Gejala dan rawatan herpes pada kanak-kanak

Semakin ramai doktor mendaftar pada kanak-kanak pelbagai bentuk jangkitan herpes. Penyakit ini mempunyai kursus kronik yang memerlukan pemantauan mandatori oleh ibu bapa dan pakar perubatan. Bukan semua orang tahu gejala dan rawatan herpes pada kanak-kanak.

Pada masa ini, saintis telah menemui 8 jenis herpes virus. Mikroorganisma berbahaya ini sangat mudah menyebabkan jangkitan herpes pada kanak-kanak kecil. Struktur hanya tiga dari lapan subtipe telah dipelajari dengan baik. Mereka adalah yang paling digambarkan dan dipelajari. Ejen berjangkit ini selalunya menyebabkan bayi mengalami gejala "sejuk". bibir dan di kawasan intim.

Dalam terjemahan harfiah, lesi herpes bermaksud "penyakit merayap." Doktor memberikan nama ini kepada penyakit ini beberapa abad lalu. Keanehan virus ini ialah tempat-tempat kegemaran untuk berlakunya pelbagai membran mukus. Mikroba mempunyai kesan toksik pada sel epitelium, yang membawa kepada kemunculan pelbagai gejala buruk.

Dalam amalan kanak-kanak, 8 jenis subspesies yang paling biasa yang menyebabkan bayi mengalami pelbagai kecederaan:

• Jenis 1. Kebanyakan menyumbang kepada perkembangan kanak-kanak pelbagai lesi pada membran mukus bibir.
• Jenis 2. Menyebabkan ruam pada membran mukus alat kelamin.
• Taip 3. Ia tergolong dalam subspesies virus, yang mampu menyebabkan cacar air atau penyakit di sekeliling bayi.
• Jenis 4. Doktor memanggilnya virus Epstein-Barr herpes. Mikroorganisma ini mampu menyebabkan manifestasi mononukleosis berjangkit dalam bayi.
• Taip 5. Ia bertanggungjawab untuk perkembangan jangkitan sitomegalovirus.
• Taip 6. Subspesies baru yang sangat baru dalam virus. Para saintis menjalankan banyak kajian yang berbeza untuk mengkaji secara terperinci sifat-sifat berjangkit dan virulen mikroorganisma ini. Jenis herpes ini boleh menyebabkan manifestasi sklerosis berganda atau perkembangan exanthema secara tiba-tiba.
• Jenis 7. Tidak diterangkan secara terperinci. Pada masa ini, penyelidik mengkaji sifat mikroorganisma ini. Terdapat bukti saintifik bahawa spesies ini bertanggungjawab untuk perkembangan ruam kulit secara tiba-tiba pada bayi dan menyebabkan perkembangan keletihan kronik.
• Jenis 8. Subspesies virus yang mencukupi. Boleh menyumbang kepada perkembangan neoplasma malignan pada kulit. Terdapat kajian saintifik yang menunjukkan bahawa virus ini menyumbang kepada perkembangan sarcoma Kaposi.

Kebanyakan penyakit virus sangat menular. Herpes tidak terkecuali. Seseorang yang sakit yang mempunyai kepekatan tinggi virus dalam darahnya menular. Memfokuskan pada statistik, boleh diketahui bahawa bilangan kes paling banyak penyakit disebabkan oleh subtipe herpes simplex. Ia menyumbang kepada perkembangan gejala jangkitan herpes pada 90% kanak-kanak.

Untuk masa yang lama, kanak-kanak mungkin tidak mengesyaki bahawa ia sudah dijangkiti dengan herpes. Jangkitan dalam kes ini meneruskan dalam bentuk latennya. Dengan varian penyakit ini tidak ada gejala. Bentuk laten terdapat pada kira-kira 5% bayi.

Biasanya, jangkitan virus herpes berlaku semasa hubungan awal dengan orang yang dijangkiti.Tempoh inkubasi untuk subtipe-virus yang berbeza mungkin berbeza. Gejala pertama penyakit mungkin muncul dalam masa beberapa hari dari saat patogen memasuki tubuh anak, atau beberapa bulan kemudian.

