Bagaimana cara IVF? Tahap utama dan ciri prosedur

Persenyawaan in vitro memberikan pasangan yang tidak berpengalaman menjadi peluang untuk menjadi ibu bapa. Kadang-kadang, ini satu-satunya jalan keluar dan pasangan itu mempunyai jangkaan tender tertentu untuk prosedur itu. Bagaimanakah IVF, apakah tahap utamanya, dan apa yang akan menjadi langkah demi langkah, kami akan memberitahu dalam artikel ini.

IVF wujud dalam amalan perubatan dunia selama lebih dari 40 tahun. Buat pertama kalinya kanak-kanak yang dikandung dalam tiub ujian dilahirkan pada tahun 1978 di Great Britain. Gadis ini berusia 40 tahun dan dia sendiri adalah seorang ibu yang bahagia. Di Rusia, metodologi sampingan telah diterima pakai secara meluas sejak 2012, apabila program IVF menerima sokongan kerajaan dalam perjuangan untuk meningkatkan petunjuk demografi. Secara keseluruhannya, lebih daripada 4 juta kanak-kanak yang dilahirkan melalui IVF hidup di planet ini. Setiap tahun lebih daripada 100 ribu IVF dilakukan di Rusia.

Persenyawaan in vitro membayangkan konsepsi di luar organisma ibu. Sel genital lelaki dan wanita dipilih dengan teliti. Telur pemupukan juga diberi perhatian. Hanya embrio terbaik yang dipindahkan ke rahim wanita untuk terus memberi.

Keberkesanan IVF di negara kita dianggarkan pada purata 35-45%. Kejayaan prosedur ini dipengaruhi oleh banyak faktor: umur wanita, kesihatannya dan pasangannya, yang biomaterial digunakan untuk menyuburkan oosit wanita, ketepatan pilihan protokol IVF oleh doktor, serta tindak balas individu terhadap badan wanita kepada ubat-ubatan yang akan diambilnya. Walau bagaimanapun, tiada siapa yang akan dapat menjamin bahawa kehamilan 100% akan berlaku, walaupun kedua-dua pasangan muda dan relatif sihat.

Bagi IVF, wanita yang tidak mempunyai ovari, tiub fallopian atau tidak, wanita dan lelaki yang mempunyai endokrin yang teruk dan bentuk idamopati yang tidak dapat dikesan dihantar ke IVF dengan risiko yang tinggi untuk menyebarkan patologi genetik ibu atau bapa kepada anak.

Bagi IVF di kuota Rusia disediakan, maka prosedur itu dilakukan di bawah dasar insurans perubatan wajib. Anda juga boleh menghubungi reproductologists dengan bayaran.

Bergantung pada sebab mengapa pasangan tidak dapat mengandung anak secara semulajadi, Doktor boleh menawarkan pelbagai jenis persenyawaan in vitro, yang berbeza dalam proses dan peringkat.

• Jika seorang wanita telah mengekalkan fungsi ovari, telur matang dan mempunyai kualiti yang memuaskan, dan usia kehamilan perancangan tidak lebih daripada 45 tahun, maka biasanya dilakukan. merangsang protokol IVF. Ia boleh panjang dan pendek (perbezaannya adalah dalam bilangan hari mengambil ubat hormon). Inframerah IVF mempunyai impak yang lebih tinggi terhadap statistik kehamilan yang berlaku, kerana ia membolehkan anda mendapatkan lebih banyak oosit dan bahkan membekukan mereka untuk percubaan seterusnya, jika yang pertama gagal.

• Sekiranya seorang wanita mempunyai kontraindikasi terhadap penggunaan hormon, tetapi fungsi ovari dipelihara, doktor boleh mencadangkan IVF dalam kitaran semula jadi. Persenyawaan semacam itu dilakukan tanpa bantuan perubatan, ia lebih semula jadi untuk tubuh wanita, tetapi, kebarangkalian, keberkesanan prosedur itu jauh lebih rendah, kerana hanya 1 yang dapat diperolehi dalam kitaran semacam itu, dan dalam kes-kes jarang 2 telur, tidak lebih. Oleh itu, peluang mengandung akan beberapa kali kurang.

