Cryptorchidism pada kanak-kanak

Kesihatan reproduktif bayi perlu dijaga walaupun dia berbaring di dalam katil dan meniup gelembung. Jika tidak, maka anda tidak boleh menjadi nenek. Salah satu ancaman yang paling serius kepada kesihatan lelaki ialah cryptorchidism. Dalam artikel ini kita akan memberitahu anda apa itu, bagaimana untuk mengenali patologi seperti itu dalam kanak-kanak dan bagaimana untuk merawatnya.

Cryptorchidism adalah undescension of the testicles ke scrotum. Dalam kes ini, testis boleh terletak di suatu tempat di mana tempatnya normal, contohnya, dalam peritoneum atau zon inguinal, terutamanya di kawasan kanal inguinal. Kadang-kadang gonad lelaki biasanya "menyimpang dari kursus" dan meninggalkan terusan inguinal, yang masih subcutaneously di paha, pubis, dan perineum.

Jika bayi tidak matang sepenuhnya, dan berat lahirnya adalah kira-kira 1 kilogram, maka doktor akan mengetahui bahawa cryptorchidism mempunyai kebarangkalian hampir seratus peratus. Dalam lebih daripada separuh fakta, satu testis "sesat" dapat dirasakan melalui kulit. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ini tidak boleh dilakukan, kerana terdapat kelainan perkembangan kongenital - ketiadaan lengkap satu atau dua kelenjar seksual pada seorang anak.

Mereka diletakkan dan tumbuh lebih tinggi - di rongga perut di kawasan buah pinggang. Pada minggu ke-18 kehamilan, kelenjar seks, yang kemudian akan diberikan banyak fungsi yang paling penting untuk lelaki, berangkat ke habitat semulajadi mereka.

Mereka mula turun, bergerak lancar dan beransur-ansur ke skrotum. Dari pelvis ke skrotum, mereka biasanya turun pada usia 28-30 minggu. Tetapi ini tidak selalu berlaku. Ia dianggap sebagai peninggalan yang biasa, yang berlaku pada bila-bila masa sebelum lahir, serta dalam 6 minggu pertama kehidupan bebas bayi.

Uji tidak bergerak dengan sendirinya, ia digerakkan oleh kord khas yang terdiri daripada tisu penghubung. Ia menghubungkan gonad dengan skrotum. Pada masa yang tepat (pada pertengahan trimester kehamilan kedua), bebannya berkurangan dengan ketara. Pergerakan testis menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut, penguncupan usus dan kerja pelengkap kelenjar seksual. Jika salah satu daripada pautan ini gagal, testis tidak dihantar ke tempat yang betul. Selalunya, ia hanya berhenti bergerak dan kekal di rongga perut, tetapi kadang-kadang ia bergerak subkutan ke mana-mana bahagian kawasan groin.

Walau bagaimanapun, terdapat sebab-sebab lain yang boleh mengakibatkan keabnormalan:

• Penyakit genetik. Cryptorchidism sering menyertai Sindrom Down, sindrom Noonan, dan juga berlaku pada kanak-kanak dengan mutasi gen tertentu yang bertanggungjawab untuk pembentukan seks yang betul. Keabnormalan kromosom juga mungkin disebabkan oleh kesan negatif bahan kimia toksik.
• Kegagalan hormon. Jika badan tidak mempunyai hormon seks yang mencukupi untuk mempromosikan testis, atau estrogen ibu mempunyai kesan yang lebih kuat terhadapnya, maka imuniti atau kekurangan testosteron berkembang.Kurangnya hormon ini melambatkan atau tidak memulakan proses prolaps gonad di skrotum.
• Penyakit ibu. Adalah dipercayai bahawa cryptorchidism boleh berkembang akibat kesan negatif pada janin, yang berlaku jika wanita hamil mengalami rubella, cacar air, campak, toxoplasmosis. Kadang-kadang "pelakunya" dari buah zakar yang tidak diperkatakan dianggap diabetes.
• Masalah fisiologi keturunan. Sesetengah ciri anatomi struktur badan boleh dipindahkan dari datuk atau bapa kepada bayi. Oleh itu, memendekkan kord spermatik, kanal inguinal sempit yang melaluinya testis, mungkin menjadi penghalang mekanikal dalam cara kelenjar seks.
• Ubat-ubatan. Telah terbukti secara saintifik bahawa jika seorang ibu semasa kehamilan mengambil pada masa yang sama "Ibuprofen" dengan "Aspirin" atau "Paracetamol" maka risiko mengembangkan cryptorchidism adalah 16 kali lebih tinggi daripada janin wanita yang tidak mengambil cara sedemikian.

