Tanda-tanda dan penyebab gangguan plasenta, akibat janin

Gangguan plasenta adalah komplikasi serius kehamilan dan melahirkan anak. Mengeluarkan "tapak bayi" dari dinding rahim boleh membawa maut kepada anak dan ibunya. Menurut statistik, pelanggaran seperti itu berlaku dalam 1.5% kes kes kehamilan. Mengapa ini berlaku, jika terdapat peluang untuk keselamatan bayi, dan apa akibatnya pada masa yang berlainan, akan dibincangkan dalam artikel ini.

Gangguan plasenta dianggap normal hanya jika ia berlaku selepas bersalin, selepas bayi dilahirkan. "Tempat kanak-kanak", setelah menghabiskan sumbernya dan menjadi tidak perlu, ditolak, dilahirkan. Semasa kehamilan, pertama, chorion, dan kemudian plasenta, dibentuk berdasarkannya, menyuburkan dan menyokong bayi, membekalkannya dengan oksigen dan semua bahan yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan.

Detasmen awal dipanggil detasmen sebahagian atau lengkap plasenta dari dinding rahim dengan kerosakan vaskular. Mekanisme pembangunan detasmen hingga akhir perubatan tidak dapat dipahami, tetapi proses-proses yang mengikuti detasmen tersebut jelas - pendarahan intensiti yang berbeza berkembang, setanding dengan saiz detasmen.

Keadaan dan kecergasan bayi, perkembangannya bergantung kepada keadaan plasenta. Plasenta bukan sahaja mengambil bahagian dalam pertukaran gas (ia membekalkan oksigen kepada bayi dan menghilangkan karbon dioksida), ia juga menyuburkan, melindungi dan mengambil bahagian dalam pengeluaran banyak hormon yang diperlukan untuk melahirkan yang selamat. "Tempat duduk bayi" biasanya agak ketat pada dinding rahim: dari atasnya ditekan pada buah dan air, dari bawah - dinding rahim. Ia adalah tekanan dua kali ini yang menghalang plasenta dari meninggalkan tempat sebelum waktu.

Detasmen yang teruk, jumlah detasmen sebelum kelahiran membawa kepada akut hipoksia - Bayi kehilangan oksigen, nutrien. Dalam tubuh wanita hamil, hormon akan terganggu. Jika rawatan perubatan kecemasan tidak disediakan, kanak-kanak akan mati. Sekiranya bayi itu sangat pramatang pada masa detasmen, kemungkinan besar dia akan mati juga.

Dengan kelemahan, detasmen separa, penghantaran oksigen tidak akan berhenti sepenuhnya, tetapi tidak mencukupi. Akibat-akibat untuk kanak-kanak itu tidak lama akan datang: bayi akan menerima kurang nutrien, akan mengalami hypoxia kronik, dan mungkin melambatkan perkembangan dan pertumbuhan. Keadaan hipoksia kronik merugikan semua organ dan sistem kanak-kanak, tetapi pada tahap yang lebih besar - sistem saraf dan kerja otak dan saraf tunjang, serta sistem muskuloskeletal.

Bagi seorang wanita, detasmen adalah berbahaya jika pendarahan berlaku. Dengan pendarahan yang berpanjangan, anemia berlaku, keadaan ibu hamil bertambah buruk dengan ketara. Dengan pendarahan yang berlimpah, tipikal dari keseluruhan, detasmen kawasan besar, kematian seorang wanita dari kehilangan darah secara besar-besaran adalah mungkin. Malah detasmen kecil plasenta, yang berlaku pada masa yang berlainan, mencetuskan risiko keguguran atau kelahiran pramatang.

Sebab yang tepat yang menyebabkan pemisahan "tempat kanak-kanak" dari dinding rahim, sains masih tidak diketahui. Doktor cenderung percaya bahawa dalam setiap kes, tidak ada satu peranan memainkan peranan, tetapi gabungan beberapa faktor risiko.

