Semua statistik mengenai IVF: dari kebarangkalian kehamilan dari kali pertama kepada peratusan komplikasi

Kandungannya

Merancang persenyawaan vitro Saya ingin tahu betapa berjaya percubaan mereka dan apa komplikasi yang boleh timbul dalam perjalanan ke kehamilan yang lama ditunggu-tunggu. Banyak klinik yang menyokong perkhidmatan pembiakan dan mendakwa bahawa mereka mempunyai "peratusan yang tinggi protokol yang berjaya pada percubaan pertama," dan pasangan itu benar-benar ingin mempercayainya. Sudah tentu, "kadar faedah yang tinggi" disebut untuk tujuan promosi, dan ini dapat dimengerti, kerana keinginan untuk mempunyai anak sangat bagus sehingga akal sehat tertidur pada saat itu. Dalam artikel ini, kami mengumpul semua statistik mengenai IVF di Rusia. Bandingkan, fikir, buat kesimpulan anda sendiri.

Mengenai nombor dan fakta

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa statistik adalah perkara yang degil, sudah tentu, tetapi pengalaman menunjukkan bahawa ia boleh membengkokkan di bawah kepentingan mereka yang menggunakannya. Minat cukup difahami - faedah, keuntungan, prestij. Oleh itu, setiap klinik dan pusat pembiakan masing-masing di Rusia menjalankan statistik sendiri mengenai percubaan IVF yang berjaya dan tidak berjaya, tetapi tidak setiap klinik akan menggunakan nombor sebenar di laman webnya atau dalam perbualan dengan bakal pelanggan. Untuk kepentingan pelanggan (dan IVF adalah prosedur yang mahal), kadang-kadang nombor Rusia diambil dan mereka sedikit "dihiasi", kerana pesakit praktikal tidak dapat memeriksa kebenaran klinik.

Kami tidak mula bergantung kepada statistik klinik individu untuk pemilihan data yang paling benar, kerana ia tidak boleh dipercayai. Untuk artikel ini, kami menggunakan data dari kajian skala besar Pusat Eropah untuk Reproduksi dan Embriologi, yang setiap tahun menyediakan laporan tentang keadaan dan masalah teknik pembiakan di dunia untuk WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia). Data ini tidak mempunyai latar belakang komersial, dan oleh itu lebih dipercayai.

Mengenai permintaan

Kaedah persenyawaan in vitro (IVF) telah diamalkan di dunia selama empat dekad. Pada masa ini, kira-kira 5 juta kanak-kanak muncul di planet ini kerana kaedah persenyawaan di luar organisma ibu (in vitro, "in vitro"). Kemandulan - masalahnya adalah lebih biasa daripada yang mungkin kelihatan pada pandangan pertama. Sekitar 20% pasangan mengalami beberapa ketidaksuburan wanita, lelaki atau bersama. Kebanyakan sebab-sebab yang menyebabkan kekurangan keupayaan untuk hamil bayi dapat disesuaikan dengan cara lain - secara medis, melalui pembedahan. IVF diperlukan dalam kira-kira 25% kes ketidaksuburan.

Setiap tahun, doktor Rusia membelanjakan kira-kira 70 ribu protokol IVF. Sekitar 18% daripada mereka dibelanjakan untuk kuota atas perbelanjaan (dan dengan penyertaan) dari belanjawan daerah dan persekutuan (di bawah dasar OMS). Oleh sebab program IVF pada tahun 2012 diiktiraf di peringkat negeri dan disokong secara sah dan kewangan, jumlah anak yang dikandung dalam "tabung uji" dan dilahirkan hanya berkat usaha doktor, berkembang pesat. Pada 2017-2018, peratusan eko-kanak-kanak di kalangan jisim bayi Rusia dan Russia yang baru lahir adalah 0.7-1.5% (bergantung kepada rantau negara).

Siapa yang IVF dan mengapa?

Antara pesakit klinik di Rusia - orang yang berumur berbeza, tetapi paling sering wanita berusia antara 32 dan 35 mencari bantuan reproduktif - hampir 80% daripadanya.Taraf hidup pesakit-pesakit ini, mengikut kajian, adalah di atas purata. Ia memberi kesan kepada kos yang banyak untuk perkhidmatan tersebut (dengan cara ini, mengikut statistik pada tahun 2018 di Rusia, ia purata dari 140 hingga 250 ribu Rubles). Walaupun untuk prosedur OMS tidak akan sepenuhnya bebas, jumlah surcaj dapat berkisar dari beberapa ribu rubel menjadi beberapa ratus ribu rubel.

