Apakah plasenta previa dan bagaimana ia menjejaskan kehamilan dan melahirkan anak?

Penempatan biasa tisu plasenta adalah keadaan penting untuk kursus fisiologi kehamilan. Artikel ini akan memberitahu plasenta previa dan bagaimana ia mempengaruhi kehamilan dan melahirkan anak.

Doktor purba memanggil plasenta "tempat kanak-kanak." Malah di Latin, perkataan "placenta" diterjemahkan sebagai "tempat kebudak", "selepas lahir", "kek". Semua perbandingan ini agak jelas menggambarkan tisu plasenta.

Plasenta terbentuk hanya semasa kehamilan. Melaluinya, bayi menerima semua nutrien yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin, serta oksigen. Banyak saluran darah, yang memberikan aliran darah tanpa gangguan antara ibu dan anak, melalui "tempat kanak-kanak". Sistem peredaran darah seperti ini hanya berlaku dalam tempoh bayi yang dipanggil sistem aliran darah uteroplacental.

Pembentukan plasenta melibatkan membran kuman chorion. Mereka membentuk proses fleecy yang tebal yang menembusi dinding rahim. Lampiran sedemikian memastikan penetapan tisu plasenta. Semasa kelahiran, ia dipisahkan selepas kelahiran seorang kanak-kanak dan dipanggil "selepas kelahiran."

Biasanya, tisu plasenta dibentuk sedikit lebih tinggi daripada pembukaan uterus. Dalam trimester kedua kehamilan, plasenta normal perlu 5 cm lebih tinggi daripada pharynx.Jika atas sebab tertentu tisu plasenta terletak lebih rendah, maka ini sudah menjadi tanda kecacatan plasenta - lampiran rendah plasenta.

Pada kehamilan trimester ke-3, tisu plasenta biasanya terletak pada jarak kira-kira 7 cm dari os dalaman. Menentukan lokasi plasenta adalah agak mudah. Untuk melakukan ini, gunakan ultrasound. Dengan menggunakan prosedur diagnostik mudah, doktor dapat menentukan dengan tepat dengan tepat betapa tinggi tisu plasenta terletak.

Dalam kebanyakan kes, plasenta dibentuk di belakang rahim. Ia juga boleh bergerak ke dinding sisi - kedua-dua di sebelah kanan dan di sebelah kiri. Di bahagian bawah rahim dan dinding posterior adalah bekalan darah yang cukup baik. Kehadiran saluran pembekalan darah adalah perlu untuk perkembangan intrauterin penuh janin. Lokasi plasenta yang betul menyediakan pertumbuhan fisiologi yang berkembang di rahim bayi.

Tisu plasenta sangat jarang dilekatkan pada dinding anterior rahim. Masalahnya ialah zon ini agak sensitif terhadap pelbagai pengaruh. Kerosakan mekanikal dan kecederaan boleh merosakkan tisu yang agak lembut dari plasenta, yang merupakan keadaan yang sangat berbahaya.

Jika patologi kedudukan normal plasenta dikesan pada 18-20 minggu, maka ini bukan sebab untuk panik. Kemungkinan anjakan tisu plasenta sebelum bermulanya tenaga kerja masih cukup tinggi. Ini dipengaruhi oleh sejumlah besar pelbagai faktor. Pengesanan plasenta previa pada peringkat awal membolehkan doktor memantau perjalanan kehamilan sepenuhnya, dan oleh itu meningkatkan potensi ramalan.

Beberapa faktor yang berlainan membawa kepada perubahan di tempat lampiran tisu plasenta. Malah, lokasi plasenta ditentukan selepas persenyawaan. Telur yang disenyawakan biasanya mesti dilampirkan di bahagian bawah rahim.

Dalam kes ini, tisu plasenta berikutnya akan dipasang dengan betul. Jika, atas apa jua sebab, implan embrio tidak berlaku di bahagian bawah uterus, maka dalam hal ini plasenta akan berada di dekatnya.