• Jika seorang wanita telah kehilangan fungsi ovari, tidak menghasilkan telur sendiri, atau kualitinya tidak sesuai untuk persenyawaan, ia boleh dilakukan IVF menggunakan telur penderma. Persenyawaan donor akan ditawarkan dalam kes kemandulan lelaki total, tetapi dengan penggunaan sperma penderma. Jika seorang wanita tidak mempunyai rahim atau penyakit dan kecacatan organ pembiakan utama tidak tertakluk kepada pembetulan dan mengganggu kehamilan, telur yang disenyawakan dapat ditanamkan oleh ibu pengganti, yang bertahan dan melahirkan bayi yang lama ditunggu-tunggu.

• IVF dengan telur penderma beku, oosit sendiri, sperma dan embrio, membawa nama cryoprotocol. IVF seperti itu boleh dirangsang dan semulajadi.

• Teknologi tambahan mungkin memerlukan ketepatan perhiasan seperti itu bahawa persenyawaan akan dilakukan hanya menggunakan satu telur dan satu spermatozoon, manakala sel germa lelaki akan membantu menembus sel telur, memasukkannya di bawah cangkir oosit dengan jarum berongga nipis. IVF ini akan dipanggil ECO + ICSI. Teknik ini disyorkan dalam kes-kes yang sukar.

Persiapan untuk persenyawaan in vitro bermula beberapa bulan sebelum kitaran di mana percubaan untuk hamil dirancang. Pertama, lelaki dan wanita yang ingin menjadi ibu bapa, perlu secara beransur-ansur lulus semua ujian dan lulus semua peperiksaan yang diperlukan supaya pasangan itu dibenarkan masuk ke dalam protokol IVF.

Wanita itu akan mempunyai pelbagai pemeriksaan ginekologi, ultrasound organ pelvik, smear vagina untuk jangkitan dan mikroflora, serta kaedah pemeriksaan instrumental dan pembedahan, seperti kolposkopi, hysteroscopy. Dia perlu mengikuti semua arahan doktor untuk ujian darah untuk hormon (hormon yang berbeza ditentukan pada masa yang berlainan pada hari kitaran haid). Di samping itu, ia perlu untuk lulus ujian untuk status HIV dan sifilis, hepatitis B dan C virus, jangkitan TORCH, serta penyakit kelamin.

Seorang lelaki perlu membuat spermogram, yang akan menunjukkan keadaan ejakulasi, daya hidup dan motilitas sperma dan ciri morfologi mereka, serta ujian darah untuk HIV, sifilis, jangkitan kemaluan dan uretra dari uretra. Kedua-dua pasangan melakukan sinar-X organ dada dan menjalani ujian air kencing dan darah am. Pasangan, di mana seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun atau lelaki berusia lebih dari 40 tahun, menjalani ujian genetik untuk keserasian, karyotyping dan menerima kemasukan berasingan seorang ahli genetik.

Sekiranya ada penyakit radang, jangkitan, atau patologi dikenalpasti, rawatan dilakukan terlebih dahulu, dan hanya tarikh kemasukan ke protokol ditetapkan. Tahap persiapan yang pertama ini mungkin mengambil masa beberapa bulan. Sebagai persediaan untuk IVF, pasangan dinasihatkan untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, berhenti merokok dan mengambil alkohol walaupun dalam dos kecil, mengambil vitamin dan makan dengan betul.

Jika IVF dirancang dengan oosit dan spermatozoa sendiri, pada tahap ini pasangan itu dinasihatkan untuk mengambil ubat untuk meningkatkan kualiti telur dan spermatozoa.Rejimen ubat-ubatan dan vitamin yang ditetapkan oleh doktor, biasanya sesuai dengan tempoh sehingga 3 bulan.

Pasangan perlu berhati-hati mengelakkan penyakit virus dan berjangkit, kerana peningkatan suhu semasa selesema atau ARVI boleh menangguhkan IVF untuk beberapa bulan lagi, kerana ia memberi kesan buruk kepada keadaan kesihatan reproduksi lelaki dan wanita.

