Pemindahan embrio dalam IVF: ciri dan sensasi selepas prosedur

Kandungannya

Kelahiran kanak-kanak mengandung "in vitro", pada masa kita bukan sesuatu yang luar biasa - amalan biasa dalam kes kemandulan keluarga. Terdapat kira-kira 5 juta orang di planet hari ini yang dikandung melalui IVF. Prosedur ini terdiri daripada beberapa peringkat berturut-turut. Perpindahan embrio adalah langkah akhir dari protokol IVF dan, mungkin, yang paling penting. Mengenai bagaimana ia berlalu dan apa yang dapat dirasakan wanita selepas penanaman semula, kami akan melihat bahan ini.

Apa itu?

Persenyawaan itu sendiri dalam IVF tidak dilakukan dalam tiub ujian, walaupun definisi yang jelas, tetapi dalam hidangan Petri - dalam bekas khusus di mana sel-sel seks seorang lelaki dan seorang wanita diletakkan. Kadang-kadang pertemuan sperma dan telur harus "diatur" dengan tangan - kaedah ICSI. Jika persenyawaan berlaku, selepas 14 jam, metamorfosis awal diperhatikan dalam struktur telur. Seterusnya bermula penanaman embrio.

Embrio yang berkembang di bawah pengawasan para embriologik mengambil masa beberapa hari. Pemindahan embrio "dewasa" ke rahim dilakukan apabila, pada pendapat pakar pembiakan dan pakar embriologi, masa yang paling baik untuk ini datang.

Perpindahan itu sendiri adalah standard, dua kali dan gabungan. Dalam kes pemindahan standard, prosedur itu dilakukan sekali pada hari yang ditetapkan. Apabila penanaman dua kali ganda dilaksanakan dua kali, embrio mula ditanam, yang ditanam 2-3 hari selepas persenyawaan, dan kemudian embrio ditanam, yang mencapai tahap blastosist (5-6 hari selepas persenyawaan). Pemindahan dua kali meningkatkan peluang pasangan untuk kehamilan yang lama ditunggu-tunggu. Tetapi terdapat juga sebalik pingat - embrio yang dipindahkan sebelum ini boleh "jatuh", ia akan dibasuh dengan penyelesaian. Juga meningkatkan kemungkinan berganda bayi.

Perpindahan gabungan meningkatkan peluang untuk mengandung dengan protokol berulang selepas gagal. Dengan itu, dua jenis embrio diperkenalkan - segar, diperolehi dalam protokol semasa, dan cryopreserved, yang membekukan pada protokol sebelumnya atau lebih awal. Penanaman semula ini sering kali dilakukan dalam kitaran semula jadi, tanpa rangsangan hormon terdahulu daripada ovari.

Sekiranya protokol berjaya, beberapa hari kemudian implan memindahkan embrio ke rahim. Embrio berakar dan memulakan kehamilan yang cukup normal.

Masa yang optimum

Penanaman embrio adalah proses yang menarik dan teliti. Para pakar embriologi tidak mempunyai hak untuk membuat kesilapan - untuk memindahkan, seseorang perlu memilih embrio yang paling kuat dan paling berdaya maju. Daripada ini, sebahagian besarnya bergantung kepada sama ada IVF berjaya.

Tarikh pemindahan ditentukan secara individu. Dalam kes ini, usia embrio perlu dalam masa 2-6 hari dari hari persenyawaan. Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian. Apa yang mereka boleh dihubungkan dengan:

Bilangan embrio diterima

Jika anda mendapat banyak embrio (lebih daripada 2-3), maka memilih yang terbaik untuk hari kedua penanaman adalah agak sukar, memerlukan lebih banyak masa untuk menilai kadar penghancuran telur.Dalam kes ini, pemindahan mungkin sedikit tertunda. Ini dipanggil penanaman yang berpanjangan, tujuannya adalah untuk mengesan perkembangan setiap embrio, kerana sesetengah mungkin berhenti berkembang atau melambatkan.