Penyebab yang paling biasa dan kerap menyebabkan perkembangan plasenta previa adalah kesan pelbagai penyakit ginekologi, disertai dengan keradangan dinding dalaman rahim (endometrium). Proses radang kronik merosakkan lapisan halus rahim, yang juga boleh menjejaskan lampiran tisu plasenta. Dalam kes ini, telur yang disenyawakan tidak dapat melampirkan sepenuhnya (implan) ke dalam dinding rahim di bahagian bawahnya dan mula jatuh di bawah. Sebagai peraturan, ia beralih ke bahagian bawah rahim, di mana ia melekat.

Juga, perkembangan plasenta previa dapat difasilitasi oleh pelbagai pembedahan ginekologi yang dilakukan sebelum kehamilan. Ia boleh kuretase, seksi sesar, myomectomy dan banyak lagi. Risiko pembentukan plasenta previa dalam kes ini jauh lebih tinggi pada tahun pertama selepas rawatan pembedahan.

Doktor mencatatkan bahawa pada wanita yang mempunyai banyak selesema, risiko untuk mengembangkan previa sedikit lebih tinggi daripada dengan nulliparous. Pada masa ini, para saintis menjalankan eksperimen yang bertujuan untuk mengkaji faktor genetik kemungkinan membangunkan plasenta previa semasa kehamilan. Setakat ini, tidak terdapat data yang boleh dipercayai tentang pengaruh genetik terhadap perkembangan patologi ini di kalangan saudara dekat.

Mempelajari pelbagai kes kehamilan yang berlaku dengan perkembangan plasenta previa, doktor telah mengenal pasti kumpulan berisiko tinggi. Mereka termasuk wanita dengan beberapa ciri kesihatan tertentu. Di kalangan wanita ini, risiko membina persembahan tisu plasenta atau lokasi rendah agak tinggi.

Kumpulan berisiko tinggi termasuk pesakit dengan:

• kehadiran sejarah obstetrik dan ginekologi (pengguguran terdahulu, pembedahan pembedahan, buruh sukar sebelum ini, dan banyak lagi);
• penyakit ginekologi kronik (endometriosis, salpingitis, vaginitis, myoma, endometritis, penyakit serviks dan lain-lain);
• patologi hormon berkaitan dengan patologi ovari dan disertai oleh pelanggaran keteraturan kitaran haid;
• anomali kongenital struktur organ genital wanita (kemunduran atau prolaps uterus, hipoplasia ovari, dan lain-lain).

Sekiranya seorang wanita jatuh ke dalam kumpulan yang berisiko tinggi, maka doktor mengawasinya dengan sangat teliti semasa kehamilannya. Dalam keadaan sedemikian, bilangan pemeriksaan vagina diminimumkan. Juga, keutamaan diagnosis diberikan kepada ultrasound transabdominal, bukan transvaginal.Sudah berada di peringkat awal kehamilan, ibu hamil akan membuat cadangan individu untuk mengurangkan kemunculan gejala-gejala buruk plasenta previa.

Pakar mengenal pasti beberapa keadaan klinikal yang mungkin, kerana ia boleh menempatkan tisu plasenta berbanding dengan os dalaman pada rahim. Ini termasuk:

• persembahan penuh;
• pembentangan separa (tidak lengkap).

Dengan tisu plasenta previa yang penuh hampir seluruhnya merangkumi kawasan os dalaman. Keadaan ini, menurut statistik, berkembang dalam 20-30% daripada semua kes dengan plasenta previa.

Obstetrikian-pakar ginekologi membincangkan persembahan separa sekiranya plasenta berpindah ke pharynx dalaman sebahagiannya sahaja. Patologi ini sudah pun dirasakan agak kerap - kira-kira 70-80% daripada semua kehamilan dengan plasenta previa.

Adalah mungkin untuk menilai tahap pertindihan tisu plasenta daripada pharynx dalaman melalui ultrasound. Doktor menggunakan klasifikasi khas, yang menyediakan pelbagai pilihan klinikal. Dengan mengambil kira tanda-tanda yang dinilai, patologi ini boleh:

• 1 darjah. Dalam kes ini, tisu plasenta agak dekat dengan pembukaan serviks. Tepinya lebih tinggi daripada mulut dalam, 3 cm.
• 2 darjah. Dalam kes ini, pinggir bawah plasenta terletak secara praktikal di pintu masuk ke terusan serviks, tanpa mengatasi masalah itu.
• 3 darjah. Bahagian bawah plasenta mula mengatasi rahim dalaman hampir sepenuhnya. Dalam keadaan ini, tisu plasenta biasanya terletak pada dinding uterus anterior atau posterior.
• 4 darjah. Dalam kes ini, tisu plasenta menghalang kemasukan ke saluran serviks. Keseluruhan bahagian tengah plasenta "masuk" pada masa yang sama di kawasan tekak rahim dalaman. Pada masa yang sama, kedua-dua dinding dinding anterior dan posterior, ada bahagian berasingan tisu plasenta.