Antara sebab yang persenyawaan in vitro ditunjukkan oleh pasangan, tidak ada pemimpin "pasti". Faktor ketidaksuburan lelaki menyumbang kira-kira 45% daripada kes-kes IVF, dan faktor wanita kira-kira 40%. Selebihnya sebabnya adalah sebab-sebab yang bersalah yang mana kehamilan semulajadi tidak berlaku kerana gabungan faktor-faktor di pihak kedua pasangan, atau tidak ada alasan yang telah dikenalpasti.

87% pasangan berkahwin secara sah, kira-kira 11% bukan pasangan berdaftar, tetapi hidup bersama. Kira-kira 2% pelanggan pembiakan adalah wanita tunggal dengan pelbagai bentuk ketidaksuburan dan tiada pasangan tetap, kira-kira 0.1% daripada pesakit adalah lelaki tunggal yang ingin menaikkan dan menaikkan anak mereka sendiri, yang ibu surrogate membuat mereka.

Antara pesakit yang mula-mula memohon untuk IVF, panjang purata "kekurangan" melebihi 6-7 tahun. Sehingga 90% pesakit menjalani IVF kaedah rawatan kemandulan lain. Wanita lebih bimbang tentang keputusan dan akibat persenyawaan in vitro, kerana hanya mereka berpaling kepada ahli psikoterapi di klinik untuk sokongan semasa rawatan. Belum ada lelaki di resepsi itu.

Antara kaedah yang digunakan adalah IVF tradisional, di mana telur disenyawakan dalam makmal Petri makmal, dan kemudian dipindahkan ke rongga rahim selepas beberapa hari. ICSI (suntikan intracytoplasmik sperma, di mana sperma "secara manual" disuntik ke sel telur) menyumbang kira-kira 40% daripada semua protokol IVF. IMSI (kaedah pemeriksaan sperma untuk pengenalan ke sel telur) diperlukan dalam 89% kes ICSI.

Diagnosis pra-implantasi (atas permintaan pesakit atau cadangan genetik yang kuat) dilakukan di sekitar 30% kes IVF. Pada dasarnya, ia adalah relevan untuk ibu dan bapa yang berkaitan dengan usia, serta bagi mereka yang mempunyai keluarga kes-kes keabnormalan genetik. Diagnosis ini membolehkan pemilihan embrio pada prinsip genetik. Hanya embrio yang sihat akan dibiakkan semula.

Protokol yang berjaya

Protokol yang berjaya adalah yang berakhir dengan permulaan kehamilan. Kejayaan bergantung kepada banyak sebab. Jika kita mempertimbangkan jenis protokol yang berlainan, peluang terbesar kejayaan dari kali pertama memberikan IVF dengan rangsangan hormon - dari 35 hingga 45% daripada protokol yang berakhir dengan permulaan kehamilan.

Protokol dalam kitaran semula jadi tanpa sokongan hormon dari percubaan pertama berjaya hanya dalam 10-11% kes. Cryoprotocols, yang menggunakan telur beku sebelum ini atau spermatozoa, serta embrio cryopreserved, berjaya dalam 25-27% daripada kes pertama kali.

IVF dengan penggunaan bahan penderma mempunyai yang agak tinggi berbanding dengan jenis prestasi lain - sehingga 47% protokol yang berjaya. Gabungan IVF + ICSI membolehkan anda hamil dengan percubaan sebanyak 36% pasangan.

Sekiranya pasangan itu tidak dapat hamil sebelum IVF selama 3 tahun, peluang untuk mengandung dalam garis dasar - kira-kira 30%. Sekiranya pengalaman kemandulan 3-6 tahun, kebarangkalian berkurangan kepada 27%, dan selepas 6 tahun ketidaksuburan - 24%. Selepas satu dekad percubaan yang tidak berjaya untuk hamil bayi, kemungkinan protokol yang berjaya dari percubaan pertama tidak melebihi 18%.

Protokol pengulangan biasanya lebih berjaya daripada yang pertama. Pada protokol kedua, peluang untuk hamil dinaikkan sebanyak 5%, pada ketiga - dengan 8-10%, bagaimanapun, selepas protokol 3-4, peluang biasanya tidak meningkat, dan dalam beberapa kes mereka mula menurun di bawah nilai purata asas sebanyak 30%.

Bilangan protokol yang berjaya direkodkan jika wanita berusia di bawah 32 tahun.Selepas 40 tahun, kebarangkalian implantasi embrio selepas pemindahan dikurangkan kepada 11%, dan selepas 43 tahun - hingga 8%.

Selepas protokol pertama yang tidak berjaya dalam tempoh istirahat dan pemulihan antara pertama dan kedua, kehamilan juga boleh berlaku secara semulajadi disebabkan oleh rangsangan hormon yang dialami. Ini berlaku dalam 25% kes.

