Superovulasi dan rangsangan ovari sebelum IVF

Kandungannya

Pembajaan in vitro memberikan peluang yang nyata untuk pasangan subur untuk menjadi ibu bapa. Prosedur itu tidak semudah yang sepertinya, dan wanita itu sering merangsang ovari untuk mendorong superovulasi. Apa itu dan bagaimana ia berlaku, kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Apa itu?

Rangsangan ovari sebelum IVF dijalankan hanya dalam kitaran yang dirangsang. Semasa operasi normal ovari tanpa menggunakan apa-apa ubat, satu telur matang dalam kitaran haid wanita, kurang kerap dua.

Rangsangan ovari membolehkan anda mendapatkan beberapa telur sekaligus dalam satu kitaran, yang dengan ketara meningkatkan kemungkinan memilih oosit berkualiti tinggi, persenyawaan mereka dan pemindahan seterusnya ke dalam rahim ibu hamil. Akhirnya, kemungkinan kehamilan bertambah.

Selepas pasangan itu telah menangani ahli reproduktif, dengan mengambil kira sebab sebenar ketidaksuburan, skim individu dilantik - "pelan tindakan" untuk bulan berikutnya. Pelan ini, disediakan untuk wanita tertentu, memberikan penjelasan terperinci tentang peringkat, urutan mereka, serta persiapan hormon untuk merangsang ovulasi dan dos mereka, dipanggil protokol.

Bermula kitaran haid seterusnya, di mana IVF dirancang, seorang wanita "memasuki protokol". Entri ini bermula dengan rangsangan kerja intensif ovari, supaya pada pertengahan kitaran doktor tidak dapat mendapatkan satu tetapi beberapa oosit yang sesuai untuk persenyawaan.

Rangsangan ovari sepenuhnya mengubah irama biologi kehidupan badan wanita. Ovari tidak berfungsi seperti biasa, tetapi dalam mod kecemasan. Stimulasi sebelum IVF sering diperlukan dengan protokol pertama. Sekiranya sebilangan besar telur boleh didapati, maka dalam protokol berikut (dengan syarat yang pertama tidak membawa hasil yang positif), anda boleh melakukan tanpa rangsangan hormon "kejutan" dadah, doktor akan dapat menggunakan telur atau embrio yang beku (beku).

Anda boleh, tentu saja, cuba untuk hamil dalam kitaran semula jadi, tanpa rangsangan. Dalam kes ini, wanita itu dipindahkan satu embrio yang diperolehi dari satu telur tanpa sokongan dadah, tetapi keberkesanan yang diramalkan IVF tersebut adalah beberapa kali lebih rendah daripada dengan protokol yang dirangsang.

Keadaan badan wanita yang dicari oleh doktor, melantik rangsangan ovari, dipanggil superovulasi. Istilah ini menyembunyikan pelbagai ovulasi, di mana 3-4-5 atau lebih banyak folikel matang.

Kadangkala terdapat keperluan untuk protokol yang panjang di mana sokongan dadah ditetapkan, yang pada peringkat awal menyebabkan menopaus buatan - haid berhenti, ovulasi tidak berlaku. Selepas beberapa bulan, doktor membatalkan hormon ini dan mula merangsang ovari, menyediakannya untuk superovulasi.

Sekiranya penyebab ketidaksuburan wanita tidak berakar pada gangguan hormon atau gangguan kitaran haid, tetapi dalam halangan tiub fallopian, rangsangan minimum boleh diberikan.Intensiti, dos ditentukan dan diselaraskan apabila wanita dimonitor: doktor kerap memantau keberkesanan rawatan dan pematangan folikel oleh ultrasound ovari. Reaksi gonad pada ubat-ubatan yang diambil dipanggil tindak balas ovari.

Kalkulator Ovulasi
Masa kitaran
Tempoh haid
  • Haid
  • Ovulasi
  • Kebarangkalian tinggi konsepsi
Masukkan hari pertama tempoh haid yang terakhir.

Bagaimana rangsangan itu?

Proses rangsangan biasanya bermula pada hari ke-3 atau ke-5 dalam kitaran haid. Undur dari hari pertama haid yang akan datang. Terapi berlangsung sehingga kira-kira pertengahan kitaran, apabila, menurut ultrasound, saiz folikel mencapai saiz yang mencukupi. Kemudian prosedur itu direkodkan oleh ovari. Ia dijalankan di hospital di bawah anestesia umum atau tempatan. Melalui dinding belakang vagina, kanula nipis dan panjang dimasukkan ke dalam ovari wanita, yang "memompa" kandungan folikel dominan bersama dengan telur.