Sebagai tambahan kepada ultrasound, pakar obstetrik-ginekologi menggunakan kaedah diagnosis lama yang telah terbukti dengan pelbagai pilihan untuk lokasi plasenta. Ini termasuk pemeriksaan vagina. Doktor yang berpengalaman dan berkelayakan boleh menentukan dengan cepat dan tepat tempat "tempat kanak-kanak" berada. Ia mungkin mempunyai penyetempatan berikut:

• Di tengah. Jenis previa ini dipanggil placenta praevia centralis.
• Di sisi. Jenis persembahan ini dipanggil lateral atau plasenta praevia lateralis.
• Sekitar tepi. Pilihan ini juga dipanggil pinggir atau plasenta praevia marginalis.

Terdapat satu siri perhubungan antara ultrasound dan klasifikasi klinikal. Contohnya, pembentangan pusat sepadan dengan 3 atau 4 darjah oleh ultrasound. Pakarnya juga dipanggil lengkap. 2 dan 3 darjah ultrasound sepadan, sebagai peraturan, pembentangan sisi.

Pembentangan serantau tisu plasenta biasanya bersamaan dengan 1-2 darjah oleh ultrasound. Juga, pilihan klinikal ini boleh dipanggil sebahagian.

Sesetengah doktor menggunakan klasifikasi klinikal tambahan. Mereka berkongsi persembahan di tempat lampiran tisu plasenta ke dinding rahim. Oleh itu, ia boleh:

• Depan. Dalam keadaan sedemikian, tisu plasenta dilekatkan pada dinding uterus anterior.
• Belakang. Plasenta kebanyakannya dilekatkan pada bahagian belakang rahim.

Harus diingat bahawa plasenta previa tidak selalu disertai dengan perkembangan tanda-tanda klinikal yang buruk. Dengan previa separa, keparahan gejala mungkin agak tidak penting.

Jika tisu plasenta ketara bertindih di dalam tekak dalaman rahim, maka wanita hamil mula mengembangkan manifestasi buruk patologi ini. Salah satu ciri gejala mungkin penyampaian adalah pendarahan. Sebagai peraturan, ia berkembang pada trimester ke-2 kehamilan. Walau bagaimanapun, sesetengah wanita mengalami pendarahan dari saluran kemaluan dan lebih awal - dalam hal terawal membawa bayi.

Pada 3 bulan kehamilan akhir, keterukan pendarahan boleh meningkat. Ini sebahagian besarnya difasilitasi oleh kontraksi rahim yang intensif, serta kemajuan janin di bawah saluran kemaluan. Semakin dekat penghantaran yang akan datang, semakin tinggi peluang untuk mengalami pendarahan teruk.

Doktor percaya itu Sebab utama penampilan darah dari saluran kemaluan dalam kes ini adalah ketidakupayaan plasenta untuk meregangkan berikutan peregangan dinding rahim. Permulaan kerja yang menghampiri menyumbang kepada fakta bahawa plasenta mula terkelupas, yang ditunjukkan oleh penampilan pendarahan.

Kemunculan pendarahan dengan pembentangan tisu plasenta, sebagai peraturan, menyumbang kepada apa-apa kesan. Oleh itu, ia boleh berkembang selepas:

• mengangkat objek berat;
• kerja keras dan lari;
• batuk yang kuat;
• pemeriksaan vagina sembrono atau ultrasound transvaginal;
• seks;
• prosedur terma (mandi, sauna, mandi).

Dengan previa penuh, darah dari saluran kemaluan boleh muncul dengan tiba-tiba. Biasanya ia mempunyai warna merah terang yang sengit. Gejala yang menyakitkan mungkin atau mungkin tidak hadir. Ia bergantung pada keadaan individu wanita hamil. Selepas beberapa waktu, pendarahan biasanya berhenti.