7-10 hari sebelum permulaan haid yang akan datang pada seorang wanita, pasangan perlu datang ke temujanji dengan doktor terpilih di klinik mereka yang dipilih untuk memasuki protokol IVF. Protokol merujuk kepada satu percubaan penjadualan dan semua tindakan yang diperlukan untuknya. Dalam kitaran rawatan IVF, hanya pasangan diperkenalkan yang mempunyai semua keputusan ujian yang ada, dan telah menandatangani perjanjian dan perjanjian untuk penyediaan perkhidmatan perubatan.

Wanita itu diberi ultrasound kawalan organ-organ panggul, jika perlu, hysteroscopy pejabat untuk menilai keadaan dalaman rahim. Selepas itu, wanita itu diberikan satu helai pelantikan perubatan. Ia mengandungi arahan terperinci dan peraturan kehidupan untuk bulan yang akan datang. Pada setiap pelantikan seterusnya, seorang wanita perlu datang dengan senarai pelantikan ini.

Pada hari masuk ke dalam protokol, doktor menentukan ciri-ciri protokol, menunjukkan pada senarai preskripsi nama ubat-ubatan yang ditetapkan, dos mereka, kekerapan pentadbiran dan tempoh terapi, dan juga menunjukkan apabila wanita itu perlu datang untuk janji temu masa depan.

Setiap peringkat IVF perlu dibayar oleh pasangan terlebih dahulu - sebelum tarikh mula pentas, jika IVF dilakukan bukan mengikut kuota, tetapi dengan perbelanjaan keluarga sendiri. Jika di salah satu peringkat doktor memutuskan pada penamatan protokol kerana komplikasi lanjut atau prognosis yang tidak baik, wang untuk peringkat yang belum selesai dikembalikan sepenuhnya tanpa komisen. Dana yang dibayar untuk peringkat yang telah siap tidak dapat dikembalikan.

Peringkat ini bermula sama ada sebelum permulaan bulan, atau selepas selesai. Ia bergantung pada pilihan tempoh protokol. Selalunya, IVF di Rusia dijalankan dengan menggunakan protokol yang panjang. Dengan itu, seorang wanita mula menerima ubat hormon 10-14 hari sebelum permulaan haid yang akan datang.

Dalam tempoh ini, ubat-ubatan menghalang aktiviti ovari, keadaan "menopaus buatan." Ini adalah persediaan untuk rangsangan utama. Pada akhir latihan, doktor menetapkan hormon lain, tugasnya untuk merangsang pertumbuhan folikel di ovari. Lebih banyak folikel matang, lebih banyak telur dapat diperoleh pada peringkat rawatan selanjutnya. Sebilangan besar oosit meningkatkan kemungkinan pembajaan dan implantasi yang berjaya.

Dalam kitaran haid biasa, wanita biasanya matang satu telur, jarang dua. Stimulasi superovulasi oleh hormon membolehkan anda mendapatkan 10 hingga 20 oosit.

Semasa rangsangan, seorang wanita perlu datang ke meja resepsi beberapa kali - menderma darah untuk tahap hormon, mengawasi folikel yang semakin meningkat oleh ultrasound. Adalah penting bahawa doktor "menangkap" masa yang paling optimum untuk pengumpulan telur matang. Di samping itu, tindak balas ovari terhadap rangsangan adalah penting. Kawalan membolehkan anda mengenal pasti tindak balas yang tidak mencukupi dalam masa, dan kemudian doktor meningkatkan dos hormon atau mengubah dadah. Ia juga penting untuk mengelakkan lebih banyak tindak balas - sindrom hyperstimulation ovarium.

