Ciri-ciri dilatasi serviks

Tujuan serviks - ganda. Semasa kehamilan, dia bertanggungjawab memastikan janin kekal di rahim, tidak keluar dari masa ke masa, tumbuh dan berkembang di mana ia disediakan secara alamiah. Ia ditutup rapat. Tetapi ia bergantung padanya apabila tenaga kerja bermula, kerana permulaan pendedahannya adalah proses generik.

Tiada yang mengejutkan dalam fakta bahawa kelajuan dan intensiti pendedahan, serta kesukaran yang mungkin, menimbulkan banyak persoalan untuk wanita. Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang ciri-ciri proses ini.

Rahim berbentuk seperti beg yang diikat, manakala bahagiannya yang paling luas disebut bahagian bawah, dan bahagian sempit disebut leher. Leher adalah otot bulat, iaitu, ia pada asalnya menggabungkan keupayaan untuk kedua-dua mengecut, dekat dan terbuka.

Di dalam serviks adalah kanal serviks nipis, satu bahagian daripadanya masuk ke rahim, dan yang lain ke dalam vagina. Semasa kehamilan, terusan serviks ditutup oleh plak mukus, tugasnya adalah untuk menghalang bakteria, virus dan "tetamu" yang tidak diingini memasuki rongga rahim di sepanjang laluan menaik dari vagina.

Dilanser serviks bermula di bawah tekanan dari kepala janin selepas ia turun ke dalam rongga rahim di bawah. Juga dalam proses ini, hormon dan enzim khusus terlibat secara aktif, dan sikap psikologi tidak begitu penting. Kes-kes yang diketahui ketika, di bawah tindakan ketakutan pada melahirkan, leher wanita tidak akan dibuka bahkan setelah sakit buruh tetap bermula.

Pendedahan diperlukan supaya kepala janin, dan kemudian dia sendiri, dapat melewati terusan di dalam serviks semasa melahirkan anak. Dari leher ketat kerana perkembangan sakit buruh mengembang hingga 10-12 sentimeter. Ini dipanggil pendedahan penuh.. Selepas dia, kanak-kanak itu memulakan perjalanannya ke dunia ini.

Apabila serviks matang, lembut, berpisah dan dipendekkan, tenaga boleh bermula pada bila-bila masa. Jika tarikh yang sesuai, dan kematangan tidak berlaku, doktor dalam keadaan pesakit dalam terlibat dalam penyediaan leher. Bahkan sebelum melahirkan anak, saluran serviks harus menjadi lebih lembut dan lebih kenyal, memperoleh bentuk corong disebabkan oleh pembukaan os dalaman.

Mekanisme pendedahan pada wanita yang melahirkan buat kali pertama, dan pada wanita yang sudah memiliki pengalaman generik, agak berbeza antara satu sama lain.

Pada wanita yang melahirkan buat kali pertama, pembukaan mulut mulut mula-mula dibuka, dan hanya selepas itu terusan servik mula berkembang. Gudang luar tetap tertutup. Lebih lebar saluran menjadi, semakin leher menjadi. Apabila leher itu terlicin dan tidak lagi maju, pharynx luar masih ditutup.

Hujungnya menghulurkan dan menjadi lebih nipis. Apabila seorang wanita melahirkan, terdapat perbezaan di arah yang berbeza. Kesakitan setiap buruh meningkatkan pendedahan.

Di rumah, periksa tahap pendedahan adalah mustahil sekali. Ini dilakukan oleh pakar ginekologi semasa pemeriksaan vagina.Tetapi seorang wanita boleh memberi tumpuan kepada tanda-tanda dan gejala-gejala yang menunjukkan bahawa proses telah bermula.

Pertama sekali, ia adalah kemunculan kontraksi buruh - biasa, berirama, berkala, semakin bertambah apabila mereka berkembang. Palam lendir boleh dikeluarkan. Ia keluar apabila terusan servikal telah diperbesarkan, sama ada secara keseluruhan atau sebahagiannya.. Gabus kelihatan seperti gumpalan mukus susu, berwarna kekuningan, mungkin mengandungi kekotoran darah dan urat darah darah, mempunyai rupa seperti jeli.

Tempoh laten kontraksi, apabila spasme rahim berulang setiap 30-20 minit, boleh bertahan sehingga 8 jam. Di hospital bersalin, seorang wanita yang sedang bekerja haruslah apabila penguncupan pasti kembali setiap lima minit. Dengan intensitas kontraksi rahim ini, selalunya pengembangan faring luar adalah kira-kira 3-4 sentimeter, tetapi semua secara individu.

