Protokol lama IVF mengikut hari: skema dan perihalan

Kandungannya

Protokol IVF merujuk kepada satu percubaan pada inseminasi buatan dengan semua langkah mandatori. Secara amnya, protokol ini termasuk persediaan untuk ovulasi atau superovulasi, pengumpulan telur yang boleh "ditanam" dengan mengambil persediaan hormon tertentu. Tahap berikutnya adalah persenyawaan, yang terjadi di makmal di bawah pengawasan ketat embrio. Dalam beberapa hari, yang terbaik dan paling maju embrio akan dipindahkan ke rahim wanita. Pada protokol seperti ini dianggap lengkap. Tempoh cemas yang menunggu jawapan kepada soalan bermula - sama ada kehamilan telah datang atau tidak.

Dua jenis protokol yang biasa di negara kita - pendek dan panjang. Kami akan memberitahu tentang protokol yang panjang secara terperinci dalam bahan ini.

Apa itu?

Protokol IVF yang panjang adalah kursus rawatan yang ditetapkan oleh doktor secara individu menggunakan agen hormon yang jelas. Dengan pengambilan hormon regimen rawatan ini bermula lebih awal sebelum bermulanya kitaran utama. Dan ini adalah perbezaan utama dari protokol pendek, yang bermula pada hari ke-3 kitaran wanita dan berakhir pada hari 28-32. Hormon seorang wanita dalam protokol pendek mengambil masa 10-14 hari untuk menyediakan ovari untuk tusukan oosit.

Dengan protokol yang panjang, tugasnya berbeza-beza - untuk mendapatkan seberapa banyak telur matang dan lengkap yang boleh disenyawakan. Oleh itu, peringkat terapi hormon langsung boleh bertahan sehingga 30 hari, protokol itu sendiri berlangsung selama 40-55 hari.

Tugas doktor yang menetapkan protokol jenis panjang kepada seorang wanita adalah sepenuhnya mengawal semua proses hormon di dalam tubuhnya. Tetapi pertama, perlu menekan fungsi semula jadi ovari, untuk menyebabkan keadaan yang sama dengan menopause. Hanya selepas itu terapi rangsangan folikel bermula, yang bertujuan untuk mempromosikan pertumbuhan folikel dalam ovari dan telur di dalam folikel ini.

Protokol panjang biasanya disyorkan untuk wanita yang kualiti telurnya tidak memuaskan, bagi wanita berusia lebih dari 35 tahun, dan juga untuk wanita yang fungsi ovarinya berkurangan. Rawatan jenis ini sesuai untuk wanita yang mempunyai rizab indung telur yang rendah, dengan gangguan endometrium.

Protokol lama diberikan lebih kerap daripada yang pendek. Dan terdapat bijian yang berpatutan dalam hal ini - jenis terapi ini membolehkan anda serentak menerima sehingga 20 oosit, yang akan memudahkan tugas para pakar embriologi. Doktor akan dapat memilih yang terbaik, menyuburkan sel-sel kuman yang mencukupi dengan peluang yang lebih tinggi untuk mendapatkan embrio yang berkualiti dan berkualiti.

Dalam sesetengah kes, seorang wanita disyorkan tidak hanya panjang, tetapi protokol ultra-panjang atau panjang, di mana bahan-bahan hormon akan diberikan dalam dos kecil selama beberapa bulan. Tindakan kumulatif akan mencapai keputusan yang baik.

Terdapat beberapa jenis protokol panjang IVF, mereka berbeza dalam ubat-ubatan yang digunakan, dan masa terapi. Dia tidak boleh memilih seorang wanita sendiri, kerana ini adalah hak eksklusif doktornya, yang akan menumpukan pada penyebab ketidaksuburan, komorbiditi, dan juga kemungkinan risiko kepada pesakit.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan utama rejimen rawatan panjang untuk IVF adalah kemungkinan kehamilan yang lebih tinggi. Oleh kerana terapi hormon yang panjang, adalah mungkin untuk mendapatkan jumlah oosit yang mencukupi, dan kemudian embrio yang berdaya maju, yang lebih cenderung untuk ditanam dalam rahim selepas pemindahan embrio.