Dengan protokol IVF pendek atau ultrashort (dan mereka digunakan kurang kerap), wanita mula mengambil hormon tanpa terlebih dahulu menekan kerja kelenjar seks, selepas haid, dan selesai pada hari 10-13 kitaran.Dalam kes ini, pemantauan pertumbuhan folikel juga wajib. Tidak perlu membayar untuk setiap USG, biasanya 4-5 prosedur diagnostik sudah termasuk dalam kos tahap rangsangan. Jumlah ini cukup untuk pemantauan ultrasound berkualiti tinggi.

Sebaik sahaja doktor menyatakan bahawa folikel telah matang, diameternya melebihi 18 mm, jumlah folikel tersebut sekurang-kurangnya tiga, dia menetapkan suntikan HCG. Hormon ini ditadbir sekali 36 jam sebelum pengumpulan telur, supaya oosit dapat masak dengan cepat. Oosit tidak matang tidak sesuai untuk persenyawaan dan tidak dapat menjamin konsep embrio yang sihat dan lengkap.

36 jam selepas suntikan hCG, seorang wanita perlu pergi ke klinik untuk menjalani prosedur untuk mengumpul telur. Ini dilakukan dengan menusuk. Wanita itu terletak di atas kerusi ginekologi, kannula dimasukkan ke dalam ovarium melalui dinding belakang vagina, di mana doktor menarik keluar kandungan folikel yang dirangsang bersama-sama dengan telur.

Prosedur ini menyakitkan, oleh itu ia dilakukan menggunakan anestesia. Biasanya, anestesia diberikan secara intravena. Keseluruhan proses pengambilan dipantau oleh sensor ultrasonik dalam masa nyata. Ini membolehkan anda menjalankan prosedur dengan ketepatan maksimum.

Cairan follicular yang dihasilkan dengan oosit yang terkandung di dalamnya dimasukkan ke dalam bekas steril dan segera dihantar ke makmal embriologi untuk penilaian awal kualiti telur yang diperolehi. Manipulasi berlangsung tidak melebihi seperempat jam. Selama tiga jam, wanita itu masih berada di bawah pengawasan doktor setelah meninggalkan anestesia, dan setelah itu, tanpa komplikasi, dia akan dibawa ke rumah.

Selepas prosedur, mungkin ada sakit kecil di bahagian bawah abdomen dan bahagian bawah belakang, pelepasan seperti darah kecil dari vagina, loya, sakit kepala. Gejala-gejala ini biasanya hilang dalam sehari. Seorang wanita disyorkan mengambil satu dos antibiotik untuk mencegah keradangan.

Dan dari hari tusukan, dia ditetapkan ubat untuk mengekalkan fungsi korpus luteum, yang terbentuk di tapak folikel yang terdedah. Biasanya ditetapkan "Utrozhestan" atau "Duphaston." Persiapan ini juga membantu endometrium untuk meningkatkan ketebalannya, untuk menjadi longgar, supaya kemungkinan implantasi yang berjaya lebih tinggi.

Pada masa tusukan berakhir, pasangan wanita itu mestilah telah menyampaikan bahagian segar sperma, yang akan digunakan untuk persenyawaan berikutnya. Ini dilakukan melalui melancap di pejabat klinik yang berasingan. Cecair seminal juga dihantar ke makmal untuk diperiksa. Tiada cadangan bagi lelaki selepas sumbangan sperma. Dia boleh menjalani kehidupan yang normal.

Jika jumlah sperma sangat kecil atau kerana faktor lelaki ketidaksuburan, ejakulasi tidak berlaku sama sekali, doktor boleh melakukan pengumpulan sperma pembedahan. Prosedur ini juga dilakukan di bawah anestesia umum, dalam 2-3 jam seorang lelaki boleh meninggalkan klinik.

Seorang wanita disyorkan cara tenang, pemakanan yang baik dan ketiadaan situasi yang penuh tekanan. Sekiranya suhu selepas tusukan lebih tinggi daripada 38.0 darjah, kemunculan pelepasan yang banyak dari alat kelamin, kembung perut, sakit teruk, sakit semasa pembuangan kencing, anda harus menghubungi ambulans. Tetapi kemungkinan komplikasi seperti itu selepas tusukan, jika dilakukan dengan betul dan mematuhi semua keperluan, minimal - tidak lebih dari 0.1-0.3%.