Ahli sains moden telah mencadangkan satu lagi hipotesis mengenai kemunculan kriptorisme. Mereka cuba menjelaskan kekurangan testosteron dan ketidakpuasannya dengan serangan kekebalan ibu pada sel-sel seks janin lelaki. Mengikut versi ini, sel-sel pertahanan mula mengambil kelenjar seks lelaki untuk mikroorganisma asing, dan cuba untuk menindas aktiviti penting mereka dalam setiap cara yang mungkin. Walau bagaimanapun, versi ini belum lagi menerima bukti saintifik yang meyakinkan.

Cryptorchidism adalah dua jenis - benar dan palsu.. Dalam kes pertama, testis kekal di rongga perut, kanal inguinal, atau ditempatkan di cincin pangkal paha. Ini adalah satu bentuk yang sangat biasa dari penyakit ini, ia dicirikan oleh kemungkinan kelalaian manual kelenjar reproduktif ke dalam skrotum, tetapi dalam amalan ini tidak selalu berlaku.

Cryptorchidism palsu juga berlaku sangat kerap. Tetapi dengan penyakit ini, kelenjar seks boleh dikembalikan secara manual ke tempatnya yang sesuai. Keadaan ini dikaitkan dengan peningkatan nada otot, yang bertanggungjawab untuk mengangkat testis. Keadaan perubatan ini juga dipanggil "cryptorchidism migrasi."

Ectopia adalah satu lagi jenis cryptorchidism, di mana gonad terletak di bawah kulit paha, di dasar zakar, di mana-mana titik zon inguinal. Walaupun testis dapat dirasakan, tidak mungkin untuk mengembalikannya ke skrotum secara manual. Bentuk patologi ini dianggap paling parah, ia betul-betul dipanggil salah satu punca ketidaksuburan lelaki yang paling tidak dapat dipertikaikan.

Cryptorchidism boleh menjadi dua hala dan satu sisi. Dan di sisi undescription - sebelah kanan, sebelah kiri dan penuh.

Seorang kanak-kanak dengan cryptorchidism tidak mempunyai kesakitan dan ketidakselesaan. Walau apa pun, sehingga lelaki itu mencapai usia remaja.

Biasanya, sensasi sedemikian datang semasa batuk, semasa pergerakan usus, tenaga fizikal, terutama jika kawasan akhbar aktif terlibat dalam mereka, serta semasa rangsangan seksual.

Perubahan dalam skrotum kelihatan hampir dari lahir. Semakin lama kanak-kanak menjadi, semakin jelas perubahan visual dalam kantung scrotal. Skrotum kelihatan asimetris, kurang berkembang.

Pakar bedah pediatrik akan dapat menentukan fakta bahawa testis tidak turun. Setelah mengetahui sejarah keseluruhan keluarga, dia akan membuat kesimpulan tentang jenis dan sifat ketidaksukaan, dan, dengan itu, mengenai kemungkinan rawatan. Pemeriksaan manual kantung scrotum, terusan di pangkal paha tidak cukup dipercayai dan bermaklumat. Uji bayi kecil, mudah terlepas di kanal inguinal, dan di rongga perut mustahil untuk merosakkannya secara prinsip.

Diagnostik mendapati testis, mengukur dan menilai keadaannya (ia masih hidup atau atrophi), ada perubahan patologi di dalamnya, dan ada cara yang kelenjar pembiakan dapat diturunkan ke dalam skrotum. Selain ujian darah dan air kencing umum yang diperlukan untuk berkonsultasi dengan doktor, anda perlu menderma darah untuk hormon untuk menentukan kandungan testosteron dan melihat apakah ubat-ubatan berfungsi.

Cryptorchidism palsu, di mana kelenjar seksual "berjalan" dari skrotum ke dalam skrotum, tidak memerlukan rawatan khas. Ia biasanya berlalu selepas 7-8 tahun, apabila cincin inguinal mengecut. Tetapi bentuk patologi ini memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar bedah. Lawati pakar ini akan lebih kerap.

