Kehamilan berganda dengan IVF: dari kemungkinan berisiko

Kelahiran kembar atau kembar tiga selepas IVF tidak begitu jarang. Walau bagaimanapun, adalah salah untuk mengandaikan bahawa hampir selalu selepas persenyawaan in vitro terdapat kemungkinan kehamilan berganda. Dua atau tiga bayi dalam rahim adalah kegembiraan ganda atau triple, tetapi risiko yang dikaitkan dengan beberapa janin meningkat secara berkadar. Dalam bahan ini, kita akan mempertimbangkan berapa banyak kelahiran beberapa bayi selepas IVF, serta bahaya buah.

Untuk meningkatkan kemungkinan hasil positif protokol IVF dalam pesakit yang sedang dirawat untuk ketidaksuburan, ovari dirangsang dengan ubat hormon. Persediaan merangsang folikel membenarkan pakar pembiakan untuk mendapatkan beberapa oosit matang, sementara embriolog, masing-masing, akan menerima beberapa embrio. Biasanya, beberapa embrio juga dipindahkan ke rahim, kerana proses implantasi tidak dapat dilaksanakan bagi setiap mereka.

Dengan konsep semula jadi, peluang menjadi ibu bapa kembar tidak lebih dari 1.5-2%, kebarangkalian kembar tiga adalah 0.2%. Oleh sebab fakta bahawa 2-3 embrio dipindahkan ke dalam rongga rahim pada akhir protokol persenyawaan in vitro, kebarangkalian bahawa semuanya akan berakar jauh lebih tinggi. Jika terdapat rangsangan awal ovari dengan ubat-ubatan seperti Clomiphene, Clomtilbegit, maka kemungkinan kebahagiaan ganda atau tiga kali ganda dianggarkan pada 6-8%.

Dan apabila menggunakan ubat hormon berdasarkan hormon gonadotropik, kebarangkalian mempunyai kembar atau tiga bayi meningkat kepada 35%. Dengan protokol yang dirangsang menggunakan pelbagai jenis hormon (dan protokol IVF seperti yang dilakukan paling kerap ketika menyediakan penjagaan reproduktif) kemungkinan kebanyakkan kehamilan meningkat kepada 40-45%.

Seorang wanita yang ingin hamil melalui IVF dimaklumkan mengenai kebarangkalian ini pada peringkat persiapan kitaran rawatan. Dia memberi persetujuan dengannya. Sekiranya kelahiran beberapa bayi sekurang-kurangnya tidak termasuk dalam rancangan, maka wanita itu mungkin enggan memindahkan 2-3 embrio, hanya satu embrio yang akan ditransplantasikan kepadanya, tetapi peluang untuk hamil dalam kes ini akan berkurang beberapa kali. Pesakit ini juga memberi amaran terlebih dahulu.

Dengan persenyawaan semulajadi, kembar boleh monozygous (identik) atau dizygotik (fraternal). Dalam kes pertama, wanita akan menanggung kembar, dan pada kedua - kembar. Pada masa yang sama, dalam kebanyakan kes kes kembar dilahirkan, kebarangkalian pembangunan kembar disygotik adalah 70%. Kembar datang dari ovum tunggal, mempunyai set gen yang sama - dalam 100% kes mereka mempunyai hubungan seks yang sama dan mempunyai persamaan luaran yang mengejutkan.

Kembar semua sembilan bulan "memburu" dalam satu kandung kemih janin. Kembar di dalam rahim hidup agak mudah - masing-masing mempunyai pundi kencing sendiri, perairan amniotik sendiri dan plasenta sendiri, yang menyuburkan bayi dan membekalkannya dengan oksigen.

Selepas IVF, dalam kitaran yang mana dua atau tiga embrio set genetik yang berbeza ditanam, kembar dilahirkan paling kerap. Embrios pada mulanya mempunyai sifat genetik yang berbeza, mereka berbeza antara satu sama lain dalam satu set maklumat genetik, jantina (tidak semestinya). Sekiranya semua embrio yang dipindahkan ke rahim boleh ditanam di bawah keadaan yang menggalakkan, maka tiga kali ganda, sama sekali berbeza antara satu sama lain, atau kembar, dilahirkan.