Misteri kelahiran kehidupan baru berlaku di makmal. Dari cecair folikel di bawah mikroskop kuat, oosit yang sesuai untuk persenyawaan diasingkan, dikira, dan dimasukkan ke dalam inkubator khas dengan medium nutrien. Di sana mereka adalah 4-5 jam, selepas itu mereka menambah sperma tertumpu kepada inkubator. Untuk meningkatkan peluang persenyawaan, mereka cuba mengira sedemikian rupa sehingga setiap sel telur mempunyai sekurang-kurangnya 45-50 ribu sel kuman lelaki.

Jika sebilangan sperma yang sihat dan bermutasi tidak dikesan dalam ejakulasi, ICSI boleh dilakukan - pengenalan spermatozoa rujukan terpilih di bawah membran telur "pointwise" dan sengaja. Adalah jelas bahawa ICSI dengan ketara meningkatkan kos protokol persenyawaan in vitro.

Jika protokol itu menggunakan telur beku dan sperma, sebelum ia digabungkan dalam medium nutrien inkubator, defrost lembut dan pemeriksaan mikroskopik yang teliti terhadap sel yang rosak dan tidak sesuai dijalankan. Keberkesanan cryoprotocols, bertentangan dengan kepercayaan popular, tidak kurang dari apabila menggunakan sel-sel kuman segar, yang diperoleh beberapa jam yang lalu.

Tanda-tanda bahawa persenyawaan telah berlaku diperhatikan di ova sudah pada hari yang sama, yang dianggap sifar. Perubahan pertama pada tahap mikroskopik diperhatikan kira-kira 16 jam selepas menyertai oosit dan sperma. Walau bagaimanapun, doktor akan dapat menentukan dengan tepat bilangan oosit yang telah disenyawakan dengan betul dalam sehari.

Ia adalah selepas 24 jam doktor akan dapat menjawab persoalan berapa banyak embrio yang diterima. Sekiranya persenyawaan tidak berlaku sama sekali, pasangan itu perlu bermula sekali lagi. Jika terlebih dahulu di peringkat kemasukan ke dalam protokol, kemungkinan ICSI perlu dibincangkan dengan doktor, maka boleh dilakukan dalam protokol semasa.

Sebaik sahaja persenyawaan berlaku, sel telur memperoleh status baru, kini ia zigot. Embrio uniselular ini sudah mengandung kromosom ibu dan bapa, mempunyai jantina, mengandungi semua maklumat genetik - betapa tinggi seseorang itu, apa yang akan menjadi warna matanya, rambut, penyakit apa yang diwarisi dia akan menderita.

Pada hari kedua selepas persenyawaan, yang kini dipanggil hari penanaman, pakar embriologi menilai bagaimana zigot dipecahkan. Kadar proses ini dan kualiti embrio yang dihasilkan dinilai. Sudah pada tahap ini, diagnostik preimplantational mengenai kualiti embrio dapat dilakukan untuk mengesan kemungkinan penyimpangan dalam perkembangan mereka.

Hanya embrio yang telah menjalani penilaian kualitatif dibenarkan untuk dipindahkan ke dalam rahim ibu masa depan. Pemindahan itu sendiri boleh dibuat pada hari kedua atau kelima kewujudannya. Selalunya, doktor memilih untuk melihat perkembangan telur disenyawakan hingga 5-6 hari, apabila mereka menjadi blastocysts. Pada tahap ini semasa konsep semula jadi bahawa telur menurun ke dalam rongga rahim, dan dalam satu atau dua hari lagi, implantasi ke dinding rahim berlaku.

Sekiranya pasangan itu telah ditetapkan oleh ahli genetik tentang kemungkinan patologi janin, embrio blastoklis diperiksa untuk warisan penyakit. Sekiranya terdapat risiko penyakit yang dikaitkan dengan kromosom seks, embrio akan dibahagikan kepada lelaki dan perempuan dan hanya embrio yang disyorkan oleh ahli genetik akan dibenarkan untuk menanam semula. Dalam kes lain, seks embrio tidak ditentukan dan ia tidak boleh diumumkan kepada ibu bapa sebelum penanaman semula.