Tempoh inkubasi untuk herpes simplex type 1 biasanya dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Dalam kes ini, ruam pertama muncul pada membran mukus bibir dan mulut. Herpes genital menyebabkan ruam di kawasan intim menyebabkan gejala tidak selesa selepas 6-7 hari. Varian girdle penyakit ini mempunyai tempoh inkubasi yang lebih lama. Dalam sesetengah kes, ia mungkin beberapa bulan (atau bahkan tahun).

Subtipe-virus yang berbeza dapat menyelesaikan selaput lendir yang berlainan. Ini menyebabkan pelbagai lokalisasi. Setiap jenis herpes mempunyai ciri klinikal sendiri. Ini disebabkan oleh sifat zarah virus itu sendiri. Jangkitan ini dapat dilihat pada bayi dengan cara yang berbeza.

Herpes boleh menyebabkan manifestasi klinikal berikut dalam kanak-kanak:

• Meningkatkan suhu badan. Ia biasanya meningkat kepada nilai-nilai febrile. Punca demam jatuh pada 3-4 hari pertama dari awal tempoh akut penyakit ini. Suhu biasanya berkurangan dengan cepat. Normalisasi memerlukan perlantikan ubat anti-radang dan antipiretik.
• Kemunculan ruam. Ia diwakili oleh satu set pembentukan yang banyak di mana terdapat cecair. Ruam ini kelihatan seperti buih yang dipenuhi kandungan. Penyetempatan ruam ditentukan oleh jenis virus yang menyebabkan penyakit ini.
• Nodus limfa bengkak. Pengumpul limfa serantau biasanya terjejas. Jika virus menyebabkan ruam pada bahagian atas badan, maka nodus limfa serviks, parotid, submandibular dan subclavikular akan terlibat. Mereka meningkatkan saiz, menjadi dikimpal dengan ketat pada kulit. Apabila merasakannya pada seorang kanak-kanak mungkin kelihatan sakit.

• Gejala mabuk. Banyaknya toksin virus mempunyai kesan toksik pada seluruh tubuh. Kanak-kanak itu berasa "patah", menjadi sangat lembap. Pada kanak-kanak, selera makan dan tidur terganggu. Bayi sering enggan menyusu.
• Perubahan tingkah laku. Kanak-kanak menjadi lebih rumit. Kanak-kanak tahun pertama kehidupan tidak membuat hubungan dengan baik. Bentuk penyakit yang lebih teruk menyebabkan peningkatan rasa mengantuk. Gatal-gatal yang tidak dapat ditangani dengan ruam kulit menyumbang kepada peningkatan kebimbangan dan kegelisahan pada bayi.
• Sakit di tempat vesikel herpetic. Herpes ruam biasanya sangat gatal. Dalam kes sirap, sakit menyebar sepanjang saraf yang rosak. Selepas kehilangan sindrom kesakitan ruam, pas.

Selalunya, pilihan ini disebabkan oleh jenis herpes virus 1. Kanak-kanak mempunyai semua gejala yang dinyatakan di atas. Ruam herpetik mempunyai beberapa ciri. Dengan virus herpes simplex, ia boleh berlaku pada tonsil, pipi, pada lidah. Ruam diwakili oleh pelbagai buih berbilang, di dalamnya terdapat cecair.

Komponen cecair biasanya berwarna abu-abu atau kemerah-merahan. Gelembung herpetik menonjol beberapa milimeter di atas permukaan kulit. Dalam kes-kes yang teruk, mereka boleh berukuran besar dan agak besar. Kerumitan tertentu diwakili oleh ruam seperti pada kelenjar. Mereka boleh dengan mudah pecah dan cedera semasa makan.

Selalunya dijumpai dalam jangkitan virus mudah. Biasanya, perkembangan ruam herpetik ini menyumbang kepada subtipe 1. Penyakit ini disifatkan oleh rupa gelembung yang penuh dengan cecair berdarah serus dari dalam. Pembentukan ini mudah cedera. Bahkan kecederaan kecil dapat menyebabkan pendarahan kapiler.

Bahaya masih terletak pada fakta bahawa jika gelembung tersebut rosak, luka terbuka akan muncul. Mereka boleh dengan mudah menembusi jangkitan bakteria sekunder. Ini membawa kepada perkembangan keadaan virus dan bakteria. Anda boleh melihat perubahan tersebut di rumah. Apabila bakteria masuk, gelembung mulai menghangatkan.