Ovule menjalani pemeriksaan mikroskopik, yang terbaik diiktiraf sebagai sesuai untuk persenyawaan. Oosit diletakkan dalam medium nutrien, sperma suami atau penderma juga ditambah di sana.

Telur pemupukan kekal "matang" di makmal selama beberapa hari lagi, dan setelah itu mereka lagi tertakluk kepada pemilihan yang ketat. Hanya embrio yang paling berdaya maju dan kuat akan diletakkan di dalam rongga rahim ibu hamil.

Lebih banyak telur yang diterima, lebih banyak daripada mereka berjaya meluluskan peringkat persenyawaan dan dianggap sesuai untuk dipindahkan, semakin tinggi kebarangkalian hasil IVF yang berjaya. Sekiranya embrio "tambahan" kekal selepas penanaman semula, seperti yang dipersetujui dengan doktor yang hadir, mereka boleh dibekukan dan akan disimpan dalam permintaan cryobank. Seorang wanita akan dapat menggunakannya dalam protokol yang akan datang atau dalam beberapa tahun apabila dia ingin melahirkan bayi yang lain.

Dari hormon masa ditetapkan, yang dalam fasa pertama kitaran idealnya akan membawa kepada superovulasi, kawalan ke atas pertumbuhan rahim dan endometrium bermula. Biasanya, endometrium perlu "membesar" sebanyak 1 mm, dan folikel sebanyak 2 mm setiap hari.

Sekiranya pertumbuhan melebihi nilai-nilai standard ini, skema ini disemak semula, diselaraskan untuk kemungkinan perkembangan komplikasi yang berbahaya - sindrom hyperstimulation ovarium. Sekiranya kadar pertumbuhan endometrium dan folikel tidak mencapai norma, doktor boleh meningkatkan dos hormon atau menukar satu ubat yang lain. Sambutan ovari mungkin berbeza.

Dos kejutan hormon yang sangat luar biasa bagi tubuh wanita di luar IVF boleh mempunyai kesan negatif yang cukup ketara untuk keseluruhan tubuh, dan oleh itu rangsangan dengan sokongan hormon minimal kadang-kadang disyorkan untuk meminimumkan kesan-kesan berbahaya. Walau bagaimanapun, dalam protokol seperti ini, hanya folikel tumbuh dalam majoriti, endometrium tumbuh sedikit, dan ketebalannya sangat penting untuk telur disenyawakan untuk menanam dan menetap.

Dalam protokol dengan rangsangan yang minimum, doktor sering menetapkan matlamat hanya untuk memasang biomaterial - telur dan membekukan mereka sehingga protokol seterusnya, apabila endometrium bersedia menerima telur yang disenyawakan.

Stimulasi dalam protokol pendek berlangsung kira-kira sepuluh hari. Seluruh protokol mengambil satu kitaran haid. Dalam protokol yang panjang, rangsangan boleh bertahan lebih daripada 30 hari.

Apabila memilih jenis protokol, doktor memberi tumpuan kepada penyebab ketidaksuburan dan masalah yang berkaitan. Jadi, dengan endometriosis, ia akan mengambil masa yang lama untuk "membina" endometrium, jadi protokol lama dipilih. Dalam kes-kes yang sukar, tempoh rangsangan boleh sampai enam bulan.

Sensasi semasa rangsangan

Kesan rangsangan hormon wanita biasanya mula merasa dalam proses rangsangan.Latar belakang hormon berubah, hormon semulajadi digantikan oleh kepekatan berlebihan yang diperkenalkan dari luar, dan keadaan kesihatan bertambah buruk. Seorang wanita secara harfiah boleh mengalami sakit kepala yang teruk, mual, pening, sakit nyeri pada bahagian bawah dan abdomen bawah.

Kerana perubahan dalam keseimbangan hormon keadaan psiko-emosi wanita terganggu, dia menjadi gugup, tidak bertoleransi, menangis, marah, dia diatasi dengan kecemasan teruk, tidur terganggu, kecemasan abdomen dan gangguan selera makan dapat terjadi.

Sekiranya, dalam tempoh rangsangan, rembesan, rembesan yang agak melimpah dari organ-organ kemaluan muncul, ini adalah satu petanda yang baik, menunjukkan bahawa endometrium berkembang pada kadar yang agak pesat, dan kemungkinan implan embrio dalam lapisan fungsional uterus selepas pemindahan embrio meningkat.