Embryos blastokistik selama lima hari lebih cenderung untuk implan, jadi apabila memindahkan "minggu lima hari" tidak perlu menanam sebilangan besar embrio. Oleh itu, kemungkinan kehamilan berganda dapat dikurangkan. Pemindahan "dua hari" atau "tiga hari" juga mempunyai kebaikan dan keburukannya.

Pada hari pemindahan, seorang wanita perlu tiba di klinik terlebih dahulu. Tidak perlu mengambil pasangan dengannya, tidak ada keperluan baginya di hadapannya. Tetapi jika dia mahu menyokong kekasihnya, doktor tidak akan campur tangan. Tidak perlu lapar, doktor biasanya membenarkan sarapan pagi ringan, tetapi minum tidak disyorkan agar wanita tidak mempunyai masalah dengan pundi kencing.

Pasangan pada peringkat ini perlu membuat keputusan yang paling penting - berapa banyak embrio akan dipindahkan ke rahim. Mereka akan diberi amaran mengenai kemungkinan kehamilan berganda (menurut statistik, ini berlaku dalam 60% kes IVF dengan penanaman semula 2-3 embrio).

Sekiranya terdapat banyak embrio, pasangan akan menentukan nasib yang lain. Mereka boleh dibekukan dan akan disimpan dalam cryobank sekiranya pasangan itu mahu lebih ramai kanak-kanak, dan juga dalam kes protokol semasa yang tidak berjaya, supaya dalam protokol seterusnya adalah mungkin untuk tidak menggunakan rangsangan hormon, tusuk, tetapi hanya menjalankan pemindahan semasa tetingkap implantasi.

Selepas itu, wanita itu diletakkan di kerusi ginekologi, dan doktor memperkenalkan bilangan blastocyst yang diperlukan ke dalam rongga rahim melalui kateter tipis yang dilekatkan pada picagari pakai buang. Prosedur ini agak mudah, tidak menyakitkan dan tidak mengambil banyak masa.

Sekitar sejam seorang wanita sepatutnya berada dalam kedudukan mendatar dan cuba untuk tidak bergerak. Selepas itu, dia dibenarkan untuk berpakaian dan selepas menerima cadangan doktor dengan penerangan terperinci mengenai gaya hidup selepas menanam semula, dia boleh pulang ke rumah.

Tempoh ini adalah yang paling menyakitkan dari segi jangkaan, di mana seorang wanita dan pasangan seksualnya berada. Ketidakpastian mengenai sama ada implan atau tidak implan berlaku menyebabkan tekanan kronik pada wanita. Wanita menunjukkan rehat maksimum. Oleh itu, selepas pemindahan, dia menerima senarai sakit.

Di rumah, dia dinasihatkan untuk berbohong atau mengikuti rejim separuh tempat tidur, menunjukkan tidur yang baik, pemakanan biasa, kaya dengan vitamin dan semua mineral yang diperlukan. Kegembiraan, pergolakan emosi harus dikecualikan, kerana hormon tekanan menghalang perkembangan hormon seks anda sendiri dan mengurangkan kemungkinan implantasi. Untuk mengekalkan tahap hormon dari hari pemindahan embrio, dos Utrogestan atau Duphaston biasanya dua kali ganda.

Beberapa hari selepas pemindahan, wanita itu mungkin kembali kepada gaya hidupnya yang biasa, tetapi kita harus mengecualikan merokok dan alkohol, serta melakukan senaman berlebihan, dari membawa pakej berat dari pasar raya ke peti sejuk dan berakhir dengan lawatan ke gym. Ambil mandi panas adalah dilarang. Pada hari pertama selepas pemindahan, ia tidak dibenarkan untuk mencuci atau berenang sama sekali. Kemudian anda perlu mandi hangat untuk tujuan kebersihan. Hubungan seksual dengan suaminya pada peringkat ini adalah sangat kontraindikasi.

