Kelahiran pada 41-42 minggu kehamilan

Kandungannya

Jika tarikh lahir, yang ditentukan sebagai anggaran, telah lama berlalu, dan kelahiran tidak berlaku, maka selepas 41 minggu kehamilan, persoalannya biasanya menjadi kelebihan. Lagipun, kehamilan yang ditunda adalah tidak diingini sama ada untuk ibu atau bayi. Bagaimanakah kelahiran pada 41-42 minggu obstetrik, sama ada mereka mempunyai ciri-ciri tersendiri, dalam apa kes rangsangan aktiviti buruh dibenarkan - kami akan menceritakan perkara ini dalam bahan ini.

Pendapat doktor tentang istilah itu

Dalam memahami orang yang paling biasa, 40 minggu adalah tarikh akhir untuk kehamilan. Sekiranya kelahiran tidak berlaku dalam tempoh ini, wanita mula bimbang. Kebimbangan mereka dipanaskan oleh saudara-mara, teman wanita, dan Internet, yang menakutkan seorang wanita hamil dengan akibat dari kehamilan pasca masa. Malah, tidak ada yang mengerikan dalam minggu kehamilan 41-42 tidak. Berlebihan, menurut piawaian perubatan di Rusia, dianggap sebagai kehamilan 42 minggu penuh obstetrik.

Selalunya, bayi primiparous berakhir sebelum tempoh tersebut, kerana saluran kelahiran dan rahim mereka kurang elastik, dan badan bersiap sedia untuk bersalin lebih lama. Selalunya tertinggal di dalam rahim ibu, kanak-kanak besar, dengan berat badan yang padat. Sebab kelewatan dalam melahirkan boleh menjadi tempoh kehamilan yang tidak jelas (paling sering ini terjadi pada wanita dengan kitaran haid yang tidak teratur dan pada orang yang kitaran biasanya berlangsung lebih daripada 32 hari). Pergerakan wanita yang rendah, aktiviti fizikal yang berkurangan, mood dan stres yang ditekankan secara psikologi, takut akan melahirkan anak juga tidak menyumbang kepada permulaan kerja.

Statistik menyatakan bahawa pada minggu 41-42, sehingga 6% bayi dilahirkan dan ini adalah angka yang kukuh. Jika minggu ke-41 telah berlalu dan ke-42 telah bermula, perkara utama adalah untuk bertenang. Dalam kebanyakan kes, pada masa ini seorang wanita akan disyorkan untuk pergi ke hospital untuk membuat keputusan lebih lanjut bersama-sama dengan doktor.

Penghantaran boleh bermula pada bila-bila masa, dan mungkin tidak bermula selepas itu, selepas pemeriksaan awal di hospital bersalin, akan diputuskan apa yang akan dilakukan seterusnya: terus menunggu atau menggalakkan buruh.

Bagaimana perasaan bayi?

Pada usia kehamilan 42 minggu, bayi dianggap matang sepenuhnya. Kehamilan ibu yang berpanjangan tidak lagi memudaratkan keadaannya, walaupun plasenta telah menipis dan menghadapi tanggungjawabnya untuk pertukaran nutrisi dan gas yang lebih teruk. Walau bagaimanapun, wanita hamil tidak boleh bimbang - mekanisme pampasan berfungsi dalam tubuh yang runtuh dengan kekuatan dan utama, dan dia mendapat semua yang diperlukan.

Dalam penuaan plasenta, terdapat juga besar: ia menjadi penghalang yang buruk, dan bayi mula menerima lebih banyak lagi antibodi untuk patogen yang berbeza dari darah ibu. Oleh itu, menurut ahli pediatrik, kanak-kanak yang dilahirkan selepas 40 minggu kehamilan biasanya mempunyai imuniti yang lebih kuat daripada rakan sebaya mereka.