Persediaan

Hanya hormon sintetik yang digunakan untuk merangsang superovulasi. Doktor memilih dos berdasarkan hormon pesakit, keadaan sistem pembiakan, penyebab ketidaksuburan, umur wanita, dan pelbagai faktor lain, termasuk tindak balas ovarium terhadap rangsangan.

Dalam fasa pertama, ubat-ubatan hormon folikel-folikel (FSH) diambil, apabila folikel diperbesar dan ovulasi sedang menghampiri, ubat-ubatan berasaskan LH disuntik ke dalam wanita, yang membantu telur itu masak dengan cepat. Sekitar 36 jam kemudian, tusukan ditetapkan - dan telur, yang bersedia untuk bertemu dengan sel sperma, diekstrak dari ovari.

Sekiranya seorang wanita merancang untuk menjalankan inseminasi (jangan mengelirukan dengan IVF), maka apabila folikel matang, persediaan berdasarkan gonadotropin chorionic manusia (hCG) disuntik, yang menimbulkan pecahnya cangkang folikel dan pembebasan telur matang. Selepas itu, wanita itu disuntik ke rongga rahim sperma suaminya atau penderma. Konsepsi, tidak seperti IVF, tidak berlaku dalam tiub ujian, tetapi dalam tubuh ibu masa depan.

Pada peringkat akhir selepas pemindahan embrio, wanita ditetapkan persiapan yang mengandung progesteron sintetik. Ia adalah hormon ini yang menghalang timbulnya haid yang tetap, dan juga mewujudkan keadaan yang paling selesa bagi embrio yang sedang berkembang - ia menebal dan menjadikan endometrium rahim lebih halus, meningkatkan proses metabolik, sebahagiannya menindas imuniti ibu supaya embrio tidak menolak, dan juga mengekalkan otot licin rahim dalam keadaan tenang , mengelakkan hipertonus dan kemungkinan keguguran.

Ubat yang paling popular dan lazim yang digunakan semasa rangsangan ovari termasuk yang berikut.

  • "Origutran". Alat ini membolehkan anda untuk menekan pengeluaran hormon folikel-merangsang dan luteinizing, yang sangat penting untuk superovulasi terkawal dalam protokol IVF. Ubat itu wujud dalam bentuk jarum suntikan dengan penyelesaian untuk suntikan. Pada dos yang disyorkan, ia disuntik subcutaneously di kawasan pinggul. Adalah penting untuk ingat untuk mengambil ubat itu dengan selang masa tertentu, jika tidak, kelenjar pituitari akan dengan cepat memulihkan keupayaannya untuk mensintesiskan FSH dan LH. Biasanya dadah diambil selama lima hari.

  • "Pugeron". Ini adalah ubat dengan kesan merangsang folikel. Ia menggalakkan kematangan bukan satu, tetapi beberapa folikel dalam fasa pertama kitaran haid. Terapi "Puregon" ditetapkan tidak hanya dalam protokol IVF, tetapi juga sebelum inseminasi intrauterin, serta dalam protokol IVF + ICSI. Ubat ini diberikan dari 2-3 hari dari kitaran haid, tempoh 7 hingga 12 hari, sehingga hasil ultrasound tidak akan dapat dikesan tahap preovulatory. Rangsangan yang berkesan "Puregon" dianggap untuk empat protokol. Kemudian kesan berkurangan dan anda perlu menukar ubat tersebut.
  • "Gonal-F". Ubat ini wujud dalam bentuk lyophysilate untuk penyediaan suntikan selepas pembubaran, dan dalam bentuk penyelesaian yang siap untuk suntikan subkutaneus dalam apa yang dipanggil "jarum pen".Dos ubat setiap hari tidak boleh melebihi 450 IU. Setiap hari dari 2-3 hari kitaran, ubat disuntik di tempat yang berbeza subcutaneously. Prick bermaksud di tempat yang sama sangat tidak digalakkan. Biasanya 12-13 hari selepas permulaan permohonan, folikel mencapai saiz yang mencukupi dan boleh dikeluarkan dengan tusuk.
  • Menopur. Maklum balas mengenai rangsangan ubat ini kebanyakannya positif. Alat ini diperolehi dari air kencing wanita yang berada dalam keadaan menopause umur semula jadi. Ubat ini menjejaskan aktiviti kelenjar pituitari dalam penindasan semua folikel kecuali yang dominan, dan oleh itu adalah mungkin untuk mendapatkan beberapa oosit yang telah matang dan sesuai untuk persenyawaan. Ubat ini juga meningkatkan ketebalan endometrium.
  • "Meriofert". Ubat ini juga mempunyai kesan folikel yang menonjol, menonjolkan pertumbuhan endometrium, dan juga meningkatkan tahap estrogen. Ubat ini boleh diberikan secara subcutaneously dan intramuscularly.
  • "Klostilbegit". Ubat ini biasanya digunakan dalam "rejimen lembut" IVF. Dengan pertolongannya, ovari lebih cepat mengatasi pertumbuhan beberapa folikel, yang tidak akan menyuburkan dalam kitaran ini, tetapi sedikit kemudian. Dos dari dadah itu adalah semata-mata individu. Tindak balas ovari terhadap ubat ini tidak selalu mencukupi.