• Tekanan Tekanan darah tinggi boleh mencetuskan laluan plasenta. Setengah daripada wanita yang selamat dari detasmen mempunyai tekanan darah tinggi. Kira-kira 10% daripada detasmen berlaku terhadap latar belakang lompatan spontan dalam tekanan darah ke bahagian yang lebih tinggi atau lebih rendah. Sering kali, tekanan darah mula "melompat" di bawah tekanan yang teruk, dalam keadaan psikologi yang tidak terancam dan tidak berjaya. Long berbaring di belakang anda membawa kepada gangguan tekanan di vena cava inferior, yang juga boleh menyebabkan detasmen plasenta dari dinding uterus.
• Patologi berulang. Sekiranya seorang wanita telah mempunyai detasmen, kebarangkalian bahawa dia akan mengulangi melebihi 70%.
• Kehamilan berganda dan keluarga besar. Wanita yang menanggung dua atau tiga bayi lebih terdedah kepada patologi daripada wanita yang menanggung satu anak. Selalunya detasmen diperbetulkan pada wanita yang telah melahirkan banyak dan sering - dinding rahim mereka lebih lentur dan menghulurkan.

• Usia mengandung. Pada masa depan ibu yang berusia lebih dari 30 tahun, risiko detasmen pra-matang adalah beberapa kali lebih tinggi daripada kalangan wanita berusia 18-28 tahun. Sekiranya ibu hamil berusia lebih dari 35 tahun, maka sering kali plasenta "memperoleh" lobus tambahannya, dan lobus ini berlaku semasa proses kelahiran, menyebabkan pemotongan automatik keseluruhan "tempat duduk bayi".
• Kehamilan selepas kemandulan, IVF. Jika kehamilan berlaku selepas tempoh kemandulan yang lama, secara semulajadi atau sebagai akibat daripada kaedah pembiakan dibantu, seperti IVF, kebarangkalian peningkatan plasenta meningkat, risiko dianggarkan kira-kira 25%.
• Gestosis dan toksikosis. Pada peringkat awal, toksikosis yang ketara dan menyakitkan dianggap sebagai faktor risiko. Muntah, mual, gangguan metabolik, penurunan tekanan sering mengakibatkan pengelupasan dalam satu darjah atau yang lain. Pada peringkat awal preeclampsia berbahaya.

• Ciri rahim dan saluran darah. Sesetengah kelainan dalam struktur organ pembiakan wanita utama, misalnya, rahim berbentuk dua atau berbentuk pelana, serta kelainan dalam struktur saluran rahim, boleh mengakibatkan keguguran yang biasa disebabkan oleh keabnormalan kekal.
• Placenta previa atau placensi rendah. Sekiranya sebab tertentu telur janin terperangkap dalam segmen bawah rahim, dan seterusnya chorion, dan plasenta di belakangnya tidak berhijrah lebih tinggi, maka detasmen menjadi ancaman utama kepada keadaan ini. Terutama berbahaya adalah persembahan pusat lengkap plasenta apabila kerusi bayi menutup pintu masuk ke terusan serviks sepenuhnya atau hampir sepenuhnya.
• Gangguan Hemostatik. Pada wanita yang mengalami masalah pendarahan, detasmen "tempat kanak-kanak" semasa mengandung dan melahirkan anak sering berlaku. Biasanya, gangguan hemostasis disertai dengan kehamilan lain.