Sekiranya beberapa kuman diperolehi, maka tarikh boleh dialihkan ke bahagian bawah, iaitu pemindahan boleh dilakukan pada hari kedua selepas permulaan penanaman. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam rahim, jika implantasi berlaku, embrio akan lebih baik daripada dalam medium nutrien, dan sebenarnya ia tidak mempunyai pilihan - kuantiti terhad. Sama ada dia atau apa-apa.

Keadaan endometrium rahim

Lapisan fungsional organ pembiakan wanita utama perlu mempunyai ketebalan dan struktur yang mencukupi. Yang longgar endometrium, lebih baik untuk embrio - ia akan menjadi lebih mudah untuk melekat pada membran.

Oleh itu, seorang wanita ditetapkan ubat progesteron selepas pengumpulan telur, hormon ini menyumbang kepada penyediaan endometrium untuk implantasi embrio yang akan datang.

Jika pakar pembiakan mengikut keputusan ultrasound menyimpulkan bahawa endometrium tidak siap, penanaman embrio akan diperpanjang.

Umur wanita dan bilangan protokol IVF dalam sejarah

Yang lebih muda wanita, semakin tinggi kebarangkalian penanaman semula yang berjaya. Oleh itu, semasa IVF pertama pada usia 35, doktor cuba memindahkan ke dalam embrio uterus - "dua hari" atau "tiga hari".

Jika seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun, dan sudah mempunyai beberapa percubaan IVF pada bahunya, tarikh pemindahan embrio ditangguhkan ke suatu tarikh kemudian. Adalah dipercayai bahawa embrio "lima hari" atau "enam hari" dilampirkan lebih kerap.

Negeri dan kesejahteraan wanita

Jika pesakit tiba-tiba terperanjat, dia mengalami tanda-tanda hiperstimulasi ovari selepas mengumpul oosit, jika sebarang penyakit kronik bertambah buruk di bawah kesan hormon yang diambil sebelum ini, pemindahan akan ditangguhkan selama tempoh masa yang tidak ditentukan. Seringkali dalam kes ini, protokol itu terganggu. Embrio dua hari dan enam hari dibekukan dan disimpan dalam cryobank sehingga percubaan seterusnya.

Selepas pemulihan, seorang wanita boleh digabungkan di dalam kitaran semulajadi atau pemindahan cryo.

Seringkali, pakar kesuburan menggunakan formula piawai untuk menentukan tarikh pemindahan (dengan syarat badan wanita bersedia sepenuhnya untuk prosedur itu dan tidak ada contraindications):

  • jika pada hari ketiga penanaman lebih daripada 5 embrio yang baik dan kualiti yang sangat baik diperoleh, pemindahan itu dilakukan pada hari kelima;
  • jika pada hari ketiga penanaman kurang daripada 5 embrio diperolehi yang memenuhi piawaian "baik" atau "cemerlang", pemindahan dilakukan dengan segera pada hari ketiga.

Walau apa pun, tarikh prosedur ditetapkan secara individu, dengan mengambil kira semua faktor yang dinyatakan di atas dan keadaan khas yang mungkin timbul.

Bilangan embrio

Persoalan ini tidak begitu banyak sebagai etika, dan bioetika menganggapnya. Adalah disyorkan untuk memindahkan banyak embrio kerana ibu boleh menanggung dan melahirkan jika mereka mengambil akar. Kaedah yang mana banyak embrio ditanam, dan kemudian, selepas bermulanya kehamilan, reseksi (pengalihan) "kelebihan" dilakukan, dari sudut pandangan moral yang tidak menyenangkan.