Batas merah bibir adalah penyetempatan paling popular untuk virus herpes simplex. Ruam tidak muncul serta-merta. Pertama, kawasan yang rosak mula gatal. Selepas beberapa jam atau pada akhir hari pertama selepas permulaan gatal yang teruk, gelembung mula muncul. Apabila mereka muncul, gatal-gatal meningkat beberapa kali.

Penyetempatan sedemikian bukan yang paling biasa. Biasanya, bentuk jangkitan herpes ini terdapat pada kanak-kanak yang lemah dan kerap, serta kanak-kanak dengan pelbagai bentuk keadaan imunodefisiensi. Dengan varian penyakit ini, lepuh gatal merah muncul di hidung, dagu, dahi, dan kelopak mata. Bentuk-bentuk penyakit yang teruk disertai dengan kejadian letusan heterik pada hampir seluruh permukaan kulit.

Setiap subspesies herpes mempunyai laman kegemarannya sendiri dan beberapa ciri perkembangan gejala buruk. Oleh itu, dengan jenis herpes simplex virus jenis 1, gelembung muncul terutamanya di kawasan segitiga nasolabial. Dalam kes kayap, ruam tidak hanya menutup muka, ia berlaku di seluruh badan. Cacar air disifatkan sebagai penampilan bertentangan ruam. Dalam beberapa kes, ia juga muncul di kepala, di kawasan rambut.

Virus herpes jenis 3 membawa kepada perkembangan penyakit ini. Subjenis virus ini agak ganas. Risiko jangkitan agak tinggi. Biasanya, kanak-kanak yang menghadiri tadika dan institusi prasekolah lebih cenderung menjadi dijangkiti dengan bentuk girdle. Herpes virus untuk masa yang lama boleh berada di alam sekitar. Hanya pendedahan yang berpanjangan kepada suhu tinggi dan radiasi ultraviolet membawa kepada kemusnahannya.

Selalunya, doktor menganggap penyakit yang mengelilingi jangkitan pada kanak-kanak yang baru-baru ini mempunyai cacar air. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh keistimewaan sistem imun. Imuniti yang lemah tidak dapat menangani serangan virus patogen. Seringkali kanak-kanak dan kanak-kanak yang sakit dengan kekurangan immunodefisiens juga mengalami peningkatan risiko.

Dalam kes bentuk sekitarnya, vesikel herpetic muncul pada hampir seluruh badan. Lokasi mereka bergantung kepada saraf yang terjejas. Mereka boleh berada di kaki, lengan, belakang, permukaan depan dada. Lokasi yang paling jarang untuk bentuk girdling ialah lokasi di telapak tangan dan kaki. Dalam kes sedemikian, lecet yang menyakitkan kebanyakannya muncul di kulit jari.

Perkembangan ruam melalui beberapa peringkat berturut-turut. Yang pertama muncul adalah kemerahan yang parah. Selepas beberapa jam terdapat gatal yang ringan, yang dari semasa ke semasa menjadi tidak tertanggung. Peringkat seterusnya adalah penampilan gelembung. Di dalamnya adalah cecair serous. Gelembung herpetik kekal pada kulit selama tiga hingga empat minggu.

Kemudian mereka hilang, dan borok membentuk di tempat mereka. Jika pada masa ini flora bakteria sekunder tidak jatuh di kawasan kawasan yang rosak, ia menyembuhkan dan membentuk kerak. Kerak boleh bertahan selama seminggu. Gatal pada masa ini dikurangkan dengan ketara. Seminggu kemudian, kerak mula jatuh sendiri.

Selepas penyakit terdahulu, hanya bahagian kulit yang boleh ditanggalkan boleh kekal pada kulit. Ini adalah kejadian sementara. Biasanya, dari masa ke masa, gejala ini hilang sepenuhnya. Di masa depan, kulit kanak-kanak menjadi bersih, tanpa jangkitan jangkitan herpes.

Ruam kulit juga mengiringi gejala lain. Ini termasuk peningkatan suhu kepada nilai-nilai febrile, sakit dan peningkatan nodus limfa serviks dan axillary, meningkatkan sakit kepala dan kelemahan yang teruk. Mereka biasanya berterusan sepanjang tempoh akut penyakit ini. Untuk menghapuskannya memerlukan pelantikan ubat anti-radang dan minuman hangat yang banyak.