• Masalah aktiviti generik. Selalunya, keadaan berbahaya timbul secara langsung dalam melahirkan anak - disebabkan oleh penurunan tekanan, semasa penghantaran cepat, cepat, selepas kelahiran bayi sulung dari kembar, dengan pecah tidak lama dari cangkang amniotik, serta dengan tali pusat pendek.
• Trauma. Malangnya, ini juga merupakan punca komplikasi yang serius. Seorang wanita boleh mendapat trauma perut tumpul, jatuh pada perut, masuk ke dalam kemalangan dan memukul perut. Dengan kecederaan sedemikian, detasmen "tempat kanak-kanak" berlaku di sekitar 60% kes.
• Tabiat buruk. Jika ibu hamil tidak dapat melepaskan tabiat merokok atau mengambil alkohol dan ubat walaupun ketika membawanya, maka kebarangkalian detasmen tiba-tiba secara spontan bertambah sepuluh kali lipat.

• Proses autoimun. Imuniti seorang wanita hamil boleh mula menghasilkan antibodi spesifik pada tisu sendiri. Ini berlaku sekiranya alahan yang teruk, misalnya, mengenai ubat-ubatan atau dalam hal pemindahan darah yang salah, serta penyakit sistemik yang teruk - lupus erythematosus, rematik.
• Penyakit ibu. Dari segi kemungkinan detasmen, semua penyakit kronik seorang wanita hamil adalah berbahaya, tetapi diabetes, pyelonephritis, masalah tiroid, dan obesiti seorang wanita menimbulkan risiko yang paling besar.

Jika, apabila mendaftar, selepas memeriksa sejarah wanita, doktor memutuskan bahawa wanita hamil itu berisiko untuk kemungkinan pembangunan detasmen, dia akan lebih rapat memimpin kehamilan itu. Seorang wanita akan sering melawat doktor, diuji, melakukan pemeriksaan ultrabunyi, dan dia juga disyorkan untuk mencegah pencegahan di hospital hari beberapa kali semasa kehamilan.

Semua tanda-tanda pemisahan pramatang "tempat kanak-kanak" dikurangkan kepada satu manifestasi - pendarahan. Tahap dan keterukannya bergantung kepada sejauh mana detasmen itu. Malah detasmen kecil boleh menyebabkan hematoma besar. Ia adalah koleksi darah yang dikeluarkan dari kapal yang rosak dan terkumpul di antara dinding rahim dan "tempat kanak-kanak" itu sendiri. Sekiranya tiada aliran darah, hematoma tumbuh dan meningkat, menyumbang kepada detasmen dan kematian semua kawasan baru plasenta.

Gejala tidak boleh hanya dengan tahap patologi ringan. Hanya doktor ultrasound yang sangat berminat dapat melihat detasmen kecil, dan juga seorang pakar obstetrik yang akan melahirkan - pada plasenta, di sebelahnya di sebelah rahim, terdapat sedikit lekukan, dan mungkin pembekuan darah.

Sekiranya seorang wanita merasakan kesakitan yang sedikit dalam perut, disertai dengan kelantangan yang tidak jelas dalam kelabu atau merah jambu, kita bercakap mengenai tahap kesakitan patologi yang sederhana. Dengan kemunculan smear berdarah, keadaan plasenta dalam mana-mana tempoh mana-mana wanita semestinya diperiksa.

Patologi yang teruk sentiasa dicirikan oleh permulaan yang teruk. Wanita hamil mempunyai sakit mendadak, tiba-tiba, teruk di bahagian perut, rasa tekanan dari bahagian dalam, pening kepala. Tidak terkecuali kehilangan kesedaran. Dengan bentuk detasmen ini, pendarahan boleh menjadi teruk, sengit. Tetapi pendarahan sederhana juga mungkin. Ciri khas bentuk - warna darah. Ia adalah dengan detasmen teruk - merah terang, cerah. Wanita itu segera membesar-besarkan nafas, kulit menjadi pucat, dia berpeluh secara intensif.

Dalam bentuk yang teruk dan sederhana, ketegangan otot licin rahim sentiasa diperhatikan, nada meningkat, dan selepas pemeriksaan doktor menentukan asimetri organ wanita reproduktif. Dengan sifat pendarahan, seorang doktor yang berpengalaman dapat dengan mudah menentukan jenis detasmen.

