Apakah inseminasi buatan dan bagaimana prosedurnya?

Pasangan yang paling berkahwin dalam proses hidup mereka bersama-sama, merancang untuk mempunyai anak. Dalam sesetengahnya, ini berlaku secara semulajadi, tanpa campur tangan perubatan, dan pada orang lain, akibat masalah dengan sistem pembiakan satu atau kedua pasangan, dengan bantuan teknologi perubatan. Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk menyelesaikan masalah ketidaksuburan pada masa kita adalah inseminasi buatan.

Statistik yang mengecewakan menunjukkan bahawa setiap pasangan suami isteri kedua di dunia lebih kurang mengalami masalah dengan konsepsi. Dan bertentangan dengan kepercayaan popular bahawa ketidaksuburan wanita lebih umum, hanya satu pertiga dari kes-kes ini disebabkan oleh gangguan fungsi reproduktif pada wanita.

Pada masa ini, tiga teknologi utama inseminasi buatan digunakan untuk rawatan kemandulan:

• persenyawaan in vitro (IVF);
• suntikan sperma intracytoplasmik (ICSI);
• inseminasi buatan.

Pemilihan kaedah inseminasi buatan dijalankan oleh doktor pembiakan secara individu. Pada masa ini, menurut pelbagai ulasan, teknologi yang paling popular adalah IVF.

Apabila pengambilan IVF berlaku di luar tubuh ibu, ia sepatutnya berlaku semasa persenyawaan semulajadi.

IVF adalah prosedur yang agak rumit, untuk pelaksanaan yang berkesan yang perlu menggunakan sebilangan besar agen hormon. Oleh kerana pengambilan ubat-ubatan ini, keupayaan fungsi ovari dan kelenjar pituitari dihalang. Semasa terapi hormon, penting untuk memantau dengan teliti perubahan-perubahan yang berlaku di dalam tubuh wanita.

Selepas menerima semua data dari kajian makmal dan penentuan muktamad kaedah terapi, wanita diletakkan di bawah pengawasan yang berterusan pakar. Dinamik semua perubahan dalam sistem endokrin pesakit, yang berlaku akibat penggunaan ubat hormon yang tetap, dipantau menggunakan ujian darah biokimia, yang mesti diambil setiap hari.

Ini diikuti oleh peringkat kedua IVF - penanaman dan pengumpulan bahan biologi wanita berikutnya. Seperti yang dikatakan, pada peringkat awal persediaan untuk prosedur, ubat ini menghalang latar belakang hormon semula jadi pesakit. Selepas itu, seorang pakar menetapkan ubat-ubatan yang boleh merangsang ovulasi secara aktif. Akibatnya, di ovari boleh tumbuh kira-kira lima puluh folikel di mana terdapat telur. Selepas itu, mereka akan menjadi bahan biologi yang diperlukan untuk prosedur ini.

Pakar harian merekodkan peningkatan folikel. Untuk melakukan ini, wanita itu melakukan ultrasound ovari. Sebaik sahaja momen tiba apabila folikel mencapai saiz yang diperlukan untuk IVF, wanita itu diberi tusukan. Sudah tentu, jika tapak tusukan tidak membiakkan tapak pra-pengumpulan, maka manipulasi sedemikian agak tidak menyenangkan.Oleh itu, dalam kebanyakan kes, apabila mengambil tusukan, doktor menggunakan bentuk anestesia umum yang ringan. Untuk melakukan ini, sebelum prosedur, pesakit disuntik ke dalam ubat vena, dan selepas beberapa lama dia tenggelam ke dalam tidur.

Anestesia purata tidak lebih daripada setengah jam, dan prosedur mengambil tusukan mengambil masa 5-10 minit.

Selepas sel-sel dikeluarkan, mereka ditempatkan di medium yang paling sesuai untuk kerja selanjutnya dengan mereka.

Jika manipulasi berjaya, maka wanita itu boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.