Dalam tempoh ini, wanita mungkin mengalami pelepasan kecil dari saluran kemaluan. Ini tidak dianggap patologi. Juga, penampilan beberapa titis darah kira-kira tiga hingga lima hari selepas pemindahan tidak dianggap sebagai fenomena patologi - ini mungkin implan pendarahan, yang menunjukkan bahawa implantasi embrio di endometrium telah berlaku. Jika tidak ada gejala sedemikian, tidak perlu putus asa - tidak setiap wanita mempunyai pendarahan yang dapat ditanam selepas permulaan kehamilan.

Seorang doktor perlu berunding jika pelepasan meningkat, jika terdapat sakit kronik pada abdomen bawah dan di bahagian bawah punggung, jika ada pembekuan darah dalam pelepasan, suhu telah meningkat. Tidak wanita atau doktornya boleh menjejaskan proses implantasi. Kemungkinan kehamilan yang berjaya tidak meningkat dengan ubat-ubatan, ia adalah di luar kecekapan doktor. Tetapi setelah cadangan itu akan membantu wanita menghilangkan perasaan bersalah yang banyak orang mengalami selepas percubaan IVF yang tidak berjaya.

Jalur ujian untuk kehamilan selepas IVF tidak boleh digunakan, kerana seorang wanita diberi suntikan hCG untuk pematangan telur, dan jejak hormon gonadotropik chorionik boleh kekal di dalam badan, oleh itu, kebarangkalian hasil positif palsu adalah tinggi. Pada hari ke-14 selepas infus, perlu untuk menganalisis kandungan kuantitatif hCG dalam plasma darah. Analisis ini membolehkan kemungkinan 100% mengatakan bahawa kehamilan berlaku atau tidak berlaku.

Sekiranya beberapa embrio ditanamkan sekaligus, jumlah hCG secara proporsional akan melebihi kadar purata - 2 kali, jika seorang wanita hamil dengan kembar, 3 kali - jika tiga kali kembar kini hidup dalam rahimnya.

Chorionic gonadotropin, di mana diagnosisnya berasaskan, mula dihasilkan oleh sel chorionic hanya selepas implantasi ovum. Kepekatannya, tertakluk kepada perkembangan embrio yang mencukupi, menggandakan setiap 48 jam. Jika embrio telah akar, dan kemudian ditolak, tahap hCG pada hari ke-14 selepas pemindahan juga akan jauh di bawah norma.

Pada hari ke 21 selepas pemindahan, iaitu satu minggu selepas ujian darah positif untuk hCG, wanita disyorkan untuk membuat ultrasound pengesahan pertama di klinik yang sama di mana semua peringkat terdahulu dilakukan. Pemeriksaan ultrasound pertama boleh dijadualkan sedikit kemudian - sepanjang minggu dari 21 hingga 28 hari selepas pemindahan.

Penyelidikan ultrabunyi akan membolehkan bukan sahaja menubuh fakta kehamilan, tetapi juga untuk menentukan ciri-cirinya - bilangan buah-buahan, tempat lampiran ovum, daya majunya. Lebih dekat kepada 28 hari selepas pemindahan, ibu hamil sudah dapat mendengar denyutan jantung bayi atau anak kecilnya. Adalah penting untuk mengecualikan kehamilan ektopik, menggugurkan pengguguran, ancaman keguguran atau keguguran yang telah bermula, dan juga patologi lain.

31 hari selepas pemindahan, kajian ultrasound kedua dijalankan, yang menunjukkan bagaimana secara dinamik embrio berkembang (atau beberapa embrio). Pada masa ini, usia kehamilan obstetrik akan menjadi 6-7 minggu, dan seorang wanita mungkin didaftarkan di klinik antenatal.

Setelah imbasan ultrasound kedua berjaya, ekstrak protokol diberikan di tangan menunjukkan semua peringkat, ubat, dos dan ciri. Terdapat termasuk keputusan ujian makmal ibu masa depan. Dengan ekstrak ini, anda perlu pergi ke pakar sakit puan di klinik antenatal untuk mengandung lebih lanjut sehingga penghantaran.