• Tiada atau pendarahan kecil. - Gangguan plasenta pusat tidak dikecualikan, di mana semua darah terkumpul di antara dinding rahim dan bahagian tengah "tempat kanak-kanak". Inilah bentuk yang paling berbahaya.
• Pendarahan faraj yang sederhana - Detasmen serantau atau sebahagian tidak dikecualikan, di mana darah meninggalkan ruang antara rahim dan "tempat kanak-kanak" dengan lebih cepat. Patologi jenis ini mempunyai prognosis yang lebih baik, kerana aliran darah meningkatkan kemungkinan trombosis dari kapal yang rosak dan penyembuhan kawasan tersebut.
• Tiada pendarahan terhadap latar belakang kemerosotan ketara keadaan wanita hamil dan kesakitan rahim - pendarahan tersembunyi, dan keadaan yang agak berbahaya yang boleh membawa kepada detasmen total.

Kesakitan biasanya mempunyai watak yang membosankan dan sakit, tetapi dengan detasmen akut dan teruk, ia boleh menjadi tajam, merebak ke punggung bawah, paha. Pada palpasi rahim oleh doktor, wanita akan mengalami kesakitan yang teruk. Denyutan jantung bayi terganggu akibat kekurangan oksigen, yang berkembang pada latar belakang pelepasan plasenta.

Tanda pertama mengenai pelanggaran keadaan janin membuat mereka merasa, jika "tempat duduk bayi" telah berangkat dengan sekitar seperempat dari keseluruhan kawasannya, dengan keadaan yang mengancam, yang ditunjukkan oleh pelanggaran terhadap aktivitas motor anak-anak, mereka mengatakan sekitar 30% dari plasenta itu terpisah. Dengan menunaikan organ di 50% kawasannya sendiri, kanak-kanak biasanya mati.

Dalam diagnosis, doktor semestinya mengambil kira tempoh kehamilan, kerana dalam trimester yang berbeza gejala dan manifestasi patologi mungkin berbeza.

Pada peringkat awal, pelepasan plasenta berlaku paling kerap, tetapi anda tidak boleh merasa kecewa, kerana jika anda pergi ke doktor pada masa yang sama, terdapat banyak cara untuk menyelamatkan kehamilan dan mencegah akibat negatif bagi ibu dan bayinya. Biasanya pada trimester pertama, detasmen seperti itu muncul hematoma retrochorial, yang disahkan oleh hasil ultrasound. Peruntukan boleh hadir, tetapi mungkin tidak muncul sama sekali.

Jika detasmen berlaku pada trimester kedua hingga ke minggu ke-27, maka ini adalah keadaan yang lebih berbahaya yang mengancam hipoksia kepada bayi. The crumb pada peringkat awal kebuluran oksigen menjadi lebih aktif, dia cuba dengan segala cara untuk mendapatkan dirinya oksigen tambahan.

Jika hypoxia menjadi kronik, pergerakan kanak-kanak, sebaliknya, perlahan. Sehingga pertengahan trimester kedua, plasenta boleh tumbuh, maka kehilangan keupayaan ini dan tidak dapat lagi mengimbangi kawasan yang hilang. Oleh itu, ramalan lebih baik jika detasmen berlaku sebelum 20-21 minggu. Selepas tempoh ini, ramalan tidak begitu terang.

Pada masa yang akan datang, patologi adalah bahaya yang paling besar. "Tempat kanak-kanak" tidak dapat tumbuh lagi, pampasan untuk sebahagian daripada fungsi yang hilang adalah mustahil secara fizikal. Hypoxia janin hanya akan berkembang, keadaan kanak-kanak mungkin menjadi kritikal. Jika detasmen terus berkembang dan meningkat dalam saiz, seorang wanita akan menjalani pembedahan caesar untuk menyelamatkan bayi.