Keputusan terbaik untuk IVF diperhatikan dengan halangan tiub fallopi. Dengan diagnosis ini, lebih daripada 55% wanita menjadi hamil. Dengan ketidaksuburan yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, IVF membantu 45% wanita menjadi ibu. Dengan bentuk endometriosis yang agak serius, peratusan protokol yang berjaya adalah 43%, dengan ovarium polikistik - 49%, dengan sebab yang tidak diketahui, kehamilan berlaku dalam 25% kes, bentuk lelaki tanpa anak selamat diselesaikan oleh IVF dalam 49% kes. Sekiranya kedua-dua pasangan adalah mandul, IVF berjaya dalam 20% kes.

Komplikasi

Kemerosotan kesejahteraan dalam proses terapi hormon diperhatikan oleh kira-kira 75% wanita. Kira-kira separuh daripada semua pesakit mengadu berat badan dan mual. Walau bagaimanapun, akibat negatif dan komplikasi tidak berlaku sekerap wanita berfikir sendiri.

Sebagai contoh, sindrom hiperimulasi ovari berlaku dalam 2.5% semua protokol dengan rangsangan dalam tempoh dua tahun yang lalu. Kehamilan berganda selepas menanam 2 embrio berkembang dalam kira-kira 40-45% daripada kes. Beberapa daripada mereka mesti diberi amaran tentang hal ini apabila menyertai protokol, dan pesakit mempunyai hak untuk menolak untuk memindahkan beberapa embrio, memberi persetujuan hanya satu, tetapi kebarangkalian kehamilan akan berkurang kira-kira dua kali.

Kemungkinan penyakit endokrin dalam wanita selepas melahirkan bayi IVF adalah 20%, ini adalah hasil daripada terapi hormon yang agresif, yang diterima oleh wanita pada peringkat persediaan untuk pemindahan persenyawaan dan embrio.

Tetapi kebarangkalian kanser selepas IVF, menurut data rasmi Pusat Eropah untuk Reproduksi dan Embriologi, tidak melebihi 0.00001%. Kanser boleh berkembang hanya apabila wanita sudah mempunyai proses tumor sebelum IVF, mereka hanya tidak didiagnosis. Dalam kes ini, hormon akan mencetuskan pertumbuhan sel-sel malignan dan penyakit itu sesetengah masa selepas kelahiran akan dirasai. Walaupun dalam perkara ini, doktor dan saintis belum lagi mendapat pendapat yang sama.

Kehamilan dan melahirkan anak

Sayangnya, daripada bilangan wanita yang menjadi hamil melalui IVF, wanita hanya memberi kira-kira 80% daripada bayi mereka lahir. Dua daripada sepuluh wanita hamil sekali lagi pergi ke kategori perancangan ibu, kerana kehamilan dihentikan. Dalam 90% kes berlaku pada peringkat awal (sehingga 12 minggu), sebab yang paling biasa ialah keguguran, pengguguran tidak dijawab. Kebarangkalian kehamilan ektopik selepas IVF adalah rendah - tidak lebih daripada 2%. Mereka yang membawa risiko ganda, tiga kali lebih tinggi, terutama pada trimester kedua dan ketiga.

Pada pertengahan dan ketiga kehamilan selepas IVF, kelahiran prematur dianggap sebagai ancaman utama - mereka mencapai 30% kehamilan selepas IVF. Sebabnya mungkin berbeza, sering patologi dan plasenta previa, penuaan pramatang, preeclampsia, polihidramnios atau air yang rendah, dan banyak janin sering dijumpai sebagai komplikasi kehamilan.

Tanpa masalah dan komplikasi, hanya 15% wanita yang dapat melaporkan kehamilan selepas IVF. Selebihnya mencatatkan patologi tertentu, komplikasi yang memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan, dan kadang-kadang campur tangan. Sehingga 85% daripada semua kehamilan jangka penuh diselesaikan dengan seksyen cesarean. Bukan kerana wanita tidak boleh melahirkan diri sendiri. Amalan semacam itu telah dikembangkan di ginekologi dan obstetrik Rusia - doktor memilih untuk tidak membahayakan kesihatan ibu dan janin semasa bersalin dan untuk hamil "ECO-shnitsam" menetapkan operasi yang dirancang.

Kanak-kanak ECO

Untuk masa yang lama, terdapat khabar angin dalam masyarakat bahawa kanak-kanak yang mengandung dalam tiub ujian berbeza daripada anak-anak lain.Hari ini, mitos secara beransur-ansur dimansuhkan, kerana maklumat yang cukup telah terkumpul untuk mengambil stok hasil pertama permohonan 40 tahun persenyawaan in vitro. Oleh itu, kenyataan bahawa kanak-kanak IVF tidak berbuah tidak benar. Kanak-kanak pertama yang dilahirkan melalui IVF, berjaya berjaya menambah anak mereka sendiri dengan cara yang semulajadi.