Pada minggu 41-42, bayi bergerak sangat sedikit. Kepada beliau rapat, dia menduduki seluruh rongga rahim, jumlah air telah menurun ke ambang minimum. Berat anak-anak pada masa ini boleh berbeza - dari 3.5 hingga 4.5 kilogram dan lebih banyak lagi.

Pertumbuhan melebihi 53 sentimeter. Semua organ dan sistem badan kanak-kanak berfungsi seperti jam. Bayi tidur dan terjaga, tetapi biasanya kali ini tidur lebih kerap. Ia juga menjimatkan tenaga dalam jangka masa kanak-kanak.

Bayi pada masa ini kelihatan sangat menarik: mereka adalah berisi, comel, kulit mempunyai warna merah jambu yang halus. Kerana fakta bahawa remah-remah itu memutuskan untuk berlama-lama, dia telah terkumpul cukup tisu lemak subkutan, surfaktan yang cukup terbentuk di paru-paru untuk bernafas secara bebas selepas kelahiran. Semua ini mengurangkan risiko kepadanya pada awal tempoh neonatal. Kanak-kanak itu mematuhi semua tanda-tanda istilah.

Kelemahannya adalah bahawa ia masih terus berkembang dan mendapat jisim. Ini boleh merumitkan proses bersalin, terutamanya jika diameter kepala sudah agak besar. Dalam 95% wanita dalam tempoh ini, bayi terletak di bahagian bawah rahim, setelah menekan kepala untuk keluar dari itu. Kedudukan ini bermakna bahawa anak itu sudah bersedia untuk dilahirkan. Sekiranya serbuk itu tidak jatuh, sebab ini boleh menjadi polyhydramnios, serta ciri-ciri individu struktur pelvis ibu masa depan.

Bayi itu secara aktif tumbuh rambut dan kuku, jadi ketika melahirkan pada minggu 42, bayi biasanya menggembirakan saudara-saudara dengan rambut yang ketara dan manikur yang panjang dan tajam yang mewah.

Pilihan taktik bantuan obstetrik

Pertubuhan Kesihatan Sedunia tidak memberi nasihat untuk menggalakkan melahirkan anak sehingga kehamilan penuh selama 39 minggu. Di Rusia, Kementerian Kesihatan lebih "sabar", dan oleh itu, sebelum 42 minggu kehamilan, perbuatan obstetrik aktif hanya dibenarkan jika terdapat alasan untuk mempercayai janin sedang menderita utero atau jika ibu masa depan menjadi lebih teruk kerana terdapat masalah penyakit kronik.

Oleh itu, pada 41-42 minggu, taktik pemerhatian dan menunggu dianggap lebih baik. Pemeriksaan harian di hospital atau setiap hari - berunding, jika wanita itu enggan dimasukkan ke hospital, mereka direka untuk menentukan sejauh manakah serviks serviks. Semasa kehamilan, ia agak panjang dan sukar, tertutup rapat. Apabila pendekatan kelahiran, ia melembutkan dan menyingkat kepada 1-1.5 sentimeter. Pada masa ini, selalunya panjang leher rahim adalah kurang daripada satu sentimeter.

Campur tangan aktif dilakukan jika leher tidak matang atau tidak cukup matang. Dalam keadaan ini, pada masa sekarang, penyediaan serviks sedang dilakukan: ubat hormon dalam bentuk suntikan atau gel tempatan ditetapkan ke kawasan serviks di hospital untuk wanita hamil.

Terapi sedemikian perlu mempercepatkan proses melembutkan dan meluaskan serviks. Kadang-kadang doktor mencadangkan pengenalan kepada kanal serviks kelp. Ini adalah batang ganggang kelp kering (hanya rumpai laut), yang membengkak bersentuhan dengan cecair, meningkatkan saiz dan menyebabkan pembesaran mekanikal serviks.