Protokol yang lama membolehkan anda "menyimpan" bekalan telur dan embrio yang boleh dikekalkan dan disimpan dalam cryobank. Ini bermakna jika protokol semasa gagal, wanita selepas tempoh pemulihan akan dapat menggunakan rizab ini untuk percubaan berikutnya. Walaupun percubaan semasa berjaya, dia akan dapat kembali ke klinik dalam beberapa tahun dan menggunakan oosit dan embrio beku untuk IVF untuk melahirkan bayi kedua atau ketiga. Pada masa yang sama, tidak lagi perlu mengambil hormon untuk masa yang lama, folikel tusukan dan semua yang tidak terlalu mudah ditoleransi oleh badan wanita.

Mengurangkan protokol yang lama, seperti yang mungkin anda jangkakan, adalah panjang persediaan hormon dan tempoh rangsangan. Persediaan yang digunakan untuk tujuan ini, memberikan pukulan yang memekakkan telinga kepada kerja semua organ dan sistem. Wanita sebahagian besarnya agak sukar untuk bertolak ansur dengan protokol lama - kesejahteraan mereka merosot, peningkatan berat badan mereka, dan penyakit kronik dapat bertambah buruk. Risiko sindrom hipertimulasi ovari dan keletihan mereka yang berikutnya adalah agak tinggi.

Siapa yang ditunjukkan?

Protokol lama dalam satu bentuk atau yang lain adalah disyorkan untuk wanita yang mempunyai penyakit dan syarat berikut:

  • myoma;
  • sindrom ovarium polikistik, pembentukan seperti sista di gonad;
  • bentuk endometriosis yang sederhana dan teruk;
  • halangan lengkap tiub fallopian;
  • Ketiadaan mutlak tiub fallopian;
  • dominasi androgen (hormon lelaki jenis);
  • nilai tinggi LH (hormon luteinizing) akibat perubahan usia yang berkaitan dengan fungsi kelenjar seks atau disebabkan gangguan endokrin yang teruk;
  • faktor umur - selepas 40 tahun;
  • kualiti telur yang tidak baik, yang tidak membenarkan untuk mendapatkan embrio yang kuat dan kuat atau tidak membenarkan mendapatkan embrio secara amnya.

Di samping itu, wanita yang telah melengkapkan protokol pendek yang tidak berjaya juga disyorkan untuk menggantikan rejimen rawatan dengan jenis yang lebih lama. Seringkali, ini adalah penyelesaian yang baik, dan kehamilan berlaku.

Contraindications

Jenis protokol panjang tidak akan terpakai jika seorang wanita mempunyai keadaan dan penyakit berikut:

  • penyakit mental yang memerlukan terapi psikoaktif yang tetap atau sistematik;
  • ketiadaan rahim atau kecacatan anatomi sedemikian yang tidak membenarkan menanggung kanak-kanak itu;
  • penyakit onkologi, termasuk dalam anamnesis;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • kencing manis;
  • penyakit tiroid.

Selalunya protokol dijalankan mengikut jenis yang panjang, tetapi seorang wanita diberi amaran bahawa kebarangkalian kejayaan akan jauh lebih rendah daripada garis dasar.

Biasanya protokol panjang meningkatkan kemungkinan kehamilan dari asas 35% hingga 40-45%, tetapi dengan gangguan tertentu dalam badan, kemungkinan lebih rendah:

  • proses keradangan kronik yang berlanjutan organ-organ pelvik, yang tidak dapat dirawat dengan cara dan kaedah lain;
  • operasi awal pada rahim;
  • rizab indung telur kecil, di mana mustahil untuk mencapai bilangan oosit yang mencukupi walaupun dalam protokol ultra-panjang.

Juga, kebarangkalian kejayaan dikurangkan jika pasangan itu bukan spermogram yang terbaik.

Peringkat utama

Pada umumnya, skema IVF dalam protokol yang panjang tidak jauh berbeza dengan skema biasa, semua peringkat utama di dalamnya sesuai dengan piawaian yang standard.Perbezaannya terletak pada peringkat persediaan - peringkat penyediaan ovari dan mengambil kerja mereka di bawah pengawasan perubatan penuh.