Dengan persembahan pendarahan yang tidak lengkap dari saluran kemaluan wanita hamil paling kerap berkembang pada kehamilan trimester ke-3, dan juga dengan permulaan awal tenaga kerja dan penghantaran. Keparahan pendarahan pada masa yang sama boleh menjadi sangat berbeza - dari kekurangan hingga sengit. Ia semua bergantung kepada berapa banyak plasenta yang bertindih mulut uterus dalam.

Semasa kehamilan, kedudukan plasenta boleh berubah. Proses ini dipanggil penghijrahan. Dalam banyak aspek, ia disebabkan oleh perubahan fisiologi di bahagian bawah rahim, yang berkembang pada minggu kehamilan yang berlainan.

Prognosis terbaik adalah penghijrahan plasenta di sepanjang dinding depan. Dalam keadaan ini, tisu plasenta bergerak sedikit, mengubah lokasi asalnya. Sekiranya plasenta dilekatkan pada dinding belakang, maka penghijrahannya biasanya sukar atau sangat perlahan. Dalam amalan, terdapat kes-kes apabila tisu plasenta, yang dilekatkan pada dinding belakang uterus, tidak bertukar semasa kehamilan.

Penghijrahan penempatan biasanya bukan proses cepat. Secara optimum, jika berlaku dalam masa 6-10 minggu. Dalam kes ini, wanita hamil tidak mengalami gejala buruk. Penghijrahan plasenta biasanya berakhir dengan 33-34 minggu kehamilan bayi.

Jika tisu plasenta mengubah kedudukannya terlalu cepat (dalam 1-2 minggu), maka ini boleh menjadi perkembangan yang berbahaya bagi gejala tertentu pada ibu masa depan. Oleh itu, seorang wanita hamil mungkin merasakan sakit di perut atau melihat rupa pendarahan dari saluran kemaluan.

Perkembangan pendarahan yang kerap adalah tanda yang tidak baik. Kerugian darah yang kerap mengancam perkembangan keadaan anemia dalam wanita hamil, disertai dengan penurunan dalam darah besi dan hemoglobinnya.Anemia ibu adalah keadaan yang berbahaya bagi janin yang sedang membangun. Pengurangan hemoglobin dalam aliran darah plasenta boleh menyumbang kepada penurunan intensiti perkembangan intrauterin bayi, yang akan menjejaskan kesihatannya pada masa akan datang.

Satu lagi komplikasi mungkin penyampaian mungkin adalah perkembangan kelahiran yang tidak dirancang secara spontan. Dalam kes ini, janin boleh dilahirkan lebih awal. Dalam keadaan ini, bayi mungkin berumur awal dan tidak mampu hidup bebas. Sekiranya plasenta previa terlalu ketara dan meneruskan dengan tidak baik, maka terdapat juga risiko keguguran spontan.

Juga, para doktor mencatatkan bahawa pesakit yang mempunyai plasenta previa semasa hamil sering mengalami kesulitan mengekalkan angka tekanan darah biasa. Seorang wanita boleh membangunkan hipotensi - keadaan di mana tekanan menurun di bawah umur umur. Menurut statistik, patologi ini berkembang dalam 20-30% kehamilan yang berlaku dengan plasenta previa.

Salah satu komplikasi serius kehamilan adalah gestosis. Patologi ini tidak terkecuali bagi wanita yang mempunyai plasenta previa semasa kehamilan. Terutama dalam kes ini, gestosis lewat berkembang. Ia disertai dengan perkembangan patologi pembekuan darah, serta gangguan dalam kerja organ-organ dalaman.

Kekurangan janin-plasenta adalah patologi lain yang boleh berkembang semasa persembahan. Keadaan ini sangat berbahaya bagi janin. Ia dicirikan oleh pengurangan bekalan oksigen kepada organisma kanak-kanak, yang memberi kesan negatif kepada perkembangan jantung dan otak anak.

Walau bagaimanapun, dengan plasenta previa, pilihan klinikal lain mungkin berkembang. Oleh itu, janin boleh terletak di kedudukan serong, pelvis atau melintang. Dengan pilihan untuk lokasi kanak-kanak di rahim semasa mengandung, pelbagai patologi boleh berlaku. Juga, data previa boleh menjadi petunjuk untuk pembedahan obstetrik. Sering kali, ibu-ibu masa depan dalam keadaan seperti itu melakukan seksyen cesarean.