Jika di 41-42 minggu tidak ada tanda-tanda serviks masak dan pada masa yang sama terapi untuk penyediaannya tidak mempunyai kesan yang diinginkan, seksyen cesarean ditetapkan. Untuk penghantaran pengendalian pada masa ini mungkin terdapat tanda-tanda lain dari wanita dan kanak-kanak itu. Punca boleh menjadi plasenta previa, penyusupan tali pusat di leher bayi, terlalu banyak janin dengan pelvis sempit, serta banyak keadaan yang berkaitan dengan kemerosotan keadaan anak. Untuk menentukan yang terakhir, seorang wanita hamil akan dipantau minggu ini dengan CTG, dan, jika perlu, ultrasound dilakukan dengan doppler untuk menentukan ciri-ciri aliran darah dalam plasenta dan tali pusat.

Induksi buruh

Rangsangan kelahiran di 42 minggu di rumah adalah mustahil, mereka dipanggil apabila perlu hanya di hospital. Semua tanda-tanda dan kontraindikasi untuk induksi buruh digambarkan oleh protokol klinikal Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, seperti yang dipinda pada tahun 2016. Dokumen ini adalah yang utama untuk doktor yang perlu membuat keputusan sama ada untuk menyebabkan atau tidak melahirkan.

Induksi adalah rangsangan tiruan kontraksi buruh, yang sepatutnya membawa kepada permulaan proses kelahiran melalui cara fisiologi semulajadi.Mengikut dokumen ini, doktor ditetapkan induksi antara 41 minggu + 0 hari hingga 42 minggu + 0 hari.

Alasan untuk rangsangan juga dinyatakan dengan jelas dalam protokol:

  • pecah membran (pecah air atau kebocoran secara beransur-ansur);
  • preeklampsia, preeklampsia, tekanan darah tinggi pada ibu hamil, yang tidak berkurang atau tidak berkurangan dengan cukup dengan ubat-ubatan;
  • chorioamnionitis (proses keradangan membran chorionic dan amniotic serentak);
  • pengulangan penyakit kronik jantung, hati, buah pinggang pada ibu;
  • ibu dan bayi rhesus-konflik;
  • kemerosotan janin mengikut CTG (PSP 2 dan lebih banyak mata).

Mereka tidak merangsang kelahiran kerana hakikat bahawa apabila mengamalkan penguncupan akibat buruk yang tidak diingini untuk ibu dan janin boleh berkembang dalam situasi berikut:

  • plasenta previa dan tali pusat;
  • penyataan serong dan transversal bayi dalam rahim;
  • kehadiran bekas luka pada rahim (bahagian cesarean dalam sejarah atau campur tangan pembedahan lain yang dilakukan dengan pembukaan rahim);
  • pecah parah (dari 3 darjah) serviks dan saluran kelahiran pada kelahiran terdahulu;
  • jangkitan herpes kelamin di peringkat aktif;
  • cedera atau tulang cacat pelvis.

Syarat mandatori di mana doktor boleh merangsang kelahiran pada masa ini:

  • kehadiran serviks matang, yang sedia untuk dibuka semasa kontraksi (mengikut skala Uskup sebanyak 8 mata dan ke atas);
  • kehadiran keizinan bertulis dari pesakit;
  • Bayi perlu dalam persembahan utama.

Kaedah rangsangan adalah mekanikal dan dadah. Yang pertama adalah laminaria yang telah dijelaskan di atas, serta kateter Foley intra-serviks. Kedua-duanya dimasukkan ke leher selama sehari. Selepas ini, mereka akan diambil.

Untuk induksi dadah, Kementerian Kesihatan meluluskan ubat seperti Mifepristone, gel Dinoprostone, dan Misoprostol. Sekiranya aktiviti buruh tidak bermula pada satu hari, wanita itu dipindahkan ke jabatan patriotik dan amniotomy dilakukan - tusukan atau pecahan manual membran pundi kencing janin. Semasa laluan air, enzim khas diaktifkan yang boleh menjejaskan serviks.