Masuk ke protokol lama klasik berlaku kira-kira dua minggu sebelum bermulanya haid seterusnya. Pada peringkat ini, apabila semua peperiksaan dan analisis utama telah ditinggalkan, wanita itu mengesyorkan ubat-ubatan yang menyekat kerja ovari, misalnya, Decapeptil. Ubat ini menghalang aktiviti hipofisis.

Ini diikuti dengan tahap rangsangan folikel. Untuk melakukan ini, gunakan ubat lain yang membolehkan folikel tumbuh dan matang lebih cepat. Seluruh proses dipantau oleh ultrasound - seorang wanita melawat doktor setiap dua atau tiga hari supaya dia dapat melihat apa yang ovari bertindak terhadap rangsangan hormon. Jika folikel tumbuh terlalu cepat, dos hormon dikurangkan, jika pertumbuhan perlahan dan lembab, dos mungkin meningkat dengan munasabah. Apabila doktor menyatakan bahawa beberapa folikel telah matang, satu punca ditakrifkan. Sebelum itu, 36 jam persediaan hCG disuntik, ini diperlukan untuk pematangan pantas telur, kerana pengeluaran oosit tidak matang tidak akan bermanfaat - sel-sel kuman seperti itu tidak dapat disenyawakan.

Tusukan itu sendiri dilakukan di klinik di bawah anestesia umum, kerana prosedur ini agak menyakitkan. Intinya terletak pada tusukan folikel dengan jarum panjang, dimasukkan di bawah kawalan berwaspada sensor ultrasound melalui dinding vagina ke dalam setiap folikel pada gilirannya. Terdapat aspirasi kandungan setiap folikel. Cecair dengan telur dalam bekas khas dihantar ke makmal untuk pembersihan dan persenyawaan.

Selepas beberapa hari (3 atau 5), seorang wanita akan ditawarkan untuk datang ke klinik untuk menanam semula embrio. Adalah penting bahawa bukan sahaja embrio yang baik diperolehi, tetapi juga tubuh wanita sudah bersedia untuk menerima mereka - doktor mesti masuk ke dalam apa yang dipanggil "tetingkap implan" - tempoh yang paling baik untuk implantasi.

Embryoporis tidak menyakitkan, ia tidak mengambil masa lebih daripada lima minit. Nombor embrio yang ditakrifkan dan dipersetujui dipindahkan ke rongga rahim menggunakan kateter fleksibel yang dimasukkan melalui saluran serviks ke dalam rahim.

Seorang wanita menerima sokongan progesteron sehingga kehamilan ditentukan 2-3 minggu selepas pemindahan. Di masa depan, kemungkinan untuk mengambil ubat progesteron ditentukan oleh seorang ahli kandungan ginekologi, dengan mengambil kira keunikan semasa kehamilan. Sekiranya terdapat ancaman gangguan, seorang wanita boleh diberikan progesteron sehingga kehamilan 16-18 minggu.

Jika protokol gagal dan kehamilan tidak datang, pemulihan daripada terapi hormon yang agresif sekurang-kurangnya 3 bulan adalah disyorkan. Hanya boleh seorang wanita menjadi ahli program IVF lagi.

Skim terperinci

Wanita sering berminat dengan apa yang protokol lama akan menjadi siang hari. Mari cuba beritahu lebih lanjut tentangnya:

  • Tahap menyekat ovari dan hipofisis bermula pada hari ke 20-25 kitaran. Ubat-ubatan yang ditetapkan yang akan diambil oleh seorang wanita mengikut jadual dan dalam dos yang akan dicadangkan oleh doktor.
  • Peringkat rangsangan folikel bermula pada hari 3-5 kitaran, selepas peringkat menyekat. Dadah yang lebih berkesan, doktor akan membuat keputusan. Kebanyakan mereka mempunyai bentuk pembebasan suntikan. Seorang wanita perlu memberi suntikan subkutaneus atau intramuskular setiap hari pada masa yang sama.
  • Mencetuskan ovulasi. HCG ditadbir apabila folikel mencapai saiz 18-22 mm mengikut ultrabunyi.
  • Pengumpulan telur. Ia berlaku tepat 36 jam selepas penggunaan pemicu ovulasi, jika tidak terdapat risiko ovulasi spontan. Pada masa yang sama, pasangan itu memberikan sperma untuk persenyawaan.
  • Persenyawaan dan penilaian embrio, penanaman - dalam masa 3-5 hari selepas persenyawaan.
  • Embryo penanaman semula (istilah ini ditetapkan oleh doktor).

