Bagaimanakah folikel tusuk dalam IVF dan bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?

Kandungannya

Tusukan folikel yang matang dalam IVF adalah satu langkah penting dalam protokol di mana rawatan lanjut mengenai kemandulan bergantung. Bagaimana prosedur ini dan cara mempersiapkannya dengan betul, kami akan menerangkan dalam artikel ini.

Apa itu?

Setiap bulan seorang wanita umur reproduktif di salah satu ovari melahirkan folikel (kadang-kadang dua). Selepas bulanan habis, proses pematangan vesicle ini pada gonad bermula. Di bawah pengaruh hormon, beberapa folikel tumbuh, tetapi hanya satu (jarang dua) yang ditakdirkan untuk menjadi dominan. Ia adalah dari dia pada hari ovulasi akan keluar matang dan bersedia untuk bertemu dengan telur sel sperma.

Semasa persenyawaan in vitro, tidak ada satu telur yang cukup, kerana kebarangkalian konsepsi dan perkembangan embrio yang berjaya, dan kemudian kebarangkalian implantasi, semakin tinggi, semakin banyak telur diperoleh pada tahap penyediaan kelenjar seks. Seorang wanita yang akan menjadi seorang ibu melalui kaedah IVF, mengambil hormon. Hormon yang merangsang folikel dalam fasa pertama kitaran haid menunjukkan bahawa tidak satu atau dua folikel akan tumbuh di ovari. Pertumbuhan mereka sentiasa dipantau menggunakan ultrasound, dan sebaik sahaja sekurang-kurangnya tiga folikel mencapai saiz 16-22 mm mengikut pengimbasan ultrasound, mereka menyuntik penyediaan hCG.

Suntikan hormon ini bertindak dengan cepat dan tegas. Selama 32-36 jam, ia menyebabkan pematangan telur telur. Selepas itu, oosit diperlukan untuk dikeluarkan dari badan wanita untuk meneruskan ke tahap yang paling penting - persenyawaan laboratori. Oosit boleh didapati hanya dengan satu cara - dengan menindas folikel.

Prosedur ini mempunyai status intervensi pembedahan minima yang menyerang, ia memerlukan penyediaan sebelum dan kelakuan yang betul oleh kakitangan perubatan.

Bagaimana ia dilakukan?

Manipulasi berlaku di dalam bilik operasi kecil. Pada hari yang ditetapkan (betul-betul 34-36 jam selepas pengenalan pemicu ovulasi), wanita itu tiba di klinik, tetapi ini perlu dilakukan terlebih dahulu, sekurang-kurangnya setengah jam hingga 40 minit sebelum waktu yang ditetapkan. Doktor akan melakukan ultrasound lagi untuk membuat kiraan akhir folikel matang. Sebelum tusuk, mereka perlu saiz yang mencukupi (kira-kira 18-22 mm).

Juga, wanita ditawarkan untuk menyelesaikan pertanyaan penting - apa yang perlu dilakukan dengan telur yang tinggal, jika anda bercadang untuk mendapatkan banyak daripada mereka. Dalam kes ini, dia boleh bersetuju untuk memelihara sel-sel kuman sendiri, supaya kemudian, jika dia mahu, dia boleh menggunakannya untuk IVF, dia juga boleh menyumbangkannya kepada cryobank sebagai penderma (dengan syarat keperluan penderma untuk kesihatan, umur dan parameter lain dipenuhi ).

Antara lain, seorang wanita boleh meninggalkan mereka memihak sains, maka saintis akan menerima biomaterial untuk menjalankan pelbagai kajian dan ujian.

Sebelum tusuk, wanita itu mengukur tekanan darah, denyut, dan mengantarnya ke bilik operasi. Semua manipulasi dilakukan di atas katil Rakhmanov. Pada suatu hari, jika IVF berjaya, betul-betul sama, anda mungkin perlu melahirkan bayi anda. Seorang wanita menukar pakaian dalam pakaian steril dan penutup kasut.

