Ciri-ciri kontraksi rahim selepas bersalin

Kandungannya

Sejurus selepas bayi meninggalkan rahim semasa buruh, proses pembalikan organ pembiakan wanita terbalik bermula. Semasa kehamilan, rahim tumbuh hampir 500 kali. Adalah jelas bahawa ia tidak dapat dengan serta-merta berkurangan kepada saiz aslinya selepas kelahiran.

Mengenai bagaimana proses pembangunan terbalik, apa yang boleh menjejaskannya dan apa yang pelanggaran, kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Bagaimana keadaannya normal?

Proses pembalikan semula organ pembiakan wanita selepas bersalin dipanggil involution dalam perubatan. Involusi adalah istilah yang tidak bermakna apa-apa patologi, ia adalah perihalan proses dan tidak ada lagi. Rahim menyelesaikan tugasnya - membantu menanggung dan melahirkan anak. Sekarang tugasnya adalah untuk kembali ke parameter asal, memulihkan fungsi, supaya wanita menjadi subur sekali lagi dan dapat mengandung, menanggung dan melahirkan bayi berikutnya.

Dalam wanita primitif dan heterogen pada waktunya Proses involusi biasanya berlangsung sekitar 6-8 minggu. Ini adalah proses yang kompleks dan pelbagai langkah. Segera selepas bayi dilahirkan, uterus mempunyai berat kira-kira satu kilogram, jumlahnya biasanya dalam lingkungan 4900-5250 ml, panjang rahim (jika diukur secara langsung oleh ultrasound) adalah sekitar 22-25 sentimeter, dan diameternya hampir 15 sentimeter . Rahim berada di atas pelvis dan, sebenarnya, adalah beg kosong yang mana semua kandungannya diambil.

Harus diingat bahawa sebelum permulaan kehamilan, rahim wanita mempunyai jumlah yang sangat kecil (tidak lebih dari 5 ml), dan berat badan pembiakan adalah 60-70 gram. Untuk mencapai saiz itu lagi, uterus dan seluruh badan wanita perlu "cuba".

Apa yang berlaku di dalam organ pembiakan? Serat tisu uterus (myometrium) secara beransur-ansur dikurangkan. Yang paling banyak proses ini intensif dalam tempoh 3-4 hari pertama selepas kelahiran, tetapi kemudian involusi itu tidak berhenti. Dengan pengurangan serat-serat yang bertumbuh, menumpahkan serpihan.

Penutupan mereka secara beransur-ansur berlaku secara beransur-ansur, dan serat, yang telah menjadi tidak perlu, mati dan keluar dalam bentuk lochies - rembesan postpartum berdarah dari gumpalan. Jika satu bahagian lapisan yang ditolak ditolak semasa penguncupan, yang kedua kekal menjadi asas untuk lapisan endometrium baru.

Involusi bermula dengan segera selepas rahim meninggalkan plasenta (selepas kelahiran).

Dalam banyak cara, proses itu terikat untuk mengubah latar belakang hormon: jumlah progesteron yang rendah, oxytocin yang tinggi dalam darah puerperalis memberikan kontraktiliti organ reproduksi.

Pada masa involusi, reseptor myometrium, yang paling sensitif kepada oxytocin, diaktifkan lebih daripada yang lain.

Dari hari kelahiran bayi, ibu memulakan kiraan waktu sehingga hujung involusi. Setiap hari rahim jatuh sebanyak 1-1.4 sentimeter, secara beransur-ansur, ia harus mengambil kedudukan yang sama di pinggul. Kembali ke pelvis berakhir 10-11 hari selepas penghantaran.

Serviks ditutup lancar, satu hari selepas kelahiran, ia menjadi kurang daripada 5 sentimeter, tetapi tetap ajar, yang memudahkan keluar lochia. Tekanan dalaman serviks ditutup dua minggu selepas bersalin, dan bahagian luar hanya selepas dua bulan.

Selepas kelahiran pertama, farynx luar tertutup tidak lagi bulat, tetapi melintang, dan ini adalah perbezaan utama antara serviks wanita yang telah melahirkan dan yang tidak melahirkan. Selepas genera kedua atau ketiga, bentuk tekak adalah sama, hanya proses pembasmian yang berlaku sedikit lebih perlahan disebabkan oleh fakta bahawa dinding rahim dan otot-otot leher roma cukup panjang dan kurang elastik.

Di dalam rahim selepas kelahiran terdapat luka plasenta - tapak lampiran plasenta. Ia adalah orang yang berdarah pada hari pertama selepas bersalin, dan ini adalah perbezaan utama antara lohi dan haid. Luka sembuh dan sembuh sekitar 4 minggu selepas bersalin..