Pada tahap ketiga persenyawaan in vitro, penyertaan bapa anak yang belum lahir menjadi perlu - dia perlu menyebarkan sperma untuk menyuburkan sel pembiakan wanita dalam persekitaran buatan. Apabila pakar IVF menerima semua bahan biologi yang diperlukan, ia meneruskan secara langsung kepada prosedur persenyawaan itu sendiri: sel-sel kuman lelaki dan wanita diletakkan di dalam tiub khas, di mana mereka perlu bergabung.

Apabila persenyawaan telah berlaku dan embrio mula aktif berkembang di tempat sel induk, ia masih harus berada di persekitaran buatan dibuat selama beberapa hari.

Tahap akhir IVF adalah pemindahan sel disenyawakan langsung ke rahim. Manipulasi ini juga berlaku di bawah tindakan anestesia. Dalam satu prosedur, seorang wanita boleh "ditanam" dari satu hingga empat embrio.

Kadang-kadang konsep "transfer cryo" digunakan. Istilah ini bermaksud pemindahan telur yang disenyawakan dari rongga rahim ke persekitaran luar (dalam keadaan khas) atau pemindahan embrio "beku" ("cryo" - membekukan) ke rongga rahim.

Semasa IVF, purata 1-4 telur yang disenyawakan diberikan kepada pesakit untuk meningkatkan peluang untuk mendapatkan konsep yang berjaya. Kesemua mereka atau beberapa daripada mereka berjaya di implan dalam lapisan mukosa rahim, tetapi mungkin semua mereka akan meninggalkan rongga rahim semasa haid yang akan datang. Dalam kes ini, wanita perlu mengulangi prosedur IVF.

Tetapi jika kehamilan itu berlaku, dan beberapa embrio, atau bahkan keempatnya, telah berjaya ditanam ke dalam endometrium, kemudian menurut kesaksian pakar atau atas permintaan pesakit, beberapa dari mereka boleh dikeluarkan dari rahim dan dimasukkan ke dalam keadaan buatan yang dibuat khusus untuk mereka. yang mereka akan berada dalam keadaan beku mengikut kaedah tertentu.

Proses mengekstrak embrio kembali ke persekitaran luaran dipanggil pengurangan embrio. Ini dilakukan dengan tujuan bahawa jika terdapat percubaan IVF yang tidak berjaya terdapat kemungkinan implan embrio beku. Terima kasih kepada teknik transfer cryo, sekiranya berlaku pemindahan yang tidak berjaya, wanita tidak sekali lagi akan mengalami rangsangan sistem reproduktif untuk permulaan ovulasi - dia tidak perlu mengambil pelbagai suntikan dan minum pil. Selain itu, seorang ayah yang berpotensi boleh mengelak daripada melepaskan sampel sperma.

Seperti yang telah disebutkan, ada kes di mana semua embrio yang disuntik ke rahim telah diambil akar, dalam kes ini keputusan untuk meninggalkan semua atau mengeluarkan "tambahan" adalah milik wanita itu. Nuansa ini menjadi hujah utama penentang IVF, yang menganggap aspek bioetikal ini tidak dapat diterima dari sudut pandang agama dan hak asasi manusia.

Dalam bentuk beku, telur yang disenyawakan disimpan dalam cryostorage khusus, di mana keadaan optimum dikekalkan untuk keadaan mereka yang berdaya maju. Anda boleh menyimpannya sedemikian rupa dari beberapa bulan hingga beberapa tahun bergantung kepada keinginan ibu bapa biologi. Perkhidmatan ini dibayar.Kosnya bergantung pada tempoh dan keadaan penyimpanan embrio.

Selepas pemindahan embrio, pesakit perlu berehat sepenuhnya untuk masa yang tertentu, selepas itu dia boleh pulang ke rumah.