Ahli anestesi mula bekerja dengan pesakit terlebih dahulu. Tusukan folikel adalah prosedur yang menyakitkan, dan oleh itu di Rusia ia tidak biasa untuk melakukannya tanpa anestesia.Di sesetengah negara Eropah, mereka cuba untuk melakukan manipulasi tanpa pengenalan anestetik yang kuat, kerana beberapa pakar perubatan percaya bahawa ubat-ubatan tersebut menjejaskan keadaan wanita itu, merumitkan kehamilan dan kehamilan pada masa akan datang.

Pakar pakar bedah dan pakar kesuburan Rusia lebih berperikemanusiaan, mereka tidak mahu menyampaikan kesakitan yang ketara, lebih-lebih lagi, ia akan menjadi lebih tenang untuk mereka jika seorang wanita tetap tidak bergerak semasa manipulasi halus dan halus, yang tidak boleh dijamin jika anda tidak memberikan anestesia.

Anda boleh memilih dari anestesia am dengan menggunakan topeng muka atau ubat pentadbiran intravena yang akan menyebabkan ubat yang mendalam tidur dengan ketiadaan kepekaan apa-apa.

Sesetengah wanita yang telah membaca di Internet mengenai "mukjizat IVF di Amerika Syarikat atau Israel", tidak mahu menjadikan mereka anestesia. Dalam kes ini, mereka diberi amaran tentang kesakitan. Anestesia setempat semasa tusukan ovari tidak wujud. Jika pesakit bertekad untuk menyerahkan anestesia, dia akan diberikan pil anestetik atau diberikan suntikan intramuskular dalam setengah jam sebelum prosedur. Satu keadaan penting adalah bahawa folikel mesti boleh diakses dengan baik (ini ditentukan pada imbasan ultrasound) dan bilangan mereka mestilah kecil.

Sekiranya terdapat banyak folikel dan akses kepada mereka adalah sukar, tidak ada pembedahan anestesia. Terutamanya yang mendesak ketiadaannya mungkin ditolak tusuk. Ini memerlukan etika perubatan.

Setelah wanita tidur, perkara yang paling penting bermula. Kaedah yang paling biasa untuk mendapatkan oosit daripada ovarium yang dirangsang adalah transvaginal. Apabila ia terkena pada faraj vagina, mereka mendapat akses ke ovari melaluinya. Terdapat juga cara kedua untuk mengambil telur untuk persenyawaan - laparoskopi. Ia hanya digunakan apabila ovari wanita terletak tidak normal.

Cannula tusukan khas yang digunakan secara transvaginally untuk mengumpul telur. Ia dimasukkan ke dalam faraj vagina, ke dinding posteriornya, dan kemudian dengan hati-hati maju oleh doktor ke arah folikel. Setiap daripada mereka berturut-turut, secara beransur-ansur, menusuk dan menyedut (menghisap) kandungannya melalui jarum ke dalam bekas khas. Cairan folikular bersama dengan ovulasi dihantar ke makmal di dalam sebuah kapal polimer, di mana para embriolog sudah menunggu.

Pakar-pakar ini akan menjalankan pemeriksaan utama oosit, membasuhnya daripada cecair folikel dan kekotoran lain dan memberikan telur dengan "pertemuan hangat" dengan sperma suami atau donor dalam hidangan Petri atau kaedah ICSI, di mana sperma terpilih dimasukkan ke dalam cytoplasmic cecair oosit di bawah membran.

Jarum puncture, yang digunakan untuk mengumpul oosit, mempunyai salutan khas, yang harus menghalang traumaisasi ovari wanita, dan salutan dalaman jarum tidak membenarkan "melumpuhkan" telur sendiri ketika mereka melewati cairan folikel dalam sistem. Semua butir-butir apa yang sedang berlaku, doktor dalam masa nyata sedang memerhatikan monitor peranti ultrasonik. Pada akhir jarum tusukan ada gelembung udara kecil, yang berfungsi sebagai "lampu", yang "mengesan" sensor ultrasonik.