Dalam tempoh kontraksi aktif primiparous melahirkan perlu menghabiskan masa kira-kira lima jam. Kadar pendedahan serviks organ organ reproduktif meningkat, dan pada masa ini ia membuka kepada purata 7-8 sentimeter. Tempoh akhir adalah peralihan. Biasanya ia berlangsung sehingga satu setengah jam, dan pendedahan menjadi maksimum, lengkap.

Pembukaan leher dikawal oleh doktor dan pakar obstetrik. Walaupun wanita itu berada di rumah, tidak ada keperluan untuk mengawalnya. Sekiranya pundi kencing janin utuh, pemeriksaan vagina akan dijalankan sebaik sahaja dimasukkan ke hospital bersalin, dan kemudian semasa pembuangan air dan, jika perlu, semasa tempoh lain..

Sekiranya berlaku pelepasan awal air, keadaan serviks dipantau apabila dimasukkan ke hospital bersalin, dan tanpa sebarang keperluan untuk penyelidikan, mereka tidak dijalankan dengan tangan dan alat supaya tidak membawa jangkitan ke dalam rahim.

Bagi wanita yang melahirkan semula, saluran kelahiran biasanya disediakan terlebih dahulu, apa yang dipanggil "memori otot" berfungsi. Ciri-ciri mekanisme pengembangan semulajadi adalah bahawa kedua-dua leher dalaman dan luar leher rahim terbukti hampir serentak. Ini bermakna apabila kontraksi tetap bermula, pengembangan akan berlaku di dalam dan di luar. Ciri ini menerangkan pemendekan dalam masa semua tempoh generik semasa kelahiran berulang.

Apa yang berlaku di dalam serviks, para doktor akan mengetahui apabila ketibaan pesakit di hospital, selepas pemeriksaan vagina.

Biasanya, pada akhir tempoh membawa bayi dalam wanita berbilang, farynx luar terbuka sedikit dan boleh terlepas pandang pakar obstetrik-ginekologi. Pemeriksaan serviks peringkat matang dilakukan dalam beberapa minggu terakhir sebelum tarikh lahir yang dijangka.

Ramai wanita yang berada dalam "posisi yang menarik" telah mendengar bahawa pakar obstetrik menilai tahap pembukaan leher di jari mereka. Tetapi sukar untuk orang biasa memahami jari-jarinya berdasarkan sistem pengukuran dan berapa banyak dalam sentimeter yang kami gunakan.

Ini adalah unit konvensional untuk mengukur tahap dilatasi serviks, yang dengan bangganya dirujuk sebagai jari obstetrik. Terdapat Terdapat dua cara untuk mengukur pendedahan - membuat ultrasound transvaginal dan memeriksa serviks secara manual. Kaedah kedua dianggap lebih cepat, tetapi kerana ia digunakan secara aktif oleh bidan di seluruh dunia.

Pemeriksaan dijalankan seperti yang diperlukan di hospital bersalin atau berunding dengan pemeriksaan untuk jangka masa kehamilan yang lama.Bidan perlahan-lahan memasukkan beberapa jari ke dalam faraj, tidak menghitung ibu jari, kerana ia pendek. Tangan harus berada dalam sarung tangan steril, jika perlu, doktor dapat menggunakan jeli petroleum medis.

Berapa banyak jari rahim yang "akan masuk", begitu banyak dan pendedahan yang hebat. Lebih kuat leher akan berkembang, lebih banyak jari akan lulus.

Itulah sebabnya, dalam masa yang akan datang, doktor sering menyatakan, dalam kes serviks matang, bahawa terdapat pendedahan pada satu jari. Dan di hospital bersalin, di mana mereka memeriksa kemajuan proses generik, mereka sudah dapat memaklumkan tentang 2-3 jari pada kemasukan.

Dan berapa banyak dalam sentimeter? Menurut amalan antarabangsa yang diterima umum, satu jari obstetrik konvensional adalah 1.5-2 sentimeter.. Kesalahan setengah sentimeter adalah disebabkan oleh saiz jari yang berbeza dari pekerja kesihatan yang berlainan.

Oleh itu, apabila seorang wanita tiba di hospital bersalin dengan kontraksi yang berulang setiap lima minit, ia paling sering direkodkan Pelanjutan 2 jari, iaitu sambungan sebenar ialah kira-kira 3-4 sentimeter, yang bermaksud bahawa wanita itu belum lagi terlibat dalam pergaduhan yang aktif. Kekejangan rahim aktif, diulang setiap 2-3 minit, biasanya membawa kepada sambungan 3-3.5 jari, yang sepadan dengan 6-7 sentimeter.