Dari kedudukan kebanyakan agama, reseksi tidak berbeza dengan pengguguran. Dan wanita yang sangat berjuang untuk hak untuk menjadi seorang ibu akan sukar untuk memilih mana-mana anaknya untuk membunuh dan siapa yang akan memberi hidup. Memelihara semua embrio dalam rahim boleh menjadi berbahaya bagi seorang wanita, kerana membawa empat atau lima bayi adalah satu tugas yang sangat sukar. Oleh itu, ada cadangan Kementerian Kesihatan, yang menyatakan bahawa bagi wanita yang belum berumur 40 tahun, tidak lebih daripada tiga embrio boleh dipindahkan dengan persetujuannya, dan untuk wanita yang lebih tua daripada usia itu - tidak lebih dari empat. Seringkali, hanya dua embrio ditanam. Menurut amalan yang ditetapkan, hanya 1-2 yang masih hidup dalam 40% kes apabila menanam semula 3-4 embrio. Terlalu banyak, satu bayi akan terbiasa.

Ada kategori wanita yang segera disyorkan untuk memindahkan hanya satu embrio, tidak lebih. Kemungkinan konsepsi, sudah tentu, dikurangkan, tetapi kemungkinan kehamilan yang berjaya, jika semuanya berjalan lancar, bertambah teramat. Di samping itu, tidak ada azab nurani dan masalah moral dan etika. Wanita-wanita ini termasuk:

  • pesakit dengan parut di rahim (selepas pembedahan, bahagian cesarean dalam sejarah);
  • Ibu surrogate, jika ibu bapa biologi tidak mahu dua orang anak;
  • program donor persenyawaan in vitro.

Dalam kebanyakan kes, hanya 1 telur yang boleh diperolehi dalam protokol IVF semulajadi, oleh itu, tanpa pilihan, wanita juga termasuk dalam senarai mereka yang dipindahkan kepada hanya satu embrio, dengan syarat kualiti embrio adalah baik atau sangat baik.

Persediaan

Selalunya, wanita yang perlu menjalani prosedur pemindahan embrio untuk IVF, mengambil berat tentang bagaimana untuk mempersiapkan diri dengan betul untuk ini. Bolehkah saya minum dan makan, saya perlu melakukan enema dan mengosongkan pundi kencing. Memandangkan prosedur itu sendiri agak mudah, ia tidak memerlukan sebarang penyediaan khusus. Tetapi ada beberapa peraturan penting yang perlu diikuti sebelum tahap IVF yang penting:

  • pada waktu pagi sebelum prosedur yang anda perlukan untuk mandi hangat, tanpa menggunakan kosmetik yang agresif;
  • adalah lebih baik untuk mengisi pundi kencing supaya rahim lebih baik digambarkan pada ultrasound, dan oleh itu anda perlu minum beberapa gelas air minuman yang bersih beberapa jam sebelum manipulasi;
  • pada hari prosedur tidak memakai perhiasan dan barang kemas, kanta lekap, dan tidak menggunakan kosmetik dan minyak wangi;
  • Sarapan pagi pada hari prosedur haruslah mudah, mudah untuk sistem pencernaan.

Sebelum manipulasi, seorang wanita harus melakukan ujian darah untuk progesteron. Pada masa yang akan datang, tahap progesteron akan ditentukan dalam plasma darah seorang wanita seawal 7 hari selepas pemindahan.

Pada hari-hari sebelum penanaman semula, penting bagi wanita untuk memberi perhatian khusus kepada pencegahan SARS dan influenza, tidak berada di tempat-tempat yang sesak untuk mengelakkan jangkitan dengan penyakit virus. Hubungan seksual adalah kontraindikasi, serta tekanan dan latihan yang berlebihan. Pada malam manipulasi anda perlu tidur lebih awal untuk mendapatkan tidur yang lebih baik dan berasa ceria. Tiada cadangan khusus mengenai diet dan rejimen sebelum prosedur ini.

Seperti yang telah disebutkan, kesediaan endometrium rahim wanita sebelum pemindahan adalah komponen penting dalam protokol yang berjaya. Ia adalah untuk memastikan bahawa lapisan fungsional organ pembiakan mencapai keperluan yang diperlukan oleh ubat progesteron - "Utrogestan", "Duphaston", "Proginova", "Kraynon" dan lain-lain dalam dos individu. Seringkali sebelum pemindahan menetapkan ubat anti-radang "metipred."