Ia tidak semestinya mungkin untuk menyelamatkan, kerana kanak-kanak boleh menjadi terlalu awal, dan kemudian kematian boleh berlaku akibat kegagalan pernafasan akut disebabkan oleh ketidakmampuan tisu paru-paru atau disebabkan ketidakupayaan kanak-kanak untuk mengekalkan suhu badan.

Kegagalan plasenta semasa melahirkan boleh berlaku untuk pelbagai sebab, selalunya ini berlaku di kembar mengandung atau wanita yang didiagnosis poligami. Dinding rahim disebabkan oleh pencucian darah yang melimpah dapat mengurangkan kontraksi. Di mana-mana peringkat proses kelahiran dalam keadaan ini, doktor menggunakan rangsangan kontraksi, jika ini tidak berjaya, maka bahagian kecemasan kecemasan dilakukan.

Jika terdapat sedikit yang tersisa sebelum tarikh lahir, rawatan detasmen tidak sesuai. Doktor mengesyorkan melahirkan - untuk merangsang kelahiran semula jadi, atau untuk menjalankan seksyen cesarean (bergantung pada masa dan keadaan). Tidak ada gunanya menunggu dan melambatkan - kelewatan boleh membawa kepada tragedi.

Tetapi jika kanak-kanak itu belum dianggap berdaya maju, maka doktor akan cuba melakukan segala-galanya untuk memanjangkan kehamilan, jika detasmen itu tidak berkembang. Tidak ada satu penyelesaian yang sedia ada - dalam setiap keadaan tertentu, doktor dan pesakit harus menimbang dengan teliti risiko: melahirkan bayi yang belum matang yang mungkin tidak dapat bertahan, atau mengambil risiko dan mungkin menghadapi keadaan kritikal kanak-kanak akibat detasmen dan hipoksia.

Detasmen ini sentiasa dirawat dalam keadaan pegun. Terapi, yang termasuk dadah - hemostatik, menghentikan pendarahan, dan ubat-ubatan kumpulan lain mengikut budi bicara doktor, dijalankan hanya apabila detasmen adalah sebahagian, kehamilan kurang daripada 36 minggu, pendarahan vagina tidak hadir atau sederhana, dan tiada tanda-tanda hipoksia janin yang teruk dan perkembangan detasmen "tempat kanak-kanak".

Untuk menghapuskan ancaman, antispasmodik ditetapkan, yang harus menjaga otot rahim dalam keadaan santai, mencegah bahkan nada jangka pendek. Wanita akan diberi ubat yang mengisi bayi dengan kekurangan nutrisi dan meningkatkan peredaran darah antara rahim dan plasenta. Dan dia juga boleh disyorkan sedatif dan suplemen besi yang akan membantu menghilangkan gejala anemia.

Dalam keadaan pesakit, wanita akan melakukan imbasan ultrasound dengan Doppler hampir setiap hari, dan juga melakukan CTG untuk mengetahui bagaimana bayi itu merasa. Doktor akan memantau ujian makmal untuk wanita hamil, perhatian khusus akan diberikan kepada faktor pembekuan darah. Semua langkah akan bertujuan untuk mengelakkan pendarahan berulang.

Mana-mana wanita mengandung harus melakukan segala yang mungkin untuk mengelakkan patologi tersebut. Sekiranya sekurang-kurangnya sedikit peluang untuk detasmen, doktor akan memaklumkan tentangnya dan memberi beberapa cadangan penting yang akan membantu melindungi bayi dan kesihatan mereka sendiri.

Jadi, bagi wanita yang pernah mengalami komplikasi yang tidak menyenangkan ini, tiada siapa yang boleh menawarkan rawatan pencegahan, kerana ia tidak wujud. Tetapi untuk pencegahan berulangnya masalah wanita hamil, disarankan untuk menghubungi klinik antenatal untuk pendaftaran.