Bagaimana untuk membuat gambar sendiri?

Biasanya, doktor tidak membantah wanita itu melakukan suntikan harian yang diperlukan sendiri, sebelum dia akan menerima arahan terperinci mengenai di mana dan bagaimana untuk mengendalikan dadah. Keperluan umum untuk memenuhi keperluan preskripsi doktor adalah seperti berikut:

  • Suntikan subkutaneus paling baik dilakukan dengan pena pena khas;
  • sebarang ubat hormon harus diberikan dengan perlahan dan perlahan;
  • tembakan hendaklah diberikan pada masa yang sama setiap hari;
  • jika satu suntikan tidak terjawab atas sebab tertentu, anda harus menghubungi doktor anda dan dapatkan cadangan lanjut;
  • peningkatan atau pengurangan dos yang disyorkan adalah dilarang sama sekali.

Jika seorang wanita mempunyai selesema, selesema atau ARVI dalam proses rangsangan, jika dia telah ditetapkan antibiotik, anda harus menghubungi doktor anda untuk memutuskan sama ada disyorkan untuk meneruskan rangsangan atau memindahkan prosedur pengumpulan telur ke kitaran haid yang lain.

Komplikasi yang mungkin

Salah satu komplikasi rangsangan yang paling berbahaya sebagai peringkat IVF ialah sindrom hiperimulasi ovari. Dalam sindrom ini, ovari meningkat dalam saiz disebabkan oleh pertumbuhan sejumlah besar folikel.

Gejala-gejala overstimulation paling sering ditunjukkan oleh ascites (pengumpulan cecair di rongga perut), di mana seorang wanita mempunyai perasaan "kembung" sendiri. Kesakitan abdomen boleh mempunyai keamatan yang berlainan, ia bergantung secara langsung kepada berapa ovari wanita meningkat berbanding saiz normal.

Pernafasan menjadi lebih sukar, sukar, loya, muntah dan cirit-birit boleh berlaku. Jari, kaki, abdomen bawah membengkak dengan kuat, tekanan arteri menurun, dan kesejahteraan wanita semakin berkurangan. Jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh buah pinggang telah dikurangkan dengan ketara. Dalam keadaan overstimulation, penanaman semula embrio adalah sangat tidak diingini, kerana kebarangkalian membawa kehamilan, walaupun ia berlaku, akan menjadi minimum.

Yang paling berisiko untuk mengatasi masalah gonad adalah wanita berambut perang di bawah umur 35 tahun, wanita yang menderita penyakit polikistik, dan wanita yang terdedah kepada alergi dan menerima sokongan hormon untuk hCG dalam fasa kedua kitaran.

Bahaya overstimulation terletak pada kemungkinan kematian, perkembangan jantung dan kegagalan ginjal, dan kemungkinan penurunan pesat kelenjar seks.

Hiperstimulasi ovari boleh dielakkan oleh kelayakan tinggi doktor yang mengetuai protokol, kesanggupannya bertindak balas dengan cepat terhadap perubahan kesejahteraan wanita dan tindak balas ovari.Sekiranya folikel tumbuh terlalu perlahan, dos ubat hormon tidak perlu meningkat secara mendadak, setelah menentukan penyebab pertumbuhan folikel yang tidak memuaskan, kadang-kadang perlu mengubah sepenuhnya ubat. Semasa tusukan, untuk mengelakkan perkembangan hyperstimulation dalam fasa kedua, adalah penting untuk mencetuskan semua folikel besar yang ada.

Dalam kebanyakan kes, komplikasi yang tidak menyenangkan ini dapat dielakkan, jadi jangan panik. Mempercayai hubungan dengan doktor akan membantu memastikan proses merangsang pertumbuhan folikel akan diteruskan tanpa komplikasi yang berbahaya dan tahap IVF yang lain akan sama, berakhir dengan kejayaan yang lengkap.