Selepas seksyen cesarean, semua proses adalah serupa, tetapi keadaannya rumit oleh kehadiran parut pada bahagian rahim.

Oleh itu, involusi agak lambat dan boleh meningkat sehingga 4-5 bulan.

Sensasi yang mengiringi involusi biasanya mengingatkan kesakitan haid, tetapi mereka lebih kuat. Sesetengah wanita membandingkan sensasi dengan permulaan kontraksi. Tetapi seperti itu hanya pada hari-hari pertama, seminggu selepas kelahiran anak itu, proses pembangunan sebaliknya rahim menjadi praktikal tidak dapat dilihat untuk wanita itu.

Apa yang terjejas?

Banyak faktor mempengaruhi kontraksi rahim selepas kelahiran: bilangan kelahiran, jenis kelahiran yang terakhir, umur wanita, dan perkembangan komplikasi selepas bersalin. Hormon oxytocin, yang dihasilkan dengan tepat dalam jumlah yang diperlukan untuk involusi organ pembiakan semasa penyusuan susu, mempunyai kesan khas. Pada masa yang sama, reseptor puting, yang menghantar "isyarat" ke otak, merengsa, dan pengeluaran prolaktin dan oxytocin dirangsang. Jika seorang wanita tidak menyusu, dia harus diberikan oxytocin. dalam suntikan.

Lampiran awal pada payudara, menyusu dapat mempercepatkan penyusupan. Agar uterus cepat berkontrak dan kembali ke saiz bekasnya, mod motor yang cukup aktif disyorkan tanpa mengangkat berat dan melakukan kerja keras secara berlebihan.

Sekiranya wanita itu berbohong sepanjang masa, pengurangan itu akan perlahan-lahan.

Subinvolution

Memandangkan tidak sukar untuk ditebak dari kehadiran awalan, istilah ini bermaksud bahawa involus itu akan diteruskan secara patologis, atau, lebih tepatnya, tidak sepenuhnya atau sebahagiannya. Di antara semua komplikasi selepas bersalin, keadaan ini adalah perkara biasa: kira-kira 2% daripada puerpera yang dihadapi dengan hakikat bahawa rahim kontrak buruk, untuk jangka masa yang lama, penguncupan yang menyakitkan, ukuran organ pembiakan yang diingini tidak dapat dicapai.

Antara jenis komplikasi selepas subinvolusi selepas bersalin, tempat rekod diberikan - sehingga 50% daripada semua komplikasi mempunyai watak seperti ini.

Oleh kerana, dalam kebanyakan kes, keupayaan berkontraksi yang lemah berlaku terhadap latar belakang penyakit radang - endometritis, saintis belum memutuskan sama ada untuk mempertimbangkan subinvolusi patologi individu atau menganggapnya sebagai tanda gejala endometritis. Perkembangan keadaan ini hampir selalu dikaitkan dengan kontraksi kecacatan tisu rahim (myometrium).

Tetapi ia boleh berkembang kerana pelbagai faktor individu dan gabungannya. Adalah dipercayai bahawa edema tisu selepas penyerahan terjejas, serta pembentukan serat kolagen yang lebih perlahan.

Selepas kehamilan berganda atau kehamilan dengan bayi yang besar, dan juga jika terdapat lebih daripada dua kelahiran, terdapat risiko pelanggaran terhadap kontraksi tisu otot akibat kelebihannya.

Jika jangkitan telah menembusi rahim pada mana-mana peringkat buruh atau sebelum itu, maka kebarangkalian subinvolusi uterus meningkat secara dramatik.kerana kehadiran keradangan berjangkit memperlambat proses mengurangkan edema tisu postpartum awal semula jadi.

Sebabnya

Dalam kebanyakan kes, apabila ditanya mengapa rahim kontrak dengan teruk, pakar obstetrik menjawab bahawa jangkitan adalah punca. Ini merujuk kepada proses keradangan yang dipicu oleh virus atau bakteria patogen dalam rahim.Walaupun demikian, jangkitan tidak selalu menyebabkan keupayaan berkontraksi yang lemah, endometriosis kadang-kadang didiagnosis selepas penyebaran sebagai penyakit yang berasingan, dan proses pembubaran dalam puerperal tidak terganggu. Oleh itu, ia diputuskan untuk tidak menyenaraikan punca-punca subinvolusi, tetapi satu senarai faktor-faktor dan keadaan yang menimbulkan predisposisi yang meningkatkan kemungkinan regresi abnormal organ wanita reproduktif selepas proses kelahiran.

