Peperiksaan dan analisis yang diperlukan untuk IVF

Persenyawaan in vitro, yang muncul kira-kira 40 tahun yang lalu, memberikan pasangan yang tidak subur peluang untuk menjadi ibu bapa. Sehingga teknologi pembiakan reproduktif tidak digunakan, pasangan ini tidak mempunyai pilihan tetapi untuk menerima anak tanpa anak dan mengamalkan anak angkat. Sejak tahun 2012, IVF telah disokong oleh kerajaan dan boleh dibuat atas alasan perubatan secara percuma di bawah dasar OMS. Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur dengan betul dan ujian apa yang harus diambil, kami akan menerangkan dalam artikel ini.

Menyediakan untuk inseminasi buatan memerlukan pendekatan yang agak teliti. Memandangkan prosedur itu sendiri berteknologi tinggi, pemeriksaan perubatan di hadapannya adalah wajib. Di bawah ini kami menyediakan senarai asas penyelidikan yang diperlukan.

Banyak bergantung kepada sebab sebenar ketidaksuburan. Selalunya ia sama ada dengan endokrin, atau dikaitkan dengan halangan tiub dan kekurangan endometrium rahim. Faktor lelaki ketidaksuburan sering dikaitkan dengan gangguan metabolik, hormon, serta penyakit radang dan jangkitan sistem urogenital.

Senarai analisis yang ditetapkan oleh undang-undang, dan oleh itu mereka tidak boleh kurang daripada protokol IVF yang disediakan. Rawat mereka harus lebih serius, kerana jika tidak hanya satu sijil atau kehadiran analisis dengan keputusan yang telah habis masa berlakunya, pasangan itu mungkin dinafikan prosedurnya.

Menganalisis dan pemeriksaan sebelum IVF - bukan satu bentuk kakitangan perubatan dan bukan percubaan untuk "menarik" daripada sepasang wang, seperti yang difikirkan sesetengah orang. Pelbagai penyelidikan diperlukan supaya doktor dapat mengetahui kesukaran yang boleh dilakukan oleh prosedur dan bagaimana kejayaannya.

Mandatori termasuk analisis tiga bidang:

• pemeriksaan terhadap wanita;
• pemeriksaan kedua-dua suami isteri;
• pemeriksaan suami, jika anda merancang untuk menggunakan spermanya untuk IVF.

Sekiranya keputusan untuk menjalankan IVF dibuat, pasangan itu akan diberi senarai semak dengan senarai analisis, dan juga menunjukkan keabsahan keputusan.

Di setiap klinik, mereka mempunyai tempoh sah sendiri, dan jika pasangan itu memutuskan untuk menerapkan ujian siap ke institusi perubatan lain, ia mungkin akan membuktikan bahawa beberapa ujian perlu diluluskan semula, kerana ia tidak sah.

Kajian klinikal umum darah dan air kencing dianggap wajib. Di samping itu, setiap pasangan menyewa:

• darah untuk sifilis (RW);
• darah untuk status HIV;
• darah untuk jangkitan TORCH (antibodi kepada rubella, herpes, sitomegalovirus, toxoplasmosis);
• darah untuk hepatitis B virus, C;
• darah setiap kumpulan dan gabungan rhesus.

Kesahan ujian ini sering piawai dan adalah tiga bulan. Pengecualian adalah kumpulan kajian dan darah Rh. Hasil ini dianggap tidak terbatas, kerana kumpulan dan orang Rh semasa hidup tidak berubah.

Senarai kajian yang diberikan kepada wanita sebelum IVF, hampir selalu kelihatan cantik dan tidak bergantung kepada sperma yang akan disenyawakan - suami atau penderma. Ia termasuk analisis berikut.

• Jumlah darah lengkap (KLA). Menyerah tanpa persiapan awal pagi pada perut kosong, darah paling sering diambil dari jari. Membolehkan anda menubuhkan keseimbangan komponen utama darah. Selalunya, tempoh analisis adalah 10 hari, di beberapa klinik sehingga 20 hari.

• Urinalisis (OAM). Analisis yang berguna dan perlu, yang secara tepat mencerminkan keadaan buah pinggang, pundi kencing, dan uretra. Sebelum lulus analisis, anda perlu membeli bekas khas untuk biomaterial di farmasi. Pada waktu pagi, selepas bangun, seorang wanita perlu dibersihkan dengan sempurna (tanpa menggunakan sabun), perlahan-lahan menutup vagina dengan kapas untuk mengelakkan mikroflora vagina daripada memasuki air kencing, dan kemudian mengumpul bahagian tengah air kencing. Bekas mesti dihantar ke makmal dalam masa beberapa jam, tidak lama lagi. Tempoh analisis adalah 10-14 hari.