Doktor sering menerima manipulasi profilaktik selepas menerima cecair folikular, yang harus mencegah sindrom overstimulation, yang boleh berlaku akibat terapi hormon agresif (terutama sekali selepas Dekapeptil dan Clomiphene). Untuk ini, jarum yang sama, tanpa membuangnya, maju sepanjang semua folikel yang tumbuh dewasa, tetapi tidak mencukupi untuk persenyawaan. Doktor jarum membuangnya sebagai tidak perlu.

Kira-kira 60% daripada doktor tidak mendapati profilaksis yang berguna, kerana ia meningkatkan kemungkinan jangkitan atau trauma. Mereka hanya terhad kepada pengeluaran oosit, tanpa menjejaskan folikel lain.

Walau bagaimanapun, mereka cuba menembusi faraj vagina hanya sekali, dan semua manipulasi berikutnya dilakukan melalui satu punca, mengubah sudut dan kedalaman penembusan jarum tusuk. Selalunya tidak mungkin untuk mendapatkan telur, sebab kekurangan peluang mungkin adalah ketidakhadiran satu atau satu lagi folikel untuk menusuk. Sekiranya akses boleh berbahaya dari sudut pandangan perkembangan kecederaan kelenjar wanita dengan jarum tusukan, folikel tersebut tidak menembusi. Seluruh proses yang diterangkan tidak lebih dari 15-20 minit.

Seorang wanita dipindahkan ke wad, di mana dia secara beransur-ansur bangun, "berlepas" dari anestesia dan memperoleh kejelasan berfikir. Pemantauan dijalankan oleh doktor yang hadir. Berada di wad diambil dari 2 hingga 4 jam - ia bergantung kepada tindak balas individu mengenai seks yang adil kepada anestesia. Sebaik sahaja doktor mendapati bahawa keadaan wanita itu agak stabil, dia akan memberi cadangan tentang bagaimana untuk meneruskan rejimen selanjutnya dan biarkan dia pulang ke rumah selama beberapa hari, sehingga tiba masanya untuk memindahkan embrio ke dalam rongga rahim.

Penyediaan suntikan

Persediaan bermula lama sebelum protokol IVF. Untuk mendapatkan telur yang lebih baik semasa rawatan dan untuk meningkatkan peluang untuk mematangkan beberapa oosit yang penuh, seorang wanita disyorkan untuk mempunyai diet protein, jumlah vitamin yang mencukupi, serta kehadiran wajib nutrisi yang mencukupi dan kalori. Ia adalah perlu untuk tidak melibatkan usaha yang berlebihan, meletihkan fizikal, sama ada kerja fizikal di negara atau perjalanan ke gym.

Seorang wanita tidak disyorkan untuk mandi di dalam mandi dan mandi air panas, mengehadkan dirinya ke pancuran hangat. Juga, jangan mengambil apa-apa ubat, jika ia tidak dibenarkan dan tidak diresepkan oleh doktor - ubat-ubatan boleh menjejaskan kualiti sel-sel kuman. Anda harus berhenti merokok terlebih dahulu, pengambilan alkohol tidak dibenarkan.

Oleh kerana kebanyakan prosedur pembedahan biasanya ditetapkan untuk waktu pagi atau waktu makan tengah hari, wanita tidak boleh dimakan dari petang hari sebelumnya. Pada waktu pagi tidak perlu minum cecair. Jika prosedur dilakukan pada perut kosong, kemungkinan toleransi normal anestesia lebih tinggi. Tidur pada malam operasi harus lengkap, sekurang-kurangnya 8-9 jam, anda harus menghapuskan tekanan, kebimbangan.