Keadaan ini termasuk faktor-faktor berikut.

  • Pelepasan plasenta yang tidak lengkap. Di dalam uterus kekal zarah plasenta, serpihan membran janin. Selepas kelahiran plasenta, pakar obstetrik perlu memastikan rahim dibersihkan, tetapi ini dilakukan secara manual, iaitu hampir ke sentuhan. Pemeriksaan plasenta dilakukan di meja obstetrik, memeriksa kehadiran semua lobus dan cangkang di tempat "anak-anak".

Jika terdapat rehat di plasenta, maka ia, seperti teka-teki, dipasang di bahagian-bahagian. Kaedah ini mengelakkan meninggalkan serpihan besar, tetapi tiada siapa yang diinsuranskan untuk meninggalkan yang kecil.

  • Komplikasi semasa kehamilan. Faktor-faktor risiko subinvolusi ini termasuk janin besar (lebih daripada 4 kilogram pada kelahiran), polyhydramnios, pelbagai kehamilan, iaitu faktor yang menyumbang kepada peregangan dinding organ pembiakan yang berlebihan.

Pengeluaran cystitis dan pyelonephritis semasa kehamilan, terutamanya pada akhirnya, juga dianggap sebagai faktor yang tidak menguntungkan, kerana penyakit ini meningkatkan kemungkinan jangkitan yang dibawa ke rongga rahim sebaik sahaja kelahiran bayi.

  • Kelahiran rumit. Subinvolusi adalah yang paling biasa pada wanita yang telah melahirkan dengan cepat, dan juga pada mereka yang kelahirannya telah ditangguhkan.
  • Ciri-ciri Tubuh. Adalah dipercayai bahawa wanita stunted lebih cenderung terganggu oleh penguncupan rahim dalam tempoh selepas bersalin daripada pertumbuhan tinggi atau sederhana.
  • Ciri-ciri genetik. Jika seorang ibu atau nenek perempuan menderita sub-evolusi selepas melahirkan, maka kemungkinan yang sama akan berlaku kepada keturunan perempuan mereka adalah sangat tinggi.

Kepada orang lain Faktor-faktor yang merugikan termasuklah kehadiran fibroid rahim, umur puerperal hingga 19 tahun dan selepas 35 tahun, ketidakupayaan menyusukan pada hari-hari pertama selepas kelahiran, serta pelbagai ciri individu struktur rahim, sebagai contoh, lokasi yang tidak betul pada alat kelamin, gangguan alat ligamentousnya.

Kadang-kadang rahim dikurangkan dengan teruk pada wanita yang mengalami anemia yang teruk, serta mempunyai penyakit kronik jantung dan saluran darah.

Pandangan

Dalam obstetrik, terdapat beberapa jenis pelanggaran kontraksi rahim pada tempoh selepas bersalin. Sesetengah wujud terutamanya di halaman buku teks kebidanan dan dalam kehidupan sebenar terdapat dalam kes terpencil.

  • Subinvolusi sejati - Patologi jarang di mana rahim kurang dikurangkan atau tidak dikurangkan sama sekali tanpa alasan yang jelas (tidak ada keradangan, tiada jangkitan, tiada bahagian kematian selepas itu). Dalam kumpulan ini, ada gangguan myogenic, di mana ketiadaan involusi dikaitkan dengan pelanggaran keanjalan otot, gangguan myocirculatory, di mana pembengkakan tisu perlahan-lahan berkurangan dan grid peredaran organ pembiakan adalah lebih buruk dipulihkan, serta gangguan endokrin, di mana pengeluaran oxytocin semula jadi dalam badan wanita tidak mencukupi.
  • Subinvolusi berjangkit - fenomena yang sangat biasa di mana keupayaan kontraksi organ pembiakan terjejas akibat keradangan bakteria atau virus dalam rongga rahim.

Gejala dan tanda-tanda

Pelepasan lochia selepas bersalin adalah normal, tetapi biasanya pada hari kelima mereka menjadi kurang, sifat pelepasan berubah menjadi mukosa. Subinvolusi ditunjukkan oleh pemeliharaan warna kecoklatan cerah dan cukup banyak dalam beberapa minggu..

Juga secara tidak langsung, ketiadaan kram yang menyakitkan di perut bawah manakala menyusu bayi mungkin menunjukkan pelanggaran pengangkatan rahim.

Sesetengah wanita menyedari sakit nyuyuk yang tidak menyenangkan hampir selalu, sementara mereka tidak bergantung pada cara penyusuan.