• Analisis biokimia darah. Hasil analisis ini akan memberikan maklumat yang komprehensif doktor tentang proses biokimia yang terjadi di tubuh pesakit. Darah harus didermakan pada waktu pagi, pada perut kosong, dari urat. Dua hari sebelum penghantaran, ubat, makanan berlemak, dan alkohol harus dielakkan. Tempoh sah adalah dua minggu.

• Coagulogram. Ini adalah ujian darah khusus yang menentukan proses hemostasis - pembekuan. Latihan tidak memerlukan, biasanya darah diambil dari jari bersama dengan ujian darah am. Sebelum kajian, seorang wanita harus menahan diri dari mengambil alkohol dan koagulan dan antikoagulan. Tempoh analisis adalah sebulan.
• Analisis profil hormon. Menyumbangkan darah harus secara eksklusif pada perut kosong, dilarang untuk merokok dan mengambil apa-apa persiapan hormon dan makanan berlemak sebelum disajikan. Untuk 2-3 hari kitaran haid, darah diberikan untuk hormon AMG, LH, FSH, estradiol, prolaktin, kortisol, testosteron, dan juga untuk hormon tiroid. Pada hari 21-23 kitaran, ujian darah diambil untuk progesteron (sekali lagi). Di samping itu, anda mungkin memerlukan ultrasound kelenjar tiroid. Tempoh ujian darah untuk profil hormon adalah 3-6 bulan.

• Fluorografi. Latihan tidak memerlukan. Tarikh tamat tempoh setahun.
• Pemeriksaan terapeutik dan elektrokardiogram. Dengan semua analisis di atas, seorang wanita pergi ke pengamal am yang, atas dasar penyelidikan, memberikan pendapat mengenai kemasukannya ke IVF. Pada resepsi, doktor akan membuat ECG tanpa beban dan dengan beban. Hasil toleransi terapeutik adalah sah selama enam bulan.

Sebagai tambahan kepada ujian mandatori umum, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan ginekologi yang mengagumkan.

• Ultrasound. Ia dilakukan secara intravaginally atau transabdominal. Sebelum pemeriksaan melalui dinding abdomen anterior adalah perlu untuk mengisi pundi kencing, selepas minum kira-kira setengah liter cecair. Sebelum ultrasound, pundi kencing sensor vagina, sebaliknya, harus dibebaskan daripada cecair. Struktur, saiz dan ciri-ciri uterus, lampiran, ovari, tiub fallopi, dan serviks dinilai. Bagi wanita yang mengalami masalah kitaran haid, kehadiran dan bilangan folikel pada separuh pertama ditaksir. Kesahan keputusan penyelidikan adalah sebulan.

• Mamografi atau ultrasound payudara. Sekiranya seorang wanita berusia di bawah 35 tahun, dia disyorkan melakukan pemeriksaan ultrasound pada payudara, selepas 35 tahun mamografi adalah lebih baik. Kajian ini dijalankan untuk mengecualikan kehadiran tumor dan proses tumor yang dikembangkan. Adalah lebih baik untuk melakukannya pada 5-8 hari kitaran. Tempoh - 1 tahun.

• Swab faraj. Dia diambil oleh pakar sakit puan semasa peperiksaan manual. Untuk IVF, kemurnian (mikroflora) dinilai, serta kemungkinan adanya tanda-tanda jangkitan - ureaplasma, klamidia (smear oleh PCR). Sebelum mengambil selesema, disarankan untuk menahan diri dari hubungan seks selama 2-3 hari. Tempoh analisis adalah dua minggu, untuk tempoh PCR, tempoh kesahihan adalah sehingga enam bulan.
• Kolposkopi dan sitologi. Sebuah kolposkop meneliti keadaan serviks dan mengambil mengikis untuk kehadiran sel-sel yang tidak normal. Analisis cytological membolehkan untuk menentukan fakta proses patologi dalam rahim. Kesahan ujian - dari enam bulan hingga setahun.

Jika persenyawaan dirancang dengan sperma penderma, maka lelaki itu tidak perlu diperiksa. Jika untuk konsep dalam "tiub" akan digunakan bahan biologi suami, maka dia perlu melakukan ujian berikut.

• Spermogram Untuk disewa melalui melancap atau menjejaki hubungan seks selepas 4-6 hari istirahat seksual yang lengkap. Sebelum analisis, anda tidak boleh melawat mandi dan sauna, makan makanan berlemak dan ambil alkohol. Penunjuk kuantitatif dan kualitatif sperma sangat penting untuk perancangan IVF. Tempoh analisis adalah 3-4 bulan.