Dengan seorang wanita di klinik, anda hanya perlu mengambil pasport anda dan senarai pelantikan, yang difailkan dengan masuk ke protokol. Jangan memakai kanta sentuh, anting-anting, cincin, rantai, gelang. Rambut perlu dipungut dengan teliti. Makeup akan jelas berlebihan.

Rasa selepas prosedur

Selepas menusuk folikel, wanita mungkin berasa pening, mengantuk. Sahnya tidak banyak pelepasan berwarna merah jambu dari saluran genital. Mereka dikaitkan dengan kerosakan mekanikal pada faraj vagina semasa tusuk dan lulus dengan cepat - biasanya keadaan normal pada siang hari dan pelepasan berhenti.

Ia juga semulajadi untuk mempertimbangkan kenaikan suhu sedikit ke nilai subfebril (37.0 - 37.8 darjah). Selepas tusukan, wanita diberi satu dos besar antibiotik spektrum luas, yang harus menghalang proses keradangan yang mungkin selepas campur tangan.

Juga, biasanya dari hari pertama selepas tusukan (iaitu, pada hari prosedur), ubat progesteron dimulakan. Biasanya, Duphaston atau Utrogestan ditetapkan dalam dos individu.

Seorang wanita sangat dinasihatkan supaya berkelakuan selepas tusukan dengan teliti - untuk menghapuskan tekanan, tekanan, hubungan seksual. Pada hari pertama adalah lebih baik untuk berbaring dan berehat, tidur, membaca buku atau menonton filem. Pada hari kedua anda boleh melakukan kerja rumah, tetapi tanpa fanatik. Diet protein protein kalori tinggi adalah disyorkan.Ia perlu mengurangkan jumlah garam yang dimakan, serta meninggalkan produk yang boleh menyebabkan pembentukan gas yang lebih intensif di usus (kacang, kacang, roti hitam, kvass, pastri ragi, penaik, kubis, oren).

Seorang wanita disyorkan untuk minum banyak air.

Jika selepas tusukan abdomen yang rendah, ia agak normal. Keamatan sindrom kesakitan bergantung kepada jumlah folikel yang terkena dan kaedah mendapatkan oosit. Dengan pengurusan kesakitan transvaginal, kesakitan yang paling sering hilang pada hari berikutnya. Sekiranya pagar dilakukan dengan cara laparoskopi, rasa sakit boleh hadir sehingga 3-4 hari, sementara sering terdapat perut yang "perut", dan sembelit boleh terjadi.

Antara aduan yang paling luar biasa mengenai keadaan kesihatan selepas pengumpulan oosit, menurut wanita, adalah mungkin untuk mengesan sakit kepala yang parah, melompat dalam tekanan darah. Tetapi simptom-simptom ini boleh dikaitkan bukan untuk menusuk folikel, tetapi lebih kepada akibat dari tindakan anestesia. Dalam sesetengah kes, pesakit selepas manipulasi mengganggu tidur malam. Biasanya dalam beberapa hari segala-galanya dipulihkan.

Mengenai persoalan yang boleh diambil dari ubat selepas tusukan, doktor yang hadir akan menjawab dengan lebih baik. Biasanya, tetapi-Shpa disyorkan untuk sakit perut, tetapi juga disyorkan untuk mengambilnya dengan sakit kepala. Apabila sembelit, anda boleh menggunakan lilin rektum "bisacodil" atau microclysters. Demam gred rendah selepas tusuk tidak memerlukan pengurangan perubatan. Adalah penting untuk tidak melupakan masa yang diberikan oleh ejen hormonal yang ditetapkan oleh doktor, penyediaan endometrium rahim untuk implantasi embrio yang akan datang bergantung kepadanya.

Tempoh pemulihan selepas tusukan biasanya berlangsung 2-3 hari. Hanya sehari selepas tusukan, seorang wanita dapat mengetahui berapa banyak embrio yang telah berubah, pada hari lain dia dapat mengetahui berapa banyak daripada mereka yang berkembang dan berkembang secara normal. Biasanya, embrio dua hari, tiga hari, atau lima hari dipindahkan ke rongga rahim. Ini akan diputuskan oleh doktor yang hadir.