Membran mukus rahim di bawah tindakan ubat-ubatan ini mula menjadi lebih longgar. Ini memudahkan tahap adhesi - melekat ovum. Persiapan progesteron meningkatkan pengisian darah endometrium, ini memudahkan fasa implantasi kedua - pencerobohan, di mana membran embrio masuk ke dalam endometrium dan berkembang ke dalamnya, menghubungkan dengan pembuluh darah ibu.

Nilai optimum untuk pemindahan adalah ketebalan endometrium uterus pada tahap 9-12 mm.

Teknik

Prosedur pemindahan embrio tidak harus menakutkan seorang wanita - ia tidak menyakitkan, tidak menakutkan, dan tidak lama. Manipulasi dilakukan di bawah keadaan steril, di dalam bilik operasi kecil yang sama, di mana telur diambil dari wanita. Sebelum prosedur, pesakit biasanya ditawarkan untuk mengambil ubat penenang untuk menenangkan dan mengatasi kecemasan. Anda boleh menolaknya, kerana tidak akan ada kesakitan.

Sebelum memulakan, pasangan suami isteri atau wanita itu sendiri bersetuju dengan jumlah embrio yang dipindahkan dan memutuskan apa yang perlu dilakukan dengan selebihnya jika terdapat "tambahan". Seorang wanita dengan undang-undang boleh melupuskan mereka mengikut budi bicaranya.

Terdapat beberapa pilihan:

  • untuk membenarkan cryopreservation dan penyimpanan jangka panjang dalam cryobank (ia boleh berguna sekiranya protokol tidak berjaya dan kehamilan tidak datang, serta beberapa tahun selepas protokol yang berjaya jika anda mahu anak lain);
  • memberi embrio sebagai cryobanks penderma klinik untuk kegunaan dalam program pasangan tidak berpengalaman lain yang memerlukan bahan penderma;
  • memberikan embrio kepada keperluan sains untuk kajian dan eksperimen;
  • Keluarkan embrio dengan mengabaikannya sehingga penghentian semula jadi semulajadi.

Apa-apa keputusan pesakit didokumenkan dan ditandatangani olehnya secara peribadi. Selepas itu, wanita itu dikawal ke bilik operasi, diletakkan di atas kerusi ginekologi, dan rawatan utama organ kelamin luar dilakukan.

Embrio akan dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui kateter polimer nipis, yang akan dimasukkan melalui terusan serviks di dalam serviks. Prosesnya tidak begitu menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan. Bahan kateter tidak beracun dan tidak membahayakan embrio.

Selepas pengenalan kateter, embriologik memindahkan 1 jarum suntik dengan sejumlah embrio dalam penyelesaian nutrien kepada pakar kesuburan. Suntikan disambungkan dengan berhati-hati ke bahagian akhir kateter dan kandungannya perlahan-lahan diperkenalkan ke dalam rongga rahim. Adalah penting untuk pengenalan yang perlahan dan berhati-hati berlaku.

Seluruh proses dipantau oleh transduser ultrasound abdomen. Ini membolehkan anda melihat lokasi kateter di dalam rongga rahim. Adalah penting bahawa kateter mencapai bahagian bawah uterus (bahagian atas), tetapi tidak dapat menyentuh endometrium, supaya tidak mencederakan membran mukus.

Setelah dimasukkan, kateter dikeluarkan dengan teliti dan segera dilawati di bawah mikroskop untuk menolak keadaan di mana embrio boleh kekal di dalamnya.

Dalam kes yang teruk, kateter double-lumen boleh digunakan, sementara antispasmodik disuntik ke dalam vena yang akan menghalang kontraksi uterus spontan.