Doktor yang menghadiri menetapkan seorang wanita yang pernah menjalani prosedur ini, dengan mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan positif terhadap keadaan endometrium (lapisan rahim). Di samping itu, dia mungkin disyorkan untuk mengambil sedatif, serta ubat-ubatan yang mengurangkan kontraktilitas rahim.

Selepas dua atau tiga minggu selepas implantasi telur yang disenyawakan, seorang wanita menjalani kajian ultrasound, yang boleh digunakan untuk menilai keberkesanan prosedur, iaitu mengesahkan atau menafikan berlakunya kehamilan. Dengan hasil kejayaan IVF, ibu hamil harus terus mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan kepadanya, tetapi jika tidak ada embrio "dimasukkan" dapat menanam ke dalam endometrium, sel-sel ini akan meninggalkan rahim dengan aliran menstruasi seterusnya.

Teknologi ini merupakan prinsip persenyawaan in vitro yang lebih baik.

Apabila ia berlaku, kuman tidak berlaku sewenang-wenangnya dalam tiub ujian, tetapi melalui instrumen yang sama dengan kanula panjang.

ICSI digunakan dalam kes pengurangan atau kekurangan motilitas sperma. Sebagai tambahan kepada nuansa ini, prosedur ICSI adalah pengulangan mutlak IVF.

Semasa inseminasi intrauterin, cairan seminal disuntik terus ke rongga rahim seorang wanita dalam tempoh ovulasi menggunakan kateter khas.

Prosedur penghasilan buatan boleh dilakukan sekiranya masalah dengan konsepsi kedua-dua pasangan, dan kedua-duanya. Sebab-sebab kemunculan kesukaran itu banyak sekali.

Oleh itu, pasangan yang telah menjalani hubungan seks selama setahun tanpa menggunakan kehamilan kontraseptif tidak menjadi subur. Keadaan ini tidak diragui memerlukan rayuan kepada pakar dalam bidang kesihatan reproduktif untuk pemeriksaan dan rawatan berikutnya. Sudah tentu, fakta bahawa kehamilan tidak berlaku untuk tempoh masa tertentu bukan merupakan petunjuk mutlak untuk IVF.

Bagi kes yang paling biasa di mana IVF benar-benar ditunjukkan, ini termasuk:

• Ovari polikistik. Ini adalah perubahan patologi dalam struktur dan fungsi ovari akibat gangguan dalam kitaran. Darah untuk perkembangan penyakit ini adalah kegagalan dalam pengeluaran pembentukan estrogen dan folikel dan peningkatan kepekatan androgen - hormon seks lelaki, yang membawa kepada rupa-rupa sista kecil dalam struktur ovari dan, akibatnya, ketidaksuburan.
• Halangan atau kurang tiub fallopian.
• Endometriosis. Penyakit di mana sel-sel endometrium, lapisan mukosa dinding rahim, melebarkannya.
• Patologimenjejaskan kualiti sperma lelaki.
• Kemandulan etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Tidak lama dahulu, dalam amalan klinikal dunia, ia telah memutuskan untuk melakukan terapi ketidaksuburan (yang kadang-kadang mengambil masa bertahun-tahun) kepada wanita dengan pelbagai kaedah konservatif: rawatan ubat dengan persediaan hormon, fisioterapi, urut, rawatan spa, dll.

Pembiakan tiruan dalam keadaan sedemikian dianggap sebagai pilihan yang melampau, jadi wanita beralih bantuan kepada pakar dalam bidang ini sebagai wanita yang agak matang (dari segi fungsi melahirkan anak). Pendekatan sememangnya benar-benar salah, kerana pada masa ini kebarangkalian hasil kejayaan prosedur dikurangkan beberapa kali.