Dalam 50% kes selepas amniotomy, kontraksi bermula selepas 2-3 jam. Sekiranya ini tidak berlaku, Kementerian Kesihatan mencadangkan untuk memulakan suntikan "Oxytocin", yang menyebabkan rahim mengikat. "Oxytocin" ditadbir secara intravena mengikut skim tertentu dan dalam dos tertentu. Sekiranya selepas 12 jam tidak ada kesan, keputusan dibuat untuk membuat seksyen cesarean kecemasan.

Terdapat satu lagi kaedah manual di mana pakar obstetrik memisahkan bahagian bawah pundi kencing janin dari serviks. Pada masa yang sama gelembung tetap utuh, darah dan air tidak seharusnya normal.

Penggunaan "Mifepristone"

Ubat ini bertujuan untuk pengguguran perubatan pada kehamilan awal. Ia sepenuhnya menghalang pengeluaran progesteron dan mengaktifkan pengecutan uterus. Penyembuhan ini bertindak dengan agresif: mengeksplorasi plasenta, selepas itu saluran kelahiran terbuka, dan bayi meninggalkan rongga rahim.

Terdapat pendapat profesional yang mengatakan bahawa adalah berbahaya untuk menggunakan Mifepriston untuk rangsangan kerana dua sebab:

  • meningkatkan risiko gangguan janin akibat detasmen tajam plasenta;
  • latar belakang hormon wanita terganggu, yang sering menyebabkan masalah dengan pembentukan laktasi.

Ubat ini mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan. Kementerian Kesihatan secara rasminya percaya bahawa kesan negatif dadah sepenuhnya dilindungi oleh kesan positifnya - melahirkan anak. Setuju dengan ubat ini atau abaikan ia memihak kepada ubat lain untuk induksi, untuk memutuskan seorang wanita.

Adalah penting untuk diingat hanya pengeluar mengesyorkan menggunakan alat pengguguran. Mereka tidak menetapkan ujian hamil, data klinikal mengenai kesan pada janin dan ibu tidak mencukupi.

Ciri-ciri proses kelahiran

Kelahiran pada 41-42 minggu biasanya berlaku tanpa ciri.Risiko komplikasi adalah pada tahap asas dan tidak dikaitkan dengan tempoh kehamilan. Tetapi fakta induksi boleh menyebabkan komplikasi, seperti hipertonia rahim, penghantaran cepat, pecah rahim disebabkan oleh kontraksi yang terlalu kuat. Terdapat kemungkinan pendarahan, serta kemerosotan janin sudah dalam proses bersalin. Dalam sesetengah kes, selepas rangsangan, kelemahan utama berkembang, di mana kontraksi tidak mempunyai rentak dan kekuatan yang mencukupi dan hampir tidak membawa kepada pembukaan leher.

Stimulasi tenaga kerja dianggap sebagai intervensi dalam proses semula jadi, dan oleh itu fakta yang sangat meningkatkan kemungkinan komplikasi baik semasa buruh dan dalam tempoh selepas bersalin.

Selepas buruh yang dirangsang, sering terdapat masalah dengan pembasmian rahim - perkembangan terbaliknya. Rahim semakin teruk, meningkatkan risiko menyerang jangkitan akibat lochy stagnan.

Ulasan Pesakit

Mengikut ulasan wanita, kanak-kanak di 41-42 minggu kehamilan dilahirkan agak besar, beberapa - dengan tanda-tanda postmaturity, tetapi agak sihat. Perkara utama, mengatakan ibu yang berpengalaman, tidak minum susu dan tidak memakan banyak daging pada minggu kehamilan yang lepas, untuk mencegah pengerasan awal tulang tengkorak janin. Kebanyakan, menurut ulasan, pada masa ini terpaksa melalui induksi buruh.

Kira-kira 41 minggu kehamilan, lihat video seterusnya.

Maklumat yang disediakan untuk tujuan rujukan. Jangan ubat sendiri. Pada gejala pertama penyakit itu, dapatkan nasihat doktor.

Kehamilan

Pembangunan

Kesihatan