Dengan penanaman semula dua embrio, kelahiran triplet tidak dikecualikan. Sekiranya telur yang disenyawakan pada umur 3 hari ditanam, ia boleh ditanam dan, menurut program genetiknya sendiri, dibahagikan kepada dua untuk 7-8 hari kehidupan embrio, maka kembar boleh terbentuk. Dalam kes ini, embrio kedua daripada dua yang dipindahkan mungkin juga ditanamkan. Walau bagaimanapun, senario seperti ini jarang berlaku.

Jika pemisahan ovum berlaku pada hari 9-13 dari hari persenyawaan, kedua-dua janin akan berada di gelembung yang sama dan akan menjadi kembar monozgous. Pemisahan ovum dua minggu selepas persenyawaan menyebabkan pembentukan kembar Siam yang disebut - bayi, yang tumbuh bersama satu sama lain di bahagian yang berasingan dari tubuh.

Jika seorang wanita dikontraindikasikan dalam pelbagai kesuburan untuk beberapa sebab perubatan, pakar kesuburan pada awalnya cuba memindahkan hanya satu embrio. Tetapi keadaan boleh berbeza, dan kadang-kadang mereka memindahkan beberapa embrio, atau embrio yang sedia ada boleh membahagikan. Seorang wanita mungkin menghadapi masalah etika yang besar - apa yang perlu dilakukan dengan anak-anak "tambahan". Dalam kes ini, doktor mungkin mencadangkan prosedur pengurangan - pembuangan satu atau dua embrio dari rahim sehingga hanya satu anak sahaja.

Dari segi pandangan rohani, agama, moral dan etika, pengurangan adalah pada dasarnya pengguguran, pembunuhan bayi hidup. Keputusan di sini adalah untuk wanita dan doktornya. Tetapi ia tidak akan mudah. Dari segi perubatan, pengurangan mengurangkan kemungkinan risiko semasa mengandung dan melahirkan anak. Ia sering digunakan dalam situasi di mana tiga atau empat embrio telah diambil akar. Dua dibiarkan, kerana risiko kematian intrauterin selepas IVF agak tinggi.

Pengurangan hanya boleh dilakukan sehingga 10 minggu kehamilan. Yang paling biasa digunakan ialah pengurangan vagina, di mana seorang wanita disuntik dengan jarum melalui vagina di bawah anestesia dan menembusi embrio yang akan disembuhkan. Ini adalah prosedur yang sangat sukar, risiko kehilangan semua anak dengan dia adalah dari 35 hingga 45%.

Kehamilan selepas IVF sering dikaitkan dengan pelbagai risiko, terutamanya dengan risiko keguguran, berlakunya pengguguran pengguguran, ancaman patologi plasenta dan kelahiran pramatang. Sekiranya berlaku kehamilan berganda, beban pada organ dan sistem wanita berganda, dan beban tiga kali ganda. Dalam mod kecemasan, kerja jantung, saluran darah, buah pinggang, hati. Memandangkan wanita lebih dari 35 sering datang ke IVF, beban yang meningkat mungkin berbahaya untuk kehidupan ibu masa depan sendiri.

Bilangan komplikasi semasa kehamilan berganda selepas IVF dianggarkan oleh Persatuan ahli sakit puan dan pakar pembiakan menjadi kira-kira 7 kali ganda lebih tinggi. Buah yang lebih banyak dituai, semakin sukar dan lebih berbahaya.

Menghadapi latar belakang beban hampir kosmik pada badan wanita, penyakit kronik semakin memburuk dalam hampir 100% kes, dan seorang perempuan langka hingga 35 tidak memperolehnya. Pada trimester kehamilan ketiga meningkatkan kemungkinan preeclampsia yang teruk, yang seterusnya boleh membawa kepada gangguan plasenta, berlakunya komplikasi teruk yang boleh menyebabkan kematian janin dan juga kematian ibu.

Edema dan peningkatan tekanan dalam kes janin berganda, terutamanya pada tempoh yang lebih lama, tidak biasa, melainkan norma. Jadi tubuh wanita bereaksi terhadap peningkatan kebutuhan anak-anak dalam nutrien, oksigen dan mineral. Malnutrisi, secara amnya, sering dikhususkan untuk kehamilan tunggal yang sihat dan tidak rumit, tidak boleh dimaafkan untuk ibu mengandung yang mempunyai dua atau tiga eko anak-anak. Menghadapi latar belakang metabolisme yang merosot, dia mungkin mengalami penyakit teruk, dan kanak-kanak mungkin mengalami masalah dengan pertumbuhan dan perkembangan.