Pelebaran serviks penuh sepadan dengan konsep "lebih daripada 4 jari". Terdapat hanya empat jari percuma yang boleh dimasukkan (tolak yang besar, seperti yang kita ingat). Oleh itu, dengan tepat mengukur pendedahan penuh dan menyatakan bahawa lima atau tujuh jari lulus, tidak ada kemungkinan fizikal.

Penyediaan servikal bermula jika, pada minggu kehamilan 39-40, doktor mengenalinya sebagai tidak matang atau tidak matang. Untuk membuat kesimpulan yang sesuai, satu kaedah jari tidak akan mencukupi.

Untuk kesimpulan yang betul, sistem penarafan Bishop digunakan.. Ia termasuk beberapa ciri penting yang diambil kira semasa pemeriksaan vagina. Untuk setiap tanda dicaj dari 0 hingga 2 mata. Matang adalah leher pada 8 mata pada skala Uskup.. Pada masa yang sama, leher lembut, siap untuk pengembangan yang lebih cepat dan mudah semasa buruh, lehernya kurang dari satu sentimeter, rahang luar kehilangan 1-2 jari, leher itu sendiri (cincin kontraksi) terletak dengan jelas di tengah, tidak menyimpang sama ada ke kanan atau kiri , tidak juga ke belakang atau ke hadapan.

Jika penilaian pematangan serviks kurang dari 8, acara perubatan persediaan diadakan.. Dalam kes ini, pilihan kaedah latihan bergantung kepada tempoh kehamilan dan pada bilangan tertentu mata.

3-4 mata pada skala Uskup - tempoh matang yang tidak mencukupi. Sekiranya tempoh kehamilan membenarkan, seorang wanita boleh dibiarkan bersendirian, kerana lehernya masih boleh memerah. 5-8 mata mendapat leher yang agak matang dan keadaannya tidak perlu diperbetulkan jika masih ada seminggu sebelum penghantaran.

Latihan dalam pesakit boleh terdiri daripada dua jenis - perubatan dan mekanikal. Kaedah mekanikal termasuk tongkat kelp dan kateter Foley. Ubat-ubatan biasanya adalah ubat hormonal - tablet, suppositori, gel untuk memohon terus ke leher. Pemilihan kaedah adalah tugas doktor.

Pada 38-39 minggu atau lebih awal, wanita sering dinasihatkan untuk mengambil "No-Shpu"Oleh kerana ubat antispasmodik ini berkesan melegakan otot yang licin dan bulat dan membolehkan anda mempercepat proses pelicinan dan kematangan.

Jika serviks tidak dibuka dan tidak melembutkan pada 40-41 minggu, doktor mengambil langkah-langkah lain untuk mempersiapkannya untuk buruh.

Alat perubatan yang digunakan untuk catheterization pundi kencing. Sesetengah jenis kateter (khususnya, kateter No. 18) digunakan untuk merangsang tenaga kerja.

Ia adalah tiub getah tipis yang disalut dengan silikon. Di hujung distal terdapat kartrij kecil. Tiub dimasukkan ke dalam saluran serviks melalui vagina dan balon diisi dengan 10 ml saline atau air. Selain rahim, sedikit salin disuntik melalui kateter. Belon, yang mempunyai saiz yang lebih tinggi, meletakkan tekanan pada serviks, yang mana pembesaran mekaniknya berlaku.

Baru-baru ini, kaedah ini jarang digunakan, terutamanya dalam kes di mana kaedah lain dikontraindikasikan untuk wanita.

Batang kayu rami kering panjangnya kira-kira 6 cm, dan ketebalannya berbeza - 3 hingga 9 mm. Apa saiz yang dipilih, doktor menentukan, meletakkan pilihannya pada keadaan sebenar leher pada masa permulaan penyediaan.

Batang disuntik ke kanal serviks. Laminaria cenderung untuk mengembangkan dan meningkatkan jumlah semasa bersentuhan dengan media cecair. Batang di terusan mula membengkak, serviks, akibatnya, berkembang secara mekanikal. Di samping itu, alga merangsang pengeluaran prostaglandin F2A. Bahan ini di peringkat biokimia menyumbang kepada pemendekan dan pelepasan leher yang lebih cepat.

Tetapkan kayu pada hari itu. Selepas masa ini, mereka boleh diambil. Sama ada perlu untuk menubuhkan baru, lebih luas, doktor memutuskan.