Plasenta previa dan tisu yang disangka boleh tanpa ultrasound. Kehadiran patologi ini mungkin menunjukkan pendarahan berulang dari saluran genital pada wanita hamil, biasanya berkembang pada 2-3 trimester kehamilan.

Dengan kemunculan darah dari saluran kemaluan, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan vagina klinikal. Ini tidak termasuk mana-mana patologi lain yang boleh menyebabkan perkembangan gejala yang sama. Juga, dengan patologi ini, keadaan umum janin semestinya dinilai. Ini dilakukan melalui peperiksaan ultrasound.

Kaedah asas diagnosis pembentangan tisu plasenta hari ini adalah ultrasound. Seorang doktor yang berpengalaman dapat dengan mudah menentukan tahap pertindihan rongga dalaman oleh plasenta. Selepas kajian itu, seorang pakar ultrasound memberi ibu masa depan satu kesimpulan. Ia semestinya dilaburkan dalam kad perubatan seorang wanita hamil, kerana perlu untuk merangka taktik yang betul untuk menguruskan kehamilan, serta mengesannya dari masa ke masa.

Jika, semasa pemeriksaan ultrasound, tisu plasenta didapati di kawasan faring dalaman, maka dalam hal ini tidak diinginkan untuk melakukan pemeriksaan vagina lebih lanjut di masa depan. Sekiranya perlu, doktor mengambil keputusan untuk melakukan pemeriksaan ini, tetapi mereka cuba melakukannya dengan berhati-hati dan teliti.

Sekiranya plasenta previa didirikan cukup awal, maka dalam hal ini, ibu hamil akan diberikan beberapa tambahan ultrasound.Sebagai peraturan, mereka dijalankan secara konsisten pada kehamilan 16, 25-26 dan 34-36 minggu.

Dengan bantuan ultrasound, juga boleh menentukan pengumpulan darah dalam hematoma. Pada masa yang sama, jumlahnya semestinya dianggarkan. Jadi, jika kurang daripada ¼ daripada keseluruhan kawasan plasenta, maka keadaan klinikal ini mempunyai prognosis yang agak baik untuk perjalanan kehamilan selanjutnya. Jika pendarahan adalah lebih daripada 1/3 daripada keseluruhan kawasan tisu plasenta, maka dalam keadaan sedemikian prognosis untuk kehidupan janin agak tidak menguntungkan.

Apabila pendarahan dari saluran kemaluan berlaku, sangat penting bagi seorang wanita hamil untuk segera berjumpa dengan pakar obstetrik-pakar sakit puan untuk mendapatkan nasihat. Hanya seorang doktor yang dapat menilai tahap keterukan dan membuat rancangan untuk kehamilan lebih lanjut.

Sekiranya plasenta previa tidak disertai dengan perkembangan gejala buruk, maka ibu hamil mungkin berada dalam situasi seperti itu dalam pemerhatian dispensari. Untuk mengosongkan seorang wanita hamil di hospital semasa hamil biasa tidak akan. Dalam kes ini, ibu masa depan mesti diberi cadangan supaya dia memantau dengan teliti keadaan kesihatannya. Cadangan juga dibuat bahawa adalah mustahil untuk mengangkat beban dan aktiviti fizikal intensif adalah terhad. Ibu masa depan, yang mempunyai plasenta previa, juga perlu memantau keadaan emosinya dengan berhati-hati.

Sebagai peraturan, terapi untuk plasenta previa selepas 24-25 minggu dijalankan dalam keadaan pegun. Dalam keadaan ini, doktor cuba untuk menghapuskan risiko kelahiran preterm. Di hospital, lebih mudah untuk memantau keadaan umum ibu dan bayi masa depan.

Semasa terapi, prinsip-prinsip berikut mesti diikuti:

• rehat katil mandatori;
• pelantikan ubat yang menormalkan nada rahim;
• pencegahan dan rawatan anemia dan kekurangan plasenta mungkin.