Keadaan di mana satu buah lebih kecil daripada yang lain adalah agak normal. Dua bayi tidak dapat berkembang sama sekali, dan walaupun dengan kembar monozygous, salah satu bayi sentiasa lebih besar dan lebih besar daripada yang lain. Ibu mengandung perlu bimbang tentang kesihatan bukannya satu, tetapi beberapa bayi sekaligus selepas IVF yang sangat "berbuah". Salah satu daripada kembar boleh berkembang secara normal, dan yang kedua tidak mengecualikan masalah dengan aliran darah fetoplacental.

Keadaan di mana salah satu daripada embrio telah berhenti berkembang tidak biasa. Dalam kes ini, semuanya akan bergantung kepada masa. Pada peringkat awal, reseksi boleh dilakukan, di tengah-tengah kehamilan, bayi yang sudah meninggal lebih suka ditinggalkan di rahim dan hemodialisis dilakukan secara tetap oleh wanita, dan penghantaran lewat akan ditunjukkan penyampaian segera. Dalam tempoh selepas bersalin, wanita tidak mengecualikan perkembangan pendarahan besar-besaran.

Kehamilan berganda selepas IVF memerlukan pemantauan khas kerana peningkatan risiko komplikasi. Seorang wanita perlu melawat ahli obstetrik-ginekologinya lebih kerap daripada yang lain, untuk diuji lebih kerap, untuk melakukan ultrasound, CTG dan USDG. Memandangkan komplikasi boleh berkembang pada mana-mana umur kehamilan, peraturan ini akan berkesan dari masa pendaftaran dan sehingga kelahiran. Walau bagaimanapun, pada cuti bersalin, mungkin akan meninggalkan lebih awal daripada yang lain. Hospital ini diletakkan dari minggu ke-28 kehamilan, dan bukan dari minggu ke-30, kerana wanita mempunyai satu anak.

Untuk menyampaikan wanita hamil seperti ini dalam 95% kes yang dicuba oleh bahagian cesarean. Ini menghindari banyak risiko yang menanti wanita dan bayi yang sedang bekerja. Operasi yang dirancang biasanya dijalankan pada 37-39 minggu (lebih kerap pada 38 minggu kehamilan), dimasukkan ke hospital di hospital bersalin tiga minggu sebelum tarikh lahir atau seminggu sebelum operasi yang dijadualkan.

Faedah tunai pra-kehamilan disediakan dalam satu, tidak berganda, tetapi manfaat anak yang boleh dihitung oleh seorang wanita selepas penghantaran akan berganda atau tiga kali ganda - pada setiap anak. Di samping itu, seorang wanita akan dapat bergantung kepada menerima modal bersalin dan beberapa faedah persekutuan dan serantau yang ditempatkan pada anak kedua, ketiga dan seterusnya.

Mengikut banyak ulasan, wanita yang telah mengembara jalan sukar ini sangat gembira kerana mereka dapat menjadi ibu kepada beberapa bayi sekaligus. Pada masa yang sama, mereka memberi amaran bahawa penyediaan moral untuk kesulitan harus secara harfiah dari hari-hari pertama selepas ultrasound diagnosis kehamilan berganda.

Pertama, anda perlu menghadapi peperiksaan perubatan yang kerap dan terperinci, jumlah yang jauh melebihi norma untuk wanita hamil yang lain, dan dari kira-kira bulan kelima kehamilan, sementara yang lain masih "melayang", ibu hamil kembar atau kembar menjadi sukar bukan hanya untuk menjalani kehidupan yang normal, tetapi juga untuk bergerak - tulang pelvis mula menyakitkan, kaki, bengkak dan peningkatan tekanan.

Kursus kehamilan berganda selepas IVF, serta risiko komplikasi, sebahagian besarnya bergantung kepada betapa tepatnya seorang wanita mematuhi cadangan dan preskripsi doktor.Ramai wanita mencatatkan bahawa semasa tempoh kehamilan mereka harus berbaring selama 5-6 kali di hospital pada pemuliharaan dan dengan penyakit lain. Pakar pakar dan pakar ginekologi takut kehamilan seperti ibu mengandung sendiri, kerana untuk kejadian tragis mereka akan diminta program penuh. Itulah sebabnya, jika ada kecurigaan terhadap ancaman atau komplikasi lain, mereka memberi rujukan kepada wanita untuk dimasukkan ke hospital.

Dalam video seterusnya, anda akan mendapat lebih banyak maklumat mengenai pelbagai kehamilan dengan IVF.