Kemungkinan komplikasi

Pada tahap perkembangan perubatan sekarang, komplikasi selepas mengumpul oosit sangat jarang berlaku. Tetapi setiap wanita yang harus menjalani prosedur sedemikian perlu mengetahui mengenainya. Pertama sekali, adalah perlu untuk melihat tanda-tanda komplikasi dalam masa dan segera mendapatkan bantuan perubatan. Faktor yang benar-benar manusia boleh membawa kesan negatif - doktor yang tidak berpengalaman dapat mencederakan saluran darah, di mana aliran darah keluar dapat terjadi di rongga perut. Ia juga secara teorinya mungkin kecederaan ovari, perkembangan ruang turbovarial, abses ovari, ovari kilasan.

Tidak peduli betapa buruknya bunyi itu, statistik agak optimistik - komplikasi seperti ini tidak berlaku lebih kerap daripada 0.5-1% daripada semua kes pembuangan folikel.

Komplikasi yang paling biasa adalah perkembangan sindrom hyperstimulation ovarium. Tetapi ini, sebaliknya, akibat rangsangan hormon yang terdahulu daripada mereka, dan bukannya proses tusuk folikel. Apabila overstimulation ovari meningkat dalam saiz, ini disertai dengan sakit yang agak kuat di bahagian perut dan bahagian bawah. Komplikasi sedemikian, mengikut statistik, berlaku dalam 2.5-3% kes.

Asal sindrom sebenar tidak ditubuhkan, tetapi ada anggapan bahawa ia memulakan suntikan hCG, dan masih kelihatan paling mungkin. Oleh sebab pergeseran keseimbangan hormon dalam tubuh seorang wanita, kebolehtelapan dinding vaskular meningkat, akibatnya bukan sahaja peningkatan ovari dapat terjadi, tetapi juga pengumpulan darah di rongga perut.

Yang paling kerap terjejas adalah wanita di bawah umur 35 tahun, dengan kekurangan berat badan, dengan ovari polikistik, serta wanita dengan alahan, wanita dengan kadar estradiol tinggi dalam darah.Secara ringkas, sindrom hyperstimulation diperhatikan dalam semua orang yang menjalani penyediaan hormon untuk mengumpul oosit dalam protokol IVF, tetapi dalam kebanyakan kes semuanya berjalan dengan sendirinya dan tidak perlu diperbetulkan. Bentuk sindrom sederhana dan parah dianggap berbahaya untuk kesihatan dan kehidupan wanita.

Oleh itu, penampilan edema kecil, penambahan berat badan, distensi abdomen dan menarik kesakitan yang lemah pada abdomen bawah, bercakap mengenai bentuk ringan. Dalam keadaan yang lebih serius, muntah-muntah, loya, cirit-birit, peningkatan pembengkakan dan penebalan dinding perut muncul. Jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh buah pinggang berkurangan, "lalat sebelum mata" dapat muncul, tangan dan organ kelamin luar membengkak secara dramatik.

Seorang wanita perlu lebih prihatin terhadap kesejahteraannya. Apabila suhu meningkat melebihi 38.0 darjah, dengan peningkatan kesakitan, penampilan edema dan muntah yang teruk, ambulans perlu dipanggil. Seorang wanita mesti dibawa ke hospital di mana dia akan diberikan rawatan perubatan yang diperlukan.

Dalam kes ini, pemindahan embrio boleh ditangguhkan sehingga momen yang lebih sesuai. Embrio dikekalkan sehingga protokol seterusnya.

Pemindahan itu juga boleh dibatalkan jika selepas tusuk, wanita itu telah memburukkan lagi penyakit kronik, tanda-tanda jangkitan virus (ARVI, selesema, dan sebagainya), tanda jangkitan, dan demam.