Cryptorchidism benar boleh dirawat secara perubatan dan pembedahan. Rawatan dadah masuk akal apabila testis belum mencapai tujuannya sama sekali dan terletak di sebelah skrotum. Mana-mana terapi konservatif membantu kelenjar pembiakan untuk maju ke skrotum hanya dengan 30-50%. Dan kerana kebarangkalian rawatan berjaya di rantau ini 60-90%, doktor hanya dapat menjamin apabila testis mempunyai cara yang singkat untuk pergi.

Hasil terbaik dicapai jika terapi bermula pada usia 6 bulan dan 1 tahun. Walau bagaimanapun, tidak masuk akal jika kanak-kanak itu telah menyertai barisan remaja apabila tahap testosteron secara semula jadi meningkat.

Untuk rawatan, gunakan "Horiogonin" atau "Pregnil" (persiapan hCG), membuat suntikan dalam kursus dalam dos umur yang ditetapkan oleh doktor. Perangkaan menunjukkan bahawa setiap bayi kelima yang telah sembuh dengan penggunaan ubat-ubatan, cryptorchidism kembali selepas beberapa waktu. Ulasan ibu bapa yang telah memutuskan rawatan dadah kanak-kanak itu, mengatakan bahawa statistik ini lebih tinggi, dan penyakit itu lebih sering muncul daripada sumber rasmi.

Pembedahan dianggap kaedah rawatan yang lebih dipercayai. Kanak-kanak boleh melakukannya dari umur 9-10 bulan, bagaimanapun, pakar bedah sering tidak tergesa-gesa dan menunggu sehingga 2 tahun. Selepas 7-8 tahun, tidak masuk akal untuk melakukan operasi, kerana badan memulakan proses akil baligh.. Anak yang lebih muda pada masa operasi, lebih besar kemungkinan bahawa testis, yang dikembalikan ke tapak, akan berfungsi dengan normal, menghasilkan sperma kualiti yang mencukupi dan menyediakan tubuh lelaki dengan hormon seks lelaki.

Sekiranya penyakit itu mula-mula ditemui hanya selepas kanak-kanak berusia 8-10 tahun, ujian "hilang" harus dikeluarkan. Walaupun ia tidak di atropi, dalam mana-mana ia tidak akan melaksanakan fungsinya, dan risiko mengembangkan tumor malignan di dalamnya meningkat banyak kali. Operasi dilakukan dengan menggunakan laparoskopi, ia dapat mempermudah dan memendekkan proses pemulihan secara signifikan. Malangnya, peluang untuk menyelamatkan kelenjar reproduktif dan untuk menubuhkan karyanya hanya wujud dengan beberapa bentuk kriptorisme yang benar. Apabila testis ectopic segera dikeluarkan.

Perubahan pertama bermula dalam tempoh perkembangan intrauterin. Fungsi seminal terganggu, susunan tisu berubah, kerana suhu dalam skrotum lebih rendah daripada pada perut atau subkutaneus.

Semasa tempoh pemulihan, antibiotik dan pembalut ditetapkan untuk kanak-kanak itu, dan selepas mengeluarkan jahitan, urutan istimewa diberikan.

Ibu bapa sering cenderung untuk memandang rendah cryptorchidism, dan akibatnya mungkin lebih serius:

• kemandulan dan kesuburan yang merosot (mati pucuk, dan lain-lain);
• kelahiran semula testis, terletak di luar rongga skrotum, menjadi tumor malignan;
• masalah dengan hormon hormon - obesiti, kekurangan ciri seks sekunder, pelanggaran "pecah" suara, kekurangan rambut badan ketiak, pubis, pembentukan badan mengikut jenis wanita (pinggul lebar, bahu sempit);
• kilasan testis, trauma dan keadaan akut lain yang memerlukan pembedahan segera.

Ramalan doktor dengan cryptorchidism sebenar bergantung pada bagaimana awal penyakit itu dikesan dan rawatan yang sesuai disediakan.

Ia adalah kira-kira 50-70%. Malangnya, kebarangkalian seratus peratus tiada jaminan.

Menunda rawatan, cuba dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, untuk membawa kanak-kanak itu kepada penyembuh, yang paling sering membawa kepada hakikat bahawa masa yang paling sesuai untuk rawatan dibelanjakan, dan semasa pembedahan selepas 3-4 tahun, doktor telah memberi peluang yang kurang untuk memelihara fungsi pembiakan - hanya 30%. Apabila mereka semakin tua, mereka berkurangan. Apabila peluang ectopic menyelamatkan kelenjar tidak.

Mengenai ibu bapa yang perlu tahu apabila cryptorchidism pada kanak-kanak, lihat video berikut.