Kaedah ini adalah yang paling popular dan sering digunakan dalam obstetrik moden. Sebagai tambahan kepada "No-Shpy," tindakan antispasmodik yang diterangkan di atas, boleh melantik lilin "Buscopan" atau "Papaverin".

Antara ubat hormon yang digunakan di hospital di bawah pengawasan seorang doktor, ubat-ubatan yang tergolong dalam estrogen dan prostaglandin diguna pakai.

Nama-nama ubat yang tepat, serta dos dan kekerapan penggunaan dipilih untuk setiap wanita secara individu. Kaedah ini dianggap agak berkesan.

Masalah boleh berlaku dengan serviks semasa kehamilan serta semasa penghantaran. Adalah perlu untuk memberitahu tentang kesan yang mungkin lebih terperinci bahawa wanita itu dapat dibimbing dalam pelbagai situasi yang berbeza.

Sekiranya memendekkan dan melicinkan leher rahim berlaku terlalu awal, sebagai contoh, pada trimester kedua, dikatakan terdapat kegagalan fungsi serviks - insiden kekurangan ismik-serviks (ICN).

Dengan alat-alat ini, seorang wanita mempunyai peluang untuk membawa kehamilan ke masa yang normal, sambil memerhatikan semua cadangan doktor.

Dengan permulaan buruh, serviks boleh bertindak dengan berbeza, dan jauh dari proses yang selalu berlaku seperti yang diterangkan dalam kursus untuk ibu hamil atau dalam buku untuk wanita dalam melahirkan anak.

Pendedahan mungkin terlalu cepat. Ini mewujudkan prasyarat untuk penghantaran cepat. Mereka mewakili bahaya sebenar untuk kanak-kanak dan ibu, kerana mereka sering berakhir dalam kecederaan kelahiran yang serius. Selalunya ini berlaku pada wanita dengan otot serviks yang lemah - melahirkan berkali-kali, kembar mengandung atau kembar tiga, dengan ICN, yang disebutkan di atas.

Buruh preterm sering disertai dengan pembukaan terlalu banyak faring mata luar. Juga, anomali sedemikian mungkin akibat daripada rangsangan tenaga kerja seperti itu.

Satu lagi komplikasi yang biasa adalah kelemahan utama tenaga buruh. Apabila ia berlaku proses terbalik - kontraksi diselaraskan, lemah atau tidak hadir, atau hadir, tetapi serviks dibuka sangat perlahan, pada kadar yang tidak mencukupi. Dalam kes ini memohon amniotomy - tusukan pundi kencing janin, dan jika ini tidak membantu, suntikan oxytocin dan antispasmodics mengikut corak tertentu. Jika ini juga gagal, boleh memegang serviks dilatasi manualtetapi ia adalah prosedur yang sangat menyakitkan dan traumatik. Ia dijalankan terutamanya sekiranya seorang wanita dalam keadaan ini secara terang-terangan menolak operasi cesarean kecemasan.

Masalah dengan pendedahan sering dialami oleh wanita yang melahirkan pada usia terlalu muda (di bawah 18 tahun), serta selepas 37 tahun, terutama jika seorang wanita telah lama setelah kelahiran pertama. Punca kelemahan boleh menjadi ketakutan yang kuat dan pengikat otot yang diartikan dari paras psikosomatik. Kelemahan primer pada mereka yang melahirkan berulang kurang daripada primipara. Juga, masalah itu mungkin terletak pada sejarah obstetrik yang rumit, contohnya, sebelum ini dibuat pengguguran. Selalunya sebab kurangnya pendedahan yang tepat terletak pada gangguan hormon.

Seorang wanita yang sedang bersiap untuk menjadi seorang ibu tidak boleh terlepas rutin di klinik antenatal kerana ia juga penting untuk diagnosis tepat pada masa masalah masalah serviks. Baiklah terlebih dahulu anda perlu mendaftarkan diri dalam kursus untuk ibu hamil dan mempelajari teknik pernafasan yang betul dalam tenaga kerja dan postur untuk membantu mendedahkan. Pengetahuan ini sangat berguna dalam tempoh buruh.

Tidak dilarang untuk melakukan hubungan seks, leher mula matang lebih cepat kerana prostaglandin yang terkandung dalam sperma. Tetapi anda perlu menyemak dengan doktor jika terdapat sebarang kontraindikasi terhadap seks.

Lebih lanjut mengenai dilatasi serviks dalam buruh - dalam video seterusnya.