Jika pelanggaran itu mempunyai sifat berjangkit (yang kemungkinan besar, memandangkan kelaziman hanya seperti subinvolusi), maka gejala-gejala akan sepenuhnya sesuai dengan gejala dan tanda-tanda endometritis. Suhu tinggi meningkat, rasa sejuk muncul. Jika pada masa yang sama dan lochia berhenti berdarah, dan menjadi kehijauan atau kuning dengan bau yang tidak menyenangkan, mereka bercakap mengenai endometritis purulen.

Menyentuh abdomen, percubaan oleh doktor untuk membesarkannya melalui dinding perut anterior menyebabkan rasa sakit pada puerperal, sebagai keradangan berkembang, sakit kepala, peningkatan lemah, rasa mual dan gangguan irama jantung mungkin muncul.

Diagnostik

Pelanggaran penguncupan rahim pada tahap sekarang perkembangan ubat diagnostik biasanya tidak hanya mudah ditentukan, tetapi juga diramalkan. Bahkan semasa kehamilan, di antara semua ibu hamil, ahli kandungan ginekologi membezakan wanita yang mengalami risiko akibat yang sama. Ini adalah mommies masa depan yang sangat pendek, dan mereka yang mempunyai banyak kelahiran, dan mereka yang membawa kembar atau kembar, serta mereka yang mengandung bayi besar, mengalami penghidratan tinggi dan preeklampsia pada kehamilan lewat. Mereka diperhatikan dengan teliti bukan sahaja semasa tempoh kehamilan, tetapi juga dalam tempoh awal selepas bersalin.

Selepas kelahiran bayi, mungkin untuk menubuhkan wanita dalam pelanggaran pengurangan organ pembiakan dengan merujuk kepada bidan. Doktor mengenalpasti tempoh, sifat dan jumlah pelepasan selepas bersalin, menilai ciri-ciri gejala lain subinvolusi.

Untuk menjelaskan dan mengesahkan diagnosis, melakukan pemeriksaan ginekologi. Di atas kerusi, saiz rahim, bentuk yang tidak teratur, yang tidak dapat diterima dalam masa selepas lahir, dikesan. Terusan serviks serviks adalah ajar, mungkin terdapat koleksi penggumpalan darah, leher rahim mempunyai warna ungu atau ungu, bengkak. Ultrasound menunjukkan saiz sebenar rahim, serta penebalan dindingnya. Jika terdapat sesuatu yang asing di rongga organ pembiakan, ini juga disahkan oleh ultrasound dengan ketepatan yang besar.

Hysteroscopy juga boleh membantu doktor. Kajian ini memberikan jawapan yang tepat kepada semua soalan, di samping itu, adalah mungkin untuk mengambil sampel tisu dari permukaan dalaman organ pembiakan untuk analisis, yang membolehkan anda dengan tepat menentukan jenis agen berjangkit. Seorang wanita diuji untuk air kencing dan darah, mengambil selesema dari vagina pada mikroflora.

Dalam kes-kes yang teruk, MRI organ pelvis mungkin ditunjukkan.

Rawatan

Melanggar penguncupan rahim selepas kelahiran bayi semestinya memerlukan rawatan. Apa pun pelanggaran asalnya disebabkan, lambat laun, jika tidak dirawat, ia menjadi berjangkit, dan endometritis penuh atau endomyometritis berkembang. Jika keadaan tidak dirawat, perkembangan sepsis, peritonitis, kejutan septik, dan pendarahan rahim yang teruk tidak dikecualikan.. Sebelum ini, komplikasi ini adalah punca biasa kematian selepas melahirkan anak. Sekarang ada peluang untuk tidak membawa masalah kepada bahaya maut dan akibat yang serius, untuk ini anda perlu memulakan rawatan tepat waktu.

Anda boleh membantu seorang wanita dalam kompleks. Rawatan terdiri daripada ubat, terapi instrumental dan urutan.. Sekiranya jangkitan bakteria dikesan, mula-mula mula bertarung dengannya: wanita itu menunjukkan antibiotik dalam pil, dalam suntikan - betul-betul bagaimana, doktor memutuskan berdasarkan keterukan proses keradangan.

Sukar untuk mengatakan berapa lama rawatan akan berlangsung, dalam setiap kes, peranan keadaan umum imuniti puerperal dan kursus tertentu patologinya memainkan peranan.

