awal mengalami lebih daripada satu gegaran lebih mudah terdedah kepada penyakit berjangkit.

Selalunya, walaupun beberapa tahun selepas kecederaan, kanak-kanak mula menunjukkan tanda-tanda neurosis, gangguan kemurungan, dan gangguan fobik dapat menyeksa dia.

Gagak, jika akibatnya adalah penting, jika kecederaan itu diulang beberapa kali, boleh menyebabkan perkembangan sakit kepala, sawan, kehilangan ingatan, gangguan proses menghafal dan asimilasi maklumat baru. Lebih sukar untuk kanak-kanak belajar, mereka cepat letih, mereka tidak tidur dengan baik.

Dalam satu daripada sepuluh kanak-kanak, beberapa hari selepas kecederaan, sindrom pasca-kekacauan boleh berkembang, diwujudkan oleh pening, sakit kepala yang teruk, ketakutan dan kebimbangan mendadak, insomnia. Sindrom ini sukar untuk dirawat, dan penggunaan berterusan analgesik untuk sakit kepala boleh menyebabkan ketagihan dadah yang berterusan pada kanak-kanak.

Pediatrik dan penyampai TV Yevgeny Komarovsky menggesa ibu bapa supaya tidak panik dan tidak terlibat dalam overdiagnosis. Jika kanak-kanak itu telah melanda, menangis, tidur, dan selepas itu bersikap normal, jangan panggil doktor dan dedahkan anak kepada tekanan diagnosis - tidak ada gegaran.

Mengamati ibu bapa untuk kanak-kanak buat kali pertama selepas kecederaan adalah sangat penting - tiada siapa yang tahu watak dan tingkah laku kanak-kanak itu lebih baik daripada ibu.Itulah sebabnya ibu yang lebih cepat dapat memahami bahawa ada sesuatu yang salah dengan seorang anak daripada sedozen yang paling berkelayakan, tetapi asing untuk bayi, doktor.

Rawatan, jika diresepkan, hendaklah dijalankan mengikut ketat arahan doktor, tidak ada tempat untuk persembahan amatur dan eksperimen dengan remedi rakyat. Dan untuk mencegah kambuhan akan membantu langkah-langkah pencegahan kecederaan, yang ibu bapa, setelah menderita goncangan bayi, akan perlu memberi perhatian khusus.

Sesetengah pencegahan khas, tentu saja, tidak wujud, tetapi beberapa tip sederhana akan membantu mengelakkan trauma tengkorak utama dan menengah:

• katil di bilik mandi di lantai dan di bahagian bawah tikar bukan slip;
• pastikan rumah itu tidak mempunyai genangan air atau tumpahan minyak di atas lantai;
• mengajar anak anda untuk mendaki secara mendadak dan turun tangga;
• menonton permainan bayi di taman permainan dengan lebih dekat;
• elakkan trampolin dan ayunan yang tidak boleh dipercayai;
• membeli helm dan kit untuk skating roller, perlumbaan dan basikal untuk anak anda;
• ajarkan anak anda untuk menyelesaikan masalah dengan kata-kata, bukan untuk melawan pergaduhan.

Dalam 95% kes, ramalan doktor menguntungkan: rawatan dan pematuhan kepada rejimen semasa tempoh pemulihan membantu untuk memulihkan fungsi otak dan sistem saraf pusat sepenuhnya. Kepekaan yang sedikit untuk cahaya yang terang dan kuat, bunyi keras boleh bertahan selama setahun atau bahkan satu setengah tahun selepas gegaran, tetapi ini dianggap sebagai variasi norma.

Dalam kes kecederaan semula, prognosis kurang menggalakkan, tetapi sekiranya gegelung kanak-kanak dicatatkan 3-4 kali, risiko kecacatan berikutnya akan dianggarkan sekitar 10-15%.

Menurut ibu bapa, gejala gegaran jauh lebih luas daripada sumber perubatan yang digambarkan. Bagi sesetengah kanak-kanak, cirit-birit adalah tanda pertama, untuk sesetengah orang, ketakutan panik kegelapan atau cahaya terang. Biasanya, ibu tidak sabar lagi untuk menonton kanak-kanak itu untuk masa yang lama selepas jatuh dan memukul kepalanya, kerana ketakutan untuk kehidupan kanak-kanak lebih kuat.

Doktor, menurut kajian ibu, biasanya mengesyorkan kemasukan ke hospital selama seminggu. Selepas rawatan, yang boleh bertahan selama 2 minggu dan beberapa bulan, kanak-kanak itu perlu menjalani susulan pada pakar neurologi selama 2-3 tahun. Sekiranya tidak ada komplikasi, ia akan dikeluarkan dari daftar.

Menurut ibu-ibu, perkara yang paling sukar adalah untuk menjadikan anak itu berbaring di tempat tidur selama beberapa hari. Penipuan kecil dan remaja yang bosan dengan cepat kehilangan kesabaran dan memerlukan perubahan suasana atau sekurang-kurangnya kedudukan badan.

Pendapat Dr Komarovsky mengenai gegaran pada kanak-kanak, lihat video berikut.