• Ujian darah dan smear dari uretra pada jangkitan kemaluan. Darah diberikan pada perut kosong dari urat, sebelum penghantaran adalah perlu untuk menahan diri dari pengambilan makanan berlemak, alkohol, antibiotik. Pemeriksaan uretra dari uretra tidak memerlukan penyediaan, ia diambil oleh ahli urologi. Tempoh analisis adalah kira-kira 2-3 bulan.
• Ujian MAP. Ini adalah ujian darah khusus untuk antibodi antisperm. Dia menyerah pada perut kosong. Kesahan hasilnya adalah enam bulan.

Sering kali, seorang wanita disyorkan untuk menjalani histeroskopi sebelum IVF. Kaedah ini membolehkan anda mempunyai gambaran yang lebih lengkap mengenai ketebalan dan struktur lapisan fungsional uterus, penunjuk ini sangat penting untuk implantasi embrio yang diimplan. Hysteroscope diperkenalkan ke dalam rongga rahim dan kajian berhati-hati dinding dalaman organ pembiakan wanita utama, yang kesihatannya hasil akhirnya sebahagian besarnya bergantung.

Selain itu, seorang wanita sering dihantar untuk analisis lendir serviks untuk antibodi antisperm. Ini terutamanya dilakukan dalam kes kemandulan genesis yang tidak dapat dikesan. Darah juga boleh diuji untuk antibodi tersebut.

Analisis genetik darah untuk karyotype akan membantu pakar dalam bidang genetik untuk mengira risiko melahirkan pasangan seorang kanak-kanak dengan anomali kasar. Perundingan genetik juga perlu untuk menghapuskan ketidaksekalan rakan kongsi genetik, kerana dengan IVF beliau tidak boleh berjaya.

Senarai pasangan umur tidak jauh berbeza dari senarai yang disyorkan umum, tetapi pasangan yang ingin menjadi ibu bapa pada usia yang lebih matang perlu melakukan penyelidikan tambahan. Ini termasuk ujian genetik, serta imunogram.

Biasanya pada usia 35 lelaki dan wanita sudah mempunyai satu atau lebih penyakit kronik. Sebelum IVF, pasangan tidak akan dibenarkan melainkan mereka menyerahkan kebenaran bertulis untuk prosedur dari doktor pakar sempit Sekiranya terdapat penyakit sistem kardiovaskular, seorang pakar kardiologi memerlukan kebenaran untuk mengandung dan melahirkan anak, jika seorang wanita mempunyai masalah buah pinggang, ahli nefrologi harus memberikan pendapatnya.

Kebanyakan ujian boleh diambil secara percuma di klinik di tempat kediaman. Ini termasuk semua peperiksaan wajib umum (urinalisis, darah untuk HIV dan sifilis, untuk hepatitis). USG percuma organ-organ pelvik boleh dilakukan, serta kolposkopi dan swab dari vagina dan uretra.

Tetapi dalam amalan, semuanya lebih rumit. Klinik yang mempunyai kebenaran untuk melakukan IVF tidak terlalu berminat dengan pesakit mereka akan menderma darah dan air kencing untuk membebaskan institusi kesihatan awam. Oleh itu, suatu klausa mungkin terdapat dalam terma kontrak untuk penyediaan perkhidmatan persenyawaan in vitro, yang menegaskan bahawa semua analisis mesti dibuat di makmal klinik atau klinik rakan kongsi, jika tidak mungkin untuk melakukan apa-apa penyelidikan di makmal ini.

Dalam kes ini, anda perlu mencari klinik yang lebih setia, atau bersetuju dengan syarat yang dicadangkan dan bayar untuk setiap analisis. Dalam perjalanan ke perkhidmatan berbayar, ramai yang pergi secara sukarela, kerana majoriti pasangan hanya tidak mempunyai masa lapang sehingga mereka mengambil senarai besar ujian pada hari-hari yang berbeza di klinik, yang juga mempunyai antrian panjang.

Jika pasangan itu dimasukkan ke IVF, maka ia memasuki protokol pertama. Sejurus selepas hujung haid, seorang wanita perlu menderma darah untuk hormon, dan perhatian khusus diberikan kepada FSH - hormon yang merangsang folikel. Sekiranya persenyawaan dirancangkan dengan rangsangan, maka ubat-ubatan hormon yang merangsang pematangan folikel dalam ovari diresepkan kepada wanita.

Pada hari ke 11-12 kitaran, darah diambil untuk LH - luteinizing hormone untuk menentukan perkiraan ovulasi.

Apabila ovulasi masak di klinik di bawah anestesia, pukulan dilakukan - pengumpulan telur, selepas itu disenyawakan dan selepas beberapa hari mereka memindahkan embrio ke dalam rongga rahim. Selama dua minggu, wanita itu perlu menderma darah untuk hCG. Jika implantasi berlaku, tahap hormon ini akan meningkat setiap dua hari.

Untuk maklumat mengenai apa ujian dan analisis diperlukan untuk IVF, lihat video seterusnya.