Ia juga tidak benar bahawa selepas IVF terdapat peningkatan risiko mengalami anak sakit. Persatuan Pembiakan Manusia Rusia dalam satu kajian mengkaji hampir 30 ribu protokol IVF, yang mengakibatkan kehamilan dan melahirkan anak. Jelas sekali Peratusan kanak-kanak yang dilahirkan dengan patologi tertentu tidak melebihi petunjuk yang sama pada kanak-kanak yang dikandung secara semulajadi.

Selepas kelahiran, kanak-kanak IVF berkembang walaupun di hadapan kalendar pembangunan. Pediatrik mengatakan bahawa kanak-kanak seperti ini kurang cenderung untuk menjadi sakit, secara amnya, keadaan kesihatan mereka agak lebih baik daripada rakan sebaya mereka, yang dikandung di atas katil dan tidak di dalam tiub ujian. Ini dapat dijelaskan dengan pemilihan sel-sel kuman yang lebih berhati-hati, pemantauan perkembangan telur yang disenyawakan dan semangat biomaterial yang berkualiti rendah.

Walau bagaimanapun, peratusan kanak-kanak dengan keabnormalan kongenital (kira-kira 0.02% daripada jumlah bayi yang baru lahir) selepas IVF juga mempunyai penjelasan sendiri. Inseminasi buatan, terutamanya ICSI, menghilangkan proses konsepsi seperti faktor evolusi penting sebagai pemilihan semulajadi. Sperma - pembawa gen mutan dalam persekitaran semulajadi mungkin akan mati, ia akan menjadi lebih awal daripada "rakan sekerja" yang lebih sihat. Dengan ICSI, ia memasuki telur melalui usaha pakar kesuburan. Oleh itu, peratusan penyakit kongenital selepas ICSI sedikit lebih tinggi - 0.5%.

Kebarangkalian kelahiran anak lelaki dan perempuan selepas IVF adalah hampir sama. Selepas ICSI, kanak-kanak perempuan dilahirkan lebih kerap, tetapi perbezaannya kecil - 52% daripada kanak-kanak perempuan berbanding 48% kanak-kanak lelaki.

Statistik dunia

Atas sebab tertentu, orang Rusia biasa berfikir bahawa di klinik asing IVF sedang dilakukan lebih berjaya. Statistik dunia yang dikumpulkan oleh WHO tidak menunjukkan trend ini, tetapi mendedahkan beberapa nuansa yang menarik:

  • Di Amerika Syarikat Sepanjang tahun lalu, banyak eko-bayi telah dilahirkan, bahagian mereka dalam jumlah bayi baru lahir hampir 1.9%. Walau bagaimanapun, keberkesanan IVF tidak melebihi Rusia - secara purata, ia adalah 36% pada percubaan pertama dan 45% pada kedua.
  • Dalam Israeldi mana perhatian khusus diberikan kepada IVF (negara membayar percubaan untuk pasangan yang tidak subur sehingga mereka mempunyai dua orang anak), prestasi protokol IVF mencapai 55% dan ini adalah hasil tertinggi di dunia. Walau bagaimanapun, kos protokol, tidak seperti Rusia, hampir 2.5 kali lebih tinggi.
  • Di korea selatan bilangan protokol yang berjaya dari kali pertama adalah pada 39%, tetapi hanya untuk mereka sendiri. Statistik mengenai pesakit asing yang datang ke Korea untuk rawatan kemandulan, dan berdasarkan klinik tempatan adalah IVF, di atas - hampir 50%. Dengan apa yang disambungkan, sukar dikatakan dengan tegas, mungkin dengan mentaliti orang Korea, yang dapat diringkaskan secara ringkas: "Semua yang terbaik untuk tetamu! ".

Dengan cara ini, dalam 5% kes, ketidaksuburan, yang diumumkan sebagai keputusan untuk pasangan di Rusia, tidak disahkan oleh doktor Korea. Dalam kes ini, pasangan itu dirawat secara berbeza, yang sering membantu mereka hamil secara semulajadi.

Video berikut menunjukkan secara terperinci bagaimana IVF dilakukan oleh manipulasi perubatan, masa tatacara, dan penjelasan mengenai kehalusan teknologi pembiakan dibantu yang digunakan.

Maklumat yang disediakan untuk tujuan rujukan. Jangan ubat sendiri. Pada gejala pertama penyakit itu, dapatkan nasihat doktor.

Kehamilan

Pembangunan

Kesihatan