Tugas utamanya adalah inseminasi buatan adalah kelahiran anak yang sihat, jadi jika tujuan ini dicapai, maka semua kelemahan manipulasi tersebut akan diratakan. Menurut statistik, lebih daripada satu pertiga daripada kes-kes hasil inseminasi buatan kehamilan. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa ini adalah teknologi yang agak kompleks, yang mungkin juga mempunyai akibat untuk kesihatan pesakit. Seorang wanita sepatutnya mempunyai ide kemungkinan sepenuhnya tentang risiko yang mungkin untuk sedar, selepas menimbang semua kebaikan dan keburukan, dia boleh membuat keputusan muktamad mengenai kesesuaian manipulasi sedemikian.

Dalam kes cantuman embrio yang berjaya, terdapat banyak kemungkinan kemungkinan bahawa beberapa embrio ditanam ke dalam membran mukosa rahim dan kehamilan berganda akan berkembang. Oleh itu (atas permintaan seorang wanita), "tambahan" embrio dapat dikurangkan, yang seterusnya dapat menyebabkan pengguguran spontan. Jika anda meninggalkan semua embrio, maka risiko hipoksia (kebuluran oksigen) dan peningkatan kelahiran pramatang.

Peratusan kemungkinan kehamilan sebagai akibat daripada inseminasi buatan dipengaruhi faktor berikut:

• umur ibu bapa berpotensi;
• penyebab ketidaksuburan pasangan yang tidak mempunyai anak;
• hasil tusukan ovari (ciri telur dan bilangan mereka);
• kualiti bendalir mani dari seorang bapa yang berpotensi;
• bilangan embrio yang terhasil daripada gabungan sel-sel kuman lelaki dan wanita dalam keadaan makmal yang mampu berkembang;
• kesia-siaan pasangan itu;
• keadaan mukosa rahim pada masa embrio cantuman (kehadiran atau ketiadaan parut, proses keradangan, dll);
• bilangan percubaan terdahulu prosedur IVF;
• ijazah kelayakan doktor di institusi perubatan tertentu;
• ketepatan fasa persediaan;
• kehadiran penyakit keturunan;
• gaya hidup ibu bapa berpotensi dan tabiat buruk mereka;
• kehadiran penyakit keradangan akut atau kronik tidak dirawat sepenuhnya pada masa embrio

Di samping batasan perubatan inseminasi buatan, terdapat undang-undang yang memerlukan pematuhan. Misalnya, dalam perkahwinan formal, persetujuan pasangan diperlukan untuk IVF, terutama jika sperma penderma akan digunakan sebagai bahan biologi lelaki. Ini disebabkan hakikat bahawa kanak-kanak yang dilahirkan di luar nikah secara automatik diperoleh sebagai bapa ibunya. Walau bagaimanapun, bapa bertanggungjawab sepenuhnya untuk membesarkan kanak-kanak ini, tanpa mengira kekerabatan yang benar.

Oleh itu, jika disebabkan etika, agama atau sebarang pertimbangan lain, suami membantah terhadap inseminasi buatan, penyelesaian masalah ini adalah keengganan pasangan terhadap prosedur, jika isteri gagal membujuk pasangan jiwanya.

Seorang lelaki yang telah menjadi penderma sperma tidak boleh mendapatkan maklumat peribadi tentang seorang wanita yang telah disenyawakan buatan menggunakan bahan biologinya. Berhubung dengan anak yang dilahirkan dengan cara ini, dia tidak menanggung kewajiban material.

Sesetengah pasangan yang tidak mempunyai anak untuk masa yang lama tidak berani menggunakan prosedur inseminasi tiruan kerana pertimbangan keagamaan dan etika. Agama-agama dunia yang terkemuka (Kristian, Islam, Buddha) menerima konsep "rapi ini" sebagai langkah paling melampau. Di samping itu, penggunaan pasangan sperma penderma, konsep wanita tunggal dan pengurangan embrio dalam kes kehamilan berganda dianggap tidak dapat diterima. Juga, agama Kristian kategori tidak menerima ibu pengganti.

Bagaimana prosedur IVF berfungsi, lihat di bawah.