Prosedur ini mengambil masa kira-kira lima minit. Selepas itu, wanita disyorkan untuk kekal dalam kedudukan mendatar selama 40 minit, maka dia dibenarkan bangun dan pulang ke rumah.

Apa yang anda boleh merasakan selepas penanaman semula?

Pada hari pertama selepas manipulasi, wanita mungkin merasakan bahawa dia sedikit lemah "menarik perut" atau ada sedikit sakit "seperti sebelum haid." Ini adalah reaksi biasa untuk memasukkan kateter ke dalam saluran serviks. Lendir atau spotting kecil juga tidak boleh memalukan dan menakutkan. Orang tidak boleh menjangkakan bahawa sensasi pada hari akan berbeza dengan ketara daripada wanita yang sebelum pemindahan itu - kebanyakan pesakit tidak mempunyai gejala tertentu.

Sakit mengerikan kecil mungkin merupakan tindak balas badan terhadap ubat hormon, yang digunakan dalam fasa pertama kitaran dan kini ditetapkan untuk meningkatkan kemungkinan implantasi. Tidak mungkin merasakan implantasi itu sendiri, tetapi sesetengah wanita mempunyai pendarahan implan yang dipanggil sekitar 7-9 hari selepas pemindahan. Ia dimanifestasikan oleh kemunculan "daub" yang berwarna kecoklatan pada gasket. Ini adalah tanda yang baik yang mungkin menunjukkan bahawa implantasi itu berjaya.

Harus diingat bahawa implantasi selepas pemindahan mungkin berlaku kemudian - pada 10-11 hari, dan oleh itu terlalu awal untuk mula merasa kecewa daripada ketiadaan sensasi "hamil".

Dengan hasil positif pada hari ke-14 selepas pemindahan, anda boleh melakukan ujian darah untuk hCG. Sebelum ini, tidak masuk akal, kerana tidak masuk akal dalam menjalankan ujian farmasi, kerana seorang wanita disuntik dengan suntikan hCG kepada oosit matang, dan kesan hormon hadir dalam plasma darah. Analisis pramatang yang dilakukan terlalu tergesa-gesa dapat memberikan hasil positif palsu dan, akibatnya, harapan mengandung palsu.

Pada hari ke-21 selepas pemindahan, anda perlu melawat doktor dan membuat ultrasound untuk memastikan kehamilan telah datang dan berkembang.Tanda-tanda kehamilan mungkin tidak muncul lebih awal dari 14 hari dari saat embrio-pemindahan - biasanya mereka muncul sebagai engorgement dan kepekaan kelenjar susu, perubahan dalam pilihan rasa, mengantuk atau insomnia.

Suhu basal bukan cara yang sangat baik untuk mendiagnosis kehamilan selepas persenyawaan in vitro, kerana seorang wanita mengambil progesteron, dan hormon ini menyebabkan suhu asas tetap berada pada nilai tinggi walaupun tanpa kehamilan.

Komplikasi yang mungkin

Pemindahan embrio jarang menyebabkan sebarang komplikasi. Sekiranya manipulasi dilakukan oleh doktor yang berpengalaman, segala-galanya perlu tanpa konsekuensi negatif untuk tubuh wanita. Sangat jarang direkodkan kesilapan perubatan yang berkaitan dengan pengenalan embrio yang terlalu cepat, serta dengan melukai akhir kateter membran mukus rahim.

Tidak mustahil untuk tidak mengambil kira komplikasi yang mungkin seperti kehamilan ektopik - tiub atau serviks. Selepas pengenalan embrio, mereka adalah "dalam penerbangan percuma" selama beberapa hari, bebas terapung di rahim, dan oleh itu penembusan mereka ke dalam tiub fallopian atau serviks tidak dikecualikan. Sekiranya implantasi berlaku di luar rongga rahim, kehamilan ditakdirkan untuk terganggu - tidak ada peluang untuk bertahan dalam embrio, dan bagi ibu, lokasi ektopik embrio boleh mematikan. Kehamilan ektopik selepas IVF berlaku dalam 1-2% kes. Pada masa yang sama, kira-kira separuh daripada kes-kes ini, kehamilan ektopik heterotip dicatatkan, di mana satu embrio melekat dengan betul - dalam rahim, dan yang lain - dalam tiub atau isthmus.