Pada bahagian penuh cervical previa placenta dilakukan. Melahirkan anak semulajadi pada masa yang sama boleh menjadi sangat berbahaya. Pada permulaan buruh, uterus mula berkontraksi dengan kuat, yang boleh membawa kepada gangguan plasenta yang cepat. Dalam keadaan sedemikian, keparahan pendarahan rahim boleh menjadi sangat kuat. Untuk mengelakkan kehilangan darah secara besar-besaran dan untuk penampilan selamat bayi, doktor dan resort untuk melakukan obstetrik pembedahan.

Bahagian caesarea boleh dilakukan secara terancang dan dalam kes berikut:

• jika bayi berada dalam kedudukan yang salah;
• di hadapan bekas luka yang dilanjutkan pada rahim;
• dengan pelbagai kehamilan;
• dengan polyhydramnios ketara;
• dengan pelvis sempit dalam wanita hamil;
• jika ibu hamil berusia lebih dari 30 tahun.

Dalam sesetengah kes, dengan persembahan tidak lengkap, doktor mungkin tidak menggunakan cara penyampaian pembedahan. Dalam kes ini, mereka, sebagai peraturan, menunggu permulaan buruh, dan dengan permulaan mereka membuka pundi kencing janin. Autopsi dalam situasi sedemikian adalah perlu supaya kepala janin mula bergerak dengan betul sepanjang kanal lahir.

Jika semasa melahirkan semula jadi, pendarahan teruk berlaku atau hypoxia janin akut berkembang, maka taktik biasanya berubah dan seksyen cesarean dilakukan. Memantau keadaan wanita dan janin sangat penting. Untuk ini, doktor memantau beberapa tanda klinikal dengan segera. Mereka menilai aktiviti contractile uterus, dilatasi serviks, nadi dan tekanan darah pada ibu dan janin, serta banyak petunjuk lain.

Dalam amalan perubatan, bahagian cesarean semakin meningkat. Menurut statistik, pakar obstetrik-ginekologi memilih kaedah kebidanan ini dalam hampir 70-80% daripada semua kes kehamilan yang berlaku dengan plasenta yang wujud.

Tempoh postpartum dengan plasenta previa boleh menjadi rumit dengan perkembangan beberapa patologi. Semakin sukar kehamilan dan lebih sering pendarahan berkembang, semakin tinggi kemungkinan wanita pulih berat setelah kehamilan. Dia boleh membina penyakit ginekologi, dan juga impian nada rahim. Juga dalam tempoh selepas bersalin, mungkin pendarahan rahim berat.

Mengesan kesihatan dan keadaan umum ibu, yang membawa bayi dengan plasenta previa, selepas mengandung harus berhati-hati. Sekiranya seorang wanita terasa sangat lemah, dia sentiasa pening dan terus berdarah selama beberapa bulan selepas melahirkan, dia harus segera berjumpa doktor ginekologinya. Dalam keadaan sedemikian, adalah perlu untuk mengecualikan semua kemungkinan komplikasi pasca operasi, serta perkembangan keadaan anemia yang teruk.

Mencegah plasenta previa 100% mustahil. Dengan mengikuti cadangan tertentu, seorang wanita hanya boleh mengurangkan kemungkinan untuk membangunkan patologi ini semasa kehamilan. Yang lebih bertanggungjawab ibu masa depan akan dikaitkan dengan kesihatannya, semakin besar kemungkinan kelahiran bayi yang sihat.

Untuk mengurangkan risiko plasenta previa, seorang wanita harus dikehendaki untuk kerap melawat ahli ginekologi. Semua penyakit kronik organ pembiakan wanita paling baik dirawat terlebih dahulu, walaupun sebelum permulaan kehamilan. Ia adalah sangat penting untuk melakukan terapi untuk penyakit menular dan inflamasi. Mereka sering menjadi penyebab utama perkembangan pembentangan tisu plasenta.

Sudah tentu, sangat penting untuk meminimumkan akibat daripada campur tangan pembedahan yang dilakukan untuk pelbagai sebab. Sekiranya seorang wanita memutuskan untuk melakukan pengguguran, maka ia harus dilakukan hanya di institusi perubatan. Adalah sangat penting bahawa sebarang campur tangan pembedahan dijalankan oleh pakar yang berpengalaman dan kompeten.

Dalam video seterusnya anda akan mengetahui lebih lanjut tentang lokasi plasenta.