Dengan hasil positif diagnosis kehamilan, soalan tentang tindakan lanjut tidak praktikal tidak timbul.Seorang wanita berdaftar, bagaimanapun, dia sekali lagi perlu mengambil semua ujian dan membuat peperiksaan untuk memasuki kad pertukaran wanita hamil dan wanita yang sedang bekerja. Hasil kaji selidik yang dia menjalani sebelum IVF tidak akan berfungsi.

Sekiranya hasil ujian darah untuk hCG, sayangnya, ternyata negatif, ini bermakna kehamilan tidak datang, ubat progesteron dibatalkan dari hari itu, anda tidak lagi perlu mengambilnya. Selepas akhir haid yang akan datang, wanita perlu sekali lagi menghubungi pakar kesuburan untuk memeriksa dan mengenal pasti punca ketiadaan kehamilan. Mereka membuat ultrasound, histeroscopy sekali lagi, menderma darah untuk hormon dan jangkitan. Sekiranya perlu, betulkan protokol, menukar ubat, dos.

Kadang-kadang ia cukup produktif untuk menukar jenis protokol - dari panjang ke pendek atau ultrashort, dari yang dirangsang kepada semulajadi atau cryoprotocol. Secara umum, kebarangkalian kejayaan dalam protokol kedua sentiasa jauh lebih tinggi daripada yang pertama. Di samping itu, pasangan itu mempunyai semua peluang untuk hamil secara semulajadi secara semulajadi: selepas "push" hormon, yang diberikan kepada badan wanita, kira-kira 25% daripada pasangan itu dapat membayangkan bayi secara tradisional sepenuhnya.

Selepas protokol yang dirangsang, rehat 3 bulan diperlukan. Masa ini perlu supaya tubuh wanita dapat berehat dari beban hormon. Selepas IVF dalam kitaran semula jadi, anda boleh merancang protokol seterusnya seawal bulan depan. Selepas pengakhiran kehamilan yang tidak menyenangkan yang berlaku dalam protokol pertama (keguguran, pengguguran tidak dijawab, kehamilan ektopik), rehat 5-6 bulan diperlukan. Selepas tempoh ini, wanita mungkin merancang dengan doktor satu protokol IVF yang baru.

Semasa tempoh rehat, semua langkah perlu diambil untuk meningkatkan kualiti sel-sel kuman rakan-rakan - mengambil vitamin, makan dengan baik, mengekalkan gaya hidup mudah alih dan aktif.

Tempoh yang paling emosional yang sukar semasa keseluruhan wanita protokol IVF memanggil kedua - tempoh menunggu untuk keputusan. Sepanjang tempoh ini, perkara utama bukanlah untuk tergesa-gesa dan tidak perlu bimbang dari awal, dan ini adalah perkara yang sering kali memberikan kerumitan yang besar.

Yang paling sukar dari sudut pandangan kesejahteraan untuk wanita biasanya menjadi peringkat pertama - rangsangan ovari. Sebagai tambahan kepada kemerosotan sementara dan kesejahteraan, ramai yang mengadu bahawa di tengah-tengah hormon tinggi, mereka mendapat berat badan dengan ketara, dan masalah dengan jerawat hormon bermula.

Sekiranya keluarga tidak mempunyai cukup wang, tetapi benar-benar mahu menjadi ibu bapa, mereka harus sabar, kerana menurut undang-undang, IVF di bawah IVF boleh dilakukan sekali setahun secara percuma. Bilangan percubaan tidak dikawal oleh undang-undang. Satu lagi persoalan ialah, menurut wanita, tidak semua klinik diambil untuk IVF oleh OMS, jika seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun, jika dia mempunyai ujian yang lemah atau kemungkinan kejayaan prosedurnya rendah. Sekiranya perlu menggunakan biomaterial penderma, pasangan itu perlu membayar secara berasingan daripada poketnya sendiri.

Lebih banyak maklumat mengenai peringkat utama IVF akan memberitahu pakar kesuburan dalam video seterusnya.