Kebarangkalian jangkitan uterus dengan pengenalan dan perkembangan proses keradangan selepas ia tidak melebihi 0.02%.

Memanggil ambulans untuk seorang wanita adalah perlu apabila, setelah pemindahan, suhu berlangsung selama beberapa hari, muntah atau cirit-birit muncul, perut menyakitkan dengan teruk, dan terdapat pendarahan yang melimpah dari alat kelamin.

Cadangan

Embrio ditanam di rahim atau tidak, tiada siapa yang tahu - sama ada doktor, mahupun saintis, ataupun wanita itu sendiri. Oleh itu, agak sukar untuk meningkatkan kemungkinan implantasi. Cadangan am untuk wanita selepas pemindahan embrio adalah seperti berikut:

    • Ambil ubat pada jadual tanpa lulus. Jika doktor anda menetapkan progesteron, jangan lupa tentang dos dan kekerapan. Pengambilan yang tidak dijangka boleh menyebabkan penurunan paras hormon berbanding dengan norma. Ini akan menjadikan implantasi tidak mungkin. Progesteron rendah juga boleh menyebabkan penolakan ovum selepas implantasi yang berjaya.
    • Untuk menyokong kehamilan pada peringkat awal, Dekapeptil, Diferelin, dan Divigel sering diresepkan. Sekiranya D-dimer dinaikkan darah, penggunaan Clexan adalah disyorkan. Skim adalah semata-mata individu, tidak mengubati diri sendiri dan mengikuti skim yang diberikan kepada anda.
    • Elakkan daripada melakukan senaman fizikal, angkat berat, melompat, berlari, squats tajam.
    • Kecualikan seks dan melancap.
    • Jangan ambil mandi panas, berenang atau berjemur.
    • Berikan rokok dan alkohol.
    • Tune secara positif kerana hormon tekanan mengganggu pengeluaran progesteron dan dengan sendirinya boleh menjadi halangan yang signifikan terhadap implantasi dan perkembangan janin yang berjaya.
    • Diet perlu lengkap, untuk waktu diet tidak sesuai. Cuba makan lebih banyak protein haiwan.
    • Berjalan-jalan setiap hari di udara segar.

    Adalah penting untuk tidak "meninggikan diri" dan tidak mencari tanda-tanda kehamilan lebih awal dari masa ke semasa. Ia juga wajar difahami dengan jelas bahawa kejayaan IVF dianggarkan hanya 35-40%, dan kebarangkalian kegagalan adalah lebih tinggi daripada kebarangkalian protokol yang berjaya. Ini harus dirawat secukupnya untuk mengelakkan kemurungan dan kekecewaan, jika anda masih bermula setiap bulan.

    Ulasan

    Menurut wanita, pemindahan berlangsung tanpa komplikasi, tidak ada perbedaan sensasi ketika menanam embrio segar atau dicairkan setelah cryopreservation.

    Ramai mengatakan bahawa selepas penanaman semula, rembesan tidak berhenti selama dua minggu atau lebih. Terdapat juga aduan gangguan tidur dan pening.

    Bagaimana prosedur berlaku, bagaimana untuk mempersiapkan diri dan bagaimana untuk bertindak selepas pemindahan embrio, akan diberitahu oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar kesuburan Pusat Perawatan Ketidaksuburan Ibu dan Anak Klinik Ibu dan Anak Gary Zelimkhanovich Dostibegyan dan Ekaterina Rurenkova.

    Maklumat yang disediakan untuk tujuan rujukan. Jangan ubat sendiri. Pada gejala pertama penyakit itu, dapatkan nasihat doktor.

    Kehamilan

    Pembangunan

    Kesihatan