Untuk rawatan menggunakan ubat hormon berdasarkan oxytocin - "Oxytocin", "Methylergometrine", dan lain-lain. Mereka boleh memperbaiki kontraksi tisu rahim. Apabila serpihan plasenta atau membran janin ditemui di rahim, apabila ada penggumpalan pembekuan darah di dalamnya yang menyumbat terusan serviks, semua benda asing dari rongga organ reproduksi dikeluarkan. Ini berlaku di bawah anestesia dengan aspirasi vakum atau dengan mengikis (curettage) dengan instrumen obstetrik. Ini, pada akhirnya, membolehkan rahim mengikat sepenuhnya.

Untuk melegakan kesakitan, penahan sakit digunakan. untuk melonggarkan serviks dengan pengumpulan gumpalan menggunakan "no-silo" dan antispasmodik lain dalam kombinasi dengan ubat hormon untuk meningkatkan keupayaan mengkontraksi myometrium.

Rawatan paling kerap berlaku di hospital, di mana ia boleh memantau dinamik, melakukan ujian dan, jika perlu, suplemen atau pengganti ubat dalam rejimen rawatan, menyuntik dadah dalam bentuk dropper. Ia telah membuktikan dirinya dalam rawatan subinvolusi urut ginekologi rahim, yang membolehkan untuk memperbaiki keadaan myometrium dan mempercepatkan pemulihan selepas bersalin.

Menunjukkan rehat tidur. Seorang wanita tidak boleh terlalu ketegangan, merasa ketegangan, tekanan.

Selepas tempoh keradangan akut selesai, sesi fisioterapi dan latihan terapeutik disyorkan.

Prognosis doktor ketika subinvolusi uterus dikesan setelah proses kelahiran biasanya positif dan menguntungkan, sejak Patologi boleh dirawat dengan sempurna. Dan inilah sebabnya untuk berhenti bimbang dan gugup kerana doktor percaya bahawa rahim adalah lebih buruk dari yang diperlukan. Keadaan ini tidak menyenangkan, tetapi tidak kritikal.

Untuk mengelakkan masalah dengan penguncupan rahim Wanita yang berisiko dianjurkan mengambil oxytocin pada waktu pertama dan hari selepas bersalin dalam suntikan, tidak kira sama ada mereka mempunyai gejala involusi yang lemah atau tidak.

Pemulihan rakyat

Perlu difahami bahawa tidak mustahil untuk menggantikan rawatan tradisional dengan ubat-ubatan rakyat dalam kes ini.

Di samping itu, anda tidak boleh memberikan ubat-ubatan untuk diri anda sendiri, kerana ia boleh menjejaskan kualiti susu ibu dan kesihatan kanak-kanak.

Di rumah Resipi ubat alternatif boleh membantu meningkatkan pemulihan rahim selepas tempoh keradangan yang teruk ditinggalkan. Terdapat herba farmaseutikal berdasarkan bunga arnica, daun dan akar rumput, dari mana anda boleh menyediakan sebatian air untuk pengingesan.

Herba lain yang membantu membersihkan rahim termasuk yarrow, dompet gembala, dan ekor kuda. Selain minum, ubat-ubatan herba ini menjadikan mandi untuk mencuci.

Ulasan wanita

Menurut wanita, selepas pengenalan oxytocin, sakit perut bawah menjadi lebih jelas, ada yang menggambarkan mereka sebagai sangat kuat dan tidak menyenangkan. Kebanyakan ibu-ibu dengan kontraksi rahim masih boleh dikesan di hospital bersalin. Untuk ini, ultrabunyi kawalan dilakukan selama 2-3 hari dan hanya selepas keputusan dibuat sama ada ibu dan bayi boleh dibuang pulang.

Dalam sesetengah kes, simptom muncul selepas keluar rumah, sebab itulah ibu-ibu baru dinasihatkan untuk memantau secara teliti sifat pelepasan dan suhu badan semasa 10-12 hari pertama selepas pelepasan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda amaran, anda perlu segera berjumpa dengan doktor, dan apabila anda membuka pendarahan dan suhu tinggi, panggil ambulans.

    Menurut wanita, selepas rawatan tidak ada masalah dan akibatnya. Ada yang mengambil beberapa minggu untuk memasukkan suppositori vagina dengan kesan pembersih anti-radang. Patologi tidak menjejaskan kehamilan berikutnya, walaupun terdapat peratusan tertentu kajian menunjukkan bahawa wanita selepas subinvolusi mempunyai masalah dengan konsepsi ketika merancang kehamilan berikutnya.

    Maklumat yang disediakan untuk tujuan rujukan. Jangan ubat sendiri. Pada gejala pertama penyakit itu, dapatkan nasihat doktor.

    Kehamilan

    Pembangunan

    Kesihatan