Wanita yang mempunyai placensi rendah atau plasenta previa, serta pengguguran terancam kerana kecacatan "tempat bayi" itu sendiri, tidak mencadangkan seks, senaman dan tekanan yang berlebihan. Tidak mustahil untuk mengabaikan lawatan doktor, penghantaran ujian wajib dan tambahan semasa menjalankan kanak-kanak.

Jika seorang wanita menderita tekanan darah tinggi, dia mesti mengawal tahapnya dan, jika perlu, mengambil ubat-ubatan yang, jika perlu, berkesan dapat mengurangkan tekanan tanpa merosakkan badan kanak-kanak. Wanita dengan faktor Rh negatif semasa kehamilan dari lelaki Rh-positif memerlukan pengenalan imunoglobulin Rh pada trimester kehamilan kedua.

Sekiranya seorang wanita berisiko terkena detasmen (dan walaupun dia tidak tergolong dalamnya), anda harus berhenti merokok semasa tempoh kehamilan dan juga mengelakkan sedikit alkohol. Wanita harus sentiasa memakai tali pinggang keledar apabila mengembara dengan kereta, dan tali pinggang harus diadakan di atas atau di bawah perut. Pada musim sejuk, apabila perut menjadi agak besar, anda harus bergerak dengan sangat hati-hati, kerana kaki anda sendiri tidak kelihatan dan kebarangkalian jatuh dan mendapat kecederaan perut tumpul meningkat.

Seorang wanita harus mengelakkan kontak dengan bahan-bahan alergi, tidak mengambil ubat tanpa preskripsi doktor, kerana banyak ubat boleh mencetuskan detasmen plasenta dan berlakunya pendarahan. Dengan kehadiran penyakit kronik, dua pakar mesti mengendalikan kehamilan dengan seorang wanita - seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan dan seorang doktor khusus, di mana bidang kuasa penyakit ibu masa depan itu. Hanya tandem perubatan bersama akan mengelakkan komplikasi.

Ramalan lebih baik jika seorang wanita meminta bantuan daripada doktor secepat mungkin. Dengan kemunculan pendarahan, sakit di perut, kemerosotan kesejahteraan umum, anda tidak boleh mencari jawapan kepada persoalan apa yang sedang berlaku di Internet atau dengan rakan dan teman wanita. Adalah penting untuk menghubungi ambulans secepat mungkin. Spotting tidak boleh dianggap normal semasa kehamilan, dan dalam kebanyakan kes mereka adalah tanda jelas masalah dengan integriti "tempat kanak-kanak".

Ramai wanita menerangkan tanggapan mereka terhadap forum tematik bahawa kegagalan plasenta tidak didahului oleh sebarang masalah, penyakit, masalah dengan kehamilan. Semuanya berlaku tiba-tiba. Pada peringkat awal, kebanyakan cerita mempunyai penghujung yang baik - selepas menjalani rawatan di hospital ginekologi, gejala-gejala itu menjadi surut dan kehamilan telah dibawa ke tarikh akhir. Malangnya, pada masa yang akan datang, wanita sering kehilangan bayi kerana kehilangan tempat "tempat kanak-kanak" tiba-tiba.

Dalam kes-kes yang teruk, apabila dinding rahim direndam dengan darah, tidak juga kanak-kanak mahupun kesihatan reproduktif wanita dapat diselamatkan - uterus mesti dikeluarkan sepenuhnya. Selepas kematian kanak-kanak akibat detasmen "tempat kanak-kanak", sangat sukar untuk wanita merancang kehamilan yang akan datang, baik dari segi masalah ginekologi dan psikologi.

Terdapat kumpulan di Internet di mana wanita yang telah bertahan hidup ini, tetapi tidak kehilangan harapan untuk mempunyai anak di masa depan, membantu antara satu sama lain dengan nasihat yang baik dan perkataan yang menyokong. Sangat penting untuk mengatasi ketakutan kehamilan baru.

Kenapa abrupsi plasenta pramatang boleh berlaku, lihat di bawah.