Doktor biasanya perhatikan bahawa keterukan penyakit bergantung pada usia pesakit. Yang lebih muda kanak-kanak, semakin mudah ia membawa jangkitan herpes ini. Pada orang dewasa yang lebih tua, penyakit ini agak sukar untuk bertolak ansur. Sesetengah pesakit dengan herpes zoster yang teruk bahkan dimasukkan ke hospital. Mereka ditunjukkan menjalankan rawatan intensif.

Kekalahan organ genital dengan jangkitan herpes adalah patologi yang biasa dijumpai dalam amalan perubatan pediatrik. Penyakit ini disebabkan oleh virus herpes jenis 2. Ia dibezakan oleh keunikannya untuk membran membran mukus organ kelamin. Keterukan penyakit bergantung pada usia anak, kehadiran penyakit kronik yang bersamaan, serta keadaan kekebalannya.

Varian jangkitan herpes ini biasanya dihantar secara seksual. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak terdapat beberapa ciri penyebaran penyakit. Mereka juga boleh dijangkiti semasa perkembangan janin - transcervical. Dalam kes ini, virus memasuki aliran darah bersama dengan cecair amniotik. Kaedah transplacental mempromosikan pemindahan mikroorganisma melalui saluran darah plasenta.

Para saintis juga memperhatikan varian jangkitan melalui tiub fallopio - transovarially. Cukup cara jangkitan - semasa bersalin. Walaupun kecederaan ringan menyumbang kepada kemasukan mudah virus ke dalam badan kanak-kanak. Pilihan ini juga dipanggil kenalan. Doktor mendapati bahawa kanak-kanak biasanya sangat mudah dijangkiti dengan jangkitan herpetic semasa kelahiran.

Kepekaan yang paling ketara terhadap jangkitan dengan virus herpes jenis 2 - pada kanak-kanak berumur enam bulan hingga tiga tahun. Sistem imun kanak-kanak pada zaman ini tidak berfungsi sepenuhnya.Ini menyumbang kepada fakta bahawa tubuh kanak-kanak itu tidak dapat menahan kemusnahan virus mereka sendiri. Selepas hubungan awal, gejala klinikal biasanya muncul hanya dalam 10% kes. Selebihnya jangkitan masih dalam bentuk laten.

Kebanyakan kes herpes simplex virus jenis 2 berlaku semasa remaja. Pilihan jangkitan dalam kes ini adalah seksual atau hubungan-rumah tangga. Selepas 5-7 hari pada kanak-kanak, simptom-simptom penyakit yang pertama timbul. Mereka mungkin berterusan selama beberapa minggu. Gangguan tempoh akut penyakit ini tidak menunjukkan pemulihan lengkap. Selalunya kursus itu kronik.

Gejala klasik "herpes genital" adalah banyak lepuh. Mereka terletak pada alat kelamin luaran. Unsur-unsur kulit ini agak gatal. Dalam sesetengah kes, gatal mungkin tidak dapat ditanggung. Masa hari tidak penting. Gatal boleh mengganggu kanak-kanak pada waktu petang, dan pada waktu malam.

Selepas kehilangan buih pada kulit kekal hakisan dan luka. Untuk epitelisasi akan mengambil sedikit masa. Ia biasanya mengambil masa 5-6 hari. Kemudian mukosa dipulihkan sepenuhnya dan sembuh. Jejak penyakit tidak tetap.

Gejala mabuk juga sangat ketara. Dalam bentuk penyakit ini, sakit kepala, gangguan tidur dan selera makan, serta keletihan adalah kerap. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa subtipe virus ini menyumbang kepada perkembangan gegaran. Apa-apa keadaan yang membawa kepada penurunan imuniti membawa kepada kemunculan ruam baru pada kulit. Gelombang seperti ini mungkin berlaku walaupun beberapa tahun selepas permasalahan pertama.

Bentuk kelenjar herpes ringan berlaku pada 90-95% kanak-kanak. Dalam kes-kes lain, penyakit ini berlaku dengan kursus yang teruk. Keadaan ini memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan kanak-kanak di hospital. Di sana untuk bayi akan memegang semua rawatan antiviral dan anti-radang yang kompleks.