Sekiranya semua peringkat berjaya diselesaikan, ia tetap bersabar dan menunggu 2 minggu.Selepas tempoh ini, seorang wanita disyorkan melakukan ujian darah untuk hCG buat kali pertama, dan pada hari ke-21 selepas pemindahan embrio berlaku, ultrabunyi pengesahan diagnostik pertama dilakukan untuk ujian darah positif atau ragu untuk hCG.

Sekiranya protokol yang panjang dilantik, ia bermakna seorang wanita tidak dijangkakan mempunyai separuh hingga dua bulan yang paling mudah, di mana dia memerlukan kekuatan maksimum, kesabaran dan prestasi - kejayaan sebahagian besarnya bergantung kepada seberapa baik wanita akan mengikuti semua cadangan dan preskripsi doktor. pada setiap peringkat kitaran rawatan IVF.

Kesejahteraan

Dalam tempoh protokol yang panjang, sesetengah wanita berasa hampir tidak berubah, tetapi wakil seks yang adil itu boleh dikira pada jari. Selalunya, perubahan tertentu berlaku. Pada peringkat menghalang ovari, wanita merasakan pelbagai sensasi yang biasanya menemani menopause - "hot flashes" dan pening, sakit kepala, migrain, dan peningkatan kerengsaan. Dia menjadi psikologi dan emosi tidak stabil, gugup, dan menangis. Pada peringkat ini agak sukar untuk mengekalkan hubungan baik dengan orang lain dan pergi bekerja.

Di peringkat rangsangan folikel, wanita sering mengadu perasaan perut kembung, kembung dan kembung perut, loya, gangguan tidur dan perubahan mood, serta perut dan ketidakselesaan di payudara. Malangnya, ini adalah kesan hormon, kesan sampingan mereka. Kesakitan yang sakit di bahagian bawah abdomen dikaitkan dengan peningkatan ovari, kerana dalam protokol yang panjang, mereka telah matang telur yang lebih banyak daripada yang dilakukan dalam kitaran semula jadi.

Ia tidak perlu bahawa keadaan kesihatan akan sangat buruk. Semuanya agak individu. Tetapi dengan kemerosotan mendadak, seorang wanita pasti akan perlu berunding dengan doktor dan, mungkin, penggantian dadah atau pelarasan dos.

Ulasan

Yang paling menyakitkan, menurut wanita, adalah keperluan untuk membuat suntikan sendiri. Pada masa yang sama, selepas pentadbiran subkutaneus, lebam besar muncul di perut, yang juga menyakiti. Pakar kesuburan yang paling tidak membenarkan seorang wanita yang mempunyai protokol yang lama untuk mengambil herba dan sedatif untuk penenang, dan kerengsaan berterusan sangat sukar bagi wanita dan semua orang di sekelilingnya.

Terdapat kos protokol yang lebih tinggi berbanding kos yang pendek. Kos IVF adalah berbeza kerana fakta bahawa kebanyakan kos terdiri daripada harga ubat, dan ubat hormon sangat mahal. Jika IVF dilakukan oleh kuota, perbezaan antara dana kuota dan akaun klinik sebenar boleh mencapai jumlah melebihi 120 ribu Rubles, anda perlu bersedia untuk ini untuk mengelakkan kejutan yang tidak menyenangkan.

Sesetengah wanita, yang memasuki protokol lama selepas pendek yang tidak berjaya, perhatikan bahawa peluang kehamilan tidak meningkat dengan ketara. Sambutan ovari kepada rangsangan yang lebih panjang tidak selalu lebih produktif, dan doktor, malangnya, tidak boleh memberi jaminan.

Ulasan tentang mereka yang mengandung, bersyukur dan bersemangat, kerana cara yang sukar ini memberi mereka bayi.

Lihat video berikut dari kitaran hujah "Just About IVF" Boris Kamenetsky dalam video berikut dari kitaran tindak balas "Hanya Mengenai IVF".

Maklumat yang disediakan untuk tujuan rujukan. Jangan ubat sendiri. Pada gejala pertama penyakit itu, dapatkan nasihat doktor.

Kehamilan

Pembangunan

Kesihatan