Komplikasi lain kemungkinan rangsangan ovari sebelum IVF adalah kemungkinan kehamilan berganda, serta kemungkinan kehamilan ektopik selepas penanaman semula embrio, tetapi ia jarang berlaku. Semasa rangsangan, terutamanya jika ia dijalankan melalui beberapa protokol, seorang wanita boleh menjadi lebih baik. Juga, beberapa sumber menunjukkan kemungkinan menopaus awal selepas kehamilan, yang mungkin dilakukan oleh IVF dengan tepat kerana rangsangan hormon terdahulu ovari.

Bagaimana untuk bertindak semasa tempoh rangsangan?

Sudah tentu, agak sukar bagi seorang wanita untuk tetap tenang dan diukur, kerana hormon menunda jejak pada hampir segalanya - kesejahteraannya berubah (bukan lebih baik), libidonya menurun, wanita itu mengalami ketidakstabilan emosional, tetapi juga dalam keadaan tekanan yang teruk akibat ketakutan yang percubaan mungkin gagal. Walau bagaimanapun, para doktor sangat mengesyorkan cuba menarik diri bersama-sama dan mengatasi emosi negatif mereka, kerana tekanan jelas tidak kondusif untuk implantasi embrio yang berjaya dan permulaan kehamilan yang lama ditunggu-tunggu.

Adalah penting bagi seorang wanita untuk berjalan di udara segar, makan sepenuhnya. Percubaan untuk berpegang kepada diet atau diet vegetarian haruslah menjadi perkara masa lalu. Diet dan IVF yang berjaya tidak serasi. Dalam diet seorang wanita harus banyak vitamin, mineral. Menu mesti termasuk protein haiwan - daging, ikan, produk tenusu.

Jumlah lemak dalam menu sepatutnya agak terhad. Protein sangat penting, kerana penggunaannya dalam jumlah yang mencukupi agak mengurangkan kemungkinan komplikasi yang tidak menyenangkan seperti sindrom overstimulation.

Bagi wanita yang telah memasuki protokol dan mula merangsang, penting untuk mengubah gaya hidupnya. Dia harus tidur nyenyak pada waktu malam, menjaga kesihatannya. Imuniti, yang mungkin tidak dapat dijejaskan dan dilemahkan oleh jangkitan virus, influenza, demam tinggi, kini diperlukan supaya badan wanita dapat menangani tugas yang lebih penting. Oleh itu, adalah penting untuk menjauhkan diri daripada yang sakit, semasa musim wabak, lebih baik mengambil masa beberapa hari atau sebahagian daripada cuti dan menyelamatkan diri daripada bertemu dengan bersin dan batuk orang di bas, kereta bawah tanah, di tempat kerja.

Merokok dan minum alkohol sambil merangsang ovari, serta minum kopi, koko, dan teh yang kuat boleh memberi kesan negatif terhadap hormon. Dari semua ini lebih baik menyerah.

Seorang wanita tidak boleh pergi ke bilik mandi atau sauna, pergi ke solarium, untuk masa yang lama terdedah kepada cahaya matahari langsung. Jangan mengambil apa-apa ubat tanpa pengetahuan dan kelulusan pakar kesuburan.

Sekiranya anda mengalami sakit kepala, anda tidak perlu segera mengambil pil sakit, dan jika anda muntah, ambil antiemetik. Sesetengah ketidakselesaan dan gejala lebih baik untuk bertahan - mereka bersifat sementara.

Jika dalam proses rangsangan terdapat pelepasan luar biasa, contohnya darah atau "smear", anda harus menghubungi doktor anda tanpa berlengah-lengah. Sekiranya sendi menyakitkan, dan ramai wanita, menurut ulasan, mengatakan bahawa ini juga berlaku, anda juga harus berjumpa doktor.

Ulasan

Menurut ulasan, semasa tempoh rangsangan, ramai yang mengalami keinginan seksual meningkat, tetapi hubungan intim selama tempoh ini tidak disyorkan. Juga, wanita bimbang tentang lebam di tapak suntikan. Untuk merawat mereka berdiri sebagai sesuatu yang tidak dapat dielakkan, tetapi tidak sama sekali mengerikan, "satelit" IVF.

Wanita ambil perhatian bahawa dengan permulaan rangsangan, payudara meningkat, ia menjadi lebih sensitif. Dan di kalangan emosi, keinginan untuk menangis tanpa alasan yang jelas sering berlaku.

Lihat video berikut mengenai IVF dan rangsangan.

Maklumat yang disediakan untuk tujuan rujukan. Jangan ubat sendiri. Pada gejala pertama penyakit itu, dapatkan nasihat doktor.

Kehamilan

Pembangunan

Kesihatan