Setiap hari, doktor mula menyedari peningkatan jumlah kes jangkitan dengan bentuk jangkitan herpes tertentu. Bayi banyak dijangkiti semasa melahirkan anak. Patologi kehamilan juga menyumbang kepada perkembangan jangkitan intrauterin janin yang akan datang. Melanggar integriti plasenta dan pembawa saluran darah membawa kepada penembusan virus yang lebih mudah kepada bayi.

Doktor mengenal pasti beberapa pilihan untuk jangkitan pada bayi pada bulan pertama kehidupan:

• Tempatan Biasanya terdapat pada setiap 2-4 kanak-kanak yang dijangkiti dengan herpes alat kelamin semasa bersalin. Letupan herpetik muncul pada kulit, membran mukus rongga mulut, serta di kawasan mata. Biasanya mereka jarang, pilihan lain hanya didapati dalam penyakit yang teruk. Penyetempatan paling berbahaya adalah zon mata, kerana terdapat komplikasi berbahaya dalam bentuk atrofi saraf optik dan perkembangan gangguan penglihatan.
• Umum. Biasanya terdapat dalam 25-40% kes. Gejala pertama muncul pada bayi dalam tempoh 5-7 hari dari saat virus masuk ke dalam darah. Ia dicirikan oleh kursus yang agak berat. Letusan herpetik meliputi hampir seluruh permukaan kulit.
• Penembusan ke dalam otak. Kira-kira 30% daripada bayi baru lahir yang dijangkiti dengan jenis herpes virus 2 didaftarkan. Tanda klinikal pertama muncul selepas 2-3 minggu dari masa mikroorganisma masuk ke dalam organisma kanak-kanak. Kursus penyakit ini tidak menguntungkan: gejala-gejala meningkat dengan pesat - untuk tempoh masa yang singkat. Bahaya keadaan adalah ia boleh membawa maut.

Hari ini, rawatan jangkitan herpes adalah pelbagai. Ia termasuk sebilangan besar pelbagai ubat dan ubat-ubatan. Menyembuhkan herpes sepenuhnya dalam sesetengah kes, malangnya, tidak mungkin. Sesetengah bentuk penyakit (contohnya, cacar air) pergi sendiri. Selepas mengalami cacar air, bayi akan mengalami imuniti yang kekal untuk hidup.

Semua rawatan jangkitan herpetic boleh dibahagikan kepada beberapa bahagian:

• Penggunaan terapi antiviral. Ubat boleh diberikan dalam bentuk tablet, suntikan dan salap. Dalam bentuk yang lebih ringan dari penyakit ini, kebanyakannya menggunakan dadah tindakan tempatan. Untuk penghapusan gejala yang teruk, pentadbiran pil diperlukan. Antara ubat yang paling biasa digunakan - "Acyclovir», «Zovirax"," Valtreks "," Vektavir "," Famvir "dan lain-lain.
• Pemulihan sistem imun. Imunoterapi dijalankan terutamanya dalam pengampunan. Penggunaan campur tangan interferon dan immunoglobulin menguatkan sistem imun. Dadah ditetapkan untuk rawatan pertukaran. Seorang pakar pediatrik atau imunologi memilih skim itu, dengan mengambil kira usia kanak-kanak dan keunikan sejarahnya, serta kehadiran penyakit kronik yang berkaitan.
• Rehat katil semasa tempoh akut. Masa apabila bayi mempunyai suhu yang tinggi adalah yang terbaik dibelanjakan di atas katil. Ini akan menyumbang kepada pemulihan yang lebih cepat dan pencegahan komplikasi yang berbahaya. Biasanya rehat tidur ditetapkan selama 3-5 hari. Dalam kes yang teruk, ia boleh dilanjutkan selama seminggu atau lebih.