Sebulan selepas folikel tusuk tanpa pemindahan biasanya datang dalam 3-5 hari selepas pemberhentian ubat progesteron. Sekiranya tiada pemindahan, wanita itu segera disyorkan untuk berhenti mengambil Utrozhestan atau Duphaston. Haid itu sendiri boleh menjadi lebih menyakitkan daripada biasa.

Ulasan

Mengikut banyak ulasan wanita dalam forum tematik, tidak perlu takut untuk menusuk. Semuanya berlalu dengan cepat dan tidak dirasakan oleh seorang wanita. Sensasi yang tidak menyenangkan selepas prosedur itu dapat ditanggung sepenuhnya, mereka tidak menyakitkan.

Ramai wanita mencatatkan bahawa pada peringkat persediaan, doktor berjumlah 15-18 folikel, dan semasa tusuk mereka berjaya mendapatkan hanya 2-3 telur. Kebanyakan folikel adalah kosong, dan beberapa adalah sista.

Mengenai anestesia kebanyakan ulasan positif. Wanita memanggilnya dengan lembut dan mendakwa bahawa mereka memindahkannya dengan baik, dalam satu jam mereka merasa agak ceria, dan selepas dua jam mereka dengan tenang pulang ke rumah. Selepas pengumpulan telur laparoskopi, proses pemulihan selepas anestesia lebih panjang dan terasa lebih teruk, menurut wanita.

Untuk menjadikannya semua lebih berjaya, khabar angin popular mengesyorkan bahawa seorang wanita memakai seluar merah, kaus kaki bergaris-garis dan kaos merah. Ia tidak begitu jelas bagaimana warna tisu boleh menjejaskan kejayaan tusukan, tetapi wanita yang berpengalaman cuba mengikuti peraturan ini dengan ketat dan mengesyorkan bahawa pemula ECO shnitsam, mereka yang memasuki protokol persenyawaan in vitro pertama mereka.

Tusukan dan stimulasi hormon sebelum ia mengambil banyak tenaga. Agar wanita menjadi lebih santai sebelum peringkat utama - peringkat embrio, doktor sering mencadangkan sedatif. Menurut ulasan, yang paling dilantik ialah motherwort tablet, serta "Persen».

Bahagian besar ulasan negatif tentang prosedur itu ditinggalkan oleh wanita yang menusuk folikel tanpa anestesia. Ada yang menolaknya untuk keyakinan peribadi. Orang lain melakukan prosedur di klinik asing, di mana mereka cuba untuk tidak memberi anestesia. Prosedur ini digambarkan sebagai agak tidak menyenangkan, menyakitkan. Sudah tentu, motivasi wanita adalah "besi" - mereka mahu menjadi ibu, tetapi tidak perlu menanggung kesakitan.

Tidak semestinya, tetapi boleh berlaku bahawa pecah folikel akan berlaku sebelum tusuk dibuat. Dalam 10% kes, ini dikesan semasa tusuk. Dalam 50% kes, doktor, menurut ulasan, berjaya menangkap "oosit" dalam bahagian ampulari tiub fallopian, di mana mereka pergi selepas ovulasi. Ini tidak ditunjukkan dalam persenyawaan dan daya maju embrio berikutnya.Hanya tusuk itu sendiri berubah menjadi sejenis pencarian doktor. Kadang-kadang mereka tidak boleh "tertangkap" dan protokol itu ditutup sehingga kali berikutnya.

Dari video berikut, anda akan belajar bagaimana tusukan dilakukan, yang mana doktor dan kakitangan perubatan berada di tusukan folikel, berapa banyak masa yang anda perlukan untuk dibelanjakan di hospital, dan sama ada anda memerlukan masa untuk pulih.

Maklumat yang disediakan untuk tujuan rujukan. Jangan ubat sendiri. Pada gejala pertama penyakit itu, dapatkan nasihat doktor.

Kehamilan

Pembangunan

Kesihatan