• Pemakanan yang baik dengan kalori yang cukup besar. Perkembangan jangka panjang penyakit ini menyebabkan keletihan fizikal bayi. Untuk mengimbangi keadaan ini memerlukan pemakanan yang lebih sengit. Sekiranya seorang kanak-kanak mengalami letupan herpes di dalam mulut, maka anda harus memilih hidangan yang lebih cair dan konsisten. Selepas menenggelamkan proses keradangan di rongga mulut, menu bayi dapat diperluas.
• Penerimaan kompleks multivitamin. Untuk menangani kesan mabuk virus, pengayaan tambahan diet dengan vitamin dan elemen surih yang bermanfaat diperlukan. Fungsi sistem imun yang berfungsi dengan baik membantu kompleks multivitamin, diperkayakan dengan antioksidan. Selenium, vitamin C dan retinol akan menjadi pembantu yang sangat baik dalam memerangi jangkitan virus yang berbahaya.
• Minuman hangat yang berlimpah. Membantu menghilangkan semua produk beracun dari badan. Sebagai minuman, pelbagai buah-buahan dan kompos yang dibuat daripada beri dan buah-buahan adalah sempurna. Minum minuman manis tidak boleh diberikan kepada bayi. Adalah lebih baik untuk sebelum mencairkannya dengan air rebus. Pada siang hari, bayi yang sakit harus minum 1.5 liter cecair.
• Apabila kanak-kanak mempunyai cacar air, sangat penting untuk menjaga karantina. Sepanjang tempoh penyakit ini, bayi harus berada di rumah. Ini akan membantu mencegah wabak besar penyakit di institusi pendidikan. Setelah dinormalisasi kesejahteraan, kanak-kanak boleh terus menghadiri tadika.
• Penguatkan imuniti adalah komponen penting dalam rawatan jangkitan herpes. Pengerasan secara berkala, pemakanan yang betul, pengukuhan fizikal yang optimum, serta istirahat dan tidur yang betul, menggalakkan prestasi sistem imun yang baik. Apa-apa kelebihan membawa kepada keletihan fizikal dan mental bayi, yang menyumbang kepada perkembangan kekurangan daya tahan tubuh.

Selama berabad-abad, orang telah merawat herpes dengan sendirinya, tanpa mengambil dadah. Doktor menjalankan rawatan semata-mata untuk bentuk penyakit yang lebih ringan. Bagi bayi yang baru lahir dan bayi untuk menggunakan terapi rumah dengan ubat tradisional adalah sangat berbahaya. Sebelum menggunakan apa-apa tumbuhan perubatan, pastikan anda berunding dengan doktor anda.

Untuk menghapuskan gejala herpes yang buruk digunakan:

• Lotions yang diperbuat daripada bau lemon atau pudina. Alat ini bagus untuk menghilangkan gatal-gatal dan kemerahan kulit yang rosak. Untuk menyediakan infusi, ambil 1 sudu besar bahan mentah dan isi dengan segelas air mendidih, biarkan selama satu jam. Selepas itu, laraskan penyelesaian kepada suhu yang selesa. Losyen dengan infusi balsem lemon boleh digunakan hingga 3-6 kali sehari - sehingga hilangnya ruam.
• Propolis. Produk pembiakan lebah ini mempunyai kesan anti-radang dan membantu menghilangkan gatal-gatal, serta kemerahan. Propolis boleh digunakan untuk merawat vesikel herpetic beberapa kali sehari. Alat ini dilarang untuk digunakan untuk kanak-kanak yang alah kepada madu.
• Minyak kayu putih. Ia membantu menghilangkan kemerahan dan gatal-gatal di kawasan yang terjejas. Minyak eukaliptus mempunyai sifat antiseptik yang sangat baik. Penggunaan ubat ini untuk letusan herpetik akan membantu menghalang kemasukan bakteria patogen dan perkembangan suppuration.
• Merebus Calendula. Alat ini lebih kerap digunakan dalam bentuk lotion. Untuk penyediaan, cukup untuk mengambil 1-1.5 sudu bunga calendula yang dihancurkan dan tuang 200 ml air mendidih. Perlu menegaskan dalam masa 40-50 minit. Losyen Calendula digunakan untuk kawasan yang rosak 3-4 kali sehari.
• Minyak buckthorn laut. Menggalakkan penyembuhan pesat kulit yang meradang. Anda boleh merawat ruam beberapa kali sehari. Minyak buckthorn laut digunakan dengan baik untuk permukaan luka, yang terbentuk selepas pecahnya vesikel herpetik. Alat mudah dan murah ini dapat membantu mengatasi kemerahan dengan berkesan dan mengurangkan keterukan gatal-gatal.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai herpes dalam video seterusnya.